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Embodiment-basierte Forschung in Psychotherapie und Psychopathologie
Seminar 2014Prof. Dr. W. Tschacher, Universität Bern
[email protected] http://www.upd.unibe.ch/
Montag, 5. Mai 2014
Sensible Richtungen beim Embodiment
Verschiedene sozialpsychologische Befunde:Zusammenfassung nach Sabine Koch (2012)
Montag, 5. Mai 2014
Sensible Richtungen beim Embodiment
oben:gut, fröhlich
unten:traurig, besiegt
links:falsch
rechts:richtig, gut
hinten:Vergangenheit (Ausnahme: Aymara)
vorn:Zukunft
(Ausnahme: Aymara)
Geschlechtsspezifische Sensibilität:
seitlich (Frauen)frontal (Männer)
Montag, 5. Mai 2014
Embodiment
Bewegungsmuster
Michalak et al (2009). Gait patterns. Psychosom. Med.Troje, N. F. (2002). Decomposing biological motion: A framework for analysis and synthesis of human gait patterns. Journal of Vision
n=80 Geher auf Punktdarstellung reduziert
Montag, 5. Mai 2014
Wieviele Dimensionen hat das System?Gibt es einen Attraktor?Welcher Typ von Attraktor?
Montag, 5. Mai 2014
"reine" Kognition gibt es nicht in der Psychologie ⇒ Embodied cognitionPsyche / Denken ist nur dann vollständig erfasst, wenn der Körper/das Verhalten berücksichtigt wird
Tschacher W & Bergomi C (eds.) (2011). The Implications of Embodiment. Exeter: Academic Imprint.
Tschacher W & Dauwalder J-P (eds.) (2003). The Dynamical Systems Approach to Cognition. Singapore: World Scientific.
Montag, 5. Mai 2014
nicht nur: mentale Zustände werden ausgedrückt durch den Körper ("nonverbal" als Gestik, Gesichtsausdruck, Prosodie, Positur/Körperhaltung)
sondern auch: Körperzustande beeinflussen die Kognition direkt (der Geist ist Ausdruck des Körpers)
Bidirektionalität
= embodied cognitionMontag, 5. Mai 2014
embodied cognition beinflusst die Umwelt (durch Verhalten)
aber auch: die Umwelt beeinflusst den verkörperten Geist
= soziales Embodiment
Bidirektionalität
Montag, 5. Mai 2014
•müsste man den Körper wieder in die Psychotherapie einführen
• sollte Forschung in Psychotherapie und Psychopathologie auch nonverbale und nichtkognitive Daten berücksichtigen
wegen Embodiment...
Montag, 5. Mai 2014
wachsende Evidenz in der Sozial- und klinischen Psychologie: - Körperzustände moderieren mentale Prozesse;- Synchronie bedeutsam in sozialer Interaktion ('Mimikry')
Chartrand & van Baaren (2009). Human mimicry
Ramseyer & Tschacher (2011). Nonverbal synchrony in psychotherapy. JCCP
empirische Befunde
Montag, 5. Mai 2014
bossing qualities and synchrony ...soziale Synchronie
"Rumor has it, Minton, that you're after my job."
Montag, 5. Mai 2014
Theorie nichtlinearer Systeme modelliert emergente Phänomene in komplexen Systemen
passende Theorie der Musterbildung: Selbst-organisationstheorie
Hermann Haken: SynergetikIlya Prigogine: Theorie dissipativer Systeme
Montag, 5. Mai 2014
emergentes Muster: der Geist ("Kognition", "Bewusstsein")
komplexes System: Gehirn
Einbettung des Gehirns im Körper
Einbettung des Gehirns und Körpers im distalen Kontext
Montag, 5. Mai 2014
emergentes Muster: der Geist ("Kognition", "Bewusstsein")
komplexes System: Gehirn
Einbettung des Gehirns im Körper
Einbettung des Gehirns und Körpers im distalen Kontext
Embodiment
Montag, 5. Mai 2014
emergentes Muster: der Geist ("Kognition", "Bewusstsein")
komplexes System: Gehirn
Einbettung des Gehirns im Körper
Einbettung des Gehirns und Körpers im distalen Kontext
Embodiment
soziales Embodiment
Montag, 5. Mai 2014
2. Nonverbale Synchronie in Psychotherapie
Ramseyer & Tschacher (2011). Nonverbal synchrony in psychotherapy. J Consult Clin Psychol
Montag, 5. Mai 2014
Studie in Bern
Synchronie – ein Zeichen von Embodiment der Interaktion
ist Synchronie verbunden mit...
