Electro Sidenco Luminita

  • View
    312

  • Download
    2

Embed Size (px)

Transcript

UNIVERSITATEA SPIRU HARET FACULTATEA DE EDUCATIE FIZICA SI SPORT SPECIALIZAREA KINETOTERAPIE

ELECTROTERAPIE

Prof. univ. dr. Sidenco Elena Luminita

P L A N

D E

L E C

I E

C U R E N T U L

G A L V A N I C

OBIECTIVELE LEC IEI:

legate de electroterapie, ca metodologie nsuirea de ctre studen i a de terapie fizic, utilizat n sus inerea programelor de kinetoterapie i kinetoprofilaxie Locul electroterapieie n programele complexe de recuperare Prezentarea rolului, precum i a ac iunilor curentului electric continuu (curent galvanic) asupra organismului uman, efectele fiziologice i terapeutice ale curentului galvanic, modul cum interac ioneaz cu structurile vii i cu diversele esuturi ale organismului uman Metodologia de aplicare a diverselor tipuri de proceduri care se bazeaz pe folosirea curentului galvanic n scop terapeutic Indica ii i contraindica ii ale diverselor aplica ii ale curentului galvanic, locul lor n programele complexe de recuperare func ional

CUVINTELE CHEIE: electroterapie, terapie fizic, curent galvanic NOTI E DE CURS - P L A N D E L E C I E :

Bazele fiziologice ale electroterapiei n repaus, membrana celular prezint un poten ial electric ntre (-70) i (-90) mV. Acest poten ial electric este generat de asimetria distribu iei ionilor. Asimetria distribu iei este determinat prin transport ionic transmembranar pasiv (prin poten ial electrochimic, conform legii lui Nernst) i activ (prin pompaj, alimentat de energia metabolic stocat n ATP). Negativitatea n interiorul celulei este datorat anionilor organici care rmn permanent intracelular. Poten ialul de repaus se caracterizeaz printr-o concentra ie mare de ioni de potasiu (K+) n interiorul celulei, i o concentra ie mare de ioni de sodiu (Na+) la exteriorul celulei. Aceast reparti ie este datorat unei permeabilit i inegale n repaus pentru ionii de potasiu i sodiu, respectiv propor ia este K/Na de 1/0,04 (sau la 100 ioni K, penetreaz membrana celular doar 4 ioni Na). n urma unei excita ii, dac stimulul depete, ca intensitate i durat, valoarea prag, se declaneaz depolarizarea care are dou faze: - faza a: intrarea ionilor Na+, - faza b: intrarea exploziv a ionilor Na+ i ieirea ionilor K+. n urma acestui proces, concentra ia ionilor de Na depete concentra ia ionilor de K, iar ncrcarea electric interioar atinge (+30)mV. - Deci se atinge un poten ial de ac iune, care crete de la (-90) la (+30)mV: deci n valoare absolut, poten ialul de ac iune va fi (90 + 30) de 120 mV. - ntre 0 (+30) mV apare aa-numitul vrf (overshoot). - Atingerea valorii de (+30)mV declaneaz repolarizarea, care prin ac iunea pompei Na-K (proces activ) face s ias ionii Na+ i s intre ionii K+, astfel refcnd poten ialul de repaus. Deci, curentul electric care reprezint o excita ie la nivelul membranei celulare, determin modificarea propriet ilor membranei celulare, deci depolarizarea membranei, cu inversarea poten ialului de membran. Poten ialul de repaus variaz, atinge poten ialul critic i astfel, declaneaz excita ia. Se impun dou observa ii: 1. mecanismul fundamental este reprezentat de transportul activ al ionilor de Na+ n interiorul celulei, 2. depolarizarea este progresiv, din aproape n aproape, conform teoriei lui Hermann.

Excesul de sarcini pozitive trebuie s ias pentru a reface poten ialul de repaus. Astfel apare repolarizarea, fenomen datorat la dou mecanisme: a. inactivarea pompei de Na+, b. creterea permeabilit ii membranei celulare pentru K+. n concluzie, electroterapia folosete curentul electric pentru a ob ine efecte fiziologice i terapeutice asupra organismului uman. Organismul uman, ca i celelalte organisme vii, reprezint un conductor de clasa a II-a, la nivelul cruia purttorii de sarcin electric sunt ionii. Curentul electric este caracterizat de o anumit intensitate i o anumit tensiune: el va strbate organismul, care la rndul su va opune o anumit rezisten la trecerea curentului. Curentul electric reprezint la nivel celular un stimul, care dac depete ca durat i intensitate pragul de excitabilitate al membranei celulare declaneaz depolarizarea membranei care determin apari ia unui rspuns la nivel de substrat, n func ie de tipul de celul excitat: contrac ie, impuls nervos, varia ia de debit circulator, secre ie, etc. Curentul electric este de dou tipuri: curent electric continuu i curent electric alternativ. Curentul electric alternativ se caracterizeaz prin frecven . Frecven a reprezint numrul de cicli (stimuli) realiza i pe unitatea de timp dac exprimarea se face pe secund (numr de cicli/secund) unitatea de msur este Hertz-ul (Hz). Perioada reprezint durata n timp a unui ciclu, deci este inversul frecven ei. Rela iile matematice ntre cei doi parametri sunt urmtoarele: (frecven a) = numr de cicli / secund, T(perioada) = 1 / (frecven a). n func ie de frecven , curen ii electrici folosi i n electroterapie se mpart n trei mari domenii: - joasa frecven = ntre 1-1000 Hz, - media frecven = ntre 1000-100000 Hz, - nalta frecven = peste 100000 Hz. Aplicarea energiei electrice se poate face direct prin curent continuu sau alternativ i derivatele lor, fie indirect transformat n alte forme de energie: radiant, caloric, luminoas etc.

