ESTRUCTURA GENERALLa Hipfisis, tambin conocida como Glndula Pituitaria, es una pequea glndula suspendida del cerebro por el tallo hipofisario. Se encuentra en una cavidad del hueso esfenoides es llamada "silla turca".1La hipfisis est formada por dos lbulos: el lbulo anterior (o adenohipfisis) y el lbulo posterior (o neurohipfisis).2Estas dos zonas tienen un origen embriolgico diferente: el lbulo anterior (adenohipfisis) se desarrolla a partir del ectodermo del techo de la faringe (cavidad bucal) que forma al embolsarse la llamada bolsa de Rathke. Por otro lado, el lbulo posterior (neurohipfisis) se deriva del suelo del diencfalo.El lbulo anterior (adenohipfisis) muestra tres subdivisiones principales3- Pars distalis, ocupa la parte principal del lbulo anterior.- Pars intermedia, se encuentra entre los lbulos anterior y posterior.- Pars tuberalis, se encuentra en el infundbulo (tallo hipofisario)El lbulo posterior (neurohipfisis) muestra dos subdivisiones3- Pars nervosa, ocupa la parte principal de la neurohipfisis- Tallo neuronal, se encuentra en el infundbulo (tallo hipofisario)

Ambas partes de la hipfisis muestran una estructura diferente. Mientras que la hipfisis anterior muestra una estructura muy celular, la neurohipfisis muestra una estructura fibrosa.45

ADENOHIPFISIS (LBULO ANTERIOR)HistologaAl microscopio en la parte distal del lbulo anterior de la hipfisis podemos ver paquetes y cordones de clulas epiteliales glandulares de perfil poligonal. Entre estos grupos, se pueden ver tabiques de tejido conectivo altamente vascularizado.Usando hematoxilina-eosina estas clulas se pueden diferenciarse en dos grupos principales:678- Cromfilas ( aquellas clulas que se colorean con esta tcnica de tincin). Las clulas cromfilas pueden dividirse, a su vez en dos subgrupos:- Acidfilas: Estas clulas se caracterizan por un citoplasma teido de un denso color rosa (eosinfilo).- Basfilas: El citoplasma de este tipo de clulas se tie de un tono violeta claro.- Cromfobas (aquellas clulas que no se tien en esta tcnica).

De acuerdo con las hormonas secretadas podemos diferenciar hasta cinco tipos de clulas en esta rea:9- Somatotrpicas. Secretan GH (Hormona de Crecimiento).- Lactotrpicas. Secretan PRL (Prolactina).- Tirotrpicas. Secretan TSH (Hormona Estimulante del Tiroides).- Gonadotrpicas. Secretan FSH y LH (Hormona Folculo Estimulante y Hormona Luteinizante).- Corticotrpicas. Secretan ACTH (Hormona Adreno Cortico Trfica).Con el fin de diferenciar estas clulas en el microscopio tipos tenemos que utilizar tcnicas especiales de tincin como las inmunohistoqumicas. Usando preparaciones teidas con hematoxilina-eosina estos cinco tipos de clulas se ven como cromfilas. As las somatotrpicas y lactotrpicas son acidfilas, mientras que las tirotrpicas, gonadotrpicas y corticotrpicas son basfilas.9

En los seres humanos, la Pars intermedia es significativa en la vida fetal, momento en el que secreta MSH (Hormona Estimulante de Melanocitos), lo que aumenta el nmero de este tipo de clulas. En los adultos slo se mantienen en esta zona algunas estructuras foliculares dispersas, llenas de lquido rico en protenas, sin funcin conocida.5

La Pars tuberalis est formada por cordones de clulas entre vasos sanguneos. La mayora de las clulas de esta zona son cromfobas.. No hay ninguna funcin conocida endocrina de las clulas de esta zona.