• der Therapiebeziehung
• dem Therapieerfolg?
Montag, 5. Mai 2014
Studie
104 Therapiesitzungen von 71 Patientenschema-orientierte Psychotherapie (K. Grawe)Videoaufzeichnungen (2 Kameras, split-screen)zufällig ausgewählte 15-min-Sequenzen
Methode: Motion energy analysis (MEA)
Grammer et al. (1997, 1999)Ramseyer & Tschacher (2006, 2008)
Montag, 5. Mai 2014
Hypothese 1
"Existenzbeweis von Embodiment" – Hypothese: Synchronie ist in echter Psychotherapie ausgeprägter als in Pseudointeraktionen
Kontrollgruppe: Synchronie von zufällig zusammengewürfelten Videosequenzen
Montag, 5. Mai 2014
shuffling 30s-windows
42
orig
inal
sequ
ence
shuf
fled
sequ
ence
Ther
apeu
tP
atie
nt
N = 100 bootstraps
Ramseyer & Tschacher (2010)
"Pseudosynchronien" als Kontrollgruppe
Montag, 5. Mai 2014
shuffling 30s-windows
42
orig
inal
sequ
ence
shuf
fled
sequ
ence
Ther
apeu
tP
atie
nt
N = 100 bootstraps
Ramseyer & Tschacher (2010)
"Pseudosynchronien" als Kontrollgruppe
Montag, 5. Mai 2014
shuffling 30s-windows
42
orig
inal
sequ
ence
shuf
fled
sequ
ence
Ther
apeu
tP
atie
nt
N = 100 bootstraps
Ramseyer & Tschacher (2010)
"Pseudosynchronien" als Kontrollgruppe
Montag, 5. Mai 2014
28
Ergebnis: Synchronie (rot) signifikant höher als Pseudosynchronien (100 andere graphen)
Montag, 5. Mai 2014
28
Ergebnis: Synchronie (rot) signifikant höher als Pseudosynchronien (100 andere graphen)
Fenster der Synchronie
Montag, 5. Mai 2014
28
Ergebnis: Synchronie (rot) signifikant höher als Pseudosynchronien (100 andere graphen)
Fenster der Synchronie
≈4.5 s
Montag, 5. Mai 2014
Hypothese I1
Es gibt einen positiven Zusammenhang zwischen Synchronie und der Qualität der Therapiebeziehung
Berner Therapiestundenbögen
Adult attachment style
Montag, 5. Mai 2014
Adult Attachment Questionnaire (AAQ)
-0.350
-0.175
0
0.175
0.350
sync phase 1 sync phase 3
0.27
0.15
-0.16
-0.10
-0.20-0.23
-0.31
-0.13
avoidance ambivalence-worry ambivalence-mergersecurity
Montag, 5. Mai 2014
28
-0.35
-0.20
-0.05
0.10
sync phase 1 sync phase 3
0.03
-0.03-0.00
-0.20 -0.19
-0.24 -0.25-0.26
-0.29-0.28
-0.34-0.32
-0.19
-0.15 -0.15
-0.06
dominant vindictive cold socially avoidant non-assertiveexploitable overly nurturant intrusive
Inventory of Interpersonal Problems (IIP)
Montag, 5. Mai 2014
Hypothese II: Ergebnisse
Synchronie ist positiv korreliert mit der Einschätzung der Beziehung...