Indica iile generale de aplicare a procedurilor de electroterapie Electroterapia, prin deversele sale forme de aplica ie este util n toate tipurile de patologie: bolile reumatismale cronice inflamatorii sau degenerative -, bolile degenerative ale coloanei vertebrale i sindroamele asociate inclusiv lombosciatica, bolile articulare degenerative i/sau posttraumatice ale centurilor i membrelor; bolile reumatismale abarticulare (muchi, tendoane, fascii, sinovie, etc.); bolile nervilor periferici (nevralgii, nevrite, polinevrite, leziuni traumatice i sechelele lor); leziuni de neuron motor central hemiplegii, paraplegii; procedurile electrice adaptate sunt foarte utile ca terapie asociat n tratamentul complica iilor unor boli cronice ale aparatelor i sistemelor: cardiovascular, respirator, digestiv, urinar (hipertensiune arterial, insuficien veno-limfatic, insuficien respiratorie, bronhopneumopatii cronice, astm bronic, litiaze, colecistopatii cronice, colite cronice, etc.); n aceste condi ii, procedurile electrice sunt utile att n tratamentul de baz al acestor suferin e, ct i atunci cnd aceste suferin e nso esc alte afectri ale aparatului locomotor indicate recuperrii fizical-kinetice. Curentul galvanic Ac iunile biologice ale curentului galvanic Curentul electric continuu folosit n electroterapie se numete curent galvanic. Ac iunile biologice complexe ale curentului galvanic asupra organismului omenesc nu sunt nc cunoscute n totalitate, fcnd nc obiectul a numeroase studii i cercetri. Aceste ac iuni se exercit asupra organismului uman prin declanarea diferitelor mecanisme

-

Mecanismul fundamental l constituie modificarea concentra iilor ionice la nivelul structurilor strbtute de curent i secundar apar procese biologice n zona de trecere a curentului galvanic. Din punctul de vedere electrochimic i al conductibilit ii, organismul uman se comport ca un conductor de gradul II, deci poate fi asemnat cu un electrolit . n structura sa, apa reprezint 70% din greutatea corpului, restul fiind substanta solid reprezentat n mare msur de sruri. Deci n acest mediu lichidian se afl numeroase sruri dizolvate realiznd diverse concentra ii. Mediul electrolitic uman nu este omogen deoarece este compus din elemente cu diferite grade de conductibiliate. n aceste condi ii, organismul nu poate fi strbtut uniform de curent electric. Exist o clasificare mai veche dar nc actual, elaborat de Krilova i Simanko conform creia, din punctul de vedere al conductibilita ii electrice structurile organismului pot fi impartite n 4 grupe : o Gradul I : structuri anatomice foarte bune conductoare electrice (snge, limfa, LCR, corp vitros), o Gradul II : structuri anatomice bune conductoare electrice (glande sudoripare, muchi, esut subcutanat, organe interne), o Gradul III : structuri anatomice ru conductoare electrice ( esut nervos, esut adipos, glande sebacee, esut osos), o Gradul IV : structuri anatomice foarte ru conductoare electrice (prul, epiderma). Aplicarea curentului galvanic asupra organismului va determina o serie de procese diferen iate n dou mari grupe : o efectele polare care se produc la nivelul electrozilor aplica i, o efectele interpolare care se produc n interiorul organismului, n regiunile cuprinse ntre cei doi electrozi. Efectele polare i interpolare sunt concomitente, iar efectul total al curentului presupune nsumarea celor dou categorii de efecte. 1. Efectele polare Efectele polare sunt datorate modificrilor care apar la locul de contact dintre tegument i electrozii de aplicat. n cea mai mare msur, efectele polare sunt consecin a procesului de electroliz. n urma acestui proces, la anod se produce acid (HCl = acid clorhidric ), iar la catod se produce baz (NaOH = hidroxid de sodiu ). Efectele polare sunt determinate deci, de modificrile chimice aprute; aceste modificari depind de mai mul i parametrii : - calitatea electrodului (form, dimensiune, compozi ie chimic); - calit ile curentului galvanic (intensitate, direc ie, sens, durat); - anumite propriet i ale organismului (starea tegumentului, rezisten a electric, capacitatea, conductibilitatea diverselor esuturi, reactivitatea general a individului). n cazul supradozrii curentului electric pot s apar efecte polare extreme (arsuri i necroze la zona de aplicare). 2.Efectele interpolare Efectele interpolare au importan fundamental pentru electroterapie deoarece ele stau la baza efectelor dezvoltate n substratul strbtut de curentul galvanic. Efectele interpolare sunt determinate de modificari fizico-chimice tisulare aprute la trecerea curentului electric prin esuturi. Au la baz procese de : o bioelectroliz, o ionoforez, o electroosmoz, care implic : modificri ale poten i