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老師的另一隻眼- 班級經營中的特殊需求學生 鄭靜瑩 中山醫學大學視光系 主辦單位:高雄市光武國小 時間:民國 99 1229

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  • 老師的另一隻眼-班級經營中的特殊需求學生

    鄭靜瑩

    中山醫學大學視光系

    主辦單位:高雄市光武國小

    時間:民國 99 年 12月 29 日

  • 寫在前面

    最聰明的孩子不一定有機會接受完整的教育

    受最好教育的人不一定有最好的成就

    特殊學生因為先天或後天的某些遺憾,

    更印證了 “三分天註定 七分靠打拼”

    這句話也突顯了 “特殊教育” 的重要性

  • 教育現場存在的議題

    家長可不可以選老師 ?

    國中可不可以能力分班 ?

    公佈學生的成績 ?

    幼兒教育券的申請 ?

    老師的勸導是言語辱罵 ?

    叫學生掃廁所是處罰 ?

    學生上課用手機拍照與錄音 ?

  • 特殊教育現場存在的

    特殊需求學生人權議題

    身心障礙學生入學分班與隱私問題 ?

    身心障礙學生參與課程的問題 ?

    身心障礙學習教材與學習輔具的問題 ?

    身心障礙學生考試時間與加分問題 ?

    身心障礙學生影響班級秩序問題 ?

    身心障礙學生特殊教育課程的問題 ?

    家長參與問題 ?

    戶外教學或畢業旅行參與事宜 ?

  • 國中基測與大學學測/指考?

    考試時間 考試方式 加分計算

    開放科系 教育方式 惡性循環

    能力刻板與工作刻板

    做什麼? 工作上調整的方案 安全是別人的負擔?

    居住權與行動權

    導盲磚 導盲犬 交通工具 身安全與他人安全

    生存權與生育權

    植物人 智能障礙者

    身心障礙學生人權問題討論

  • 特殊教育的對象

    •特殊教育法(98.11.08 修正公佈)

    •第三條:本法所稱身心障礙,指因生理或心理之障礙,經專業

    評估及鑑定具學習特殊需求,須特殊教育及相關服務措施之協

    助者;其分類如下:

    (一)智能障礙、(二)視覺障礙、(三)聽覺障礙、

    (四)語言障礙、(五)肢體障礙、(六)身體病弱、

    (七)情緒行為障礙、(八)學習障礙、 (九)多重障礙、

    (十)自閉症、(十一)發展遲緩、(十二)其他顯著障礙

    no child left behind

    評量(assessment)、鑑定(identification)與標記(lable)…

  • 9

    何謂 I C F ?

    世界衛生組織(WHO) 於 1980 提出 ICIDH 做為

    身心障礙的國際分類系統

    2001修訂為 ICF 「國際健康功能與身心障礙分類系統」

    正視環境因素與疾病(損傷後果的影響),焦點放在

    「障礙情境」而不是「障礙者」

    「身心障礙者是少數一群身心有障礙的人」

    「每個人都可能有面對身體與環境互動時發生障礙」

    2011年6月台灣將施行的高級中等以下學校特殊教育課

    程綱要與ICF並行 認知功能無缺損、認知功能輕微缺損、

    認知功能嚴重缺損特殊需求學生

  • 有多少特殊學生在普通班?

    •根據特殊教育統計數字顯示:

    •民國 80年特殊學生就讀普通班的比例……32%

    •民國 84年特殊學生就讀普通班的比例……47%

    •民國 96年特殊學生就讀普通班的比例……77%

    •民國 100 年特殊學生就讀普通班的比例……90 % 80%

    •接近每一班一個特殊學生10 班 * 25 人 * 0.04 (特殊兒童出現率) * 80% = 8人

    這個數字並未包含未被鑑定的特殊學生

  • 有多少特殊學生在普通班?

