DESNUTRICION PROTEICO CALORICADESNUTRICION PROTEICO CALORICAANOREXIA NERVIOSA ANOREXIA NERVIOSA BULIMIA ,BULIMIA ,OBESIDADOBESIDAD

TEMAS DE ESTUDIOTEMAS DE ESTUDIO

PRIMERA PARTEPRIMERA PARTE DEFICIENCIA DEFICIENCIA

NUTRICIONAL NUTRICIONAL PRIMARIAPRIMARIA

DEFICIENCIA DEFICIENCIA NUTRICIONAL NUTRICIONAL SECUNDARIASECUNDARIA

DESNUTRICION DESNUTRICION PROTEICA –CALORICAPROTEICA –CALORICA

A) MARASMOA) MARASMO B)KWASHIORKOB)KWASHIORKO

ANOREXIA NERVIOSAANOREXIA NERVIOSA BULIMIABULIMIA OBESIDADOBESIDAD II PARTEII PARTE DEFICIENCIA DEFICIENCIA

VITAMINICASVITAMINICAS TOXICIDAD TOXICIDAD

VITAMINICAVITAMINICA

DEFICIENCIA NUTRICIONALDEFICIENCIA NUTRICIONALLa deficiencia de nutrientes esenciales pueden originarsede diferentes formas.

DEFICIENCIA NUTRICIONAL PrimariaDEFICIENCIA NUTRICIONAL PrimariaEs originada por ingestión inadecuada de los nutrientes, Se observa en países del tercer mundo, en sujetos de edadavanzada, en personas con retardo mental , alcohólicos etc..

DEFICIENCIA NUTRICIONAL SECUNDARIADEFICIENCIA NUTRICIONAL SECUNDARIA

EXISTE UN CONSUMO ADECUADO DE NUTRIENTESPERO SIN EMBARGO APARECEN ALTERACIONES EXTERNAS O INTERNAS, QUE BLOQUEAN SU ADECUADADISPOSICION .EJEMPLOS:

Aumento de la demanda metabólica como en el embarazoInsuficiencia de absorción intestinal.Presencia de antagonistas de sustancias dietéticas como el metotrexate .En la quimioterapia del cáncer , por antagonistas del ácido fólico

quimioterapia

MALNUTRICION MALNUTRICION PROTEICOENERGETICAPROTEICOENERGETICA

El término se emplea para describir una amplia gamade condiciones clínicas, desde moderada a graves. En un extremo del espectro la MPE moderada, se manifiesta por retardo en el crecimiento físico, y en el extremo opuesto , KWASHIORKO( caracterizado por edemas ) yel MARASMO nutricional ( que se caracteriza por aguda emaciación )ambas con ALTAS TASAS DE MORTALIDAD.

En la década de 1930, Cicely William ,describió la patología denominada KWASHIORKOR , que en la ciudad de GHANA Significa el niño destetado o desplazado Se pensó en un inicio ( 1950 ) que se debía a carencia de proteínas. El punto de vista actual ,consiste en que la MPE se debe a consumo inadecuado o a la mala utilización de alimentos y energía. NO a la carencia de un SOLO NUTRIENTE., NI TAMPOCO A LA FALTA DE PROTEINA ALIMENTARIA.Sin embargo el MARASMO predomina sobre el KWASHIORKOR. El MPE. se debe a carencia de ENERGIA por consumo insuficiente de alimentos,

MPE MPE Leve y moderadaLeve y moderada

KWASHIORKOR

MARASMO

20%

80%

Creer que el kwashiorkor resulta de una carenciade proteínas y que el marasmo a la falta de energíaen los alimentos , es muy simple , por que las causas de ambas entidades es muy compleja .Hay factorestanto endogenos como exógenos , que pueden determinar que un niño desarrolle , Kwashiorkor , marasmo o la forma intermedia conocida como Kawashiorkor marasmico.

La condición se compara con un iceberg , donde el 20% es visible yCasi el 80% se encuentra sumergidoLas formas graves: kwashiorkor, Marasmo , y la forma intermedia sonLa parte superior expuesta y por otraparte los niños con manifestacionesleves o moderadas a menudo no tienen manifestaciones clínicas claras de Mal nutrición . A veces solo son mas delgados o de baja estatura para su edad.

MEP. LEVE Y MODERADOMEP. LEVE Y MODERADO

La MEP LEVE Y MODERADA Se investiga basada en la ANTROPOMETRIA , usando elpeso y la talla , la circunferenciadel brazo o el espesor de los pliegues cutáneos.

