Dosis y Dosificacion

7/25/2019 Dosis y Dosificacion

1/23

Dosis y dosificacin

Dr. Rodrigo Guzmn lvarez


2/23

Objetivos

Saber utilizar adecuadamente la dosis de los

medicamentos, segn las necesidades y caractersticas

propias de cada paciente

Velar por la seguridad de los pacientes, indicando la

dosis correcta para cada uno de ellos

Identificar las posibles complicaciones al hacer mal uso

de la dosificacin


3/23

Farmacologa clnica:Procedimientos y mtodos para evaluar la seguridad y la

eficacia de los frmacos en el humano.

Teraputica farmacolgica:Es el uso adecuado de los medicamentos segn lasnecesidades de los pacientes

Farmacologa clnicaVs

Teraputica Farmacolgica


4/23

Medicamento, prescripcin racional El frmaco indicado para la enfermedad y el paciente en

particular

Conveniencia

A la dosis necesaria

Durante el tiempo adecuado Con el menor costo posible

Efectividad

Seguridad

Econmica

los pacientes reciban frmacos apropiados para sus necesidades clnicas,en dosis ajustadas a su situacin particular, durante un periodo de tiempo

adecuado y al mnimo costo posible para ellos y para la comunidad(OMS 1985)

http://www.icf.uab.es/universidad/gbp/castella/gbp.pdfGua de la Buena Prescripcin Organizacin Mundial de la Salud. 1998Turabin-Fernndez J.L., Prez-Franco B. Prescripcin de medicamentos en medicina de familia: racional, razonable o relevante? Aten

-
http://www.icf.uab.es/universidad/gbp/castella/gbp.pdfhttp://www.icf.uab.es/universidad/gbp/castella/gbp.pdf


5/23

Posologa

Potencia.- a la concentracin que alcanza la

dosis teraputica

Frecuencia de administracin.- cada cuando

hay que administrar nuestro medicamento

Duracin del tratamiento

Va de administracin

Forma farmacutica


6/23

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

0 0.5 1 1.5 2 3 4.5 6 8 12 24

T I E M P O (hs)

CONCEN

TRACINPLASMA

TICA(ng/ml)

Latencia

Intensidad

Duracin

Propsito de la farmacoteraputica

CMT

CME

Curva farmacocintica


7/23

Siete parmetros farmacocinticos

1. Tiempo de concentracin mxima ( tmax )

2. Concentracin mxima ( cmax )

3. Biodisponibilidad ( f )

4. Volumen de distribucin ( vd )

5. Tiempo de vida media ( t1/2)

6. Constante de eliminacin ( ke )

7. Depuracin ( clo )


8/23

Reaccin adversa(OMS)

Aquella respuesta que es nociva y no

deseada, y que ocurre a dosis normalmenteusadas en el ser humano para la profilaxis,

el diagnostico o la terapia de una enfermedad,

para la modificacin de una funcin

fisiolgica


9/23

Reaccin adversa a medicamentosRAM

A

Aumentadas

Ms frecuentes

95% Dependen de la dosis

De leve a moderadas

Relacionadas con la

Farmacodinamia

B

Bizarro / Idiosincrticas

Menos frecuentes

5% No dependen de la dosis

De moderadas a letales

Relacionadas con la

hipersensibilidad delpaciente


10/23

Seguridad al prescribir

Factores y grupos de riesgo elevado: Embarazadas,

Mujeres lactando,

La infancia,

La edad avanzada, La insuficiencia renal,

La insuficiencia heptica,

Historia de alergia a medicamentos,

Otras enfermedades u

Otros medicamentos.

Las interacciones entre otros medicamentos, alimentos obebidas tambin hay que tomarlas en cuenta.


11/23

Poblaciones vulnerables

Extremos de la vida

Recien nacidosnios

(Farmacopediatra)

Adultos mayores(Farmacogeriatra)

Mujer embarazada

FDA: A, B, C, D, X

Antecedentes de

alergias

Insuficiencia Renal

Insuficiencia Heptica

Pacientes con

multifarmacia

(interacciones: sinergia/ antagomismo)


12/23

Frmacos que se deben de disminuirla dosis de forma paulatina

Opioides

Anticonvulsivantes

Antidepresivos Ansiolticos (benzodiacepinas)

