환경성질환 정의의 근거 마련을 위한 연구

-강대희-

발표순서 연구성과

연구목적

연구 수행 방법

연구 수행 내용

연구 수행 결과

향후 해결해야 할 문제들

환경보건법 & 환경부 제시안

토의 내용

환경부 과제 그 후

연구 성과

연구 목적 2006년 2월 “환경보건 10개년 종합계획” 수립

2006년 11월 환경보건법 제정안 시안 마련 환경오염으로부터 국민 건강을 보호

기존 매체 중심의 환경정책=> 수용체 중심의 환경정책으로의전환

2008년 3월 21일 환경보건법의 제정공포

환경부=>환경보건포럼 용역

세부 시행령/규칙을위한 “환경성질환”에 대한 정의와해당 질환들을지정하기위한 근거 마련”을 위한연구수행 (2008.4~2008. 8)

환경보건법 제 2조 2호 “환경성질환”이란 역학조사 등을 통하여

환경유해인자와 상관성이 있다고 인정되는 질환으로서제9조에 따른 환경보건 위원회 심의와보건복지부장관과의 협의을 거쳐 환경부령으로 정하는질환을 말한다.

연구 수행 방법 조사 대상-선진국을 중심으로

국제기구

미국

일본, 캐나다, 유럽, 호주

조사의 실제 각국의 환경보건기구와 환경기구, 보건기구를 중심으로 한

인터넷 조사로 시작

“환경”의 개념, “환경성질환”의 개념의 유무와 세부내용 조사

각국의 “환경성질환” 관련 법제 유무의 조사와 관련법, 규제등의 확인

키워드 “environment”, “environmental disease”, “environment-related disease”, “environmental health”

국내 적용 가능성에 대한 전문가 의견 수렴

연구 수행 내용 국제기구

WHO

UNEP

IARC

미국

CDC

EPA

NIH

CPRC

기타

일본, 유럽, 캐나다, 호주

국제기구 : WHO 환경성질환 : 건강에 영향을 미치는 중요건강위험을 분류하여

각각의 기여도로 측정. Fraction Attributable to the Environment라는개념을 써서 환경이 질환에 기여하는 정도를 <5%, 5~25%, >25%로분류.

국제기구 : UNEP분류 원인인자 질병

water &

sanitation

waterborne 콜레라, 설사질환, 장티푸스등

water-washed 리슈마니아증, 옴, 티푸스 등

water-based Schistosomiasis, Guinea worm

water-related insect vetor 말라리아, 수면병, 뎅기열, 황열 등

chemical

pollution &

radiation

살충제 급성독성, 발달장애, 내분비교란 등

납 지능저하, 청력저하, 빈혈 등

수은 뇌발달저하, 뇌성마비 등

nitrates blue baby syndrome

비소 & 불소 skin nodules, gangrene, dental flurosis

방사선 소아 갑상선암, 지능저하 등

indoor &

outdoor air

pollution

실내천식

실외

natural resource

degradation

기아 &

integenerational cycle

출생체중저하 (사망률증가, 뇌발달장애,

성인만성질환)

국제기구 : IARC

Sufficient Limited Inadequate ESLC

EVIDENCE IN EXPERIMENTAL ANIMALS

Group 1

EVIDENCE

IN HUMANS

Group 4

Group 2A

Group 3

Group 2B (exceptionally, Group 2A)

Group 2B

ESLC

Limited

Sufficient

Inadequate

Evidence Suggesting Lack of Carcinogenecity

Overall evaluationGroup 1 Carcinogenic to humansGroup 2A Probably carcinogenic to humansGroup 2B Possibly carcinogenic to humansGroup 3 Not classifiable as to its carcinogenicity to humansGroup 4 Probably not carcinogenic to humans

미국 : CDC CDC내 NCEH (National Center for Environmental Health)

는 비전염, 비직업성 환경성 인자와 환경-관련된 인자로인한 조기사망, 예방가능한 질환, 그리고 장애의 발생을막아 미국인의 건강을 유지하고 향상시키기 위해 국가프로그램을 계획, 감독, 조정한다.

여러 프로그램 중 Division of Environmental Hazards and Health Effects (EHHE) => 주요관심분야로 listing

미국 : EPA EPA (Environmental Protection Agency)내 NCEA

(National Center for Environmental Assessment)에서는ecologic assessment와 human health risk assessment를철저한 과학적 검증을 통하여 IRIS (Integrated Risk Information System)에 게재, 물질을 기준으로 검색.