KWASHIORKORKWASHIORKOR

Es una de las formas mas serias de MEP*Aparece en niños de 1 a 3 años.

*Dieta baja en proteínas y energía y otros nutrientes.

*A menudo se les da dieta rica en carbohidratos en grades volúmenes y en forma frecuente.

*Se asocia a enfermedades infecciosas e incluso la precipitan.*

*

KWASHIORKORKWASHIORKOR.*Las infecciones con fiebre ocasiona mayor Las infecciones con fiebre ocasiona mayor perdida de nitrógeno, que solo debe remplazarse perdida de nitrógeno, que solo debe remplazarse con dieta rica en proteínascon dieta rica en proteínas

La falta en especial de proteína en la dieta , La falta en especial de proteína en la dieta , origina una descompensación al no utilizar la origina una descompensación al no utilizar la proteína endógena por catabolismo celularproteína endógena por catabolismo celular

Ello con lleva a disminución de la albúmina sericaEllo con lleva a disminución de la albúmina sericay las enzimas al igual que las proteínas estructurales y las enzimas al igual que las proteínas estructurales y el metabolismo se vuelve insuficientey el metabolismo se vuelve insuficiente

CRECIMIENTO DEFICIENTECRECIMIENTO DEFICIENTE

Signos clínicos de Signos clínicos de kwashiorkorkwashiorkor

Letárgia y somnolenciaLetárgia y somnolencia

Producción deficiente deProducción deficiente deenzimas intestinales y enzimas intestinales y absorción deficiente de absorción deficiente de nutrientes por Atrofia de nutrientes por Atrofia de las vellosidades las vellosidades Intestinales Intestinales

Se requiere a menudo Se requiere a menudo Hospitalización por suHospitalización por suGravedad.Gravedad.

ascitis

Hepatomegalia ,hígado grasoHepatomegalia ,hígado graso

Y

La disminución serica de albúmina provoca edema generalizadoLa disminución serica de albúmina provoca edema generalizado

Pelo fino quebradizo , se pierde el color normal y se observa bandas claras y oscurasPelo fino quebradizo , se pierde el color normal y se observa bandas claras y oscurasSIGNO DE LA BANDERASIGNO DE LA BANDERA

DIARREAS

Signos clínicos de Signos clínicos de KWASHIORKORKWASHIORKOR

DERMATOSISDERMATOSIS

DERMATOSIS DE DERMATOSIS DE PINTURA PINTURA EN COPOSEN COPOS

LOCALIIZACIONESLOCALIIZACIONESIngle , codo , rodillaIngle , codo , rodillaSon parches pigmentadosSon parches pigmentadosque descamanque descaman

Anemia por deficienciaAnemia por deficienciade hierro y ácido fólicode hierro y ácido fólico

Cara de lunaCara de luna

Xeroftalmia por Xeroftalmia por deficiencia de deficiencia de vitamina Avitamina A

DEFICIENCIA DE OTRAS VITAMINASDEFICIENCIA DE OTRAS VITAMINASCOMO VITAMINA B1 Y ZINCCOMO VITAMINA B1 Y ZINC

MARASMO NUTRICIONALMARASMO NUTRICIONALLa principal carencia es el alimento en general, y porLa principal carencia es el alimento en general, y porLo tanto Lo tanto de de energía . Es mas común en el primer añoenergía . Es mas común en el primer añode vida.de vida.

Crecimiento deficiente y emaciaciónCrecimiento deficiente y emaciación

SIGNOS CLINICOSSIGNOS CLINICOS

ESTADO DE ALERTAESTADO DE ALERTA

ESTADO DE ALERTA Y APETITO VORAZESTADO DE ALERTA Y APETITO VORAZ

ANEMIA Y DIARREAS INFECCIOSAS POR ANEMIA Y DIARREAS INFECCIOSAS POR IMNUNOSUPRESION Y DESHIDRATACION.IMNUNOSUPRESION Y DESHIDRATACION.

