Embed Size (px)
Citation preview
DOCUMENTACIÓN
ADJUNTA A LAS COMPETENCIAS DEL PRÁCTICUM DE 6º MEDICINA
(III)
ANTONIO LORENZO PIQUERES. JEFE DE ESTUDIOS DE LA UDMAFyC CASTELLÓN.
DOCTOR EN MEDICINA
PRÁCTICAS EN ATENCIÓN PRIMARIA DE 6º DE GRADO DE MEDICINA
COMPETENCIAS
GENERALES
1. Decisiones clínicas
2. Gestión de casos en Atención Primaria
3. Prevención y Promoción
4. Comunicación y ética
COMPETENCIAS ESPECÍFICAS
1. EFECTUAR ANAMNESIS DEL PACIENTE (OBTENCIÓN DE INFORMACIÓN)
2. EFECTUAR LA ENTREVISTA CLÍNICA (ENTORNO DE LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE)
3. REALIZAR LA EXPLORACIÓN FÍSICA
4. SOLICITAR DETERMINACIONES COMPLEMENTARIAS. TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS Y DE APOYO
5. RECONOCIMIENTO DE LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS DE AP.: DIAGNÓSTICOS POR PROBLEMAS DE SALUD
6.REGISTRO DE DATOS EN LAS HISTORIAS
7. UTILIZAR PAUTAS DE ACTUACIÓN EN PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LA ATENCIÓN EN CONSULTA.
8. RELACIONES INTERPERSONALES E INTERPROFESIONALES CON MIEMBROS DEL EQUIPO, TUTOR Y TRABAJO EN EQUIPO.
9. RESPETAR A LOS PACIENTES Y RECONOCER LOS ASPECTOS ÉTICOS DE LA CONSULTA SANITARIA
10. TOMA DE DECISIONES CON BÚSQUEDA DE BIBLIOGRAFÍA Y ACTITUD CRÍTICA DE LA INFORMACIÓN CONSULTADA.
11. ESTRUTURA DOCENTE DEL CENTRO DE SALUD
12. CONOCER LA IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION EN ATENCIÓN PRIMARIA
DOCUMENTOS PARA LA COMPETENCIA 4
SOLICITUDES DE DETERMINACIONES COMPLEMENTARIAS. TÉCNICAS
DIAGNÓSTICAS Y DE APOYO: establecer un método razonado en la
solicitud de las exploraciones complementarias.
PRUEBAS DE LABORATORIO MÁS SOLICITADAS POR EL MÉDICO DE CABECERA
PRUEBA DE LABORATORIO
UTILIDAD
PRECISAN PREPARACIÓN
ESPECIAL
¿HAY DEMORA IMPORTANTE?
Revisamos en su momento, en
PATOLOGÍA GENERAL, los diferentes
patrones del dolor. Podemos captar en
esta práctica a algún paciente que
acude a consulta por dolor. Debemos
preguntar lo necesario para llegar a un
diagnóstico inicial previo a la
exploración con pautas de diagnósticos
diferenciales. Preguntaremos sobre las
características del dolor y haremos una
delimitación inicial de las
probabilidades de la enfermedad que
padece el paciente.
PRUEBAS DE RADIOLOGÍA MÁS SOLICITADAS POR EL MÉDICO DE CABECERA
PRUEBA DE RX
UTILIDAD
PRECISAN PREPARACIÓN
ESPECIAL
¿HAY DEMORA IMPORTANTE?
OTRAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS DIVERSAS SOLICITADAS POR EL MÉDICO DE CABECERA
INSTRUMENTO
UTILIDAD
EJ. ELECTROCARDIOGRAMA Estudio básIco cardiológico
EJ. ESPIROMETRÍA Estudio básico función pulmonar
EL CONSENTIMIENTO INFORMADO.
