7/27/2019 Diskusi Kelompok Ludwig's Angina

1/10

Diskusi KelompokLudwigs AnginaPembimbing: dr. Lisa Apri Yanti, Sp.

THT-KL

7/27/2019 Diskusi Kelompok Ludwig's Angina

2/10

Patofisiologi1. Infeksi gigi seperti nekrosis pulpa karena

karies profunda yang tidak terawat dan deep

periodontal pocket, merupakan jalan bagi

bakteri untuk mencapai jaringan periapikal2. infeksi akan menyebar ke tulang spongiosa

sampai tulang kortikal

3. Penyebaran infeksi odontogen dapat melalui

jaringan ikat (perkontinuitatum), pembuluh

darah (hematogen), dan pembuluh limfe

(limfogen)

7/27/2019 Diskusi Kelompok Ludwig's Angina

3/10

4. Penjalaran infeksi pada rahang atas dapatmembentuk abses palatal, abses submukosa,abses gingiva, trombosis sinus kavernosus,abses labial dan abses fasial. Penjalaran

infeksi pada rahang bawah dapat membentukabses sublingual, abses submental, absessubmandibular, abses submaseter dan anginaLudwig

5. Infeksi pada ruang submental biasanyaterbatas karena ada kesatuan yang keras darifascia cervikal profunda dengan m.digastricusanteriordan os hyoid. Edema dagu dapatterbentuk dengan jelas

7/27/2019 Diskusi Kelompok Ludwig's Angina

4/10

6. Pada infeksi ruang sublingual, edema terdapat padadaerah terlemah di bagian superior dan posteriorsehingga mendorong supraglotic larynxdan lidah ke

belakang, akhirnya mempersempit saluran danmenghambat jalan nafas

7. Penyebaran infeksi berakhir di bagian anterior yaitumandibula dan di bagian inferior yaitu m. mylohyoid.Proses infeksi kemudian berjalan di bagian superior

dan posterior, meluas ke dasar lantai mulut dan lidah

7/27/2019 Diskusi Kelompok Ludwig's Angina

5/10

Cara Mendiagnosis Anamnesis

Gejala awal biasanya berupa nyeri pada areagigi yang terinfeksi. Dagu terasa tegang dan

nyeri saat menggerakkan lidah. Penderitamungkin akan mengalami kesulitan membukamulut, berbicara, dan menelan, yangmengakibatkan keluarnya air liur terus-menerus serta kesulitan bernapas. Penderita

juga dilaporkan mengalami kesulitan makandan minum. Dapat dijumpai demam dan rasamenggigil

7/27/2019 Diskusi Kelompok Ludwig's Angina

6/10

Pemeriksaan Fisik

Dasar mulut akan terlihat merah danmembengkak. Saat infeksi menyebar kebelakang mulut, peradangan pada dasar mulut

akan menyebabkan lidah terdorong ke atas-belakang sehingga menyumbat jalan napas.Jika laring ikut membengkak, saat bernapasakan terdengar suara tinggi (stridor). Biasanyapenderita akan mengalami dehidrasi akibatkurangnya cairan yang diminum maupunmakanan yang dimakan. Demam tinggi mungkinditemui, yang menindikasikan adanya infeksisistemik

7/27/2019 Diskusi Kelompok Ludwig's Angina

7/10

Pemeriksaan Penunjang

Laboraturium

Leukositosis, waktu bekuan darah, kultur dansensitivitas

Pencitraan

Rontgen

USGCT-Scan

MRI

7/27/2019 Diskusi Kelompok Ludwig's Angina

8/10

Tatalaksana 3 fokus utama

1. pertama dan paling utama, menjaga

patensi jalan napas.2. kedua, terapi antibiotik secara progesif,

dibutuhkan untuk mengobati dan

membatasi penyebaran infeksi.

3. ketiga, dekompresi ruang submandibular,

sublingual, dan submental

7/27/2019 Diskusi Kelompok Ludwig's Angina

9/10

Trakeosmtomi

Dexametasone

Antibiotik

Penisilin Metronidazole

Clindamycin

piperacilin-tazobactam

amoxicillin-clavulanate

eksplorasi dengan tujuan dekompresi (mengurangiketegangan) dan evaluasi pus Insisi dan drainase

7/27/2019 Diskusi Kelompok Ludwig's Angina

10/10

Komplikasi Gejala obstruksi jalan napas yang dapat terjadi

tiba-tiba, komplikasi dari angina Ludwig dapatberupa trombosis sinus kavernosus, aspirasi

dari sekret yang terinfeksi, dan pembentukanabses subphrenik. Komplikasi lebih lanjut yangtelah dilaporkan meliputi sepsis, mediastinitis,efusi perikardial/pleura, empiema, infeksi dari

carotid sheath yang mengakibatkan ruptura.carotis, dan thrombophlebitis supuratif dari v.

jugularis interna