CAMBIOS EN LA TEXTURA DELCAMBIOS EN LA TEXTURA DELCABELLO Y NO DEL COLORCABELLO Y NO DEL COLOR

ULCERACION DE LA PIELULCERACION DE LA PIELPOR PRESION SOBRE LAS POR PRESION SOBRE LAS PROMINENCIAS OSEAS Y NOPROMINENCIAS OSEAS Y NOHAY EDEMAHAY EDEMA

característicacaracterística kwashiorkorkwashiorkor marasmomarasmo

CrecimientoCrecimiento presentepresente presentepresente

EmaciaciónEmaciación Presente Presente notorionotorio

EdemaEdema presentepresente ausenteausente

Cabello cambioCabello cambio en el coloren el color en la texturaen la textura

Cambio mentalCambio mental letárgicoletárgico alertaalerta

ApetitoApetito anoréxicoanoréxico vorazvoraz

DermatosisDermatosis Copos de Copos de pinturapintura

ulceracionulceracion

AnemiaAnemia gravegrave Menos graveMenos grave

Grasa Grasa subcutáneasubcutánea

reducidareducida ausenteausente

FascieFascie Cara de lunaCara de luna Cara de monoCara de mono

Hígado Hígado grasograso No infiltraciónNo infiltración

KWASHIORKOR MARASMICOKWASHIORKOR MARASMICO

% de peso % de peso /edad/edad

Presencia de Presencia de edemaedema

Ausencia de Ausencia de edemaedema

60-80%60-80% kwashiorkorkwashiorkor desnutricióndesnutrición

Menos de 60 Menos de 60 %%

Kwashiorkor-Kwashiorkor-marasmicomarasmico

Marasmo Marasmo nutricionalnutricional

CLASIFICACION DE WELLCOMECLASIFICACION DE WELLCOME

SE DA EL DIAGNOSTICO DE KWASHIORKOR MARASMICO aquellos niñosSE DA EL DIAGNOSTICO DE KWASHIORKOR MARASMICO aquellos niños que tienen edema y peso inferior al 60 % ASOCIADO A características que tienen edema y peso inferior al 60 % ASOCIADO A características del marasmo y algunas características de , kwashiorkor.del marasmo y algunas características de , kwashiorkor.

OBESIDADOBESIDAD

La obesidad , es una enfermedad crónica y se debe al el incremento de la La obesidad , es una enfermedad crónica y se debe al el incremento de la grasa en el organismo y no relacionado necesariamente con el peso. Se grasa en el organismo y no relacionado necesariamente con el peso. Se presenta cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de 25 unidadespresenta cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de 25 unidadesEntre las causas tenemos:Entre las causas tenemos:

HERENCIAHERENCIA

Trastornos endocrinosTrastornos endocrinos

Trastornos metabólicosTrastornos metabólicos

Estilos de vidaEstilos de vida

En conjunto puede haber dos En conjunto puede haber dos principales causas :principales causas :mayor ingesta de calorías que las mayor ingesta de calorías que las que el cuerpo gasta yque el cuerpo gasta ymenor actividad físicamenor actividad física

OBESIDADOBESIDAD

Cualquier persona con mas de Cualquier persona con mas de 45 Kg. de sobre peso ( 100 LIBRAS).45 Kg. de sobre peso ( 100 LIBRAS).tiene obesidad mórbidatiene obesidad mórbida

Un hombre adulto es obeso cuandoUn hombre adulto es obeso cuandosu peso esta 20% mas de su peso su peso esta 20% mas de su peso .máximo ideal.máximo ideal

Una mujer adulta es obesa cuando su Una mujer adulta es obesa cuando su peso esta 25% mas de su peso máximopeso esta 25% mas de su peso máximoIdeal.Ideal.

Un hombre necesita 2500 calorías diariasUn hombre necesita 2500 calorías diariasy una mujer 2000 calorías diariasy una mujer 2000 calorías diarias Una libra de grasa representaUna libra de grasa representa

3500 calorías de exceso3500 calorías de exceso

OBESIDADOBESIDADLas calorías excesivas seLas calorías excesivas seconvierten en tejido adiposoconvierten en tejido adiposoalmacenadoalmacenado

Principalmente grasasubcutánea

Pero el tejido grasoso ,tambiénPero el tejido grasoso ,tambiénesta distribuido en órganosesta distribuido en órganosinternos como el corazón, internos como el corazón, páncreaspáncreas

páncreasy epiplón

ENFERMEDADES ASOCIADASENFERMEDADES ASOCIADAS

ARTROSIS ARTROSIS

HIPERTENSION ARTERIALHIPERTENSION ARTERIAL

ATEROSCLEROSISATEROSCLEROSIS

DIABETES

HIPERLIPIDEMIAHIPERLIPIDEMIA

Grasa entre las paredesGrasa entre las paredesarterialesarteriales

Colecistitis crónica

Cálculos en vesícula

MANIFESTACIONES CLINICAS MANIFESTACIONES CLINICAS EN OBESIDAD EXTREMAEN OBESIDAD EXTREMA

HIPOVENTILACIONHIPOVENTILACION

La obesidad patológicaLa obesidad patológicaes poco común comoes poco común comocausa inmediata de muertecausa inmediata de muerte

