„„Drog-jogok” a Drog-jogok” a mentőgyakorlatban mentőgyakorlatban

Készítette:Készítette:dr. Talabér János dr. Talabér János

óraadó oktatóóraadó oktatóSE EFK – ELTE ITK - HJFSE EFK – ELTE ITK - HJF

20062006

VázlatVázlat

I. A kábítószer fogalmaI. A kábítószer fogalma

II. A drog és társadalom: drogkultúraII. A drog és társadalom: drogkultúra

III. Az Alkotmány III. Az Alkotmány

IV. A jogképesség megítélése IV. A jogképesség megítélése

V. A büntethetőség kérdése V. A büntethetőség kérdése

VI. Etikai kérdések a mentőgyakorlatbanVI. Etikai kérdések a mentőgyakorlatban

VII. Büntetőjogi kérdésekVII. Büntetőjogi kérdések

VIII. Konklúzió VIII. Konklúzió

I. A kábítószer fogalmaI. A kábítószer fogalma Olyan kémiai méreg, amely az egészségre Olyan kémiai méreg, amely az egészségre

nagyon ártalmas,nagyon ártalmas, a teljes szervezetet, főként a központi a teljes szervezetet, főként a központi

idegrendszert károsítja. idegrendszert károsítja. A személy külső és belső leépüléséhez, A személy külső és belső leépüléséhez,

személyiségének elnyomorodásához és halálhoz személyiségének elnyomorodásához és halálhoz vezet. vezet.

A szervezetbe kerülve eufóriát, színes álmokat, A szervezetbe kerülve eufóriát, színes álmokat, csapongó gondolatokat, hallucinációt, csapongó gondolatokat, hallucinációt, érzékcsalódásokat, látási zavarokat, érzékcsalódásokat, látási zavarokat, koncentrációs koncentrációs zavarokat, szív- és érproblémákat, agykárosodást zavarokat, szív- és érproblémákat, agykárosodást és légzési zavarokat idéz elő.  és légzési zavarokat idéz elő. 

(c) http://gportal.hu/gindex.php?pg=10095&nid=2561(c) http://gportal.hu/gindex.php?pg=10095&nid=2561

I.a. Kábítószer függőségI.a. Kábítószer függőség

A fogyasztó már képtelen kábítószer nélkül A fogyasztó már képtelen kábítószer nélkül élni.  élni. 

A függőségnek két fajtája van:  A függőségnek két fajtája van:       -      - Fizikai függőségFizikai függőség: a normál testi funkciók : a normál testi funkciók megváltozása, azaz a szervezet megköveteli a megváltozása, azaz a szervezet megköveteli a kábítószer folyamatos jelenlétét.  kábítószer folyamatos jelenlétét.       -      - Pszichikai függőség:Pszichikai függőség: a normál állapot a normál állapot leépülése, azaz a fogyasztónak csak a leépülése, azaz a fogyasztónak csak a kábítószer megszerzése és fogyasztása jár az kábítószer megszerzése és fogyasztása jár az eszében.  eszében. 

I.b. Egyes drogokI.b. Egyes drogok

1. Az alkohol és a dohány1. Az alkohol és a dohány

2. Az agy élénkítése (koffein) 2. Az agy élénkítése (koffein)

3. barbiturátok (szorongók drogja)3. barbiturátok (szorongók drogja)

4. Az amfetaminok4. Az amfetaminok (upper, speed) (upper, speed)

5. A hallucinogének5. A hallucinogének (LSD, acid tablettes) (LSD, acid tablettes)

6. Az opiátok (morphin, heroine) 6. Az opiátok (morphin, heroine)

7. A kokain és a crack7. A kokain és a crack

II. A drog és társadalomII. A drog és társadalom

1.1. Miért élünk drogokkalMiért élünk drogokkal??

- megkönnyíti a kapcsolatteremtést, a megkönnyíti a kapcsolatteremtést, a társas együttléteket társas együttléteket

- fesztelenebbé, nyíltabbá, közlékenyebbé fesztelenebbé, nyíltabbá, közlékenyebbé teszik az embert teszik az embert

- átmenetileg megszabadítják gondjaitól átmenetileg megszabadítják gondjaitól

2. Beteg vagy áldozat?2. Beteg vagy áldozat?

Válasz:Válasz:

Mentőgyakorlatban = betegMentőgyakorlatban = beteg Társadalomban = áldozatTársadalomban = áldozat Mentőellátás társadalmi feladat Mentőellátás társadalmi feladat mindkettőnek kell tekintenünk. mindkettőnek kell tekintenünk.

