취 학과심사 사

연 브란스병원

취 학과

미

제 1절 취료

1 정맥 취

가. 전신 취

나. 취

정맥내 취제 주 하여 실시한 경 에 산정한다.

Lidocaine 적 주 정여고시 제 2008-31

Pain Control 적 시행하 Lidocaine 적 주 EKG, BP Monitoring하에

Lidocaine 30 -1시간정 주 하점수 check하 시술 신경병

(neuropathic pain)에 정하 수 료 1가 정맥 취(전신 취) 산정하고 EKG Monitoring료 정함.

(2008.5.1 시행)

제 1절 취료

2 취

취 본 (1시간 )

내 삽 에 한 폐 순 식 전신 취

스크에 한 폐 순 식 전신 취

척수 취

경 취

상 신경총 취

취

제 1절 취료

취 감시료

취 말초산 포 감시

취 심정 압감시 : 삽 료 포함

취 습적 동맥압감시 ; 삽 료 포함

뇌피 산 포 검사 Sensor 정 (고시 제

2008-149 , 2008.12.1 시행)

1. 전신 취시 사 하 뇌피 산 포 감시 Sensor 뇌허 상 가 높 다 수술에 정하

- 다 -

가. 심폐 한 심 수술

나. 심폐 한 동맥수술

다. 복 심 수술 상동맥 수술

라. 경동맥수술( 적 시술 포함)

2. 학적 필 정 아래 적 에 한하여 전액 가담하 함

1) 상 1에 정하고 여 심 수술

2) 뇌수술 또 뇌 적 시술

3) 간 식 수술

제 1절 취료

곡 경 한 내 삽 술

경 내 삽 곤란한 경 강내물 또 종양 경 , 신전 어

경 , 식 없어 가 어 경 에한하여 산정한다.

Silicone 내 브(Univent Tube, Silbroncho 등) 정

(제2008-110 , 2008.10.1 시행)

폐 취시 사 하 Silicone내 브(Univent Tube, Silbroncho

등) 내삽 어 아, 천적상, 개 또 감염·종양,

상, 악안 상, 폐수술, 흉 척추수술, 신동맥상 상 동맥 수술, 식 암상병 흉 접근하 식 수술에 정

내 브(Double Lumen Endotracheal Tube) 또 Endobronchial blocker 산정여

폐 취시 사 하 내브(Double Lumen Endotracheal Tube) 또Endobronchial blocker 「 료 료

여ㆍ비 여 여상한 액 」에 한상한 액 내 양 실 가 산정함

(적 : 2007.12.1)

정맥고주파절제술시 시행한 2 스크에한 폐 순 식 전신 취에 하여(3사 )

심 동에 한 정맥고주파절제술 시행하2 스크에 한 폐 순 식 전신 취 청 한

사 ,- 제출 취 상, 4시간 30 내 5시간 30

취 동안 주 취제 Ultiva 주 1mg/B 1~2개만IVF(Intra Venous Fluid) 사 었고 흡 취제사 않 점, 타 양 심 동 정맥고주파절제술 시 취료 청 경향 등 감안하여 1가 정맥 전신 취 정함- 다만, 필 시 스크에 한 폐 순 식 전신 취

실시한 경 취 등 참조하여 사정키 함

[2008.3.3 료심사평가 원 ]

식 만시 경 취(무 만) 산정

식 만 산 에 하여 만전 조절 적 실시하 경취(무 만) 산정 다 과 같 함.

- 다 -

가. 수가 산정

(1) 수 료 : 경 Catheter 삽 , 등 과정에 하여 2가(4) 취 본-경 취 정 액

산정(단, 취 산정 가)

(2) 약제비 : 약제 료 료 액에 한산정 에 약가

(3) 료 료비 : 약제 료 료 액에 한산정 에휴 (1 ) 주 료, 경 가

(4) 취 학과 전문 초빙료 : 취 학과 전문 초빙하여 실시한 경 에 2 '주'에 거산정

나. “무 만 경 취” 18～09시 공휴 에 실시한경 수 료 정점수 50% 가산하 , 취약제주

시 시간 산정함.

