1. ENFERMEDADES AMBIENTALES Y NUTRICIONALES Tabaquismo Alcoholismo Drogadiccin.

2. MEDIO AMBIENTE

Consumo de drogas.

Alcoholismo o el consumo de cigarrillos.

Exposicin involuntaria de fetos y lactantes a drogas y frmacos, alcohol y humo de tabaco.

Los accidentes, las enfermedades y las muertes prematuras.

Trabajadores de construccin.

SIDA, Alzheimer.

3. MECANISMOS DE TOXICIDAD

Efectos y los mecanismos de accin.

Nivel sin efecto observado.Efecto tope.

Efecto umbral dosis-respuesta.

Dosis biolgica efectiva que alcanza el rgano y la macromolcula diana.

Sustancias xenobiticas son lipfilas.

Los txicos lipfilos son metabolizados.

4. 5. 6. TOXICIDAD

Fase I: grupo funcional.

Fase II: Sustratos endgenos.

P-450.- productos xenobiticos.- carcingenos.

Factores endgenos: caractersticas nutricionales y hormonales.

Factores exgenos.

Vas de reparacin.

7. TOXICIDAD

Sistema de la mono-oxigenasa dependiente del citocromo P-450.

Sistema de la Mono-oxigenasa con flavina.

Cooxidacin dependiente de la peroxidasa.

Antioxidantes endgenos: Superxido-dismutasa, catalasa, glutatin reductasa, vitaminas C y E, betacarotenos.

8. TOXICIDAD

Glucuronidacin.

Biometilacin: HgCl2.

Conjugacin con glutatin.

Consumo de tabaco: Efecto potenciado por los contaminantes ambientales.

Componente particulado: alquitrn.

9. 10. 11. 12. 13. TABAQUISMO

Metales carcingenos: arsnico, nquel, cadmio y cromo.

Promotores: acetaldehdo y fenol.

Irritantes: Dixido de nitrgeno, formaldehdo, cianuro de hidrgeno y monxido de carbono.

Nicotina: Aumento de la frecuencia cardiaca y de la PA, aumento del flujo sanguneo arterial coronario, aumento de la contractilidad y del gasto cardiaco y la mobilizacin de cidos grasos libres. Adiccin.

14. 15. 16. Sammy Davis Jr 17. . 500,000 dls Ringo, John, Paul eGeorge (a los 23 aos COCO CHANEL 18. TABAQUISMO

Cncer de pulmn (> N de cigarrillos, > incidencia).

Cardiopata isqumica.

EPOC.

Hipertensin e hipercolesterolemia (coronariopata y arterioesclerosis).

IAM y EVC.

Hipoxia fetal, prematurez, aumento de la incidencia de aborto espontneo, RPM, Placenta previa y DPPNI.

19. 20. TABAQUISMO

Bronquitis, asma y neumoconiosis.

lcera pptica.

Sndrome de muerte sbita del lactante.

> incidencia de infecciones de vas respiratorias superiores y del odo.

Exacerbacin del asma.

21. 22. ALCOHOLISMO

Incremento de la enzima P-450, incrementa el metabolismo del alcohol.

Dependencia psicolgica y fsica.

Etanol alcohol deshidrogenasa acetaldehdo en la mucosa gstrica y el hgado. Citocromo P-450 y catalasa en el hgado.

Depresor del SNC.

23. 24. 25. HGADO

Esteatosis, hepatitis alcohlica aguda y cirrosis.

Aumento del aporte de cidos grasos libres al hgado.

Disminucin de la oxidacin de cidos grasos por las mitocondrias.

Interfiere con la tubulina.

Hepatitis alcohlica aguda: Fiebre, hepatomegalia dolorosa e ictericia.

26. ALCOHOLISMO

HGADO:

Necrosis hepatocelular y fibrosis en la vena centrolobulillar.

Cirrosis alcohlica.

Debilidad, atrofia muscular, ascitis, hemorragia gastrointestinal, coma.

SNC: Dficit de tiamina.

Sd. De Wernicke.- ataxia, oftalmopleja y nistagmo.

