Enotna metodologija organizacije urgentnih centrov

Delovna skupina EMOUC

Brdo pri Kranju, maj 2014

Člani delovne skupine

Alenka Antolinc Košat ZD Slovenska BistricaPeter Bohinec MZDarko Čander ZD MariborAndrej Fink Reševalna postaja LjubljanaDamjana Jelačin ZZZSRoman Košir UKC MariborVlasta Kovačič Mežek MZZdenka Kramar SB JeseniceRok Maček ZD CeljeDušanka Petrič MZGregor Prosen ZD MariborFranci Vindišar SB CeljeViktor Zrim ZD Murska Sobota

Strateški dokumenti

Metodološke osnove

Enotna metodologija oblikovanja urgentnih centrov v RS

Enotna metodologija nameščanja medicinske in ostale opreme v urgentne centre RS

Enotna metodologija organizacije urgentnih centrov RS

Enotna metodologija informacijskega sistema urgentnih centrov RS

Metodologija organizacije

Urgentni center kot samostojen oddelek v bolnišnici

Področje dejavnosti Organizacija delovnih procesov Klinične poti Vodenje urgentnega centra Sistematizacija kadrov Vodenje kakovosti Mreža urgentnih centrov v RS Osnove informacijskega in

komunikacijskega sistema Financiranje dejavnosti

Samostojni oddelek bolnišnic statutarne spremembe bolnišnic

Področje dejavnosti

TRIAŽA

Primarno: združevanje KNP, INP in SNMP/PHE

Dodatno: družinski zdravniki

Napredno: otroci (DCOM), ginekologija, ORL, okulistika, nevrologija itd.

Organizacija delovnih procesov

Vhod 1

Vhod 2

CT

reanimacija

nujni posegiOP dvorana

administracija in triaža

Hitra oskrba malih

poškodb

rtg skeleta

mavčarna

počasna oskrba

diagnostika in opazovanje

RTG, LAB, CT, UZ, konzultacije…

Hitra oskrba nujnih stanj

laboratorij

šivalnica

EKG

čakalnica

Klinične potiURGENTNI

BOLNIKosebni

zdravnik

URGENTN I

CENTER

triaža

pregled pacienta in začetno zdravljenje -> osebje KNP, IPP in PHE + SZ

konzultacije specialista ustrezne stroke po potrebi

odločitev odpusthospitalizacija

PHE

tim inklinične poti

politravmaAKSICV

Vodenje

vodja UC

predstojnik

služba PHEzdravniki PHE-

SNMP

služba INPzdravniki

INP

služba KNPzdraniki

KNP

služba zdravstvene

negediplomirane in srednje MS ter

bolničarji

administracijaadministrator

ke

strokovni svetvodje

PHE-SNMP/INP/KNP

vodja zdravstvene

nege glavna medicinska sestra

Kadri

Sistematizacija kadrov

Združevanje kadrov KNP, INP in SNMP/PHE

Zaposlovanje urgentnih zdravnikov Imamo 20 specialistov urgentne

medicine Imamo 46 specializantov urgentne

medicine

Kadri

Število je odvisno od: Števila pregledanih pacientov Notranje arhitekture Področja dejavnosti

število pacientov/letno

število vseh zdravnikov

15.000 7-1030.000 10-1545.000 20-2560.000 25-3075.000 30-3590.000 35-40105.000 40-45120.000 45-50135.000 55-60150.000 60-65

Kadri

URGENTNI CENTER

št. pregledov št. preg. št. preg. timi brez št. triažnih

na leto na dan na uro kalkulacijtimov za

ZZZS

UKC Ljubljana 135.000 370 15 2,5 3,125

UKC Maribor 118.162 320 13 2,1 2,625

SB Celje 91.900 250 10 1,6 2

SB Izola 54.850 145 6 1 1,25

SB Jesenice 35.700 100 4 0,6 0,75

SB Murska Sobota 37.000 100 4 0,6 0,75

SB Novo mesto 44.430 120 5 0,8 1

SB Slovenj Gradec 34.748 95 4 0,6 0,75

SB Nova Gorica 37.157 100 4 0,6 0,75

SB Brežice 20.700 55 2 0,3 0,375

SB Trbovlje 15.200 40 1,5 0,25 0,3125

SB Ptuj (ocena*) 12.000 30 1,25 0,2 0,25

SKUPAJ 636.847 1.725 69,75 11,15 13,9375

Vrsta opravil čas (min)Sprejem in triaža - osnovno 4Konzultacije, informacije

2vnos podatkov, telefonska triažarazširjeni posegi…Ostale naloge 2Efektivna obremenitev (v %) 80%Število minut dela / pacienta 10