다. 식 만전 조절 적 “무 만 경 취”실시하 나, 식 만 실패하여 제 절개만출술실시한 경 , 수 료 취료 [산정 ]-(5)에

거 제 절개만출술시 취료 취 료만 산정하, 경 취( 식 만)에 사 약제 료 료

비 정함.(2008.1.1 시행)

☞ 경내

2가 취 본 → 2가(4) 취 본-경취

무 만 산정 신

경 취에 한 무 만 식 만에 실패하여제 절개만출술 시행하 경 가 취 행

동 적 볼수 없 므 각각 취료정할 것 청한 사항에 하여, 만전 조절

적 실시하 경 취 건강보험 양여비 그상 가 점수 제5 취료 산정

(5)에 거 " 동 적 하여 2 상 취 병한 경 또 취 에 다 취 경한 경에 주 취 정점수만 산정한다."

에 거 주 취 한가 만 정 알 드

제 3절 신경차단술료

-21 주 하 신경차단술

-22 경 신경차단술

가 차단

주 : 천 또 삽 하여 약제 주 한제거한 경 에 산정한다.

(1) 경추 흉추

(2) 추 천추

경 신경차단술

차단 538.81

적 차단

피하 널식 삽 에 한 524.72

피하매 식 저 펌프 삽 술에 한 724.21

타(비 널식 )에 한 492.63

경 패 술 ( 액체취료포함) 398.61

경 저 펌프제거술 549.79

뇌신경 뇌신경말초 차단술

가. 삼차신경절, 상악신경, 하악신경

나. 삼차신경 (안 상, 안 하, 끝, 개신경)

다. 안 신경

라. 신경

.접 개신경절

척수신경 말초 차단술

가. 신경

나. 상 신경

다. 신경

라. 격 신경

. 척추 신경

. 액 신경

사. 액 하 신경(median, ulnar, radial)

아. 견갑신경

. 간신경

차. 골 헤신경

. 골하복신경

타. 신경

파. 좌골신경

파. 폐 신경

거. 퇴신경

너. 퇴피신경

ㆍ 신경차단술시 수가 산정

Occipital Headache 상병에 ㆍ 신경차단술양 실시한 경 24가 척수신경말초 차단술( 신경) 정점수 150% 각각 산정함.

(2008.1.1 시행)

☞ 경전

Occipital Headache 상병에 신경차단술양 실시한 경 24 척수신경말초 차단술 정점수 150% 각각 산정함.

상 신경총 차단술 (Brachial Plexus Block) :24파 척수신경말초 차단술 (좌골신경)정점수 산정

복 신경 복 신경 절 차단술(saphenous nerve and branche) :

24-너 퇴피신경 50%, 아래 25% 각각 산정함

건강보험 양 여 행 그 상 가 점수에어 않 신경차단술 항

건강보험 양 여 행 그 상 가 점수에 어않 신경차단술 다 과 같 하여 산정함.

- 다 -

가. 수 신경차단술(Digital Nerve Block)

: 24사 척수신경말초 차단술(액 하 신경) 정점수

나. 감신경 차단술(IRSB :IV Regional Sympathetic Block)

: 1나 정맥 취( 취) 정점수

☞ 2008. 3. 1. 시행

신경차단술 행 에 개정 : 신경차단술(PDNB) 척수신경 경 25아 척수신경

.

척수신경총, 신경근 신경절차단술

가. 경신경총

나. 척추신경

다. 미골신경

라. 택적 신경근

. 척추 근신경절

. 척수 신경

사, 천골신경총

아. 척수신경

. 내

차. 추간 절차단

감신경총 신경절 차단술

가. 간단한것

주. 상신경절

나. 복 한것

흉 감신경절

감신경절

복강신경총

하 간 신경

신경절

좌ㆍ 각각 복강신경총 차단한 경

수 료 산정 고시 제2007-139 (행 )

복강신경 좌ㆍ 각각 어 므좌 각각 복강신경총 차단한 경 에

26나(3) 감신경총 신경절차단술(복한 것-복강신경총) 정 액 각각 산정함.