Sd de Korsakoff: prdida grave de memoria.

27. ALCOHOLISMO

Sistema cardiovascular: miocardiopata dilatada, hipertensin

SGI: Gastritis aguda.

SME: Fragmentacin de la mioglobina.

Aparato reproductor: atrofia testicular, disminucin de la fertilidad en hombres., aborto espontneo.

28. ALCOHOLISMO

Sndrome alcohlico fetal: Microcefalia, malformaciones del cerebro, sistema cardiovascular y genitourinario. Hipoxia fetal y retraso del crecimiento.

Cncer de cavidad oral, faringe, esfago, hgado, mama (acetaldehdo).

Dficit de vitamina A.

Metanol: acidosis metablica, vrtigo, vmitos, visin borrosa, ceguera, depresin respiratoria.

29. DROGAS

DEPRESORAS DEL SNC: etanol, barbitricos.

ESTIMULANTES: Cocana (crack), Anfetaminas.

NARCTICOS: Aliviar el dolor, opiceos, morfina, erona, codena.

ALUCINGENOS: peyote, marihuana, fencidina, LSD.

30. FRMACOS

Estrgenos y anticonceptivos orales, paracetamol.

Carcinoma de endometrio, mama, tromboembolia, IAM, AVC.

AO: Ca de mama, endometrial, ovario, tromboembolia, HTA, ECV, Adenoma heptico, trastornos de la vescula biliar.

31. FRMACOS

PARACETAMOL: Necrosis heptica centrolobulillar.

ASPIRINA.- Acalosis respiratoria seguida de acidosis metablica, salicillismo crnico, gastritis erosiva aguda, nefropata por analgsicos.

32. AIRE EXTERIOR.

Combustibles fsiles.

Reacciones fotoqumicas.

Desechos.

Ozono.

Dixido de nitrgeno.

Dixido de azufre.

Aerosoles.

Partculas.

33. AIRE INTERIOR

Monxido de carbono.

Dixido de nitrgeno.

Humo de combustin de la madera.

Formaldehdo.

Radn.

Fibras de amianto.

Fibras minerales.

Bioaerosoles.

34. EXPOSICIONES INDUSTRIALES.

Hidrocarburos alifticos agentes de limpieza en seco cloroformo y tetracloruro de carbono: toxicidad heptica y renal.

Cloruro de metileno lavado en seco: depresin respiratoria y muerte.

Gasolina, queroseno, aceite mineral, trementina vrtigo, depresin del SNC.

35. INDUSTRIALES.

Benceno, tolueno y xileno: aplasia medular.

Cloruro de polivinilo: angiosarcoma heptico.

Caucho: leucemia.

Plomo: Lesin del SNC, tbulos renales proximales, alteracin del metabolismo de la vitamina D.

36. INDUSTRIALES

Cobalto y carburo de Tungsteno: fibrosis pulmonar intersticial (Neumopata por metales duros).

Cadmio: Proteinuria

Cromo: Carcingeno laboral.

Nquel: Inactivacin de genes de supresin tumoral.

37. AGRICULTURA

Fertilizantes y pesticidas granjeros.

Alimentos, tierra, agua.

Organoclorados: bioacumulacin y biopersistencia DDT: organoclorados absorbidos por piel, aparato GI y pulmones. (se acumula en el tejido adiposo y leche humana).

Pesticidas persistentes: Ca de mama y del sistema reproductor.

Insecticidas y rodenticidas son altamente txicos.

38. AGRICULTURA

Xenoestrgenosbifenilos policlorados.

Clordane termitas e insectos de tierra: hipotermia, temblor y convulsiones. Linfoma.

Lindane: piojos y sarna, conservador de madera y fumigante casero: disfunsin inmunitaria y alt. del aparato reproductor.

Organofosforados: carbaril.- mutgeno y teratgeno.

Herbicidas: Leucemia, linfoma y sarcomas.

Rodenticidas.- suicidio.

39. TOXINAS NATURALES

Cicasina esclerosis lateral amniotrfica.

