건강행태의건강행태의 개념과개념과 황황

서울의대 의료관리학교실

이 진 석

(Source: Centers for Disease Control, Disease Prevention

and Health Promotion Unit. Atlanta, 1989)

건강에건강에 향을향을 미치는미치는 요인요인 엇인가엇인가??

<미국의 75 이하 인의 사망에 향을 미치는 요인>

영양, 3%

비만, 6%

운동, 4%

흡연, 12%

음주, 10%

사고, 3%

안전한 성, 2%

(Source: Peppard et al., 2004)

건강 험요인건강 험요인 여도여도 분분 결과결과

건강행태

환경

보건의료 근

사회경 요인(교 , 소득, 결 상태 등)

40%

10%

10%

40%

‘‘행태행태’’란란 엇인가엇인가??

m 일 인 의미¨ 행동하는 양상, 주로 부정적인 의미로 사용

n 음주행태, 사재 행태

n 일 치인의 비도 인 행태에 민은 노를 느꼈다….

m 학 인 의미(보건의료)¨ 건강 유 와 회 에 련된 개인의 신념, 기대, 가치 등과 같은 태

도와 행동습n 스스 인식할 수도 있고, 인식하지 못할 수도 있음.

n 드시 실 행동으 이어지는 것이 아닐 수도 있음.

n 생리 능을 의미하지는 않음.

n 건강상태를 일컫는 개념은 아님. 그러나 자신의 건강상태에 한 인식은 ‘행태’의 주에 해당함.

¨ 행태, 생활습 , 생활양식

‘‘행태행태’’의의

행태(생활양식)

택(Life choice)

회(Life chance)

• 경 조건과 사회의 규범,사회 계의 향

• 특 지 집단의 소비 을

• 원칙 로 ‘집단 상’

건강건강 행태의행태의 종류종류

m 건강행태 (Health behavior) I am healthyI am healthy

¨ 아무런 상이 없을 때, 건강을 하고 을 예 하기 위한 행위n 일차 : 건강 진, 등

n 이차 : 건강검진

m 질병행태 (Illness behavior) I feel sickI feel sick

¨ 상이 있을 때, 단을 고 적절한 치료 안을 찾기 위한 행위

m 환자역할행태 (Sick role behavior) I am sickI am sick

¨ 의사에 의해 단이 내려졌을 때, 의 행을 막고 건강을 되찾기위해 치료를 는 행위

보건의료에보건의료에 ‘‘행태행태’’의의 요요

m 생활양식이 건강에 미치는 향이 증

¨ 인 고령화와 조의 화: 만성 환의 가n 일상생활에 자가 건강 리 질병 리의

¨ 치료 영역에 한된 전통적 의사 역할로는 ‘만성 환’에 효과적으로대응하기 힘듦.

m 의료이용과 의료비 지출의 화 필요 증

8.2

16.8

43.3

25.0

0

10

20

30

40

50

60

70

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2010

2020

민의

료비

출

(단위

: 조

원)

(Source: OECD Health Data 2006)

• 지난 15년 사이에 5.2 증가(GDP 비 비 4.4% à 5.6%)

• 노인 인구의 의료이용량 증가가 국민의료비 지출증가를 주도- 일인당 의료비 지출액이 연 의 4- 노인의료비: ’04년 3조8천억원 à ’25년 30조원

?

건강한건강한 생활양식생활양식 (Alameda 7)(Alameda 7)

m 운동을 히 한다

m 을 마시지 않거나 약간만 마신다

m 담 를 우지 않는다

m 간식을 하지 않는다

m 아침식사를 한다

m 체 을 일 한 범 내로 지한다

m 잠을 7~8시간 규칙 로 잔다

나의나의 건강건강 생활실천생활실천 어느어느 도인가도인가??이 게이 게 살면살면 의 생활을의 생활을 사통과할사통과할 있을까있을까??

나의나의 건강건강 생활실천생활실천 어느어느 도인가도인가??이 게이 게 살면살면 의 생활을의 생활을 사통과할사통과할 있을까있을까??

