Elva Marcela Escobar Morales

Salicilatos

Antiinflamatorio y analgésico-antipirético mas recetado

Fácil acceso

Toxicidad grave si se utiliza de manera impropia

Causa importante de intoxicación en niños

AAS (Aspirina)

Comúnmente se le subestima

En EUA se consumen en promedio 10 000 a 20 000 toneladas al año

-Se absorbe bien en el estómago y duodeno

-Dosis máximas se alcanzan en 1 a 2 horas

-Ácido débil

-50-80% unido a albúmina -En plasma en forma iónica

Dosis terapéuticas

Farmacocinética

-Semivida 2-3 horas (dependiente de la dosis)

-Eliminación por metabolismo hepático (mayormente)

-10% por orina sin metabolizar

Dosis terapéuticas

SOBREDOSIS DOSIS LETAL

Adultos- 10-30gNiños- 4g

•Aumentan la sensibilidad de los centros respiratorios (aumentando la ventilación – disminuyendo la PCO2)

•Desacoplan la fosforilación oxidativa

•Aumento del metabolismo (consumo de O2, utilización de glucosa, producción de calor, CO2)

ACCIONES FARMACOLÓGICAS

ETAPAS

TARDIAS DE

INTOXICACION

ETAPAS PRECOCES DE

INTOXICACION

Acidosis metabólica y respiratoriaAlcalosis respiratoria

•Inhiben: el ciclo de krebs, metabolismo de hidratos de carbono y lípidos.

•Disminuyen la producción de ATP

•Inhiben la síntesis hepática de los factores de la coagulación

ACCIONES FARMACOLÓGICAS

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Toxicidad Clínica

Fiebre

Taquicardia

Desequilibrio ácido-base

Alcalosis-acidosis

3-6 horas después de la sobredosis

>150 mg/Kg

Vomito

Sudoración

Deshidratación

Disminución función renal

Hiperpnea

•Acúfenos

•Tinnitus

•Alucinaciones

•Letargia

•Confusión

SNC

Alcalosis respiratoria (Alcalemia)

Acidosis metabólica (Aciduria paradójica)

Elevación del hematocrito

Plaquetas INTOXICACION MODERADA

(30-100 mg/dl)

Leucocitos

Hipernatremia

Hiperpotasemia

Hipoglucemia

Aumento tiempo de protombina

INTOXICACION MODERADA

Coma

Insuficiencia respiratoria

Convulsiones

Colapso cardiovascular

Edema cerebral

INTOXICACION GRAVE

(>100 mg/dl)

Edema pulmonar

Acidemia (Aciduria)

Acidosis metabólica con alcalosis o acidosis respiratoria

INTOXICACION GRAVE

EN NIÑOS

+ Propensa

+ Grave

Signos de Sobredosis

•Cambios conductuales

•Somnolencia

•Respiración rápida y profunda

Cualquier trastorno ácido-básico no especificado

Prueba de cloruro férrico en orina

Concentración máxima <30mg/dl ---síntomas leves o ausentes

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

Útil 12-24 horas después de la ingestiónc

Reposición de líquidos por vía intravenosa y producir diuresis abundante

Administrar glucosa y oxígeno

TRATAMIENTO

Descontaminación gastrointestinal carbón activado (50-100mg adultos)

Corregir alteraciones metabólicas y electrolíticas

Ingestiones superiores a 500 mg/kg – lavado gastrico e irrigación intestinal completa

TRATAMIENTO

Alteración del estado mental- monitorear la glucemia

Coagulopatía - vitamina K intravenosa

Concentraciones >30mg/dl - diuresis con salino y alcalinización de la orina (facilitar eliminación)

Tratar el equilibrio ácido-básico

TRATAMIENTO

Acidosis (hace que se desplacen los salicilatos del plasma al cerebro) - administrar bicarbonato sódico = aumenta la ionización de salicilato sérico para limitar su distribución por los tejidos

Edema cerebral o pulmonar e insuficiencia renal- contraindicada la diuresis

Hemodiálisis eficaz en la toxicidad clínica grave >100mg/dl

Bibliografía

FLOREZ, Jesús Farmacología Humana.- 5º Edición.- Elsevier Masson Barcelona, España, 2008.- pags. 432-435

GOODMAN G., Alfred Las bases farmacológicas de la terapéutica.-9º Edición McGraw-Hill-Interamericana.- 1996.- pags. 669-676

Vol.I

HARRISON T., Randolph Harrison, Principios de medicina interna.- 16º Edición.- McGraw-Hill-Interamericana.- 2005.- pags. 3062-3063

Vol.II