Aflatoxina B1.- hongos de cacahuate, maz y semilla de algodn Carcinoma hepatocelular en frica y lejano oriente.

Toxinas animales: pescado tropical y caracoles.Dinoflagelados. Intoxicacin paraltica.

40. LESIN POR RADIACIN

Espectro electromagntico:

A) Ondas: longitud de onda larga, de frecuencia baja.

B) Partculas: Longitud de onda corta, frecuencia elevada.

Bombas de Hiroshima y Nagasaki.- 1945: Anemia aplsica, y tumores cutneos, cerebrales y del sistema hematopoytico.Feto: radiacin.- retrazo mental, anomalas congnitas, leucemias y tumores slidos. 41. RADIACIN:

Radiacin ionizante: longitud de onda corta y frecuencia elevada.- rayos X, gamma y csmicos.

Radiacin no ionizante: Longitudes de onda corta y frecuencias bajas.

Radioisopos y partculas subatmicas: alfa, beta, electrones, protones, neutrones.

Alfa: dos neutrones y dos protones baja penetracin.

Beta: electrones separados, penetracin mayor.

42. RADIACIN IONIZANTE

Roetgen: rayos gamma.

Transferencia de energa lineal.

Eficasia biolgica relativa: rayos gamma, cobalto y rayos X, megavoltaje.

Frecuencia de dosis.

Radiosensibilidad de clulas quiescentes. Clulas en fase G2.

Radicales libres y los antioxidantes.Lesiones por radiacin.

43. LESIN POR RADIACIN

Lesin temprana: Necrosis, destruccin de las clulas proliferantes.

Efectos retardados: mutaciones, aberraciones cromosmicas e inestabilidad gentica.

Efectos agudos: Dao a los enlaces del DNA, proto-oncogenes, P-53.

Fibrosis.

Carcinognesis: Tumores cutneos, leucemia, osteosarcomas y cncer de pulmn.

1945 44. RADIACIN

Sndrome de la enfermedad aguda o la enfermedad por radiacin: Hematopoytico, GI, SNC.

Radioterapia: disminur la masa tumoral: esterilidad, tumor maligno o lesin retardada por radiacin.

Alteraciones del crecimiento y desarrollo:

Preimplantacin: mortal.

Organognesis: SNC y aparato reproductor.

Posnatal: retraso en el crecimiento.

10 de agosto de 1945 45. RADIACIN

Mutaciones hereditarias.

Radiacin retardada: corazn, pulmones, SNC.

Estenosis fibrosas, lceras crnicas en la piel, SGI.

Vasos sanguneos: fibrosis subintimal, fibrosis de la muscular. Isquemia, atrofia, fibrosis.

Piel: Atrofia, hiperqueratosis e hiperpigmentacin.

Corazn: Pericarditis constrictiva.

Pulmn: neumonitis por radiacin.

46. RADIACIN

Riones: NTA,esclerosis glomerular.

GI.- esofagitis, gastritis.

Mama: reaccin fibrosa con pleomorfismo.

Ovario: supresin e infertilidad.

Ojos: cataratas.

SNC.- Necrosis focal y desmielinizacin.

RADIACIN ULTRAVIOLETA:Lesin de clulas de Langerhans y queratinocitos.

Oxidacin de la melanina.

Xeroderma pigmentoso.

47. CAMPOS ELECTROMAGNTICOS

No ionizantes: incremento en la incidencia de leucemia.

Tumores cerebrales, de mama y leucemias.

AMBIENTE FSICO:

Traumatismos.

Automovil + alcohol.

Calor, fro, electricidad, altitud elevada.

FUERZAS MECNICAS: Abrasin, laceracin, contusin, arma de fuego.

48. LESIONES TRMICAS

Quemaduras: Grado, profundidad y extensin.

1 grado: epitelial.

2 grado: epidermis y dermis superficial.

Edema pulmonar por prdida de protenas.

Infeccin secundaria (S. Aureuginosa).

Hipertermia: calambres por calor, agotamiento por calor, golpe de calor (41C).

CID

49. ENFERMEDADES AMBIENTALES

Hipotermia:

Reacciones locales.