건강한건강한 생활양식생활양식 ((국민건강생활지침국민건강생활지침))

m 청결을 생활화합시다

m 음식 싱겁고 가볍게 골고루 읍시다

m 종과 건강진단 때맞추어 읍시다

m 과음하지 말고 담 는 우지 맙시다

m 규칙 인 운동 로 신체의 활 을 지합시다

m 일하며 보람 찾고 즐거운 마음 로 살아갑시다

m 공공질 를 지키며 안 사고를 합시다

m 아껴 쓰며 게 버 건강한 환경을 만듭시다

웰빙웰빙 열풍열풍…… 우리나라우리나라 국민국민 얼마나얼마나 건강할까건강할까??

m 거리에 한 심

¨ 건강기능성 식품 시장: ’05년 1조5천억원

m 보완 체의학에 한 심

¨ 민의 67%가 이용(’06)

m 각종 생활체 활 화

m 연, 주, 체 조 (비만)

우리나라의우리나라의 건강행태건강행태 황황: : 흡연흡연 (1)(1)

12.1

36.331.2 30.7

15.4

68.964.1

55.1

8.6 5.5 4.1 5.6

0

20

40

60

80

100

06 98 01 05

청 건강행태조사 민건강 양조사

(%)

전체 남자 여자

청 (중1~고3) 인 (20~64 )

자료: 민건강 양조사 제1~3 (’98, ’01, ’05년), 청소년 건강행태조사(’06년)

우리나라의우리나라의 건강행태건강행태 황황: : 흡연흡연 (2)(2)

재재 흡연흡연 ((남자남자))

(자료: 병 본 . 2008년 역사 건강조사)

흡연자의흡연자의 연시도연시도

(자료: 병 본 . 2008년 역사 건강조사)

우리나라의우리나라의 건강행태건강행태 황황: : 음주음주 (1)(1)

28.3

52.2 49.157.6

29.9

72.5 71.775.4

26.533.0 30.5

39.3

0

20

40

60

80

100

06 98 01 05

청 건강행태조사 민건강 양조사

(%)

전체 남자 여자

청 (중 1~ 고 3) 인 (20~ 64 )

※ 음주율 : 최근 1달간 1잔 이상 음주한 사람의 비율

우리나라의우리나라의 건강행태건강행태 황황: : 음주음주 (2)(2)

고 험음주고 험음주

(자료: 병 본 . 2008년 역사 건강조사)

75.5

60.7

30.626.3

31.8

16.3 16.418.3

20582055

2034

0

20

40

60

80

100

1998 2001 2005 [ 도 ]

[%]

1700

1750

1800

1850

1900

1950

2000

2050

2100 [kca l]

걷기비율 (%)

비만율(%)

지질 취율 (%)

에 지 취량(kca l)

우리나라의우리나라의 건강행태건강행태 황황: : 신체활동신체활동, , 양양 취취

걷 운동실천걷 운동실천

(자료: 병 본 . 2008년 역사 건강조사)

우리나라의우리나라의 건강행태건강행태 황황: : 비만비만, , 신체활동신체활동

6.8 7.2 6.4

12.0

14.4

9.3

0

5

10

15

20

전체 남자 여자

(%)

98 05

75.5 77.372

75.680.3 79.7

66.160.7 61.2

58.161.7

66.1 63.9

50

0

20

40

60

80

100

전체 20- 29 30- 39 40- 49 50- 59 60- 69 70 이상 ( )

(%)

01 05

소아·청소년 비만

1일 30분 이상 걷는인 인구 비

비만인구비만인구

(자료: 병 본 . 2008년 역사 건강조사)

우리나라의우리나라의 건강행태건강행태 황황: : 스트 스스트 스

45.136.6 34.7 35.2

0

20

40

60

80

100

06 98 01 05

청 건강행태조사 민건강 양조사

(%)

20 이상 인청 (중1~고2)

스트 스인지스트 스인지

(자료: 병 본 . 2008년 역사 건강조사)

