Desfibrilador y Marcapasos
Desfibrilador y MarcapasosDra. Campos Villalobos Ana Lizzeth
R1ADesfibrilacion
La desfibrilacion debe ser lo mas precoz posible por varios
motivos
DesfibriladorQu es un desfibrilador?Dispositivo que administra
una descarga elctrica al corazn.
Desfibrilador Qu es la desfibrilacin?Es la transmisin de
corriente elctrica al msculo cardiaco, ya sea directamente a travs
del trax abierto, o indirectamente a travs de la pared torcica,
para revertir determinadas arritmias.
DesfibriladorCmo funciona?Los microprocesadores internos del
aparato analizan el ritmo cardiaco del paciente a travs de unos
electrodos adhesivos.
DesfibriladorA continuacin, el ordenador integrado avisa al
operador si es necesaria una descarga elctrica, as como del momento
preciso DesfibriladorCuando el dispositivo emite una seal visible o
audible, el profesional que trata la emergencia ejecuta la descarga
y el desfibrilador administra una corriente elctrica al corazn a
travs los electrodos adheridos al trax del paciente.
Desfibrilador
Factores que influyen en el choque elctrico1 Energa:Las clulas
miocardicas son conductoras de la electridad.La energia se
selecciona en Julios.El corazon debe ser atravesado con una
cantidad de corriente electrica suficienteLa seleccin de corriente
variara segn tamao del paciente (adultos, nios)2 Impedancia
trantoracica:Resistencia del cuerpo al flujo de la corriente
electrica.En paciente con baja impedancia el flujo de corriente
encuentra poca resistencia.La impedancia tiene variabilidad
individual.
Factores que influyen en el choque elctrico
Factores que influyen en el choque elctricoLa impedancia
transtoracica tambin se ve determinada por los siguientes
factores:
Aplicacin de gel o pasta conductora.Tamao de palas o
electrodos.(8,5-12 cm;4,5-5 cm)Choques elctricos previos.Posicin de
palas o electrodos.Presin sobre el trax.Fase de la ventilacin.
3 Forma de onda: MONOFASICA o BIFASICAFactores que influyen en
el choque elctrico
ONDA MONOFASICAONDA BIFASICAOnda entregada en una sola
direccinOnda entregada en dos direccionesMas efectivas y menor
riesgo de lesin miocrdicaDesfibriladorMonofsicos La corriente tiene
una sola polaridad, viaja en una sola direccin. Clsicamente se
administran 3 choques de 200, 300 y 360 J
Bifsicos:Modernosrequieren 25-40% menos de energa. La corriente
elctrica cambia de polaridad durante el choque, de forma que viaja
en direccin opuesta a la descarga inicial durante una parte del
choque (aproximadamente 30%) y consigue as sincronizar una mayor
masa miocrdica. Se administran 3 choques de 150 J.Tipos
especiales:
Automticos
Implantables
Automticos: Para uso nicamente en personas inconscientes sin
pulso (no dan choque sincronizado). Interpretan el registro
electrocardiogrfico e indican el choque si cumple unos criterios
preestablecidos. 96% de sensibilidad y casi 100% de especificidad.
Para administrar el choque se debe apretar un botn cuando el
aparato lo indica.
Implantables: Se colocan subcutneamente a nivel de la clavcula
izquierda y est conectados a unos cabales que llegan al
subendocardio. Reconocen las arritmias del corazn y las tratan segn
unos criterios que se programan. Incluyen tambin funciones de
marcapasos.
Desfibrilador manual externo o convencionalBotones de descarga
de energa en el desfibrilador e integrados en las palas.Monitor
cardiaco con electrodos adhesivos.
Registro en papel y memoria de sucesos.Permite monitorizacion
con palas.Incorpora marcapasos externo (opcional en algunos
modelos)Desfibrilador manual externo o convencional
Tcnica de desfibrilacion
Tcnica de desfibrilacion
CardioversionTcnica de CardioversionCardioversion. Energa
Marcapasos externo o transcutaneo
Equipamiento:Fuente de energa: genera estmulos de duracin
constante pudindose seleccionar intensidad y frecuencia.Dos cables
unidos a dos electrodos.Panel de mandos:Interruptor de
encendido.Selector de frecuencia.Selector de intensidad.Interruptor
de inicio paro de estmulos.Selector de modo fijo o a
demanda.Marcapasos externo o transcutaneo
Bradicardia con compromiso hemodinmico.Bradicardias con ritmos
de escape que no responden al tratamiento farmacolgico.Bradicardia
extrema que evoluciona a asistolia (controvertido).Marcapasos
externo o transcutaneo. Indicaciones
Procedimiento de estimulacin cardiaca externaColocacin
electrodos:Antero-lateral: Positivo sobre apex y negativo sobre
zona infraclavicular derecha.Antero-posterior: Positivo sobre apex
y negativo sobre region infraescapular izqd posterior
APLICAR ELECTRODOS SOBRE PIEL SECA Y SI HAY VELLO
RASURARLOAplicar los electrodos del marcapasos firmemente a la piel
dejando espacio suficiente con los electrodos del ECGProcedimiento
de estimulacin cardiaca externaPresionar MARCAPASOS. Un LED debe
encenderse
Seleccionar sincrnico o asincrnico
Procedimiento de estimulacin cardiaca externa
GRACIAS.Referencias bibliogrficasManual Soporte Vital Avanzado,
AHA
2010http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007369.htm