미국 : NIH NIH내 NIEHS (National Institutes of Environmental Health

Science)는 6가지의 큰 Environmental Health Topic으로 나누어각각에 대해 상세한 내용을 제공 1. Conditions and Diseases

천식, 자폐증, 유방암, 암, 폐질환, 루푸스, 파킨슨병, 생식계질환

2. Environmental Agents

다이옥신, 전자파/자기장, 내분비교란물질, 납, 곰팡이, 오존, 살충제

3. Environmental Science Basics

Biomarker, gene-environmental interaction

4. Exposure Routes

대기오염, 유해물질/폐기물, 수질오염

5. Population Research

농업건강, 소아건강, 응급대응, 직업건강, 여성건강

6. National Toxicology Program (NTP) information

NTP fact sheet, 발암인자에 관한 보고서

미국 : CPRC CPRC (California Policy Research Center)는

환경관련질환과 요인사이에 연관성을 기준으로강한연관성 (strong association)과 시사적연관성(suggestive association)으로 나눔.

일본 1973년 구제법을 계승하여 일본 공해건강피해보상예방법 제정.

구분 설명 질환명

1종 원인 물질과 질병과의 사이에 특정한 관계가확정되지 않은 질병

천식, 아토피 피부염

2종 원인 물질과 질병과의 사이에 특정한 관계가있는 질병

미나마타병, 이타이이타이병, 만성비소중독

구분 설명

1종지역 대기 오염이 현저하고 1종 지병이 다발하고 있는 지역

2종지역 환경오염이 현저하고 그 영향에 의한 특이적 질환이 다발하고 있는 지역

1986년 법개정- 제 1종 지역의 지정해제- 기피 인정자에 관한 보상 급부 등의 계속- 대기오염의 영향에 의한 건강 피해를 예방하기 위한 사업의 실시- ‘공해건강피해의 보상 등에 관한 법률’로 개정- 환자인정 절차는 환경부에서 판단기준 설정에 의함 - 담당주체는 (ERCA : 환경보전재생기구)- 석면으로 인한 건강피해의 구제에 관한 법률 (2006년 법률 제4호)

유럽 EU의 환경보건 정책 추진전략 SCALE (Science, Children,

Awareness, Legislation, Evaluation)

WHO의 유럽지부에서는 Environment and Health Information System (EHIS)를 수립, evidence-based된유럽내의 환경정책과 보건정책을 추진, 환경보건과관련된 다양한 주제들에 관해 연구 (listing 방식)

영국의 경우 air quality와 noise & nuisance 관리, asthma에 관해 각각 다른 정책을 갖고 연구와 관리

독일은 Germany Environmental Survey (GerES)를 수행, 환경오염이 건강에 미치는 영향을 정량화하기 위한노력. (현재 IV를 마친상태)

기타 캐나다

캐나다 보건부 (Health Canada)는 environmental and work place health를 묶어 여러관심분야에 대해 연구, 관리

캐나다 환경부 (Environment Canada)는 보건부와 연계하여 연구, 관리

캐나다의 환경영향평가청 (Canadian Environmental Assessment Agency : CEAA)와 보건부의 환경영향평가과 (Environmental Assessment Division, EAD)도 서로 연계하여 여러 환경적영향들에 대한 연구 수행

호주 호주보건부 (Department of Health and Ageing)는 유해인자별

건강에 미치는 영향으로 분류, Health Insite라는 정부연구소에지원하여 여러 유해인자별 연구를 진행

호주 환경청 (Department of Climate Change) 도 environmental health risk assessment를 제공

연구 수행 결과 선진국 조사에서 “환경성질환”에 대한 명확한 정의를 내린 곳은 거의 없었으며, 있다

하더라도 기관별 기준이 달랐다.

구체적 정의를 제시하고 있는 몇몇 기관들은 인과성에 관한 각자의 도구나 방법들을개발하여 정의/정리하고 있었다.

환경성질환의 정의는 의학적 혹은 임상적 정의와 행정적 정의가 그 목적에 따라구분되어야 한다.

환겅성질환 정의와 목록 지정의 국내 적용을 위해 국내 자료가 부족한 실정이다.

따라서 국내 환경성질환에 대한 정의와 목록을 마련하기 위해서는 보다 많은 국내자료의 축적과 정리를 위해 장기적인 체계 마련과 심도 있는 연구가 필요할 것이다.

2번의 전문가 회의에서 의견의 수렴이 그 자리에서 이루어 지기 힘들었다. 보다장기적인 목표를 갖고 더 많은 전문가의 수렴의 자리가 있어야 하겠다.

환경보건법 시행규칙2009. 4. 17 제정

End of Presentation감사합니다.