Mégis érzékeny társadalmi kérdés, mert olyan Mégis érzékeny társadalmi kérdés, mert olyan társadalmi jelenség, amelyben a társadalom és társadalmi jelenség, amelyben a társadalom és egyén egyaránt felelős lehet. A társadalmi egyén egyaránt felelős lehet. A társadalmi felelősség a liberalizmus irányában megnő, még felelősség a liberalizmus irányában megnő, még konzervatívabb társadalmi berendezkedésben konzervatívabb társadalmi berendezkedésben az egyént jobban felelőssé teszik. (ld. Btk.)az egyént jobban felelőssé teszik. (ld. Btk.)

III. Az AlkotmányIII. Az Alkotmány

► 1949. évi XX. törvény 1949. évi XX. törvény

► 54. § 54. § (1) A Magyar Köztársaságban minden (1) A Magyar Köztársaságban minden embernek veleszületett joga van az élethez embernek veleszületett joga van az élethez és az emberi méltósághoz, amelyektől és az emberi méltósághoz, amelyektől senkit nem lehet önkényesen megfosztani.senkit nem lehet önkényesen megfosztani.

► 70/D. § 70/D. § (1) A Magyar Köztársaság területén (1) A Magyar Köztársaság területén élőknek joguk van a lehető legmagasabb élőknek joguk van a lehető legmagasabb szintű testi és lelki egészséghez (orvosi szintű testi és lelki egészséghez (orvosi ellátáshoz).ellátáshoz).

1. Jogosult-e a személy az 1. Jogosult-e a személy az ellátásra, ha maga idézi elő a ellátásra, ha maga idézi elő a

fenyegető állapotot? fenyegető állapotot?

Ki mondhatja ki, hogy ki tehet az esetről? Ki mondhatja ki, hogy ki tehet az esetről? A mentő-dolgozó NEM. A mentő-dolgozó NEM. Jogtechnikailag: BÍRÓSÁGI HATÁROZATJogtechnikailag: BÍRÓSÁGI HATÁROZAT

Mindent el kell követni az életének Mindent el kell követni az életének megmentésére!megmentésére!

2. Az emberi méltósághoz való 2. Az emberi méltósághoz való jogjog

Eütv. 10. § Eütv. 10. § Az egészségügyi ellátás során a beteg emberi Az egészségügyi ellátás során a beteg emberi méltóságát tiszteletben kell tartani.méltóságát tiszteletben kell tartani.

A beteg személyes szabadsága fizikai, kémiai, biológiai A beteg személyes szabadsága fizikai, kémiai, biológiai vagy pszichikai módszerekkel vagy eljárásokkal kizárólag vagy pszichikai módszerekkel vagy eljárásokkal kizárólag sürgős szükség eseténsürgős szükség esetén

illetőleg a beteg vagy mások élete, testi épsége és illetőleg a beteg vagy mások élete, testi épsége és egészsége védelmében korlátozható. egészsége védelmében korlátozható.

csak amíg az ok fennállcsak amíg az ok fennáll

Milyen joga van még a drog-hatás Milyen joga van még a drog-hatás alatt álló betegnek? alatt álló betegnek?

Titoktartáshoz való jogTitoktartáshoz való jog: : 25. § 25. § A beteg jogosult arra, A beteg jogosult arra, hogy az egészségügyi ellátásában részt vevő hogy az egészségügyi ellátásában részt vevő személyek az ellátása során tudomásukra jutott személyek az ellátása során tudomásukra jutott egészségügyi és személyes adatait csak az arra egészségügyi és személyes adatait csak az arra jogosulttal közöljék, és azokat bizalmasan kezeljék.jogosulttal közöljék, és azokat bizalmasan kezeljék.