Anfangsphase [r(45) = .326, p = .03]
Endphase [r(55) = .328, p = .01]
und mit dem "attachment" (Bindungsfähigkeit) der Patienten
Zusammenhang mit interpersonalen Problemen der Patienten (IIP)
Montag, 5. Mai 2014
Hypothese III
Synchronie assoziiert mit Therapieerfolg GAS: goal attainment-Skala (Erreichung Therapieziele)
BSI: Symptomreduktion
IIP: Inventar Interpersonaler ProblemeGSE: Self-Efficacy Scale (Selbstwirksamkeit Patient)
Ergebnisse:
mehrere signifikante Zusammenhänge mit Therapieerfolg, auf verschiedenen Ebenen:
Montag, 5. Mai 2014
28
Symptom-reduktion
Interpersonelle Probleme
Hypothese III: Ergebnisse
Interpersonelle Probleme
Montag, 5. Mai 2014
28
Symptom-reduktion
Selbstwirk-samkeit
Interpersonelle Probleme
Hypothese III: Ergebnisse
Interpersonelle Probleme
Montag, 5. Mai 2014
28
Symptom-reduktion
Selbstwirk-samkeit
Interpersonelle Probleme
Hypothese III: Ergebnisse
Selbstwirk-samkeit
Interpersonelle Probleme
Montag, 5. Mai 2014
28
Symptom-reduktion
Selbstwirk-samkeit
Interpersonelle Probleme
Hypothese III: Ergebnisse
Selbstwirk-samkeitSelbstwirk-samkeit
Interpersonelle Probleme
Montag, 5. Mai 2014
weitere zeitliche Befunde:Pacing und Leading
(df: Leading = th-Bewegung gefolgt von pt-Bewegung)
• kein signifikanter Unterschied über alle Daten hinweg
• mehr Leading in Anfangsphase, Pacing in Abschlussphase der Therapien
• Angststörungen: weniger Leading
• Pacing korreliert mit Patienten-Selbstwirksamkeit
Montag, 5. Mai 2014
28
Anwendungen
Implikationen der Synchroniebefunde für die Praxis von Betreuung und Therapie:
•Entwicklung von besseren Mensch-Maschine-Schnittstellen (embodied AI: bessere Kommunikation bei Behinderung, bessere smartphones = "Äppärät" bei G. Shteyngart)
•Beachtung nonverbal-körperlicher Ebene bei therapeutischer Interaktion (auch Prosodie!)
Montag, 5. Mai 2014
28
Grenzen
Synchronie ist ein starker biologischer, zugleich unbewusster, Indikator für Beziehungsgüte
daher: Synchronie ist heikel, da "fälschbar"Gefahr kontraproduktiver Effekte bei unechter
Synchronie ("Nachäffen")
Montag, 5. Mai 2014
3. Aktigraphie: Analyse mit Schizophrenie-patienten
Walther, ... & Tschacher (2013). Less structured movement patterns predict severity of positive syndrome, excitement and disorganization. Schizophrenia Bulletin
Montag, 5. Mai 2014
Stichprobe & Methode100 Sz-spektrum-Patienten. 2 h Bewegung, aufgezeichnet
an einem Tag (10:00–11:00 und 15:00–16:00)
Zeitreihen der Bewegungsdynamik
PANSS Einschätzungen, van der Gaag's Fünffaktoren- Modell:
positive symptoms POSnegative symptoms NEGdisorganization symptoms DISexcitement EXCemotional stress EMO
Montag, 5. Mai 2014
weniger Struktur der Bewegungs-muster
mehr Struktur der Bewegungs-muster
partielle Autokorrelationsfunktion
partielle Autokorrelationsfunktion
Zeitreihe
Zeitreihe
Montag, 5. Mai 2014
ErgebnisRegressionsmodelle: werden PANSS-Faktoren (AV)
durch Bewegungsstruktur und durch mittlere Bewegungsenergie erklärt?
