健保資料庫簡介

李中一

國立成功大學醫學院公共衛生學科暨研究所教授

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大綱

• 健保資料庫的內容– 既有健保資料– On-site服務，健保資料串連死因登記資料

• 健保資料的申請程序（含on-site現場分析服務申請與配套措施）

• 健保資料使用者之義務

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健保資料庫的內容

http://www.nhri.org.tw/nhird/

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各年度資料清單可以分為四大類

• 基本資料檔：10類• 系統抽樣檔：住院醫療費用清單明細檔與門診處方及治療明細檔（含醫令資料）

• 特定主題分檔：16類• 承保抽樣歸人檔：兩組100萬人

檔案串聯

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光碟片中的ASCII資料

譯碼簿可以協助了解各檔案之內容

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12回資料清單

系統抽樣檔

• 抽樣之目的以研究者能在PC上使用該資料為原則，儘量完整呈現資料之原始架構，讓使用者對資料進行初步之測試，並未以任何研究目的作為抽樣之考量。

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• 住院醫療費用清單明細檔（DD）及住院醫療費用醫令清單明細檔（DO）之抽樣方法：

以母體資料中月份占年度資料量之比率，計算每月應抽取樣本數，再以系統抽樣法自每月資料檔中抽出所需樣本數，再將每月抽樣資料整合後即為抽樣資料，資料量約佔母體樣本數之5%，亦即每20筆取1筆。

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• 門診處方及治療明細檔（CD）及門診處方醫令明細檔（OO）之抽樣方法：

門診處方及治療明細檔之抽樣，是依健保局提供之原始檔以西、牙、中醫檔案之分類，按比率計算各檔案資料量比率分別抽取適當資料量。

各檔案再以母體資料中月份占年度資料量之比率，計算每月應抽取樣本數，再以系統抽樣法自每月資料檔中抽出所需樣本數，再將每月抽樣資料整合後即為抽樣資料，資料量約佔母體樣本數之0.2%，亦即每500筆取1筆。

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系統抽樣檔產生之流程圖示

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門診醫令

門診醫令

住院住院

門診門診

抽樣比率1/20抽樣比率1/20

住院醫令住院醫令

抽樣比率1/500抽樣比率1/500

住院系統抽樣檔

門診系統抽樣檔回資料清單 17

特定主題分檔（16類）• 中醫門診處方及治療明細檔• 癌症門診處方及治療明細檔• 牙醫門診處方及治療明細檔• 重大傷病醫療資源使用門診處方及治療明細檔• 醫學中心門診處方及治療明細檔• 職業病與職業傷害門診處方及治療明細檔• 外傷門診處方及治療明細檔• 特約藥局處方及調劑明細檔• 復建治療門診處方及治療明細檔• 論病例計酬門診處方及治療明細檔• 糖尿病門診處方及治療明細檔• 住院醫療費用清單明細檔• 承保檔（2003年之前之記錄為歷史累積，之後

只保留最後異動）• 精神疾病住院病患歸人檔 (PSY1), 1996-2001• 精神疾病住院病患歸人檔 (PSY2), 2001-2007• 交通意外事故住院醫療費用清單明細檔

除了精神疾病歸人檔外，特定主題分檔都不含相對應的醫令資料

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DODO

OOOO

DDDD

CDCD

• 牙醫門診處方及治療明細檔• 中醫門診處方及治療明細檔• 癌症門診處方及治療明細檔• 重大傷病醫療使用門診處方及治療明細檔• 醫學中心門診處方及治療明細檔• 職業病與職業傷害門診處方及治療明細檔• 外傷門診處方及治療明細檔• 復建治療門診處方及治療明細檔• 論病例計酬門診處方及治療明細檔• 糖尿病門診處方及治療明細檔

• 牙醫門診處方及治療明細檔• 中醫門診處方及治療明細檔• 癌症門診處方及治療明細檔• 重大傷病醫療使用門診處方及治療明細檔• 醫學中心門診處方及治療明細檔• 職業病與職業傷害門診處方及治療明細檔• 外傷門診處方及治療明細檔• 復建治療門診處方及治療明細檔• 論病例計酬門診處方及治療明細檔• 糖尿病門診處方及治療明細檔

GDGD

•特約藥局處方及調劑明細檔•特約藥局處方及調劑明細檔•住院醫療費用清單明細檔•交通意外事故住院醫療費用清單明細檔

•住院醫療費用清單明細檔•交通意外事故住院醫療費用清單明細檔

GOGO

IDID •承保資料檔•承保資料檔•精神疾病住院病患歸人檔 (x2)•精神疾病住院病患歸人檔 (x2)

