STATUS INI TIDAK BOLEH HILANG, SEBAGAI SYARAT YUDISIUM

STATUS UJIAN BAGIAN MATAiejicnienicniwe'jciowj

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

Nama Mahasiswa : Widya Maharani

Nomer Induk : J.500.060.015

Gelombang/Periode : I / VII ppkj[opk[

j

Tanda tangan

Dosen Penguji : dr. Suyatno, Sp.M

Tanda tangan

Total Nilai

(Angka) ( …………………………………………………………………… )

Total Nilai

(Huruf)

(……………..)

Nama Pasien : Nn. DT No RM : 162490

Alamat : Widoro 4/1 Nguter Sukoharjo

Umur : 20 tahun Jenis Kelamin : perempuan

Pekerjaan : Karyawan hotel

Diagnosis

Tanggal pemeriksaan

:

:

Keratitis punctata

20 Agustus 2011

ANAMNESIS

Keluhan Utama :

Mata terasa sulap

Riwayat penyakit :

Sekarang :

Pasien datang ke RSUD Sukoharjo tanggal 20 Agustus 2011 dengan keluhan

mata terasa sulap sejak dua hari yang lalu. Mata kanan dan kiri terasa ngganjel,

sedikit memerah, nyerocos. Pasien menceritakan 1 bulan yang lalu pasien merasa

penglihatan terganggu kemudian pasien memeriksakan diri dan dinyatakan mata

kanan minus 0.5 dengan silinder 1 dan mata kiri minus 0.5. Di tempat kerja pasien

tidak diperbolehkan memakai kaca mata maka pasien memakai lensa kontak. Sehari-

--STATUS UJIAN BAGIAN MATA--1.

STATUS INI TIDAK BOLEH HILANG, SEBAGAI SYARAT YUDISIUM

hari pasien sering merasa matanya kering namun pasien terus mengenakan lensa

kontak. Keadaan mata kering bertambah apabila pasien berada di ruangan ber AC

tempat pasien bekerja. Keluhan bertambah berat apabila pasien terlalu lama

membuka mata dan berkurang apabila pasien menutup mata atau memicingkan

mata. Keluhan lain perih (-), sekret (-), bengkak (-). Pasien belum melakukan

pengobatan apapun sebelum akhirnya memeriksakan diri ke poli mata.

Dahulu : Riwayat penyakit serupa : (-)

Riwayat trauma daerah mata : (-)

Penyakit kongenital : (-)

Riwayat alergi : (-)

Riwayat miopia : (+)

Keluarga : Riwayat penyakit serupa : (-)

Riwayat alergi : (-)

Riwayat Hipertensi : (-)

Riwayat DM : (-)

Kesimpulan anamnesis :

Pasien datang ke RSUD Sukoharjo tanggal 20 Agustus 2011 dengan fotofobia pada

kedua mata (+) sejak dua hari yang lalu. Pasien menceritakan 1 bulan yang lalu dinyatakan

menderita mata kanan minus 0.5 dengan silinder 1 dan mata kiri minus 0.5. Pasien memakai

lensa kontak. Sebulan kemudian mata pasien terasa silau jika melihat dan ngganjel. Keluhan

bertambah berat apabila pasien terlalu lama membuka mata dan berkurang apabila pasien

menutup mata. Keluhan lain sekret mata merah (+), epifora (+), penglihatan kabur (+),

ngganjel (+), blefarospasme (+), injeksi perikornea (+). Pasien belum melakukan

pengobatan apapun sebelum akhirnya memeriksakan diri ke poli mata.

--STATUS UJIAN BAGIAN MATA--2.

STATUS INI TIDAK BOLEH HILANG, SEBAGAI SYARAT YUDISIUM

A. PEMERIKSAAN SUBYEKTIF

pemeriksaan OD OS

Visus jauh 6/60 6/60

Koreksi - -

Proyeksi sinar N N

Persepsi warna N N

B. PEMERIKSAAN OBYEKTIF

1. Sekitar mata OD OS

Supercilia N N

2. Kelopak mata OD OS

Gerakan N N

Lebar rima Menyempit Menyempit

Kulit Sup : N

Inf : N

Sup : N

Inf :N

Tepi kelopak Sup : N

Inf : N

Sup : N

Inf :N

3. konjungtiva OD OS

k.Palpebra sup N N

k.Palpebra inf N N

k.Fornik N N

--STATUS UJIAN BAGIAN MATA--3.

STATUS INI TIDAK BOLEH HILANG, SEBAGAI SYARAT YUDISIUM

k.Bulbi Injeksi siliar (+) Injeksi siliar (+)

4. sklera OD OS

Sklera N N

Episklera N N

5. Kornea OD OS

Ukuran N N

Kecembungan Cembung Cembung

Permukaan Infiltrate (+) Infiltrate (+)

Fluoresensi test TD TD

6. Camera Okuli Anterior OD OS

Ukuran Kedalaman N N

Isi Jernih jernih

7. Iris OD OS

Warna Coklat tua Coklat tua

Bentuk N N

8. Pupil OD OS

Ukuran ± 3 mm ± 3 mm

Bentuk Bulat Bulat

Tempat Ditengah Ditengah

Tepi Reguler Reguler

Reflek direk + +

Reflek indirek + +

9. Lensa OD OS

Ada/tidak ada Ada Ada

Kejernihan Jernih Jernih

Warna kekeruhan Tidak keruh Tidak keruh

KESIMPULAN PEMERIKSAAN

--STATUS UJIAN BAGIAN MATA--4.

STATUS INI TIDAK BOLEH HILANG, SEBAGAI SYARAT YUDISIUM

OD : OS :

OD : Terdapat injeksi silier pada konjungtiva bulbi dan titik-titik putih atau punctate pada kornea

OS : Terdapat injeksi silier pada konjungtiva bulbi dan titik-titik putih atau punctate pada kornea

DIAGNOSIS : Keratitis punctata ODS

TERAPI

Pemberian tetes mata antibiotic, steroid, sikloplegik (Tropin).

menggunakan pelindung mata (kaca mata hitam) untuk melindungi dari exposure

dari luar seperti debu dan sinar ultraviolet.

Menghentikan penggunaan lensa kontak

Makan 4 sehat 5 sempurna

Istirahat cukup

Prognosis

Ad Bonam.

Dapat sembuh sempurna karena defek hanya terjadi di epitel.

--STATUS UJIAN BAGIAN MATA--5.