Izračun  Letna obveza delavca 2088 urLetna obveza - efektiva 1640Nadomestila za praznik 88Korekcija ZZZS (45 dni) 360Letna kvota delov. ur 8760Korekcijski faktor : 1,25Tim 5,34 TMS

Kadri

Kadri

Kakovost

Kazalniki kakovosti oskrbe

Kazalniki procesov dela

Kazalniki obremenjenosti kadrov

Kazalniki zadovoljstva uporabnikov

Kazalniki racionalne porabe virov

Mreža Urgentnih centrov RS

Lokacija Urgentni center

Število urgentnih pregledov v urgentnih

ambulantah/leto2010

(zajem podatkov iz bolnišnice in ZD)

Velikostcentrov po

enotni metodologiji v

m²

*UKC Ljubljana C1 135.000 2.200UKC Maribor C1 118.162 2.200SB Celje C2+ 91.900 1.550SB Izola C2 54.850 1.100SB Jesenice C2 35.700 1.100SB Murska Sobota C2 37.000 1.100SB Novo mesto C2 44.430 1.100SB Slovenj Gradec

C2 34.748 1.100

SB Nova Gorica C2 37.157 1.100SB Brežice C3 20.700 700SB Trbovlje C3 15.200 700**SB Ptuj C3 700

Mreža Urgentnih centrov RS

Informacijski sistem

Informacijska podpora obravnavanja klicev v sili – dispečerski informacijski sistem

Informacijska podpora izvajanja predbolnišnične nujne medicinske pomoči

Informacijska podpora izvajanja bolnišnične nujne medicinske pomoči

Financiranje

Danes: večvrstni sistem plačevanja(pavšalni + storitveni način)

Predlog: Plačevanje sistematiziranega kadra Plačevanje po storitvah

Pogoj: dober informacijski sistem

Pomisleki in problemi Uresničitev izgradnje in opreme Informacijski sistem Zaposlovanje kadrov – ZUJF Urgentni zdravniki – preobremenjenost Urgentni zdravniki – plačilo Triažni sistem – zahtevnost-čas-izobraževanje

kadra Služba PHE/SNMP – integracija v UC Sobivanje z gostujočimi družinskimi zdravniki …

Vprašanja pred razpravo• Kdo bo vodja novega urgentnega centra x?

• Kakšna bo kadrovska sestava urgentnega centra (koliko zdravnikov,d.m.s.;d.z.,reševalcev z NPK...) ?

• Po kakšnem ključu se bo izbiral kader za urgentni center? Ali se bo zaposlil kader iz obstoječe bližnje NMP ali tudi sosednih reševalnih postaj?

• Če se bo zaposlil kader iz NMP, ki pripada sedaj ZD,kakšen bo status tega kadra - ali bo po novem zaposlen v UC ali še vedno v ZD in bo le delovišče v UC?

• Če bo po novem zaposlen v UC me zanima,če se bodo prenesle vse dosedanje bonitete in napredovanja ali se bo zaposlovalo kot začetnike?

• Kaj če kdo ne želi novega delodajalca?

• Ali lahko kdo ostane brez službe tudi če je sedaj zaposlen za nedoločen čas?

Vprašanja pred razpravo• Koliko reanomobilov in NRV (nujnih reševalnih vozil) bo imel

urgentni center x?

• Ker so novi reanomobili izredno velik strošek me zanima ali se bodo uporabljali obstoječi (kako se bodo odkupili od ZD) ali bo UC kupil nove?

• Ali bo urgentni center deloval 24 ur vse dni v letu ali res samo ponoči,sobote,nedelje in praznike kot nekateri govorijo sedaj? Delavniki podnevi naj bi ostali v sedanjem obsegu?

• Ali bo v UC edina točka urgence,oziroma ali bo imel kakšno dislocirano enoto?

• Kako bo z zdravniki - ali se bo zaposlilo specialiste urgentne medicine ali bodo glede na pomankanje teh specialistov primorani delati zdravniki družinske medicine?

Vprašanja pred razpravo• Če bodo morali delati zdravniki splošne družinske medicine, kako

jih bodo vključili v delo urgentnega centra, če pa imajo svoje ambulante v svojih zdravstvenih domovih?

• Glede na pomankanje zdravnikov me zanima, če nameravate v bližnji prihodnosti uvesti ameriški sistem (paramedik)?

• Ali bo urgentni center primoran izvajati tudi nujne premestitve iz menjšega UC v druge večje ustanove?

• Ali je v novem urgentnem centru x predvidenih kaj garaž za NRV za potrebe čiščenja, pranja in razkuževanja ter pozimi zaščito pred mrazom in snegom?

• Ali se bo v okviru urgentnega centra posodobil trenutne zasilne heliporte - če sedaj pristane helikopter ob mokrem vremenu iz lepega travnika naredimo "zorano njivo"?

Hvala in veliko sreče vnaprej