16個特定主題分檔之資料來源

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須了解特定主題分檔的擷取條件

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21回資料清單

承保抽樣歸人檔

• 以健保承保資料檔為抽樣母群體，依簡單隨機抽樣，決定樣本（人），依此擷取各該人各年所有資料(包括門診、住院及特約藥局）。

100萬人（LHID2005）(2007年發行) ，4萬人/組×25組

100萬人（LHID2000）(2002年發行20萬人，2009年發行80萬人 ) ， 5萬人/組×20組

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232323

DDDD

OOOO

CDCD

DODO

ID ID

GDGD

GOGO

從2,000年所有被保險人中隨機抽樣50,000人

從2,000年所有被保險人中隨機抽樣50,000人

ID2000ID2000

R01_CD1996˜R01_CD2009R01_CD1996˜R01_CD2009

R01_OO1996˜R01_OO2009R01_OO1996˜R01_OO2009

R01_DD1996˜R01_DD2009R01_DD1996˜R01_DD2009

R01_DO1996˜R01_DO2009R01_DO1996˜R01_DO2009

R01_GD1996˜R01_GD2009R01_GD1996˜R01_GD2009

R01_GO1996˜R01_GO2009R01_GO1996˜R01_GO2009

承保抽樣歸人檔產生流程椅LHID2000為例

回資料清單

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現場分析(on-site)服務作業

• 方式： 限使用者親至現場分析資料，僅取得統計分析結果，不帶走任何原始資料。

• 對象： 依「全民健康保險研究資料庫資料加值服務申請原則」辦理。

• 資料提供：LHIDSD2000、LHIDSD2005, SD表示On-site data，生日均改為出生年。

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現場分析(on-site)服務提供資料

• 承保抽樣歸人檔及死因資料。承保抽樣歸人檔提供全部欄位，死因資料僅提供部分欄位。資料均以依申請案別再加密後提供。

• 申請On-site服務免費提供「基本資料檔」光碟片9個檔案

• 死因資料檔提供之欄位包括– 已加密之身分證字號– 死亡年月– 死因分類(ICD9、ICD10)– 出生年/年齡

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資料模糊處理

• 死因資料檔中相同出生年/年齡與死亡年月組合中人數未達5人者，在本死因資料中予以刪除，不提供。

• 死因資料中年齡為85歲以上、3歲以下者，均不提供實際出生年或年齡，僅顯示其死亡年齡為85歲以上、3歲以下。

• 承保抽樣歸人檔中生日均改為出生年。

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健保資料的申請程序含on-site現場分析服務申請與配套措施

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全民健康保險研究資料庫加值服務申請原則

提供原則

• 係依電腦處理個人資料保護法第八條第一項第七款「為學術研究而有必要且無害於當事人之重大利益者。」提供學術研究使用

• 申請人應說明其研究目的與預期貢獻• 申請人應說明所申請加值資料與其研究計畫之關聯，以及

用於學術研究之必要性

• 申請人所申請資料應符合研究所需，並遵循最少資料原則及抽樣原則，以保護個人隱私。申請案之資料量採分年計算，每年所申請之資料以不超過該年資料總量10%為原則

• 特殊需求申請案申請人須提供明確可行之資料擷取條件

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申請種類

• 一般申請– 基本資料檔– 系統抽樣檔– 抽樣歸人檔– 特定主題分檔

• 特殊需求一般申請未提供的檔案

• 教學研究用申請• 教學研究用資料內容為承保抽樣歸人檔，共六年（ 85-90）1,000人

資料，檔案大小共63.8 MB，壓縮後約7.12 MB。（FREE）

• On-site服務申請32

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現場分析（on-site）服務申請

• 申請人依國衛院提供之格式填寫申請書表(使用申請書、研究計畫摘要、使用同意書、個人資料表)以及現場分析(On-site)服務申請表，以掛號郵件寄至國衛院提出申請。

• 申請人如需使用整理分析過的100萬人承保抽樣歸人檔資料，得於至 on-site現場分析室使用前二週提供本院進行資料檢測，待檢測無誤後始可於on-site現場分析使用，惟該資料不得攜出。 34

如何申請?