¿DURANTE TU ESTANCIA EN EL CENTRO DE SALUD, TU
TUTOR HA UTILIZADO LOS COCUEMNTOS ASOCIADOS AL
CONSENTIMIENTO INFORMADO?
DEFINE EL CONSENTIMIENTO INFORMADO.
VISITA LA WEB DEL DEPARTAMENTO EN EL QUE HAS
REALIZADO LAS PRÁCTICAS Y VISUALIZA QUE …
…EXPLORACIONES O PRÁCTICAS TERAPÉUTICAS, OBLIGAN AL USO DE DOCUMENTOS DE
CONSENTIMIENTO INFORMADO. ANÓTALAS.
PRÁCTICAS DIAGNÓSTICAS O TERAPÉUTICAS QUE PRECISAN CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA SU REALIZACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA
Un documento de uso importante en
las consultas es aquel que facilita y
permite el consentimiento informado
del paciente para que se le efectúe
alguna prueba complementaria que
pudiera entrañar efectos secundarios
de los que se debe informar al
paciente. La firma de esta
documentación asegura que el
paciente está informado y acepta
estos riesgos.
RESUME LOS APARTADOS DEL DOCUMENTO PARA EL CONSENTIMIENTO INFORMADO DE UNA
DE LAS PRÁCTICAS SEÑALADAS EN EL ANTERIOR PUNTO.
PARA FINALIZAR…
PRÁCTICAS DIAGNÓSTICAS O TERAPÉUTICAS QUE PRECISAN CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA SU REALIZACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA
RELACIÓN CON LOS ESPECIALISTAS.
¿ES USUAL LA DERIVACIÓN DE PACIENTES A LOS
ESPECIALISTAS POR PARTE DEL MÉDICO DE FAMILIA?
¿ESTÁN UBICADOS LOS ESPECIALISTAS EN EL MISMO
CENTRO O ESTÁN DISPERSOS EN VARIOS CENTROS?
¿HAY CENTRO DE ESPECIALISTAS PRÓXIMO AL CENTRO DE
SALUD DE TU TUTOR?
¿QUÉ ESPECIALISTAS SUELE CONSULTAR TU TUTOR MÁS ASIDUAMENTE?
DESCRIBE ALGUNOS MOTIVOS DE DERIVACIÓN
En ocasiones, para continuar el
estudio de un paciente o ante la
necesidad de determinados
tratamientos, el médico de
familia debe solicitar
interconsulta con médicos de
otras especialidades.
Observa esta interrelación. Su
frecuencia, sus motivos, su
importancia,…
¿QUÉ CIRCUITO SIGUE LA PETICIÓN DE ATENCIÓN POR EL ESPECIALISTA?
¿HAY LIBRE ELECCIÓN DE ESPECILISTA?
¿HAY ESPECIALISTAS A LOS QUE EL PACIENTE PUEDE ACUDIR DIRECTAMENTE?
¿QUÉ DATOS DEBEN ESPECIFICARSE EN UN DOCUMENTO DE SOLICITUD DE ATENCIÓN POR
ESPECIALISTA?
¿QUÉ CIRCUITO SIGUE LA ATENCIÓN AL PACIENTE TRAS LA SOLICITUD DE ATENCIÓN POR EL
ESPECIALISTA?
¿HAY POSIBILIDAD DE UNA SEGUNDA OPINIÓN?
¿SE PUEDE TRASLADAR EL PACIENTE EN AMBULANCIA AL ESPECIALISTA?
¿QUÉ DIFICULTADES HAS OBSERVADO EN LA RELACIÓN ENTRE LOS PROFESIONALES DE
DIFERENTES NIVELES ASISTENCIALES?
LAS URGENCIAS EN LA PRÁCTICA DIARIA EN EL CENTRO DE SALUD.
¿HAN OCURRIDO SITUACIONES DE URGENCIA DURANTE LA
CONSULTA DE TU TUTOR A LO LARGO DE LAS PRÁCTICAS
REALIZADAS?