  • 鑑定—情緒行為障礙•情緒行為障礙係指長期情緒或行為反應顯著異常,嚴重影響

    生活適應者;其障礙並非因智能、感官或健康等因素直接造

    成之結果。情緒障礙之症狀包括精神性疾患、情感性疾患、

    畏懼性疾患、焦慮性疾患、注意力缺陷過動症、或有其他持

    續性之情緒或行為問題者。鑑定標準如下:

    •一、行為或情緒顯著異於其同年齡或社會文化之常態者,得

    參考精神科醫師之診斷認定之。二、除學校外,至少在其他

    一個情境中顯現適應困難者。三、在學業、社會、人際、生

    活等適應有顯著困難,且經評估後確定一般教育所提供之輔

    導無顯著成效者。

  • 情緒行為障礙

    行為取向

    內向性行為

    外向性行為

    問題取向

    人際關係方面的問題

    行為規範的問題

    憂慮情緒問題

    焦慮情緒問題

    偏畸行為

  • 注意力缺陷與過動症

    Attention

    Deficit

    Hyperactivity

    Disorders

  • 定義與診斷

    DSM-IV(1994):Diagnostic and statistical

    manual of mental disorders

    1.注意力渙散(inattation)

    2.過動-易衝動(hyperactivity-impulsivity)

  • 注意缺陷過動症的神經學發現

    1. 多重的遺傳因素

    2.胚胎期與生產過程的傷害:

    感染、缺氧、出生體重過輕、與母親孕期抽煙與吸毒

    3.神經生理因素:神經傳導物質、新陳代謝率

    4.腦部的神經構造:右腦額葉較小

  • 研究認為不相關的外在的因素

    看太多的電視

    咖啡因的影響

    糖類食物

    色素

    不良的家庭環境:不是每個生長於這樣環境的孩子都

    有ADHD,也不是每個ADHD的小孩家庭環境均不良

    不良的學校環境食物添加物與過敏

  • 小學時的注意力不足/過動症之特徵維護自我(李宏鎰)

    罵人、頂嘴。

    打人。

    人際關係差。

    說謊。

    偷竊行為。

    功課差。

    常被打罵。

    頭痛、肚子痛的身體化症狀開始出現上課不專心。

  • 國中與高中的注意力不足/過動症之特徵放棄自我(李宏鎰)

    中輟

    不考慮前因後果.如:不怕危險,不考慮未來。

    藥、酒濫用

    體化症

    焦慮症

    憂鬱症

    自殺率高

  • 妥瑞氏症基底核

    紋狀體 (殼,尾狀核伏隔核)

    蒼白球

    屏狀體

    丘腦下核

    黑質

    表現為運動痙攣,注意力問題和口出穢語等癥狀,

    被認為與基底核的興奮和抑制作用的平衡喪失有關

    強迫症、帕金森氏症 、亨廷頓氏症、半側投擲症

  • 妥瑞氏症 18 歲之前出現,約在7歲半-8 歲半左右發作

    第一個症狀通常是臉部抽筋,例如:眨眼睛

    妥瑞氏症狀的嚴重程度通常在青春期緩和許多。

    20-30 %的病患,在他們20 幾歲時症狀會完全地消失。

    妥瑞氏症患者的壽命和正常人一樣。

    妥瑞氏症不影響患者的智商。

    睡眠時發生抽筋的頻率和強度逐漸減少。

    妥瑞氏症在所有人種皆可見。

    男性妥瑞氏症的發生率比女性高三到四倍。

    多數妥瑞氏症患者的病情都算溫和,症狀可能因人而異。

  • 自閉症

    •自閉症係指因神經心理功能異常而顯現出溝通、社會互

    動、行為及興趣表現上有嚴重問題,造成在學習及生活適

    應上有顯著困難者;其鑑定基準如下:

    一、顯著口語、非口語之溝通困難者;

    二、顯著社會互動困難者;

    三、表現固定而有限之行為模式及興趣者。

  • 典型自閉症兒童的特徵A.三才之前出現下列致少一項功能異常或障礙

    1.社交與語言

    2.選擇性社交依附或交互社會互動

    3.功能性或象徵性遊戲

    B.評估合計六項標準

    1.社交 2.語言 3.行為

    4.視覺注視 5.模仿 6.學習模式

    C.其他

    1.非典型自閉症(3才以後重度M.R. 高功能Autism)

    2.雷特氏症侯群(女 5-30m 痴呆自閉小頭運動功能)

    3.兒童期崩解症(海勒氏病 2-10才退化為自閉症模式)

    4.亞斯伯格症侯群(先講後走高功能男:女=8:1 攻擊)

  • 自閉症兒童的病因與治療

    病因

    A. 神經心理學理論

    B. 身體疾病

    C. 神經解剖學理論

    D. 基因與遺傳學理論

    治療

    A. 藥物治療 B. 行為治療 C. 感覺統合治療

  • 特殊教育的目的

    •特殊教育法(98.11.08 修正公佈)

