ESTÉTICA DENTARIA Y DENTOGINGIVAL

Docente a cargo: Dr. Julio Tobar

Integrantes del grupo: Andrés AraosCamila BravoGonzalo De la

FuenteLucía FigueroaJosé Antonio

Gómez Juan Pablo

GonzálezDislie HernándezFelipe HortaAntonio JiménezPaulina Ledezma

Resumen• La estética dental y gingival se ha convertido en un aspecto

importante en el ejercicio actual de la odontología.

• La presencia de mayor cantidad de dientes libres de enfermedad, ha provocado un cambio de las necesidades de los pacientes y la modificación gradual del valor que las personas le asignan a sus dientes, orientado no solo a la función, sino también a la estética.

• Cuando se evalúa lo atractivo de la sonrisa de una persona, se debe observar la expresión facial en forma completa e integra y no aislar los elementos de la observación, así se encontrará que muchas personas presentan una sonrisa atractiva, que no es técnicamente perfecta.

Desarrollo

Un enfoque sistemático y ordenado es necesario para evaluar, diagnosticar, planificar y resolver problemas estéticos de manera exitosa en el campo de la odontología restauradora.

Existen cuatro principios generales que se deben tener claros para referirnos a la estética:

1. Marco y Referencia2. Proporción e Idealismo3. Simetría y Diversidad4. Perspectiva e Ilusión

1. Marco y Referencia:Es el sistema estructural que da forma, un estándar para realizar

mediciones o restaurar. Compuesto por:

a) Líneas de referencia horizontal:• Línea interpupilar: sirve para evaluar la orientación del plano

incisal, margen gingival y maxila.

• Líneas labiales: - La línea del labio superior sirve para evaluar la longitud de los incisivos superiores expuestos en reposo y durante la sonrisa y la posición vertical del margen gingival durante la sonrisa.

- La línea del labio inferior sirve para evaluar la posición vestíbulo lingual del borde incisal de los incisivos superiores.

b) Línea de referencia Vertical:• Línea media facial: sirve para evaluar la ubicación y el eje

de la línea media dental y discrepancias mediolaterales en la posición dental.

c) Referencias Sagitales:• Soporte labial superior.• Relación con labio inferior.• Plano oclusal.

d) Referencias fonéticas.

2. Proporción e Idealismo: Es la relación de una parte con la otra o con respecto a un todo,

en relación a magnitud, cuantía o grado; un estándar de perfección, belleza o excelencia. La proporción o idealismo son herramientas, no objetivas, son simplemente una guía útil con que la imaginación de los artistas puede jugar libremente.

3. Simetría y Diversidad:Es la correspondencia entre tamaño, forma, y posición relativa

de las partes con sus lados opuestos con respecto una línea divisora o plano medio alrededor del centro o eje.

La simetría se refiere al balance de los arreglos dentales y sirve para definir cuanta regularidad es requerida y cuanta asimetría es permitida en la composición dental

4) Perspectiva e Ilusión:El término perspectiva es usado en odontología para expresar

como la percepción de una forma de un diente particular puede ser alterada y como los elementos de la composición estética pueden afectar a otro.

• Alteración de la percepción de un diente en particular:- Dientes anchos y dientes angostos.- Dientes cortos y dientes largos.- Dientes anchos y cortos.

• Alteración de la percepción entre dientes:- Perspectiva por contraste.- Perspectiva paralela.- Perspectiva de sombras.

1. Espacio interincisal2. Posición Bordes Incisales3. Ubicación de la relación de contactoproximal4. Espacios de conexión proximal5. Inclinación del eje dentario axial6. Color dentario

Los parámetros anteriores sirven para generar la base y fundamentos sólidos de los siguientes parámetros usados en estética dental, estos parámetros por separado corresponden al ideal estético:

7. Corredor Bucal o ángulo negativode las comisuras labiales8. Línea de la sonrisa y línea labial9. Tamaño y proporción coronariaantero superior10. Línea Media11. Anatomía y Contorno Vestibular12. Troneras Cervicales13. Forma y Posición Gingival

Parámetros para la Evaluación de la Estética Dentaria

1.- Espacio Interincisal

-Patrón de la silueta que es creado por:Bordes incisales de los dientes antero superiores y sus espacios triangulares, contra el fondo oscuro de la cavidad oral. Será armónico cuando el tamaño del espacio incisal entre los dientes se incrementa mientras se aleja de la línea media.

2.- Posición de los bordes incisales

Es determinada por:

1) Exposición incisal.

2) Fonética: Los bordes incisales deben tocar suavemente el borde bermellón del labio inferior cuando se hacen los sonidos f y v

3) Plano incisal y oclusal: los incisivos centrales serán cortos si están sobre el plano oclusal cuando son vistos de lado y serán largos si están bajo el plano oclusal.

3.- Ubicación de la Relación de Contacto

• Es un área pequeña, de no más de 2 x 2 mm., se encuentra definida por la forma, el tamaño y ubicación de los dientes en el arco.

• La relación de contacto es un área que entre los incisivos centrales superiores se ubica en el tercio incisal, mientras entre incisivo central y lateral se ubica entre tercio medio y tercio incisal y entre lateral y canino se ubica francamente en tercio medio.

4.- Espacios de Conexiones Proximales

• Entendida como la zona en que dos dientes adyacentes parecieran que se tocaran, pero en realidad no se tocan, es reconocida como la zona óptima de contacto proximal visual.

• Corresponde al 50% de la altura cérvico-incisal entre los incisivos centrales superiores, 40% entre distal del incisivo central superior y mesial del incisivo lateral y 30% entre los incisivos laterales superiores y el canino superior.