GlucocorticoidesSndrome de supresin

Mialgias

Fiebre

Malestar general

Mal humor


13/23

Las cinco C

1. Frmaco correcto

2. Paciente correcto

3. Va correcta

4. Horario correcto

5. Dosis correcta

El buen uso de los frmacos

Conocer sus propiedades

Efectos secundarios

Contraindicaciones

Interacciones

Gua Curricular sobre seguridad del paciente. Edicin multiprofesionalOMS 2011http://www.who.int/patientsafety/education/curriculum/curriculum-guide_SP.pdf?ua=1 Revisado 17 de abril del 2012
http://www.who.int/patientsafety/education/curriculum/curriculum-guide_SP.pdf?ua=1http://www.who.int/patientsafety/education/curriculum/curriculum-guide_SP.pdf?ua=1http://www.who.int/patientsafety/education/curriculum/curriculum-guide_SP.pdf?ua=1http://www.who.int/patientsafety/education/curriculum/curriculum-guide_SP.pdf?ua=1


14/23

Un tratamiento farmacolgico bienseleccionado

Mnimo nmero posible de frmacos

Dejar al final los mejores medicamentos

Una forma farmacutica apropiada

Clculo de dosis Una pauta de dosificacin sencilla

La mnima duracin posible


15/23

Prevencin de efectos desfavorables

Utilizar frmacos de

efectos conocidos slo

por una buena razn

Evitarlos en lo posibleen la embarazada:

FDA: A, B, C

Elaborar una lista de

medicamentos

esenciales

Ajustar la dosis en:

Nios

Ancianos

Nefrpatas Hepatpatas

Embarazdas

Preferir la monofarmacia


16/23

El emisor de la receta indicar:

Dosis Presentacin

Reglamento de Insumos para la SaludArtculo 30

Inscripcin


17/23

Ejemplo

A i i l d i


18/23

Acciones implementadas para evitarel error en la medicacin

1) Dosis mal calculada

2) Posologa equivocada3) Redaccin equivocada

4) Otras medidas

url http://www.scielo.org.mx/pdf/bmim/v64n2/v64n2a3.pdfconsultado el 12 de enero del 2012 Lavalle-Villalobos A., Payro-Cheng T., et al El error mdico

en la prescripcin de medicamentos y el impacto de una intervencin educativa Medigraphic Artemisa Vol. 64, marzo-abril 2007

A i i l d i
http://www.scielo.org.mx/pdf/bmim/v64n2/v64n2a3.pdfhttp://www.scielo.org.mx/pdf/bmim/v64n2/v64n2a3.pdfhttp://www.scielo.org.mx/pdf/bmim/v64n2/v64n2a3.pdf


19/23


1) Dosis mal calculada

Tener siempre a la mano un manual de bolsillo o protocolo de atencin

mdica para consultar las dosis adecuadas y correctas.

Verificar el peso, o calcular la superficie corporal del paciente. Ratificar las unidades en que se calculan los medicamentos y/o las

soluciones; como gramos, miligramos, microgramos, nanogramos, litros,

mililitros o microlitros, miliequivalentes, etc.

Si se divide la dosis total en varias tomas revisar el contenido de cada

toma



A i i l d i


20/23


2) Posologa equivocada

Consultar las dosis adecuadas y correctas.

Recordar que si se cambia la va de administracin del medicamento en

algunos, tambin cambia la posologa Indicar la frecuencia con que se debe administrar el medicamento

En caso de recetas, indicar por cuntos das se utilizar el frmaco



A i i l t d it l


21/23

Acciones implementadas para evitar elerror en la medicacin

3) Redaccin equivocada

Escribir lo ms claro posible, evitar sobreponer letras o encimar palabras. No usar abreviaturas a menos que sean las internacionalmente aceptadas.

Las indicaciones deben llevar los siguientes puntos:

Nombre completo y correcto de la sal

Nmero de dosis al da, unidad de medida en que se administra la dosis

Horario con que se administrar el medicamento

Va por la que se va a administrar

Cantidad en mililitros o litros en que se diluir (en caso de que se requiera

dilucin)

Tiempo de infusin Usar el cero de manera correcta, si se trata de decimales utilizar el 0 antes

del punto decimal, si se trata de enteros evitar colocar el 0 posterior al

punto.

En caso de recetas indicar por cuntos das se utilizar el medicamento

A i i l t d it l


22/23

Acciones implementadas para evitar elerror en la medicacin

4) Otras medidas: Evitar rdenes verbales (slo usarlas en los casos de extrema urgencia o que

sea imposible realizarlas por escrito)

Verificar dosis correctas

Ser muy claro y especfico

No copiar la indicacin anterior, puede estar equivocada. Comprobar el peso del paciente

No usar abreviaturas

Especificar la dosis exacta

Va de administracin correcta

Escribir en forma legible y concreta

Asegurarse que el paciente no es alrgico al medicamento prescrito


23/23

Conclusiones

1. No slo basta conocer que medicamentos

prescribir, sino tambin la dosificacin en base a las

necesidades y caractersticas del paciente

2. Reconocer factores de riesgo para el paciente al

momento de prescribir medicamentos

3. Hacer clculo de dosis, sobre todo en el paciente

peditrico

Documents

Dosis y Dosificacion