(2008.1.1 시행)

☞ 경전복강신경 좌 각각 어 므 좌

각각 복강신경총 차단한 경 에 26나감신경총 신경절차단술(복 한 것) 정 액각각 산정함.

전척추블Total spinal block

본

척수신경총, 신경근 신경절차단술수가산정 고시 제2008-40 (행 )

25 척수신경총, 신경근 신경절차단술 수가산정 다 과같 산정하 , 경추(Cervical) 추(Lumbar) 개 므

각각 산정함.- 다 -가. 편 실시 시

제1 절(level) 정점수 100% 산정하고, 제2 절(level)정점수 50% 산정하 최 3 절(level) 산정(최

200%)나. 양 실시 시 (또 편 과 양 동시 실시 시)

제1 절(level) 정점수 150%(100%+50%), 제2 절(level)좌？ 각 50% 산정하 3 절 초과하여 시술하 라 3

절 내에 최 300% 산정(2008.6.1 시행)☞ 경전

25 척수신경총, 신경근 신경절차단술 수가산정 동시에 2 Level 상 시행 시 제1 Level 정점수 100%, 제2 Level

정점수 50% 산정하 , 최 200% 산정하 , 경추(Cervical) 척추(Lumbar Spine)에 실시 시에 개 므각각 산정함.

신경차단술 산정고시 제 2008-125(행 )

또 료 적 실시하 신경차단술 상병 , 상태 신경차단술에 한 등에 라 그 종

실시간격 수 등 달라 수 나 적정 료 간 등 감안하여 동 시술에 한 산정 다 과 같 함.

- 다 -

1. 신경차단술 상병에 라 주 2-3 정함 원 하 , 최초시술 15 정 액 100% , 15 초과시50% 산정함.

2. 신경차단술 간 연 적 실시하 것 람 하 아하므 정 간 신경차단술 제 않 경 에

료 향 등 고 하여야 하 점 등 감안하여 실시 간료 간당 최 2개월 정함. 다만, 상포 , 척

추수술 실패 제 3절 신경차단술료 , 신경병(neuropathic pain), 척추 상 , 말 암 경 에

적 함.

신경차단술 산정고시 제 2008-125(행 )

3. 동 병 에 날짜 달 하여 다 신경차단술 실시하경 에 시술 종 에 문하고 실시 수 합산함.

4. 동 병 에 동시에 다 2가 상 신경차단술 실시하경 에 2가 신경차단술만 산정하 , 주 신경차단술해당 정 액 100% 산정하고 제2 신경차단술 해당정 액 50% 산정하 , 수 1 산정함. 다만, 주 신

경에 신경 차단 주 신경차단과 동시에 실시하경 에 주 신경차단에 과 고 하여 주 신경차단정 액만 정함( : Saphenous N/B과 동시에 Articular branch block of Saphenous nerve)

5. bleeding tendency가 거나, 항 고 경 , 신경차단술 에 염 거나 감염 , 약물알러 에 신경차단술 므 정하 아 함.

(2008.11.1 시행)