¿HA CONSIDERADO TU TUTOR QUE ERAN AUTÉNTICAS
URGENCIAS COMO PARA INTERRUMPIR LA CONSULTA?
¿HAY EN EL CENTRO DE SALUD ALGÚN PROTOCOLO
ESTABLECIDO PARA ATENDER LAS URGENCIAS QUE SURJAN?
¿HAY SERVICIO DE URGENCIAS EN TU CENTRO DE SALUD, FUERA DEL HORARIO HABITUAL DE
LOS MÉDICOS? ¿HAY SERVICIO DE ATENCIÓN CONTINUADA?
¿DISPONE EL TUTOR DE LA POSIBILIDAD DE DERIVAR ALGÚN PACIENTE QUE LO PRECISE A
HOSPITAL DE REFERENCIA CON SERVICIO DE URGENCIAS PRÓXIMO?
DESCRIBE ALGUNOS MOTIVOS DE URGENCIA ATENDIDOS DURANTE TUS PRÁCTICAS
A lo largo del horario de trabajo,
el médico puede tener la
necesidad de asistir a alguna
urgencia en el propio centro de
salud o incluso, tener que
desplazarse a algún domicilio o
lugar donde haya acontecido un
accidente.
DESCRIBE ALGUNOS MOTIVOS DE DERIVACIÓN A URGENCIAS HOSPITALARIAS OCURRIDOS
DURANTE TUS PRÁCTICAS
DOCUMENTOS PARA LA COMPETENCIA 5
UN CASO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL: AUDITORÍA DE UNA HISTORIA
CLÍNICA.
¿Qué códigos de diagnóstico tiene la HTA en la
clasificación de enfermedades CIE-9 establecida por el
programa ABUCASIS ?
¿Qué prevalencia de hipertensos hay reconocida en
tu centro de salud para prácticas?
Escoge junto a tu tutor una historia de salud que tenga el diagnóstico de HIPERTENSION
ARTERIAL.
¿Según el diagnóstico es HTA esencial o secundaria?
¿Cuánto hace de su último control de TA?
¿Qué cifras presentaba el paciente? Según las cifras halladas, el control ¿es correcto?
¿Qué fármacos usa el paciente para el control de la HTA?
¿Se ha evaluado el grado de cumplimiento del paciente?
¿Está el paciente incluido en programa de HTA o en programa de control de enfermedades
cardiovasculares?
¿Cuánto hace de la última cita con el médico por problemas de HTA?
¿Y con enfermería?
¿Puedes reconocer el momento de diagnóstico de HTA en el paciente?
¿Qué pruebas de apoyo al diagnóstico y la situación de seguimiento tiene el paciente
realizadas?
¿Tiene diagnosticadas otras enfermedades cardiovasculares?
¿Ha sido calculado el RIESGO CARDIOVASCULAR del paciente?
La HTA es una enfermedad crónica
que tiene una elevada prevalencia
entre nuestra población, que
aumenta con la edad y que tiene
unos criterios diagnósticos y de
tratamiento reconocidos, a pesar de
ello sus tasas de buen control son
muy bajas y la inercia de su
diagnóstico y tratamiento por parte
de los médicos es importante.
DESCRIBE:
1. Clasificación de la HTA
2. ¿Qué estudios debemos realizar en un paciente hipertenso?
3. Factores de riesgo cardiovascular que pueden acompañar a la HTA
4. Principales lesiones de órgano diana producidas por la HTA
5. Principales bases del tratamiento de la HTA
6. Actividades a realizar en las visitas de seguimiento del paciente hipertenso
7. Remisión del paciente hipertenso al nivel secundario
8. Actuación ante una urgencia hipertensiva.
LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS, AGUDAS Y CRÓNICAS, EN LA PRÁCTICA
DIARIA DEL CENTRO DE SALUD.
¿QUÉ ES LA PREVALENCIA DE UNA ENFERMEDAD?
