Diagnosa Sol

7/26/2019 Diagnosa Sol

1/4

DIAGNO

SA

BATASAN

KARAKTERISTIK

TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

Gangguan

perfusi

jaringan

cerebral

berhubungn

dengan

kurangnya

darah ke

jaringan otak

Pasien mengalami trauma

kepala.

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan 3x24 jam diharapkan

perfusi jaringan kembali normal

dengan kriteria hasil

a; !!" normalb; #esadaran pasien kembali seperti

sebelum sakit

c; Gelisah hilang

d; $ngatanya kembali seperti

sebelum sakit

1; %emantau status neurologis

dengan teratur dan

bandingkan dengan keadaan

normalnya seperti G&S

2; %emantau frekuensi dan

irama jantung3; %emantau suhu juga atur

suhu lingkungan sesuai

kebutuhan. 'atasi

penggunaan selimut dan

lakukan kompres hangat jika

terjadi demam

4; %emantau masukan dan

pengeluaran( catat

karakteristik urin( tugor kulit

dan keadaan membrane

mukosa

5; %engunakan selimut

hipotermia

6; #olaborasi pemberian obatse

suai indikasi seperti steroid(

1; Pengkajian kecenderungan

adanya perubahan tingkat

kesadaran dan potensi !$#

adalah sangat berguna dalam

menentukan lokasi(

penyebaran( luas(dan

perkembangan dari kerusakan

2; Perubahan pada frekuensi dan

disritmia dapat terjadi yang

mencerminkan trauma atau

tekanan batang otak tentang

ada tidaknya penyakit

3; )emam biasanya

berhubungan dengan proses

inflamasi tetapi mungkin

merupakan komplikasi dari

kerusakan pada hipotalamus4; *ipertermi meningkatkan

kehilangan air dan

meningkatkan resiko


2/4

klorpomasin( asetaminofen dehidrasi( terutama jika

tingkat kesadaran menurun

5; %embantu dalam mengontrol

peningkatan suhu6; )apat menurunkan

permebilitas kapiler untuk

membatasi pembentukan

edema( mengatasi menggigil

yang dapat meningkatkan

!$#( menurunkan

metabolism seluler+

menurunkan konsumsi

oksigen

Gangguan

rasa nyeri

berhubung

an dengan

peningkat

an TIK

Perubahan tekanan darah

Perubahan frekuensi jantungPerubahan frekuensi

pernafasan

%engekspresikan perilaku

,mis. gelisah( merengek(

menangis( waspada(

iritabilitas( mendesah-.



pasien dapat mengontrol nyeri dengan

kriteria hasil

1; rekuensi nyeri berkurang

2; !!" normal

3; %enggunakan non analgetik

4; %enggunakan analgetik

1; #aji nyeri dengan format

P/0S!.2; kontrol lingkungan yang dapat

berkontribusi terhadap nyeri

seperti suhu( suara( dan cahaya.

3; 1jarkan pasien teknik non

farmakologis seperti nafas

1; 'erguna dalam pengawasan

keefektifan terapi yang

diberikamn.

2; ingkungan yang tidak

nyaman dapat meningkatkan

nyeri bertambah parah.

3; 0elaksasi membantu

mengurangi nyeri dengan


3/4

okus menyempit ,mis.

gangguang persepsi nyeri(

hambatan proses pikir(

penurunan interaksi denganorang dan lingkungan-.

)ilatasi pupil.

dalam.

4; #olaborasikan pemberian

farmakologik untuk

mengurangi nyeri.

menutup gate receptor.

4; 1nalgetik cepat menurunkan

nyeri.

Gangguan

imobilitas

fsik

berhubung

an denganpenurunan

kesadaran

akibat

tekanan

pada

serebelum

(otak

kecil)

Penurunan waktu reaksi.

#esulitan membolakbalikan

posisi.

#eterbatasan rentang

pergerakan sendi.



pasien tidak mengalami gangguan

mobilitas fisik dengan kriteria sebagai

berikut

1; )apat melakukan mobilisasi

sendiri

2; !idak tergantung

3; !idak terjadi dekubitus

1; bah posisi klien setiap 2

jam sekali.

2; 'antu klien melakukan

rentang gerak.3; 'erikan masase atau

pemijatan.

4; Periksa kemampuan dan

keadaan secara fungsional

pada kerusakan yang

terjadi.

5; %engkaji derajat

imobilitas pasien dengan

menggunakan skala

ketergantungan ,5 6 4-

1; %eningkatkan sirkulasi

2; %empertahankan fungsi

sendi( mobilisasi dan

menurunkan 7ena yang

statis.3; %eningkatkan sirkulasi

darah dan elastisitas kulit.

4; $dentifikasi kemungkinan

kerusakan secara fungsional

dan mempengaruhi pilihan

inter7ensi yang dilakukan.

5; Seseorang dalam semua

kategori sama 6 sama

mempunyai risiko

kecelakaan namun katagori

2 6 4 mempunyai resiko


4/4

terbesar untuk terjadinya

bahaya tsb sehubungan

dengan imobilisasi

Documents

Diagnosa Sol