FORMULIR PEMILIHAN LOKASI MAHASISWA PESERTA KULIAH KERJA NYATA PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT UNIVERSITAS UDAYANA PERIODE XI TAHUN 2015 Kampus Bukit Jimbaran 80361, Badung Bali Telp.(Fax) 0361-704622, 703367 No.Pendaftaran : KKN.04229.XI.2015 1. Nim : 1204205071 2. Nama : I Gede Wahyu Kusuma 3. Fakultas / Jurusan : Fakultas Teknik / Arsitektur 4. Semester / SKS : 6 / 100 5. Gender / Status : Laki - Laki / Belum Kawin 6. Agama : Hindu 7. Tempat tanggal lahir : Klungkung, 1994-11-28 8. Alamat tempat tinggal : Jalan Nuansa Selatan III, No.38, Kuta Selatan, Badung 9. Alamat Asal : Br. Kawan, Desa Paksebali, Dawan, Klungkung 10.Ukuran T-Shirt : M 11.No Bukti Pembayaran : 5065795184514 LOKASI KKN : KERTA MANDALA Bukit Jimbaran, 19 June 2015 Mengetahui, Kami tersebut diatas, ( ) ( I Gede Wahyu Kusuma ) NIM.1204205071

Dochdsrh

Download PDF Report

Upload
wahyu-kusuma
View
216
Download
3

Embed Size (px)

DESCRIPTION

gregreg

Citation preview

FORMULIR PEMILIHAN LOKASI

MAHASISWA PESERTA KULIAH KERJA NYATA

PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS UDAYANA PERIODE XI TAHUN 2015

Kampus Bukit Jimbaran 80361, Badung Bali Telp.(Fax) 0361-704622, 703367

No.Pendaftaran : KKN.04229.XI.2015

1. Nim : 12042050712. Nama : I Gede Wahyu Kusuma3. Fakultas / Jurusan : Fakultas Teknik / Arsitektur4. Semester / SKS : 6 / 1005. Gender / Status : Laki - Laki / Belum Kawin6. Agama : Hindu7. Tempat tanggal lahir : Klungkung, 1994-11-288. Alamat tempat tinggal : Jalan Nuansa Selatan III, No.38, Kuta Selatan, Badung9. Alamat Asal : Br. Kawan, Desa Paksebali, Dawan, Klungkung10.Ukuran T-Shirt : M11.No Bukti Pembayaran : 5065795184514

LOKASI KKN : KERTA MANDALA

Bukit Jimbaran, 19 June 2015Mengetahui, Kami tersebut diatas,

( ) ( I Gede Wahyu Kusuma )NIM.1204205071