Kapcsolattartási jog:11. § … Kapcsolattartási jog:11. § … a beteg a fekvőbeteg-a beteg a fekvőbeteg-gyógyintézetben meglévő feltételektől függően, gyógyintézetben meglévő feltételektől függően, betegtársai jogainak tiszteletben tartásával és a betegtársai jogainak tiszteletben tartásával és a betegellátás zavartalanságát biztosítva gyakorolhatja. betegellátás zavartalanságát biztosítva gyakorolhatja. Ennek részletes szabályait - e jogok tartalmának Ennek részletes szabályait - e jogok tartalmának korlátozása nélkül - a fekvőbeteg-gyógyintézet korlátozása nélkül - a fekvőbeteg-gyógyintézet házirendje határozza meg. (kísérőt el kell vinni?)házirendje határozza meg. (kísérőt el kell vinni?)

Mely jogaival nem élhet a drog-hatás Mely jogaival nem élhet a drog-hatás alatt álló beteg? alatt álló beteg?

Önrendelkezéshez való jogÖnrendelkezéshez való jog: : 15. § 15. § (1) A beteget (1) A beteget megilleti az önrendelkezéshez való jog, amely megilleti az önrendelkezéshez való jog, amely kizárólag törvényben meghatározott esetekben és kizárólag törvényben meghatározott esetekben és módon korlátozható. módon korlátozható.

Ellátás visszautasításának jogaEllátás visszautasításának joga: : 20. § 20. § (1) A (1) A cselekvőképes beteget megilleti az ellátás cselekvőképes beteget megilleti az ellátás visszautasításának joga, kivéve, ha annak elmaradása visszautasításának joga, kivéve, ha annak elmaradása mások életét vagy testi épségét veszélyeztetné.mások életét vagy testi épségét veszélyeztetné.

Intézmény (mentőautó) szabad elhagyásának joga Intézmény (mentőautó) szabad elhagyásának joga (12. §)(12. §)

3. Ki korlátozhatja a beteg 3. Ki korlátozhatja a beteg szabadságát? szabadságát?

Szakorvos Szakorvos OrvosOrvos MentőorvosMentőorvos MentőtisztMentőtiszt Szakképesített mentőápoló (más Szakképesített mentőápoló (más

szakápoló nem)szakápoló nem) Szakképesített mentőtechnikus Szakképesített mentőtechnikus Hivatalos személy (rendőr, vám-és Hivatalos személy (rendőr, vám-és

pénzügyőr, hivatásos katona, határőr, BV)pénzügyőr, hivatásos katona, határőr, BV)

4. Ki nem korlátozhatja a beteg 4. Ki nem korlátozhatja a beteg szabadságát?szabadságát?

Nem egészségügyi szakemberNem egészségügyi szakember::

- Szakképesítéssel nem rendelkező ápoló Szakképesítéssel nem rendelkező ápoló - Mentő-gépkocsivezető (ellátás alatt igen)Mentő-gépkocsivezető (ellátás alatt igen)- Nem hivatalos személy (pl. biztonsági őr) Nem hivatalos személy (pl. biztonsági őr) - Egyéb indifferens személyek az ellátás Egyéb indifferens személyek az ellátás

során (szomszéd, koma, jóbarát, haver, során (szomszéd, koma, jóbarát, haver, barátnő, stb.) barátnő, stb.)

IV. Jogképesség megítéléseIV. Jogképesség megítélése

Teljesen cselekvőképesTeljesen cselekvőképes: 18. életévét betöltött, : 18. életévét betöltött, gyámság (gondnokság) alatt nem álló, gyámság (gondnokság) alatt nem álló, büntetőjogilag szabad állapotú nagykorú büntetőjogilag szabad állapotú nagykorú személy. személy.