El síndrome de Hipo ventilación o de PICKWICKEl síndrome de Hipo ventilación o de PICKWICKen la obesidad extrema Se debe al aumento en la obesidad extrema Se debe al aumento de la grasa en la Pared toráxico ,que origina de la grasa en la Pared toráxico ,que origina disminución de la ventilación Alveolar ,y por disminución de la ventilación Alveolar ,y por consecuencia Retención de CO2 , esto ocasiona queconsecuencia Retención de CO2 , esto ocasiona que la persona este Somnolienta durante el día , y por la la persona este Somnolienta durante el día , y por la noche tenga Ataques de apnea. .noche tenga Ataques de apnea. .Este síndrome denominado Picwick , en recuerdo de Este síndrome denominado Picwick , en recuerdo de la descripción elaborada por Charles Dicken , en su la descripción elaborada por Charles Dicken , en su obra : Papeles póstumos del club de Picwick .obra : Papeles póstumos del club de Picwick .

BULIMIABULIMIA

Actualmente es muy frecuente en los EEUU y enActualmente es muy frecuente en los EEUU y en América latina, , adolescentes, con este trastornoAmérica latina, , adolescentes, con este trastornopsicológico, en el cual , tienen una imagen errada de psicológico, en el cual , tienen una imagen errada de si mismas, ellas son de peso normal o bajo , sin si mismas, ellas son de peso normal o bajo , sin embargo se consideran sobrepasadas de peso.embargo se consideran sobrepasadas de peso.Este trastorno se caracteriza por presentar episodiosEste trastorno se caracteriza por presentar episodiosde ingestión exagerada de alimentosde ingestión exagerada de alimentos ( HARTAZONES)( HARTAZONES) y luego realizan esfuerzos increíbles para evitar el y luego realizan esfuerzos increíbles para evitar el aumento de peso,; ocasionándose el vomito , aumento de peso,; ocasionándose el vomito , tomando laxantes, ayunos por cierto periodos otomando laxantes, ayunos por cierto periodos oEjercicios excesivos.Ejercicios excesivos.

Por lo cual realizan ciclos de hartazón - purgaPor lo cual realizan ciclos de hartazón - purga

EFECTOS PATOLOGICOSEFECTOS PATOLOGICOS

DESGARRO DE LA MUCOSADESGARRO DE LA MUCOSADEL ESOFAGO, CON HEMORRAGIADEL ESOFAGO, CON HEMORRAGIASEVERA.SEVERA.

NEUMONIA ASPIRATIVANEUMONIA ASPIRATIVA

ARRITMIAS CARDIACAS,ARRITMIAS CARDIACAS,POR HIPOPOTASEMIAPOR HIPOPOTASEMIA

ALCALOSIS E HIPOPOTASEMIA POR USOALCALOSIS E HIPOPOTASEMIA POR USOEXCESIVO DE LAXANTESEXCESIVO DE LAXANTES

ANOREXIA NERVIOSAANOREXIA NERVIOSA

Patología grave frecuente en adolescentes de 14 a 18 añosPatología grave frecuente en adolescentes de 14 a 18 añosque la provoca, la misma persona , por razones de presiónque la provoca, la misma persona , por razones de presiónsocial , ayunando hasta quedarse literalmente en los huesossocial , ayunando hasta quedarse literalmente en los huesos Se caracterizan por tener personalidad obsesiva-compulsivaSe caracterizan por tener personalidad obsesiva-compulsiva y la inician voluntariamente para bajar algunos kilos de peso.y la inician voluntariamente para bajar algunos kilos de peso.

Se caracteriza por tres signos clínicos:Se caracteriza por tres signos clínicos:1.1. PERDIDAD DE PESO EN UN 25 % de SU PERDIDAD DE PESO EN UN 25 % de SU

PESO NORMAL PESO NORMAL 2. AMENORREA2. AMENORREA3. DISTORSION DE SU IMAGENCORPORAL3. DISTORSION DE SU IMAGENCORPORAL

ANOREXIA NERVIOSA síntomas ANOREXIA NERVIOSA síntomas psicológicospsicológicos• Hiperactividad. Hiperactividad. • Dieta excesivamente rigurosa. Dieta excesivamente rigurosa. • Masticar una y otra vez antes de tragar. Masticar una y otra vez antes de tragar. • Uso de laxantes y diuréticos. Uso de laxantes y diuréticos. • Búsqueda del sentido de identidad. Búsqueda del sentido de identidad. • Temor a perder el control no sólo en la Temor a perder el control no sólo en la

comida. comida. • Interpretación rígida de las relaciones Interpretación rígida de las relaciones

humanas. humanas. • Capacidad deficiente para el Capacidad deficiente para el

pensamiento abstracto. pensamiento abstracto. • Alteración en la percepción de la Alteración en la percepción de la

imagen corporal. imagen corporal. • Ánimo triste. Ánimo triste. • Negación de la enfermedad. Negación de la enfermedad.