신경차단술산정기준

신경차단술 : 상병에 라 주 2-3 정- 15 정 액 100% - 15 초과시 정 액 50%

실시 간 : 료 간당 최 2개월 정

< > PHN, FBSS, Neuropathic pain,

척수 상 , 말 암

동 병 에 다 날짜에 다 신경차단술 실시하

경 시술 종 에 문하고 실시 수 합산

동 병 에 동시에 다 2가 상 신경차단술실시하 경 2가 신경차단술만 산정

주 신경차단술 - 100% Ï 1

제2 신경차단술 - 50% Ï 1 산정

< >- 주 신경에 신경 차단 주 신경차단과 동시에 실시하 경 주 신경차단에

과 고 하여 주 신경차단 정 액만 정함

척수신경 내 신경차단술(MBB)수가 산정

25 척수신경총, 신경근 신경절차단술 산정편 : 1 Level -100%

2 Level - 50%최 3 Level200% 정

양 : 좌, 각각2 Level 산정1 Level - 100%2 Level - 50%최 300%

적 주 한 경실시한 조 술 정 여

적 차단 한 경 한한 경 다 210나 경 조

술 정점수 50% 정

간 시 동하 한 경 다 210나 경 조 술 정점수 정

고시 제 2007-46 07.6.1 시행

경 강내 착 시술(Epidural adhesiolysis)

척추수술 또 추간판탈출 등에 생하

척추내 착 한 적

천골열공(Sacral Hiatus)

Catheter 삽 하여 경 강내 착 에

시킨 Hypertonic Saline(10%) 등

약제 주 하 시술

고시 제2005-44 (2005.7.1)

적 실시하 경 강내 착시술 (Epidural adhesiolysis) 수가 산정

수 료 : 22나 경 차단술( 적차단) 다210나 경 조 산정

약제료 : 약제(Hyalunodiase, 취제, steroid, 조 제) 산정

료 료 : Percutaneous epidural neuroplasty with Racz cath. <비 여>

with Navi cath.<비 여>: 2008.10.1

고시 제 2007-14 ( 2007.11.22 )

스 드주사제 ( : triamcinolone acetonide, methylprednisolone acetate, betamethasone sodium phosphate 등)1. 허가사항 내에 상 등에 라 필 ·

적절하게 여 시 양 여 함 원 함.

2. 허가사항 ( · 과, · 량) 초과하여아래 같 경 에 양 여 정함

○ 신경차단술시 사 한 경다만, 추간 절차단(Facet joint block/injection)

시 사 Triamcinolone acetonide 주사제 1 level당 20㎎ 최 3 level(60mg) 정하 , 양 각각 최 2 level(80mg) 정.

(시행 : 2008.1.1)

경 신경차단술과 천골신경차단술(S2 Block) 동시 실시시 수가 산정

S2 Foramen에 실시한 천골신경차단술(Transsacral Block ; S2 Block) 경

신경차단술(Epidural Block)충 히 조절 않 실시하게 므Epidural Block과 S2 Block 동시 실시 타당하 같 날 Epidural Block(또 경

삽 )과 S2 Block 같 실시한 경주 신경차단술 정점수 100%, 제2

신경차단술 정점수 50% 산정함.

(2007.6.1시행)

가조절 (PCA) 여여

1 펌프(Disposable Infusion Pump) 또가조절 (Patient Controlled Module) 등 사하여 스스 약물주 조절할 수 하

가조절 (Patient Controlled Analgesia)양 여 정 다 과 같 함.

- 다 -가. 정 상- 암 (암 , 암 수술 )- 개심술, 개 술, 식 수술- 근 축 축삭경 (Amyotrophic Lateral Sclerosis,

ALS) 만 ,만 난 (Chronic intractable pain)

나. 수 료

<시술당 >

◆ 주 보 Infusor 착 실시한 경○경 주 (Epidural PCA) : 22나(3)(가)경 신경차단술

( 적 차단- 타- 삽 당 ) 정 액

○정맥내 주 (IV PCA) : 22나(3)(가)경 신경차단술( 적차단- 타- 삽 당 ) 정 액 50%

◆ 보 주 에 Infusor만 연결하 경○경 주 (Epidural PCA) : 5-1수액제주 한주사

정 액과 22나(3)(나)경 신경차단술( 적차단- 타-) 정 액 합한 액

○정맥내 주 (IV PCA) : 5-1수액제주 한주사 정 액과 22나(3)(나)경 신경차단술( 적차단- 타- )