Korlátoltan cselekvőképesKorlátoltan cselekvőképes: 14-18 éves, : 14-18 éves, fiatalkorú (minores)fiatalkorú (minores)

Cselekvőképtelen:Cselekvőképtelen:

1.1. kiskorú személy (infantes:14. életévét nem betöltött) kiskorú személy (infantes:14. életévét nem betöltött) 2.2. gyámság (gondnokság) alatt álló 18 év feletti gyámság (gondnokság) alatt álló 18 év feletti

személy. személy. 3.3. jogerős bírósági határozattal pszichiátria jogerős bírósági határozattal pszichiátria

kényszerkezelésre utalt beteg kényszerkezelésre utalt beteg 4.4. sürgősségi betegellátásban az a pszichiátriai sürgősségi betegellátásban az a pszichiátriai

sürgősségi ellátást igénylő 18. év feletti személy aki sürgősségi ellátást igénylő 18. év feletti személy aki saját és mások testi épségét súlyosan veszélyezteti. saját és mások testi épségét súlyosan veszélyezteti. Ide soroljuk a kábítószer hatása alatt álló egyént is. Ide soroljuk a kábítószer hatása alatt álló egyént is. (Eütv. 199. §) (Eütv. 199. §)

V. Büntethetőség kérdéseV. Büntethetőség kérdése

Nem büntethető aki jogilag Nem büntethető aki jogilag cselekvőképtelen, tehát:cselekvőképtelen, tehát:

1.1. Kiskorú (14. év alatti) Kiskorú (14. év alatti) 2.2. Gyámság alatt álló 18. életévet betöltött Gyámság alatt álló 18. életévet betöltött

személy személy 3.3. Pszichiátria kezelés alatt áll (bírósági Pszichiátria kezelés alatt áll (bírósági

határozat!)határozat!)4.4. Sürgősségi gyógykezelés alatt áll (t<72 Sürgősségi gyógykezelés alatt áll (t<72

óra) óra)

A sürgősségi kezelés után A sürgősségi kezelés után büntethetővé válik, az aki:büntethetővé válik, az aki:

Kóros elmeállapotát maga idézte elő Kóros elmeállapotát maga idézte elő (alkohol, drog)(alkohol, drog)

Akinek kóros állapota Akinek kóros állapota nemnem tartóstartós és és megelőzőmegelőző a cselekvény a cselekvény elkövetésének időpontjában (a elkövetésének időpontjában (a jogban nincs „lucidum intervallum”)jogban nincs „lucidum intervallum”)

Akit a bíróság cselekvőképesnek ítélAkit a bíróság cselekvőképesnek ítél

VI. Kérdések a VI. Kérdések a mentőgyakorlatban.mentőgyakorlatban.

Hogyan kezeljük az akut droghatás alatt lévő Hogyan kezeljük az akut droghatás alatt lévő személyt?személyt?

1.1. Pszichiátriai esemény?Pszichiátriai esemény?2.2. Mérgezés? Mérgezés?

Ennek eldöntése okoz inkább nagyobbEnnek eldöntése okoz inkább nagyobbdilemmát. dilemmát.

?

Célállomások:Célállomások:

1.1. Addiktológia Addiktológia 2.2. Toxikológia Toxikológia

Az ellátás során azonban mindvégig Az ellátás során azonban mindvégig tiszteletben kell tartani a beteg jogait. tiszteletben kell tartani a beteg jogait.

Az ellátás Az ellátás

Hogyan NE csináljuk:Hogyan NE csináljuk:

CAVE:CAVE: Ne alkalmazzunk a megfékezésen túli fizikai erőszakotNe alkalmazzunk a megfékezésen túli fizikai erőszakot Ne verjük, ütlegeljük, rugdossuk a betegetNe verjük, ütlegeljük, rugdossuk a beteget Ne szitkozódjunkNe szitkozódjunk Ne káromkodjunk Ne káromkodjunk

A mentő-dolgozó a minimális megfékezésen túl NE A mentő-dolgozó a minimális megfékezésen túl NE alkalmazzon erőszakot, inkább NE kezdje meg az ellátást alkalmazzon erőszakot, inkább NE kezdje meg az ellátást amíg a dühöngő drogos/elmebeteget a karhatalom meg nem amíg a dühöngő drogos/elmebeteget a karhatalom meg nem fékezi. fékezi.