    第一條

    為使身心障礙及資賦優異之國民,均有接受適性教育之權利,

    充份發展身心潛能,培養健全人格,增進服務社會能力,特制

    定本法。

    第二十二條

    各級學校及試務單位不得以身心障礙為由,拒絕學生入學或應

    試。各級學校及試務單位應提供考試適當服務措施,並由各試

    務單位公告之;其身心障礙學生考試服務辦法,由中央主管機

    關定之。

  • 教育權益

    身心障礙者權益保障法第

    • 反歧視

    • 設校增班與提供交通

    • 零拒絕

    • 教育經費補助

    • 提供輔具

    • 獎助私人興學

    • 向上發展

    • 無障礙環境

  • 反歧視

    第四條

    身心障礙者之人格及合法權益,應受尊重與保障,除能證明其無

    勝任能力者外, 不得單獨以身心障礙為理由,拒絕其接受教育

    、應考、進用或予其他不公平之待遇。

  • 設校增班與提供交通

    第二十條

    中央與直轄市、縣(市)主管機關應根據身心障礙者人口調查

    之資料,規劃設立各級特殊教育學校、特殊教育班或以其他方式

    教育不能就讀於普通學校或普通班級之身心障礙者,以維護其受

    教育之權益。

    前項學齡身心障礙兒童無法自行上下學者,應由政府免費提

    供交通工具;確有困難,無法提供者,應補助其交通費;直轄市

    、縣(市)主管機關經費不足者,由中央政府補助之。

  • 零拒絕

    第二十一條

    各級教育主管機關應主動協助身心障礙者就學,各級學校亦

    不得因其障礙類別、程度、或尚未設置特殊教育班(學校)

    而拒絕其入學。

  • 學校的平權措施

    特殊教育法第5 / 6條:特殊教育諮詢會與鑑輔會的設置

    特殊教育法第12條:為因應特殊教育學生之教育需求,其教育階段

    、年級安排、教育場所及實施方式,應保持彈性。特殊教育學生得

    視實際狀況,調整其入學年齡及修業年限;其降低或提高入學年齡

    .....

    特殊教育法第17條:托兒所、幼稚園及各級學校應主動或依申請發

    掘具特殊教育需求之學生,經監護人或法定代理人同意者,依前條

    規定鑑定後予以安置,並提供特殊教育及相關服務措施。監護人或

    法定代理人不同意進行鑑定安置程序時,托兒所、幼稚園及高級中

    等以下學校應通報主管機關。主管機關為保障身心障礙學生權益,

    必要時得要求監護人或法定代理人配合鑑定後安置及特殊教育相關

    服務。

  • 學校的平權措施

    特殊教育法第21條:對學生鑑定、安置及輔導如有爭議,學生或其監

    護人、法定代理人,得向主管機關提起申訴,主管機關應提供申訴服

    務。學生學習、輔導、支持服務及其他學習權益事項受損時,學生或

    其監護人、法定代理人,得向學校提出申訴,學校應提供申訴服

    特殊教育法第27條:為使普通班教師得以兼顧身心障礙學生及其他學

    生之需要,前項學校應減少身心障礙學生就讀之普通班學生人數,或

    提供所需人力資源及協助......

    特殊教育法第28條:高級中等以下各教育階段學校,應以團隊合作方

    式對身心障礙學生訂定個別化教育計畫,訂定時應邀請身心障礙學生

    家長參與,必要時家長得邀請相關人員陪同參與。

  • 學校的平權措施

    特殊教育法第33條:學校、幼稚園、托兒所及社會福利機構應依

    身心障礙學生在校(園、所)學習及生活需求,提供必要之教育

    輔助器材及相關支持服務;其辦法由中央主管機關定之。身心障

    礙學生無法自行上下學者,由各主管機關免費提供交通工具;確

    有困難提供者,補助其交通費;其實施辦法及自治法規,由各主

    管機關定之。

    特殊教育法第46條:身心障礙學生家長至少應有一人為該校家長

    會常務委員或委員,參與學校特殊教育相關事務之推動。

    學校訂定教師輔導與管教學生辦法注意事項第八點:「學校依特

    殊教育法實施特殊教育者,於訂定教師輔導與管教學生辦法時,

    應參考本注意事項及相關法令規定,考量特殊教育學生身心特性

    及需要,保持必要彈性。」

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