정 액 50% 합한 액

다. 약제비 : 약제 료 료 액에 한산정에 약가

라. 료 료: 약제 료 료 액에 한산정 에

가(1) 휴 (1 ) 주 료(2) IV bag만 체하거나 Disposable bag과 Tubing

set만 체하 경 에 1 료 비 만 산정. 상 ‘가’에 한 정 상 에게 시행시PCA 다 충 히 하고 가 신청한 경 에 한하여 양 여비 전액 가 담함

고시 제2005-101 (2006.1.1 시행)

경 신경차단술(피하매 저 펌프 삽 술에한 )시 Port 정

경 신경차단술(피하매 저 펌프 삽 술에 한)시 사 하 Port 타 약물 료

조절 않 다 경 에 료 간 1개정함.

- 다 -가. 암나. 3개월동안 약물 료(단계적 여)에

조절 않고 향 3개월 상 간해야하 경 -PHN(Postherpetic neuralgia), CRPS(Complex Regional Pain Syndrome), Failed Back Surgery Syndrome

- 척추 상, 다 경 또 뇌 비에 한 심한하 경 , 척수 상(Spinal cord injury) 한

등(적 : 2005.11.1)

취제(lidocaine)만 시행한절강내주사 정여

취제 신피 제 등 타약제병 하여 절강내 주 하 것 타당한

므 9 절강내 주사 정하 , 취제만 절강내 주 하 것

정하 아 함

(2007.11.1 시행)

신피 제 한 절강내 주사 정

약제 고 하여 동 절에 2-4주간격 1년에 3-4 정하고

동 에 여러 절에 실시한 경 2 절정하 1개월에 최 3-4 절 만 정

고시 제2007-46 07.6.1 시행

ketamine HCl 주사제(염산케타민주사 등)

1.허가사항 내에 상 등에 라 필 ·적절하게 여시 양 여함 원 함.

2. 허가사항 ( · 과 등) 초과하여 공 흡 사필 한 상태 고, 경 해 충 한

제나 스 드 정주 료에 전 않경 아래 같 경 에 양 여 정함.

- 아 래 -- 천식 상태 거나- 흡 전 거나- 흡 상 (시행 : 2007.6.1)

물 료 주사 등 동시 시행시 정고시 제 2008-110 행

래 료시 물 료 주사 등( 절강내, 신경간내주사, TPI, 신경차단술 등) 동시에 실시한 경동 적 실시 복 료 보아 주 료만

양 여 적 하고, 1종 가 전액 본담함.

(2008.10.1 시행)

☞ 경전(고시 제2001-40 )

래 료시 물 료 주사 등( 절강내, 신경간내주사, TPI, 신경차단술 등) 동시에 실시한 경에 1종만 정한다

경피적 척추고주파 열 고술 (RF)

단순

복 (3 상)

시험차단 과가 경 만 정

RF( 감신경절 삼차신경절 포함한 신경) 고시 제2007-139

경피적척추고주파열 고술Ï100%

단순, 복 (3 상)

시술 문 동 시술 시 사료 료 C-arm/Fluoroscopy 사 한 료 정점수에

포함 므 산정 가

척추고주파열 고술과 동 적

Pulsed 고주파열 고술(신경근, 감신경절, 삼차신경절 포함한

신경)

482-1 경피적척추고주파열 고술 정점수 산정

시술 문하 동 시술 시 사 료료 C-arm 료 산정 가

척수신경자 기설치술

저621

6개월이상의통증치료에도효과가없는 VAS 7 이상의불인성통증

약물, 신경차단술, epidural morphine 등을 6개월이상시행하였음에도 VAS 7이상의암성통증으로여명이 1년이상남은경우

Intrathecal Drug Infusion Pump Implantation고시 제2008-127 2008.10.28

3개월이상 동통완화 및 경직치료 환자로 기존 다른치료에 반응하지 않은 암성,만성통증,중증 미만성경직 환자

비급여:신의료기술행위결정신청한 경우