• Este parámetro se expresa generalmente en la literatura en la regla de 50% - 40% y 30% de la altura cérvico-incisal.

5.- Inclinación del Eje Dentario Axial

• Es la inclinación del eje mayor coronario respecto del plano oclusal, es característico para cada diente. Se considera como regla de armonía estética el progresivo aumento de la inclinación del eje de los dientes a medida que se aleja de la línea media.

Parámetro subjetivo que en nuestro campo define estructuras policromáticas dentales variables a la edad y a la composición estructural.

-Valor; cantidad de gris o blanco que posee un objeto Es considerado el aspecto más importante en la selección de color

-Tono; longitud de onda del espectro de luz visible predominante en un objeto. En los dientes anteriores el tono principal se registra en el tercio medio, y éste oscila entre el amarillo y el amarillo-rojo.

-Intensidad; pureza de un color y describe las diferentes fuerzas de un mismo tono.

a) Factores que influyen en la toma de color:

-Fuente lumínica

-Objeto

-Observador

6.- Color:

7.- Corredor Bucal:

Diferencia entre el ancho del arco superior y la amplitud de la sonrisa.

Factores que definen al corredor bucal:

-Ancho de la sonrisa y arco maxilar

-Tono de los músculos faciales

-Posición de las superficies vestibulares de los premolares superiores

-Prominencia de los caninos en especial en su ángulo distovestibular

-Discrepancia en el valor de los dientes antero superiores con el canino

8.- Línea de la sonrisa:Línea imaginaria que se extiende a lo largo de los

bordes incisales de los dientes antero superiores. Esta línea debería imitar la curvatura del borde superior del labio inferior al sonreír.

Corresponde a la posición del borde inferior del labio superior al sonreír, determinando el grado de exposición dentaria y/o gingival. Se hablará de una línea labial estética o aceptable cuando se encuentra a +-2 Mm. Ya sea coronal o apical respecto a la altura de la encía en los incisivos superiores .

9.- Línea labial:

•Clasificación de la sonrisa:

-Alta: El paciente enseña el total de la longitud de la corona de los dientes anteriores maxilares, y la banda contigua de encía

-Media: El paciente enseña entre el 75 y el 100% de la corona de los incisivos centrales superiores.

-Baja: El paciente enseña menos de un 75% de la corona clínica de los dientes antero superiores

9.- Línea media:Se refiere a la interfase de contacto vertical entre ambos incisivos centrales superiores los cuales en parámetros estéticos debieran ser perpendicular al plano incisal y paralela a la línea media facial. Pequeñas discrepancias entre las líneas medias faciales e interincisales son aceptables sin embargo una línea media inclinada es inaceptable estéticamente hablando

•Principio de dominancia de los centrales: Establece que los incisivos centrales deben ser los dientes dominantes en una sonrisa y que deben mostrar proporciones agradables y matemáticamente correctas (el ancho debe ser alrededor del 75-80% del largo de la corona)

•Principio de la proporción dorada: Sugiere que existe una proporción matemática ideal (1,6/1/0,6) Entre el ancho aparente de los centrales, laterales y caninos al ser vistos simultáneamente desde el frente.

•Tamaño y proporción coronaria: Los dientes permanentes antero superiores de pacientes blancos caucásicos presentan para hombres y mujeres la proporción ancho/alto de 0,81 aprox. A excepción del canino en los hombres que se registraría con 0,77 aprox.

Parámetros de estética

10.- Contorno y anatomía vestibular:

El diagnóstico para esto se establece a través de la evaluación del perfil del incisivo y la colocación del borde incisal y su relación con el borde bermellón del labio inferior durante la fonación de las letras f ó v.

11.- Troneras cervicales:Las troneras no deben evidenciar la oscuridad de la

cavidad oral. El punto de contacto o área de contacto se debe ubicar a 5mm o menos de la cresta ósea así se evitarán los triángulos negros

La altura gingival debe ser simétrica en especial en los centrales, esta última puede ser igual en los caninos respecto a los centrales. La estética se favorece si los laterales tienen más altura hacia coronal de los centrales y caninos, y se empeora en caso contrario.

12.- Posición gingival:

13.- Forma gingival:La forma gingival de los incisivos laterales exhibe un medio óvalo simétrico (un círculo). Los incisivos centrales y caninos exhiben una forma más elíptica haciendo que el cenit gingival o punto más alto del margen gingival se ubique un poco hacia distal del eje longitudinal de estos dientes (caninos y centrales), y en caso de los laterales coincida con el eje longitudinal

Discusión

• Para crear una sonrisa óptima es necesario un enfoque multidisciplinario.

• Las mejoras en los materiales dentales y en las técnicas para usar dichos materiales ha facilitado la ejecución de tratamientos cada día más estéticos.

• Para lograr una rehabilitación funcional y estética, se debe individualizar cada persona bajo los parámetros estandarizados en la literatura, tales como: marco de referencia, proporción e idealismo, simetría y diversidad, y perspectiva e ilusión.

Discusión

• La finalidad es lograr el ideal estético, el cual es individual a cada persona en función de cumplir satisfactoriamente con los 13 parámetros antes señalados

Conclusión:

• La odontología hoy en día debe integrar aspectos funcionales y estéticos de las diversas problemáticas de los pacientes y junto a estos aspectos, promover un estado de salud.

• En el ámbito estético la evaluación de cada caso será diferente así como la solución para los diversos problemas.

• No existe un ideal convencional sino que se debe evaluar cada caso y construir de acuerdo a las diferentes variables de los pacientes la mejor solución.

Conclusión

• Es razonable usar ciertos parámetros como guía y no como receta, ya que como sabemos, la estética es una variable subjetiva y se logra dentro de un todo donde existen libertades y ajustes.

Bibliografía

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