非侵襲性正壓呼吸器介紹(noninvasive positive pressure

ventilators, NIPPV)

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非侵襲性正壓呼吸器簡介

係利用電力驅動壓縮機或風扇，形成連續性氣流供應設定的吸氣壓力與吐氣末正壓。

不需高壓氣體來源，使用氧氣的病人須外接氧氣來源，亦無法提供高濃度氧氣。

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NIPPV適應症

急性呼吸衰竭

慢性呼吸衰竭，如：

1.慢性神經肌肉疾病

2.胸廓畸型

3.肥胖呼吸過淺症侯群

4.低氧性呼吸衰竭

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NIPPV適應症(續)

心因性引起之急性呼吸衰竭，如：

1.急性心衰竭引發之肺水腫

2.鬱血性心衰竭引發之呼吸困難

其他情況需使用者，如：

1.睡眠呼吸中止症

2.困難脫離之病人

3.拒絕插管之病人

4.疾病末期之病人4

NIPPV適應症(續)

其他情況需使用者，如：

5.預防拔管後呼吸衰竭

6.頸椎損傷者(須有自發性呼吸)

7.上呼吸道阻塞之病人

8.術後引發呼吸衰竭的病人

9.氣喘發作併發通氣不足或衰竭

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NIPPV相對禁忌症/不建議使用

心臟或呼吸停止需要緊急氣管插管者

已有氣胸並未處理

無法合作者

需保護氣道之病人

氣道分泌物過多且排除功能不良者

意識不清有吸入性危險者，不能充份合作者

體重＞135公斤者

鼻塞不能忍受鼻罩者

上消化道手術或穿孔

其他原因無法合適帶鼻罩或面罩者，例如臉外傷

或畸形6

考慮停止NIPPV的時機

無法適應面罩者

呼吸困難或氣體交換沒有改善者

痰太多需要插管者

病人拒絕使用

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危險/不適和介面相關的不適:

1. 面部皮膚壓迫性壞死，鼻樑潰瘍

2. 幽閉恐懼症

氣流及壓力引起的不適:

1. 鼻竇部位疼痛不適

2. 口腔鼻腔乾燥

3. 胃部脹氣

4. 眼睛受刺激

對心肺功能的不適:

1. 低血壓

2. 氣胸

3. 吸入性肺炎

可能延誤插管時機 8

本院NIPPV常見機型

VPAP III ST-A BiPAP S/T D30

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本院NIPPV常見介面

口鼻面罩

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鼻罩

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NIPPV使用注意事項(續)

3.氧氣的使用，於呼吸器管路上，外接氧氣

導管，需確認氧氣流量有開啟，及氧氣接

頭無鬆脫。

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NIPPV使用注意事項(續)

4.黏貼頭帶固定面罩方式：左右兩

側頭帶應施力均匀，防止傾斜，

頭帶不要壓耳朵。

5.固定面罩頭帶的鬆緊，以能容納

二根手指為宜，可允許有少量漏

氣(例如鼻胃管位置旁)但不會導

致氣道壓力下降為原則。

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NIPPV使用注意事項(續)

6.可於鼻翼兩側、鼻樑、下巴、額

頭黏貼厚的人工皮，減少對臉

部皮膚的壓迫，導致破皮。

7.呼吸器面罩上有一防窒息閥或孔

，可防止呼吸器當機或管路脫落

無通氣時，病人能經由此閥或孔

吸到空氣，切勿堵塞此防窒息閥

，以免造成危險。15

NIPPV使用注意事項(續)

8.呼吸器面罩上須檢查具備吐氣孔，此孔主要為病人吐氣時，將二氧化碳由此排出，若無此孔，則須外加吐氣閥，切勿堵塞吐氣孔或閥，以免造成危險。

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NIPPV使用注意事項(續)

9.呼吸器通氣流量大，加上病人呼吸急促，

呼吸道水分易流失，引起口咽部乾燥，可

提供下列措施：

給予潮溼裝置的使用，應注意水位，水位

太低容易乾燒，水位太高則水溢進管路，

易導致病人嗆到，水袋用完，煩請聯絡呼吸

治療師。

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護理師協同巡視注意事項

檢視電源插座及備用電池是否被啟動

檢視氧氣流量表是否有打開

觀察面罩的密合度及管路銜接是否良好

觀察病人呼吸型態、呼吸音、生命徵象

及SpO2是否有異常改變

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UPS備用電池VPAP呼吸器附有外接式UPS 備用電池，而呼吸器的電源需由牆上電源供電至UPS，持續充電，此時供電中之綠色LED顯示長亮且無聲響。

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UPS備用電池(續)

當供電中綠色LED閃爍，每隔四秒，發出低頻率「嗶…嗶…｣警訊聲，表示呼吸器的電源已由UPS供電，應先檢視機器插頭有無脫落，並通知呼吸治療師處理。

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UPS備用電池(續)

備用電池若發出警訊聲後，約維持30分鐘電力，電池即耗盡，異常紅燈亮起，表示BiPAP 即無功能。

此時，應先拿掉BiPAP介面，

立即給予床旁現有氧氣設備，

再請其他人員協助幫忙，必

要時使用甦醒球(Ambu)及面罩(Ambu mask)

，並通知呼吸治療師處理。21

氧氣流量表務必開啟

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