VI. Etikai kérdések VI. Etikai kérdések

Az esethívások Az esethívások priorítása:priorítása:

Kit mentsünk meg Kit mentsünk meg egyidejűleg?egyidejűleg?

Őt vagy őt?

Mindenkinek ugyanolyan joga van a mentőhöz?

Dilemmák:Dilemmák:

Egyidejűleg kihez indítsuk az egyetlen Egyidejűleg kihez indítsuk az egyetlen rendelkezésre álló kocsit?rendelkezésre álló kocsit?

Mennyi az a minimum beavatkozás amit Mennyi az a minimum beavatkozás amit feltétlenül meg kell tennünk? feltétlenül meg kell tennünk?

Hogyan viszonyuljunk a drog hatása alatt álló Hogyan viszonyuljunk a drog hatása alatt álló személyhez szállítás alatt? személyhez szállítás alatt?

Mennyit kommunikáljunk vele? Mennyit kommunikáljunk vele?

VII. Büntetőjogi kérdésekVII. Büntetőjogi kérdésekAmi minket gyanúsítottként/vádlottként Ami minket gyanúsítottként/vádlottként

érinthet:érinthet:

171. § Foglalkozás körében elkövetett 171. § Foglalkozás körében elkövetett veszélyeztetésveszélyeztetés

1 évig terjedő sz.v. (alapból)1 évig terjedő sz.v. (alapból) 3 évig terjedő sz.v., ha maradandó károsodást okoz3 évig terjedő sz.v., ha maradandó károsodást okoz 1-5 évig terjedő sz.v., ha halált okoz (egy ember)1-5 évig terjedő sz.v., ha halált okoz (egy ember) 2-8 évig terjedő sz.v., ha több ember halálát okozza2-8 évig terjedő sz.v., ha több ember halálát okozza 5-10 évig terjedő sz.v., ha az elkövető a veszélyt 5-10 évig terjedő sz.v., ha az elkövető a veszélyt

szándékosan idézte elő (egy ember meghal legalább)szándékosan idézte elő (egy ember meghal legalább)

172. § Segítségnyújtás elmulasztása172. § Segítségnyújtás elmulasztása

2 évig terjedő szabadságvesztés (alapból) 2 évig terjedő szabadságvesztés (alapból) 3 évig terjedő sz.v., ha a sérült (rászoruló) 3 évig terjedő sz.v., ha a sérült (rászoruló)

meghal, és az illető megmenthette volna.meghal, és az illető megmenthette volna. 5 évig terjedő, ha a segítségnyújtásra az 5 évig terjedő, ha a segítségnyújtásra az

elkövető eleve kötelezett. (pl. orvosok, elkövető eleve kötelezett. (pl. orvosok, mentődolgozó, stb.) mentődolgozó, stb.)

173/H. § Egészségügyi önrendelkezéshez 173/H. § Egészségügyi önrendelkezéshez való jog megsértésevaló jog megsértése

3 évig terjedő sz.v. 3 évig terjedő sz.v. ugyanígy, ha halottból tiltakozása ellenére ugyanígy, ha halottból tiltakozása ellenére

szervet felhasználnakszervet felhasználnak

175. § személyi szabadság megsértése175. § személyi szabadság megsértése

3 évig terjedő sz.v (alapban)3 évig terjedő sz.v (alapban) 2-8 évig terjedő sz.v., ha bűnszövetségben, 2-8 évig terjedő sz.v., ha bűnszövetségben,

emberkereskedelemmel összefüggésbenemberkereskedelemmel összefüggésben 5-15 évig terjedő sz.v., ha aljas indokból, 5-15 évig terjedő sz.v., ha aljas indokból,

hivatalos eljárás színlelésével, fiatalkorú hivatalos eljárás színlelésével, fiatalkorú