如有疑問請洽承辦人孫小姐電話(037) 246166 分機33603

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光碟資料與特殊需求資料收費

• 學術界研究類–光碟片：包括基本資料檔、系統抽樣檔及特定主題分檔，每片光碟片以新台幣500元計收。

–特殊需求：以讀取量為基準，讀取1GB的資料收費新台幣200元。

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On-site現場服務收費

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優惠措施（即日起至100.12.31止）

• 資料加值費– 不需本院提供五萬人一組三年LHID2005測試用加值資料

者，免收資料加值費用– 須本院提供五萬人一組三年LHID2005測試用加值資料者，

資料加值費用改為收取此測試資料費用，依原光碟片收費標準每片收取 500元整

• On-site服務資料處理費：免費• On-site服務分析室使用費：

– 每案預定使用五次內(一次至多一日)完成分析者，免費– 若未能於預定使用次數內完成者，得申請展延一次，展延之

使用日數不超過五日者，免費– 展延超過五日者，超出日數以每半日2000元之七折計價，

即：每半日收取1400元

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On-site現場服務配套措施

• 國衛院可提供五萬人一組三年的LHID2005加值資料，予申請人作為測試及撰寫程式之用。

• 如申請人已持有100萬人承保抽樣歸人檔，且資料使用期限尚未屆滿，可依所持有資料年度或人數按比例抵免資料加值費用。

• 本服務提供SPSS軟體，如需使用其他軟體，請於使用日三日前提供本院，經工作人員安裝測試無誤方可使用。

• 申請人於on-site服務使用期限屆滿或結案後，因特殊情形需要再度使用原申請之資料，得以書面提出延長使用說明，僅需支付資料分析室使用費，資料加值費用與資料處理費免收。

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On-site現場服務實例說明

• 老人接受健檢對死亡率之影響• 研究目的

– 台灣地區65歲以上老人定期接受老人健康檢查服務之盛行率

– 台灣地區65歲以上老人定期接受老人健康檢查服務與否對全病因死亡風險的影響。

– 台灣地區65歲以上老人定期接受老人健康檢查服務與否對特定病因死亡風險的影響。

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研究世代建立與基線資料擷取

• 這些工作可能需要花費研究者相當多的時間

• 研究者可以在前往竹南利用on-site服務前完成這些工作

• 攜帶「半成品」前往竹南，但此半成品所有整理或串連所得之資料必須均來自所申請之100萬人歸人檔

• 此on-site服務申請的研究題目可與當初申請100萬歸人檔所列之研究主題略異（死因）

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基線研究變項

• 人口學變項– 性別、年齡

• 投保所在地及醫療機構所在地理區域– 北中南東

• 投保所在地及醫療機構所在地都市化程度– 大都會區、衛星市鎮及鄉村地區

• 依據查爾森既有疾病指標– 利用1996年至1999年住院檔中五個主（次）診斷碼中任一診斷碼計算

• 醫療資源– 醫療機構數、平均每一醫療機構服務面積、每萬人口執業醫事人員數

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半成品的內容

• 列舉每一個檔中的變項• 說明新增資料的產生方法• 類似「譯碼簿內容」

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現場操作步驟

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心得

• 必須要有純熟的統計軟體操作能力• 攜帶完整的ICD-9與ICD-10 codes• 先繪製好分析結果的表格，on-site現場僅需填入數據（ output的部分可存成檔案，NHRI確定未有個人資料後，將郵寄光碟片給申請人）

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健保資料使用者之義務

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資料加值服務使用

• 使用者應遵循「電腦處理個人資料保護法」及相關法令之規定，不得侵犯個人隱私亦不得藉以辨識個人或個別單位

• 使用者除將資料下載至申請書所載之工作電腦主機外，未經同意，不得以任何方式複製加值資料檔案，亦不得將加值檔案提供給研究以外之他人使用。 其電腦工作主機須位於申請人所屬機構管轄範圍內

• 本資料加值服務（含on-site服務所串得之資料）之加值檔案使用期限為三年，自取得國衛院所提供加值資料之日起算，使用期限屆滿申請人應將加值資料繳回國衛院辦理結案

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繳交研究成果

https://registry.nhri.org.tw/cd/index.asp

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違反規定之處理

• 因故需展延繳交期限或計畫主題變更，請填寫「變更申請表」提出申請

• 根據中央健保局「國家衛生研究院全民健康保險研究資料庫資料加值服務申請原則」第十二條：「本資料庫使用者如違反本原則或其他相關法令之規定，其使用權立即中止，除須立即繳回所申請加值資料且不得保留任何備份或相關加值資料檔案外，國衛院並得停止其個人或單位申請及使用本加值資料之權利，並保留法律責任之追訴權。」

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有用的網站資訊

1. 歷年申請案2. 成果報告3. 期刊發表

1. 教學課程2. 研討會

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報告完畢，謝謝您