¿QUÉ ES LA INCIDENCIA DE UNA ENFERMEDAD?
¿QUÉ ES UN PROCESO DE ENFERMAR CRÓNICO?
¿UÉ ES UN PROCESO DE ENFERMAR AGUDO?
¿APROXIMADAMENTE CUANTAS CONSULTAS DE
MEDIA REALIZA TU TUTOR DURANTE SU JORNADA
LABORAL EN LA CONSULTA DEL CENTRO DE SALUD?.
¿PREDOMINAN LAS CONSULTAS POR PROCESOS
CRÓNICOS O AGUDOS?
¿PUEDES CALCULAR LA PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES CRÓNICAS CON
LOS DATOS QUE TE OFRECE ABUCASIS?
DESCRIBE ALGUNOS MOTIVOS DE ATENCIÓN A PROCESOS CRÓNICOS ATENDIDOS DURANTE
TUS PRÁCTICAS.
La HTA es una enfermedad crónica
que tiene una elevada prevalencia
entre nuestra población, que
aumenta con la edad y que tiene
unos criterios diagnósticos y de
tratamiento reconocidos, a pesar de
ello sus tasas de buen control son
muy bajas y la inercia de su
diagnóstico y tratamiento por parte
de los médicos es importante.
DESCRIBE ALGUNOS MOTIVOS DE ATENCIÓN A PROCESOS AGUDOS OCURRIDOS DURANTE TUS
PRÁCTICAS.
DOCUMENTOS PARA LA COMPETENCIA 6
DOCUMENTO DE CONFICENCIALIDAD DEL ALUMNO.
DEPARTAMENTO DE SALUD UNIVERSITARIO LA PLANA: COMPROMISO DE CONFIDENCIALIDAD
DEL ALUMNO EN PRÁCTICAS DE PREGRADO DE LA FACULTAD DE MEDICINA. (CEU. CARDENAL
HERRERA. CASTELLÓN)
Yo, , con DNI , estudiante de y en período de prácticas en el Departamento de salud de La Plana de Vila real por la presente confirmo que, de acuerdo a la legislación vigente al respecto (*), me siento obligado a guardar celosamente el deber de secreto profesional, para así, salvaguardar la intimidad y confidencialidad de las personas atendidas y cumplir las obligaciones de los usuarios de los sistemas de información de la Conselleria de Sanitat. Me considero informado, asimismo, de que dicho deber de secreto subsistirá aún después de haber finalizado el periodo de prácticas. Por otro lado, debe así mismo, ser respetada la dignidad e intimidad de los trabajadores de los diferentes centros o servicios, donde interactúe el estudiante, siendo el trato correcto, respetuoso y considerado, evitando los alumnos comentarios, escritos o hablados, que provoquen falta de respeto o discriminación por razón de nacimiento, raza, sexo, religión, opinión, orientación sexual o cualquier otra condición o circunstancia personal o social.
En caso de incumplimiento de esta normativa se estará sujeto al régimen sancionador
aplicable en la legislación vigente, siendo considerado como una falta grave y motivo de
suspensión inmediata de las prácticas.
Fdo.: el Alumno:
(*)-Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre de Protección de datos de carácter personal. Artículo 10: “El responsable del
fichero y quienes intervengan en cualquier fase del tratamiento de los datos de carácter personal están obligados al secreto
profesional respecto de los mismos y al deber de guardarlos, obligaciones que subsistirán aun después de finalizar sus relaciones
con el titular del fichero o en su caso, con el responsable del mismo”.
-Real Decreto 1720/2007 de 21 de diciembre, por el que se aprueba el Reglamento de desarrollo de la Ley Orgánica 15/1999 de 13
de diciembre de Protección de datos de carácter personal.