Alteraciones circulatorias: pi de trincheras.

LESIN POR ELECTRICIDAD: Conduccin elctrica y resistencia al flujo sanguneo.

Convulsiones y hemorragia.

50. CAMBIOS DE PRESIN

Enfermedad de las grandes alturas Obnubilacin mental, edema generalizado.

Lesin por estallido. Intestinos y pulmones (inmersin).

Embolia de aire o gas. Enfermedad por descompresin.- necrosis sea, embolias 51. NUTRICIN

El caf contiene ms de 200 componentes Taninos (Carcingenos).

Aflatoxina B Cncer heptico.

Carne asada: hidrocarburos aromticos, grasas oxidadas.

Ahumados: nitritos o nitrato.

52. DIETA ADECUADA

Energa: CHO, protenas, grasas.

Lpidos, aminocidos, vitaminas y minerales.

Malnutricin primaria.

Malnutricin secundaria.

53. DESNUTRICIN:

Ignorancia y/o pobreza

Alcoholismo crnico

Enfermedades agudas y crnicas.

Restricciones dietticas.

Menos del 80% del peso corporal: MPE

Menos del 60% Marasmo.

Kwashiorkor. Hepatomegalia, zonas de hiperpigmentacin.

54. OBESIDAD

ndice de masa corporal

Mediciones del pliegue cutneo

Mediciones de cadera y cintura.

Energa en forma de triglicridos se acumula en el organismo.

Adipocitos hipotlamo Leptina (efecto antiobesidad)

Neuropptido Y: incrementa el apetito, inhibe la actividad simptica y la produccin de calor aumento de peso corporal.

55. OBESIDAD

Diabetes

HTA

Hipertrigliceridemia

Disminucin de las HDL

Resistencia a la insulina

Coronariopata

Colelitiasis

Sndrome de Hiperventilacin (Picwick)

Policitemia e Insuficiencia cardiaca derecha.

Incremento de los niveles de estrgenos.

56. ANOREXIA

Anorexia nerviosa y bulimia.

Amenorrea.

Desequilibrio hidroelectroltico.

Broncoaspiracin.

Rotura cardiaca y esofgica.

57. VITAMINAS

Liposolubles: A,D,E y K.

Endgenas: Vitamina D, K, biotina, niacina.

A: Retinol, pigmento visual.

• Ceguera nocturna.

• Queratomalasia

• Metaplasia escamosa.

58. VITAMINA D

Niveles plasmticos de calcio y fsforo.

Raquitismo en los nios.

Osteomalasia en adultos.

• Craneotabes

• Configuracin cuadrada de la cabeza

• Deformidad en pecho de paloma

• Surco de Harrison

59. VITAMINA E

Antioxidante

Deficiencia: Axonopata

• Ataxia

• Reflejos ausentes o disminuidos

• Debilidad muscular

• Aterosclerosis

• Cncer

• Oftalmopleja.

60. VITAMINA K

Factores de coagulacin VII, XIX y X

Favorece calcificacin de protenas seas.

Dficit: ditesis hemorrgica.

Hematomas

Hematuria

Hemorragias mltiples.

61. TIAMINA

Mantiene las membranas neuronales.

Alcohlicos crnicos.

Polineuropata (Beriberi seco)

Sndrome cardiovascular (Beriberi hmedo)

Sndrome de Wernicke-Korsakoff.

62. RIBOFLAVINA

Carne, productos lcteos.

Deficiencia.

• Queilosis

• Glositis

• Queratitis intersticial

• Dermatitis.

• Hipoplasia eritroide de mdula sea.

63. COMPLEJO B

NIACINA

Pelagra

• Dermatitis

• Diarrea

• Demencia

PIRIDOXINA

• Dermatitis seborreica

• Queilitis

• Glositis

• Neuropata perifrica

• Convulsiones.

64. VITAMINA C

VITAMINA C

Escorbuto: afectacin sea, hemorragias y defectos de curacin de las heridas.

FOLATOS

• Anemia megaloblstica.

65.