교통사고 사망

남자: OECD 가 2위여자: OECD 가 1위- 연간 34만7천여 상

- 8,300여 사망

산업재해 사망

OECD 가 1위- 연간 8만5천건 산재 생

- 2,500여 사망

자살 사망

남자: OECD 가 4위여자: OECD 가 1위- 연간 1만1,500 사망

어린이 안 사고 사망

OECD 가 3위- 연간 학 안 사고 3만3천여건

- 연간 800여 사망

우리나라의우리나라의 건강행태건강행태 황황: : 안 사고안 사고

운 시운 시 안 벨트착용률안 벨트착용률

(자료: 병 본 . 2008년 역사 건강조사)

우리나라의우리나라의 건강행태건강행태 황황: : 건강검진건강검진

0%

50%

100%

2001년 41.25% 16.64% 23.41% 81.35% 21.60% 25.19%

2002년 43.22% 15.64% 22.34% 71.89% 26.37% 78.90% 21.12%

2003년 48.00% 22.16% 31.27% 81.96% 33.05% 71.79% 33.25%

2004년 51.29% 21.22% 29.40% 79.37% 34.36% 82.86% 33.29%

2005년 51.60% 22.32% 32.20% 80.51% 42.84% 72.95% 41.16%

세대주 세대원 가입자 피부양자 가입자 피부양자

전체 역 장(일 ) 장(공 )

자료: 민건강보험공단, 2007

국민건강증진종합계획국민건강증진종합계획 Health plan 2010Health plan 2010

어떻게어떻게 하면하면 건강행태를건강행태를 개 할개 할 있을까있을까??: : 건강행태에건강행태에 한한 명명 모모 ((건강믿음모건강믿음모 ))

종을종을 할할 것인가것인가? ? 말말 것인가것인가??종을종을 할할 것인가것인가? ? 말말 것인가것인가??

질병에질병에 걸릴걸릴 가능가능(Perceived susceptibility)(Perceived susceptibility)

예방접종예방접종 대상대상 질병에질병에걸릴걸릴 가능성이가능성이 어느어느 정도인가정도인가??

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심각성은심각성은 어느어느 정도인가정도인가??

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행동행동 가능가능(Likelihood of action)(Likelihood of action)예방접종을예방접종을 할할 가능성가능성

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질병질병 험에험에 한한 인식인식(Perceived threat)(Perceived threat)

예방접종예방접종 대상대상 질병의질병의위험성은위험성은 어느어느 정도인가정도인가??

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종의종의 편익편익(Perceived benefit)(Perceived benefit)

예방접종을예방접종을 하면하면, , 그그 질병을질병을예방할예방할 수수 있는가있는가??

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종의종의 장애요인장애요인(Perceived barrier)(Perceived barrier)

너무너무 비싸지는비싸지는 않은가않은가??근처에근처에 병원이병원이 있나있나??

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인구학인구학 , , 사회경사회경 요인요인연령연령, , 성별성별, , 교육수준교육수준,,

소득수준소득수준, , 성격성격 등등

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행동계행동계(Cue to action)(Cue to action)

옆집옆집 철수가철수가 그그 병에병에걸려서걸려서 무척무척 고생했다더라고생했다더라..

행동계행동계(Cue to action)(Cue to action)

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어떻게어떻게 하면하면 건강행태를건강행태를 개 할개 할 있을까있을까??: : 건강행태에건강행태에 한한 명모명모 (KABP (KABP 모모 ))

지식지식(Knowledge)(Knowledge)

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태도태도(Attitude)(Attitude)

태도태도(Attitude)(Attitude)

신념신념(Belief)(Belief)신념신념

(Belief)(Belief)실천실천

(Practice)(Practice)실천실천

(Practice)(Practice)

m 교 학의 학습이론에 출

m 람직한 건강행태를 해 는 신념과 태도, 그리고른 지식이 행

m 지

¨ 순차적 인과 계?

¨ 식의 획득이 실천으로 연결?

¨ 개인이 처한 환경조건 무시