-Real Decreto 3/2010, de 8 de enero. Esquema Nacional de Seguridad en el ámbito de la Administración electrónica
-Ley 41/2002 de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de
información y documentación clínica. Artículo 6: “el personal que accede a los datos de la historia clínica en el ejercicio de sus
funciones queda sujeto al deber de secreto”.
-Decreto 66 / 2.012 de 27 de abril por el que se establece la Política de Seguridad de la Información de la Generalitat.
-Ley 55/2003 de 16 de diciembre, del estatuto marco del personal estatutario de los servicios de salud
Dispone de toda esta información en la Web del departamento de Salud de la Plana
http://www.laplana.san.gva.es/dep03, Intranet, Seguridad de la Información.
DEPARTAMENTO DE SALUD UNIVERSITARIO DE CASTELLÓN: COMPROMISO DE
CONFIDENCIALIDAD DEL ALUMNO EN PRÁCTICAS DE PREGRADO DE LA FACULTAD DE
MEDICINA. (CEU. CARDENAL HERRERA. CASTELLÓN)
Yo, , con DNI , estudiante de y en período de prácticas en el Departamento de Salud de Castellón por la presente confirmo que, de acuerdo a la legislación vigente al respecto (*), me siento obligado a guardar celosamente el deber de secreto profesional, para así, salvaguardar la intimidad y confidencialidad de las personas atendidas y cumplir las obligaciones de los usuarios de los sistemas de información de la Conselleria de Sanitat. Me considero informado, asimismo, de que dicho deber de secreto subsistirá aún después de haber finalizado el periodo de prácticas. Por otro lado, debe así mismo, ser respetada la dignidad e intimidad de los trabajadores de los diferentes centros o servicios, donde interactúe el estudiante, siendo el trato correcto, respetuoso y considerado, evitando los alumnos comentarios, escritos o hablados, que provoquen falta de respeto o discriminación por razón de nacimiento, raza, sexo, religión, opinión, orientación sexual o cualquier otra condición o circunstancia personal o social.
En caso de incumplimiento de esta normativa se estará sujeto al régimen sancionador
aplicable en la legislación vigente, siendo considerado como una falta grave y motivo de
suspensión inmediata de las prácticas.
Fdo.: el Alumno:
(*)-Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre de Protección de datos de carácter personal. Artículo 10: “El responsable del
fichero y quienes intervengan en cualquier fase del tratamiento de los datos de carácter personal están obligados al secreto
profesional respecto de los mismos y al deber de guardarlos, obligaciones que subsistirán aun después de finalizar sus relaciones
con el titular del fichero o en su caso, con el responsable del mismo”.
-Real Decreto 1720/2007 de 21 de diciembre, por el que se aprueba el Reglamento de desarrollo de la Ley Orgánica 15/1999 de 13
de diciembre de Protección de datos de carácter personal.
-Real Decreto 3/2010, de 8 de enero. Esquema Nacional de Seguridad en el ámbito de la Administración electrónica
-Ley 41/2002 de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de
información y documentación clínica. Artículo 6: “el personal que accede a los datos de la historia clínica en el ejercicio de sus
funciones queda sujeto al deber de secreto”.
-Decreto 66 / 2.012 de 27 de abril por el que se establece la Política de Seguridad de la Información de la Generalitat.
-Ley 55/2003 de 16 de diciembre, del estatuto marco del personal estatutario de los servicios de salud
DEPARTAMENTO DE SALUD DE SAGUNTO: COMPROMISO DE CONFIDENCIALIDAD DEL
ALUMNO EN PRÁCTICAS DE PREGRADO DE LA FACULTAD DE MEDICINA. (CEU. CARDENAL
HERRERA. CASTELLÓN)
Yo, , con DNI , estudiante de y en período de prácticas en el Departamento de Salud de Sagunto por la presente confirmo que, de acuerdo a la legislación vigente al respecto (*), me siento obligado a guardar celosamente el deber de secreto profesional, para así, salvaguardar la intimidad y confidencialidad de las personas atendidas y cumplir las obligaciones de los usuarios de los sistemas de información de la Conselleria de Sanitat. Me considero informado, asimismo, de que dicho deber de secreto subsistirá aún después de haber finalizado el periodo de prácticas. Por otro lado, debe así mismo, ser respetada la dignidad e intimidad de los trabajadores de los diferentes centros o servicios, donde interactúe el estudiante, siendo el trato correcto, respetuoso y considerado, evitando los alumnos comentarios, escritos o hablados, que provoquen falta de respeto o discriminación por razón de nacimiento, raza, sexo, religión, opinión, orientación sexual o cualquier otra condición o circunstancia personal o social.