Struktur Bewegungsenergie
POS
NEG
DIS
EXC
EMO
-*-*
-*-*
Montag, 5. Mai 2014
Folgerungen für Therapie?
Bewegung hängt mit Symptomen zusammen. Im Umkehrschluss wäre dies ein möglicher Ansatz für Verhaltenstherapie. Umkehrschluss = Bidirektionalität des embodiment
vielleicht Begründung für Tanz- und Bewegungstherapie?
Montag, 5. Mai 2014
4. Nonverbale Synchronie bei Schizophrenie- patienten
Kupper, Ramseyer, ... & Tschacher (2010). Video-based quantification of body movement during social interaction Schizophrenia Research
Kupper, Ramseyer, & Tschacher (in Vorb.)Montag, 5. Mai 2014
27 Sz-Patienten, je 14 videografierte Rollenspielinteraktionen
Aufzeichnungen aus früherer Forschung zur beruflichen Rehabilitation, daher remittierte Sz
Videos mit MEA-Methode reanalysiert
PANSS ratings
DAS disability schedule
Stichprobe & Methode
Montag, 5. Mai 2014
Ergebnisse
Weniger Synchronie assoziiert mit Negativsymptomatik und anderen Symptomen
Weniger Synchronie assoziiert mit geringem sozialen Funktionsniveau (Global Assessment of Functioning, GAF
Weniger Synchronie assoziiert mit niedrigerer Selbsteinschätzung von Kompetenz
Weniger Synchronie assoziiert mit Defizit in verbalem Gedächtnis
Montag, 5. Mai 2014
Ergebnisse (Korrelationen)
PANSS symptom factors
Patienten Kopfbewegung Kopfbewegungs-
Synchronie
Negative factor -.51 ** -.42 *
Positive factor .11 -.29
Cognitive factor -.07 -.46 *
Excitement factor -.32 † -.21
Depression factor -.31 -.43 *
PANSS total -.37 † -.53 *
Montag, 5. Mai 2014
5. Körperpsycho-therapie bei Schizophrenie
Röhricht & Priebe (2006) Psychological MedicineMontag, 5. Mai 2014
Interventionkörperorientierte psychologische Therapie BPT, n=24
RCT-Design, Kontrolle: supportive Beratung, n=21
alle Patienten erhielten TAU zusätzlich
BPT-Manual (Gruppe bis 8; 20 Sitzungen à 90 min):
Training nonverbaler TechnikenAchtsamkeit auf Körper richtenAktivitäten anregenSelbstausdruckSelbstwahrnehmung, Selbstbild korrigierenVerlust von Grenzen, somatische Depersonalisation, Körperschema ansprechen
Montag, 5. Mai 2014
Wirksamkeitprimärer Endpunkt: PANSS Negativ-Symptomatik
sekundäre Endpunkte: Lebensqualität, Allianz, Zufriedenheit mit Therapie
BPT besser bzgl. PANSS NEG F=5.0; p=.03; gegen Follow-up F=7.0; p=.02 (besonders blunted affect; motor retardation)
Effekt nicht durch extrapyramidale Nebenwirkungen oder neuroleptische Dosierung erklärbar
Lebensqualität, Allianz, Zufriedenheit nicht unterschiedlich zwischen Therapien. Mehr dropouts in Kontrollgruppe
Montag, 5. Mai 2014
DiskussionNegativ-Symptomatik ist ein besonders änderungsresistenter Aspekt der Schizophrenie
die Interventionstechnik wirkte anscheinend spezifisch (nicht durch allgemeine Wirkfaktoren Lebensqualität, Allianz, Zufriedenheit erklärt!) sowie nicht durch Medi konfundiert
BPT führte nicht zu einer Erhöhung der Positivsymptome (gelegentlich befürchtete schädliche Wirkung bei Psychotherapie in Sz)
Cochrane-Review 2013: ist immer noch die einzige akzeptable Studie zu Körpertherapie und Sz!
