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Diagnstico
Jean Pierre Snchez Guzmn
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Examen clnico
La palpacin abdominalpermite evaluar el fondo uterinoen mujeres
delgadas yencontrar masas grande,mvil transversalmente y mate
a la percusin.
A la palpacin vaginalcombinada con la abdominal ,el tero est
aumentado detamao , sus contornos sonalgunas veces lisos,
regulares,en ocasiones abollado en susuperficie, con una o
dossalientes redondeadas,indoloras, firmes e inclusohaciendo cuerpo
con el tero.
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Alternativas diagnsticas
Histeroscopia Histerosalpingografia
Sonohisterografia con solucion salina
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ECOGRAFIA
Ecografa transabdominal ytransvaginal permitendeterminar
Formas Localizacin TamaoEstructura es hipoecognicocon respecto
al tero,cuando aumenta el tamao
tiende a ser mashiperecognico. Se puedenobservar
calcificaciones, ytransformacin edematosaambas.
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Tomografa AxialComputarizada Resonancia Magntica
TAC Y RM
Rara vez esta indicada comotcnica diagnostica inicial, pero
puede ser til para planificar eltratamiento cuando se sospechade
patologa maligna o noginecolgica.
Puede evaluar de la compresin ydilatacin del urter porcompresin
del mioma
Tcnica diagnostica muy til.Aunque su valor rara vez
justifica su elevado costefrente a la ecografa para
eldiagnostico.
A pesar de su altasensibilidad y especificidad,no equipara los
costos
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Embarazo
ADENOMIOMA Y SARCOMA
Masa anexial Otros tumores pelvicos o
abdominales
Rion pelvico
Quiste uracal
ENDOMETRIOSIS PELVIANA
MALFORMACIONES UTERINAS
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TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO
EXPECTANTE
Miomas pequeos,asintomticas,
postmenopausicas
MEDICO
AGONISTAS DE LAGnRh
Leuprolide,Goserelina,buserelina,triporelina
Mifepristona
Tratamiento noextirpativo
MIOLIISIS,CRIOMIOLISIS,
EMBOLIZACION
QUIRURGICO
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B. MANEJO MEDICO
LEUPROLIDEGOSERELINABUSERELINA
TRIPTORELINA
MIFEPRISTONA ANTAGONISTASGnrh
FARMACOLOGICO
Supresion del ejehipotlamo-hipfisis-
ovario
Antagonista de laprogesterona
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TTO. NO EXTIRPATIVO
EMBOLIZACION DE ARTERIASUTERINAS
CRIOMIOLISIS
REDUCCION DE LA CIRCULACION SANGUINEADEL UTERO
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C. TRATAMIENTO QUIRURGICOHISTERECTOMIA
Pacientes con paridadcumplidad
Fracaso en tcnicasconservadoras
Miomas sintomticos Fracaso al tto medico Miomas grandes de
aprox