KATE MOSS KATE MOSS modelo.modelo.

La bailarina deLa bailarina deBOSTON , BOSTON , Hiede GuentherHiede GuentherMurió en 1997Murió en 1997Por anorexiaPor anorexiaNerviosa.Nerviosa.

ANOREXIA NERVIOSAANOREXIA NERVIOSA

AMENORREAAMENORREA

INANICION CRONICAINANICION CRONICA

SECRECION DE SECRECION DE GONADOTROPINA ANORMALGONADOTROPINA ANORMAL

HORMONA ESTIMULANTE DELHORMONA ESTIMULANTE DELFOLICULO Y LUTEINIZANTE FOLICULO Y LUTEINIZANTE DISMINUYEDISMINUYE

INSUFICIENCIA DE OVULACIONINSUFICIENCIA DE OVULACIONY AMENORREANY AMENORREAN

ANOREXIA NERVIOSA Y ANOREXIA NERVIOSA Y TRASTORNOS TRASTORNOS ENDOCRINOSENDOCRINOS LA HORMONA TIROTROPINALA HORMONA TIROTROPINA

CONDUCE A CONCENTRACIONESCONDUCE A CONCENTRACIONESPLASMATICAS DE TIROXINA DISMINUIDAPLASMATICAS DE TIROXINA DISMINUIDA

La secreción de la La secreción de la Hormona antidiuréticaHormona antidiurética y la termorregulación y la termorregulación son anormalesson anormales

El descenso en la El descenso en la Secreción de hormonaSecreción de hormonacorticotropica , originacorticotropica , originareducción en las concentraciones de cortisol.reducción en las concentraciones de cortisol.

suprarrenalsuprarrenal

TiroidesTiroides

ANOREXIA ANOREXIA NERVIOSANERVIOSA

SINTOMAS DE LA ANOREXIA: FISICOSSINTOMAS DE LA ANOREXIA: FISICOSAlgunos de los síntomas más destacados a nivel físico son: Algunos de los síntomas más destacados a nivel físico son:

Pérdida de peso que puede superar el 25%. Pérdida de peso que puede superar el 25%. Ojos hundidos, huesos salientes y aspecto envejecido. Ojos hundidos, huesos salientes y aspecto envejecido.

Desaparición de la menstruación. Desaparición de la menstruación. Bradicardia (ritmo cardiaco lento en exceso). Bradicardia (ritmo cardiaco lento en exceso).

Estreñimiento. Estreñimiento. Estado de extrema desnutrición. Estado de extrema desnutrición.

Piel descamada y sucia. Piel descamada y sucia. Hipotensión. Hipotensión.

Trastornos del sueño (insomnio y despertar precoz).Trastornos del sueño (insomnio y despertar precoz).

Extrema desnutriciónExtrema desnutrición

insomnioinsomnio

ANOREXIA NERVIOSAANOREXIA NERVIOSADISMINUCION DEL TAMAÑO DEL CORAZONDISMINUCION DEL TAMAÑO DEL CORAZONDERRAME PERICARDICODERRAME PERICARDICOPROLAPSO DE LA VALVULA DE LA MITRALPROLAPSO DE LA VALVULA DE LA MITRALARRITMIAS, BRADICARDIAARRITMIAS, BRADICARDIAHIPERTENSIONHIPERTENSION

REDUCCION DEL TAMAÑO DELREDUCCION DEL TAMAÑO DELESTOMAGO.ESTOMAGO.REDUCCION DEL VACIAMIENTO REDUCCION DEL VACIAMIENTO GASTRICO.GASTRICO.FLATULENCIAFLATULENCIAESTREÑIMIENTOESTREÑIMIENTO

LA DISMINUCION DE ESTROGENOSLA DISMINUCION DE ESTROGENOS CAUSA OSTEOPOROSIS. Y CAUSA OSTEOPOROSIS. Y DESCALCIFICACIONDESCALCIFICACION

DAÑO NEUROLOGICODAÑO NEUROLOGICONIVELES BAJOS DE NIVELES BAJOS DE LEPTINA ( REGULADOR LEPTINA ( REGULADOR DEL APETITO.)DEL APETITO.)