Montag, 5. Mai 2014
6. Nonverbale Synchronie in dyadischer Interaktion (Gesunde)
Tschacher, Rees, & Ramseyer (in preparation)Montag, 5. Mai 2014
Experimentelle Studie nonverbale Synchronie in unacquainted Dyaden bei:
KOOPERATION versus KOMPETITION. Verbale Diskussionen über allgemeine sozio-politische Themen
split-screen-Kameratop Kamera
Montag, 5. Mai 2014
168 gesunde Teilnehmer (65% Studenten, 27.3 J., 84 gleichgeschlechtliche Dyaden, 50% weiblich)
2 kooperative verbale Aufgaben von je 5 min Dauer:„helft euch beim Argumente sammeln“
2 kompetitive verbale Aufgaben von je 5 min Dauer:„versuch den andern von deiner Meinung zu überzeugen“
Spassaufgabe 5 min Dauer:„stellt ein 5-Gang-Menü zusammen mit Speisen, die ihr beide nicht mögt“
zufällige Abfolge von Kooperation/Kompetition;Spassaufgabe immer zuletzt
Stichprobe & Methode
Montag, 5. Mai 2014
Hypothese I
Existenznachweis – reale Synchronie grösser als Kontrollbedingung (=zufällig zusammengestückelte Surrogatsynchronien)
Ergebnis I
reale Synchronie > Kontrolle
Montag, 5. Mai 2014
Hypothese II
Synchronie abhängig von Aufgabe:Kompetitiv | Kooperativ | Spassaufgabe
Montag, 5. Mai 2014
Ergebnis II
Competition Cooperation Fun-task
Synchronie signifikant höher in Spassaufgabe (Effektstärken: 0.56 - 1.11)
ES .56ES .76 ES 1.11
Montag, 5. Mai 2014
Hypothese III
Synchronie (AV) erklärt durch Eigenschaften der Teilnehmer?
- Persönlichkeit (NEO-FFI)- interpersonale Probleme (IIP)- Bindungsstil (MAQ)- Empathie (IRI)- Affektzustand (PANAS) – state
traits}Montag, 5. Mai 2014
Ergebnis III
Synchronie (AV) erklärt durch Eigenschaften der Teilnehmer?
- Persönlichkeit (NEO-FFI)- interpersonale Probleme (IIP)- Bindungsstil (MAQ)- Empathie (IRI)- Affektzustand (PANAS) – signifikant
keine signifikanten Prädiktoren}
Montag, 5. Mai 2014
Synchronie hängt von positivem und negativem Affekt (PANAS) ab, nach jeder Aufgabe eingeschätzt
PANAS positiv: t=2.58, p=0.01*PANAS negativ: t= -2.05, p=0.04*Geschlecht[M]: t=1.92, p=0.05participant = random effect
Ergebnis III
Montag, 5. Mai 2014
80
nonverbale Synchronie ist ein Charakteristikum dyadischer Interaktion, Dyaden sind durch Bewegung 'verkörpert'
zusammenfassende Diskussion
Montag, 5. Mai 2014
81
zusammenfassende Diskussion
nonverbale Synchronie und Aktigrafiestruktur sind assoziiert mit Schizophrenie-Symptomatik
nonverbale Synchronie ist Ausdruck der Affektivität bei gesunden Dyaden
nonverbale Synchronie assoziiert mit traits bei Psychotherapiepatienten
Montag, 5. Mai 2014
Folgerungen(soziales) Embodiment ein bisher
unzureichend erforschtes Phänomen in psychologischer Forschung
soziales Embodiment in Sz-forschung sollte den derzeitigen Fokus auf 'soziale Kognition' ergänzen
Körperbewegung als Gegenstand der Verhaltenstherapie und Training sozialer Fertigkeiten
Montag, 5. Mai 2014