교정시알아야할해부학

김용훈 M.D.

해부학적자세

인체구조와부위를명료,통일이되는기준이되는중립자세

방향을표시하는용어

• 시상면(sagittal)

- medial plane

• 관상면(coronal)

• 수평면(horizontal)

축 (Axes of movement)

• 3D coordinate system

- translation, rotation. curvilinear motion

면(Body planes of movement)

자세분석

표면해부학

• 경부(Neck)

– The Anterior Cervical Resion

• hyoid cartilage(C3)

• thyroid cartilage(C4-5)

• Cricoid cartilage(C6)

• trachea

• SCM m.

표면해부학

hyoid cartilage(C3)

표면해부학

thyroid cartilage(C4-5)

표면해부학

Cricoid cartilage(C6)

표면해부학

trachea

표면해부학

SCM m

표면해부학

• The posterior & Lateral Cervical Resion

C7 SP

C6 SP

C2(axis) SP

C1(atlas) TP

표면해부학

C7 spinous process

표면해부학

C6 spinous process

표면해부학

C2(axis) spinous processOA release

표면해부학

C1(atlas) transverse process

표면해부학

• Trunk

Jugular notch(T2)

표면해부학

Xyphoid process (T10)

표면해부학

• Thoracic & lumbar

C6,C7,T1

표면해부학

scapular sup. angle과 T3

표면해부학

Scapular inf. pole과 T7

표면해부학

iliac crest와 L4

표면해부학

• The sacrum

PSIS와 S2

해부학적구조

• 악관절(TM joint)– skull base, temporal bone. mandible로 구성

– synovial joint

– hinge & sliding movement

– nociceptive innervation

by high mechanical stress, inflammation

– Meniscus

악관절(TM joint)

• Meniscus

ant : lat.pterygoid m post: condyle

movement: follow the condyle

open : anteriorly, close: posteriorly

악관절(TM joint)

– Three types of movements

• forward movement of the mandible

• opening and closing the mouth– hinge & translatory movement

• Grinding movement– unilateral lat pterygoid m contraction

Temporalis m

Masseter m

Pterygoid m

경추(Cervical spine)

• 경추(Cervical spine)– seven vertebrae

– two groups - anatomically & functionally

• upper fair( C1, C2)

• lower five(C3-C7)

경추(Cervical spine)

– Upper cervical Spine

• C1(Atlas)

경추(Cervical spine)

• Axis

경추(Cervical spine)

– Lower Cervical Spine

경추(Cervical spine)

• facet joint– 45도 ( C2-3), decreased to 10도 (C7-T1)

– diarthrodial jt. coverd with cartilage, synovial jt

– joint line: oblique, anterosuperior to posteroinferior

경추(Cervical spine)

• 관절 운동 형상학 (arthrokinematics)

흉추(Thoracic spine)

• 흉추(Thoracic spine)

6th

12th

흉추(Thoracic spine)

• Facet joint

요추(lumbar spine)

• 요추(lumbar spine)

– Development of the lumbar lordosis

• intrauterine life & 1st 5 mons : slightly kyphosis

• at 13 months : straight

• at 3 yrs : some lumbar lordosis

• at 8 yrs : normal adult posture

요추(lumbar spine)

• 요추(lumbar spine)

요추(lumbar spine)

• Facet joint

요추(lumbar spine)

• 관절 운동 형상학 (arthrokinematics)

T-L flexion : 85도, T spine : 35도, L spine: 50도

extension : 35~40도T spine: 20~35도, L spine: 15도

rotation : C-T-L;120도

T-L: 40도, T spine: 35도, L spine : 5도

Sacroiliac joint

• S-I joint

Pelvic ring

Sacroiliac joint

• Sacroiliac joint

- true jt: synovial fluid, ligamentous connections

– cartilagenous surface - permit movement

– increased mobility in women

Sacroiliac joint

관절 운동 형상학 (arthrokinematics)

Neutation - counternutation

• nutation - sacral promontary :anteoinferiorly

• counternutation - posteriorly & superiorly

Sacroiliac joint

• 기능적 고려사항1) pelvic ring 안의 스트레스 경감기전

- 보행, 달리기, 분만 여성

2) 몸통뼈대와 다리 사이에서 부하전달

- 부하가 전달되는 동안의 안정성

: nutation 토크 발생

- 중력, 신장된 인대들로부터 장력, 근육 활성

Sacroiliac joint

• Torsion of The pelvis - 보행

• 시상면에서 관상축을 중심:

고관절 신전시 무명골의 전방회전, 굴곡시 후방회전

• 횡단면에서 수직축을 중심:

굴곡시 ASIS가 전방, 신전시 ASIS 후방

Sacroiliac joint

Summary

1. Pisiform

2. Hypothenar

3. Metacarpal

4. Digital

5. Index

6. Web

7. Thumb

8. Thenar

9. Calcaneal

접촉수 ( Contact hand )

Summary

• Anterior Landmarks

1. Hyoid bone : 3번 경추의 반대편

2. 갑상 연골 : 4-5번 경추의 반대편에 위치

3. Jugular notch : T2의 반대편에 위치

4. 검상돌기 : 흉추 10번의 반대편에 위치

5. 배꼽 : 요추 3번의 반대편에 위치

6. ASIS : anterior superior iliac spine

Summary

• Posterior Landmarks1. EOP

2. C1의 TP

3. C2의 SP

4. C7의 SP

5. T1의 SP

6. T3의 SP

7. T6의 SP

8. T7의 SP

9. L4 의 SP

10. S2의 결절

경청해주셔서감사합니다.