177/A. § Jogosulatlan adatkezelés177/A. § Jogosulatlan adatkezelés

1 évig terjedő szabadságvasztés1 évig terjedő szabadságvasztés

222. § szolgálati titok megsértése222. § szolgálati titok megsértése

1 évig terjedő sz.v1 évig terjedő sz.v 3 évig terjedő sz.v, ha súlyos hátrányt okoz3 évig terjedő sz.v, ha súlyos hátrányt okoz 1-5 évig terjedő sz.v., ha illetéktelen külföldi 1-5 évig terjedő sz.v., ha illetéktelen külföldi

számára adták ki.számára adták ki.

Ami minket védhet: Ami minket védhet:

229. § Hivatalos személy elleni erőszak229. § Hivatalos személy elleni erőszak

3 évig terjedő sz.v. (alapban)3 évig terjedő sz.v. (alapban) 5 évig terjedő sz.v., ha fegyveresen követik el5 évig terjedő sz.v., ha fegyveresen követik el 2-8 évig terjedő sz.v., ha a csoportos, fegyveres 2-8 évig terjedő sz.v., ha a csoportos, fegyveres

elkövetés vezetője elkövetés vezetője (az orvos, mentődolgozó is ide tartozik. A Btk. szerint (az orvos, mentődolgozó is ide tartozik. A Btk. szerint

ugyanis a ugyanis a közfeladatot ellátó személyközfeladatot ellátó személy elleni erőszakot elleni erőszakot is úgy kell büntetni, mint a hivatalos személy elleni is úgy kell büntetni, mint a hivatalos személy elleni erőszakot. (vö. 230. §) )erőszakot. (vö. 230. §) )

Néhány érdekesség a BTK-ban Néhány érdekesség a BTK-ban szereplő dózisokról szereplő dózisokról

(Btk 282.§ és Btk ért. 23.§):(Btk 282.§ és Btk ért. 23.§):

Metadon 1 grammMetadon 1 gramm Morfin 0,9 grammMorfin 0,9 gramm Kokain 2 grammKokain 2 gramm Ketamin 1 grammKetamin 1 gramm Kodein 1 grammKodein 1 gramm Dihidrokodein 0,8 grammDihidrokodein 0,8 gramm Petidin (Dolargan) 1 grammPetidin (Dolargan) 1 gramm Tetrahidrokannabiol (THC) 1 grammTetrahidrokannabiol (THC) 1 gramm

A „megtermeszt” kategóriában a kábítószer A „megtermeszt” kategóriában a kábítószer csekély csekély mennyiségűmennyiségű, ha a növényegyedek száma maximum , ha a növényegyedek száma maximum ötöt. .

A kábítószer-visszaélésA kábítószer-visszaélés jelentős jelentős, ha a meghatározott , ha a meghatározott minimális mennyiség minimális mennyiség hússzorosáthússzorosát meghaladja. meghaladja.

A nem sorolt kábítószereket morfinbázis élettani A nem sorolt kábítószereket morfinbázis élettani hatásához hasonlítjuk:hatásához hasonlítjuk:

CsekélyCsekély: 0,9 gramm élettani hatásával megegyezik: 0,9 gramm élettani hatásával megegyezikJelentősJelentős: ha 18 gramm élettani hatásával megegyező : ha 18 gramm élettani hatásával megegyező

vagy túllépi. vagy túllépi.

VIII. KonklúzióVIII. Konklúzió

1. a droghasználó interperszonális megítélése1. a droghasználó interperszonális megítélése 2. társadalmi megítélés, társadalmi feladatok2. társadalmi megítélés, társadalmi feladatok 3. mentés jellege, személyi szabadság 3. mentés jellege, személyi szabadság

korlátozásakorlátozása 4. kommunikáció a betegellátás során4. kommunikáció a betegellátás során 5. jogi reflexiók 5. jogi reflexiók 6. etikai felvetések 6. etikai felvetések