En caso de incumplimiento de esta normativa se estará sujeto al régimen sancionador
aplicable en la legislación vigente, siendo considerado como una falta grave y motivo de
suspensión inmediata de las prácticas.
Fdo.: el Alumno:
(*)-Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre de Protección de datos de carácter personal. Artículo 10: “El responsable del
fichero y quienes intervengan en cualquier fase del tratamiento de los datos de carácter personal están obligados al secreto
profesional respecto de los mismos y al deber de guardarlos, obligaciones que subsistirán aun después de finalizar sus relaciones
con el titular del fichero o en su caso, con el responsable del mismo”.
-Real Decreto 1720/2007 de 21 de diciembre, por el que se aprueba el Reglamento de desarrollo de la Ley Orgánica 15/1999 de 13
de diciembre de Protección de datos de carácter personal.
-Real Decreto 3/2010, de 8 de enero. Esquema Nacional de Seguridad en el ámbito de la Administración electrónica
-Ley 41/2002 de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. Artículo 6: “el personal que accede a los datos de la historia clínica en el ejercicio de sus
funciones queda sujeto al deber de secreto”.
-Decreto 66 / 2.012 de 27 de abril por el que se establece la Política de Seguridad de la Información de la Generalitat.
-Ley 55/2003 de 16 de diciembre, del estatuto marco del personal estatutario de los servicios de salud
LEYES Y CONFIDENCIALIDAD.
SIMPLEMENTE, SEÑALA ALGUNAS LEYES NACIONALES O
DE NUESTRA COMUNIDAD AUTÓNOMA SOBRE SEGURIDAD Y CONFIDENCIALIDAD EN LA
INFORMACIÓN SANITARIA.
A nivel nacional y de nuestra comunidad
autónoma existen escritas leyes sobre la
confidencialidad y seguridad de las
informaciones generadas por el modelo
sanitario.
MODELOS DE CERTIFICACIÓN EN LA CONSULTA.
SEÑALA MODELOS DE CERTIFICADOS DIFERENTES QUE HAS VISTO DURANTE LAS PRÁTICAS
QUE PUEDE EMITIR EL MÉDICO.
¿HAS VISTO REALIZAR ALGÚN PARTE DE INFORMACIÓN AL JUZGADO?
¿HAS VISTO RECIBIR INFORMACIÓN Y TRABAJARLA EN LA CONSULTA SOBRE VIOLENCIA
DOMÉSTICA?
RELATA EL PROTOCOLO A REALIZAR CUANDO UN PACIENTE SOLICITA UNA BAJA LABORAL:
A lo largo del horario de trabajo, el médico asiste
a un importante número de pacientes. Pasan por
su consulta pacientes que precisan certificaciones
de asistencia, partes de baja laboral, certificados
de maternidad, trasporte sanitario, etc..
¿QUÉ ES UNA E.D.O. O ENFERMEDAD DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA?. ¿QUÉ PROTOCOLO SE
SIGUE EN SU INFORMACIÓN ACTUALMENTE?
¿QUE OBLIGACIONES CONLLEVAN LA FIRMA DE UN CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN POR PARTE
DEL MÉDICO ANTE LA MUERTE DE UN PACIENTE?
¿QUÉ CIRCUITO SIGUE UN CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN?