VascularizacinLa red vascular de la adenohipfisis no slo sirve para el suministro de nutrientes y oxgeno, sino tambin como un sistema de distribucin de hormonas del hipotlamo que controlan la secrecin endocrina de la adenohipfisis.La estructura de la red vascular adenohipofisaria es algo compleja y se compone de dos plexos capilares conectados por varias venas.10En el tallo hipofisario podemos ver el plexo primario, que es alimentado por las arterias hipofisarias superiores. Este plexo drena en varias venas (venas portales) que se dirigen hacia la Pars distalis del lbulo anterior de la hipfisis (adenohipfisis) donde desarrollan el plexo capilar secundario.107Este sistema se llama "sistema porta hipofisario"

Correlaciones funcionalesLa Adenohipfisis secreta varias hormonas que controlan varias funciones orgnicas. La mayora de ellas controla la secrecin de otras glndulas endocrinas.12As:- Las clulas tirotrpicas secretan TSH (Hormona Estimulante del Tiroides), que regula la secrecin de las hormonas tiroideas en los folculos del tiroides activando la sntesis y secrecin.- Las clulas corticotrpicas secretan ACTH (Hormona Adreno Cortico Trfica), que regula la secrecin de las hormonas de la zona reticularis y la zona fasciculata de la corteza suprarrenal estimulando la secrecin de cortisol.- Las clulas gonadotrpicas secretan FSH (Hormona Folculo Estimulante) y LH (Hormona Luteinizante) las cuales actan en el ovario en las hembras y en los testculos en los machos. En el ovario, la FSH estimula el desarrollo de los folculos ovricos y la secrecin de estrgenos, mientras que la LH induce la maduracin folicular, la ovulacin, la formacin del "cuerpo lteo" y la secrecin de estrgeno. En el testculo la FSH estimula la espermatognesis actuando sobre las clulas de Sertoli, mientras que la LH estimula a las clulas de Leydig para producir andrgenosTESTOSTERONA).- Las clulas somatotrpicas secretan GH (Hormona del Crecimiento), que provoca el crecimiento del cuerpo estimulando a los hepatocitos de hgado a secretar IGF1 (Factor de Crecimiento smil Insulina 1) el cual acta sobre diferentes tejidos, principalmente sobre el hueso y el tejido muscular esqueltico.- Las clulas lactotrficas secretan PRL (prolactina), que estimula la sntesis y secrecin de leche en la glndula mamaria.Al mismo tiempo, toda esta secrecin endocrina hipofisaria est controlada por hormonas del hipotlamo, llamadas hormonas hipofisiotrficas. Neuronas localizadas en ncleos hipotalmicos liberan sus hormonas hipofisiotrficas, a travs de sus axones, al sistema porta hipofisario a nivel del plexo primario, a continuacin, a travs de las venas porta bajan hasta el plexo secundario para alcanzar sus clulas diana en la Pars distalis de la adenohipfisis.11

As:13- La TRH (Hormona Liberadora Tirotrpica) es secretada por neuronas localizadas en los ncleos ventromedial, dorsal y paraventricular del hipotlamo. La TRH estimula a las clulas tirotropas para que secreten TSH.- La CRH (Hormona Liberadora Corticotrpica) es secretada por neuronas localizadas en los ncleos arciforme, medial, paraventricular y periventricular del hipotlamo. La CRH estimula a las clulas corticotropas para que secreten ACTH.- La GnRH (Hormona Liberadora Gonadotrpica) es secretada por neuronas localizadas en los ncleos arciforme, dorsal, ventromedial y paraventricular del hipotlamo. La GnRH estimula a las clulas gonadotrpicas para que secreten FSH y LH.- La GRH (Hormona Liberadora de la Hormona de Crecimiento) es secretada por neuronas localizadas en el ncleo arciforme del hipotlamo. La GRH estimula a las clulas somatotrpicas para que secreten Hormona de Crecimiento.- La GIH (Hormona Inhibitoria de la hormona del Crecimiento) (Somatostatina) es secretada por neuronas localizadas en los ncleos arciforme, periventricular y paraventricular del hipotlamo. La GIH inhibe la secrecin de la GH por parte de las clulas somatotrpicas.- La PIH (Hormona Inhibidora de la Prolactina) (Dopamina) es secretada por neuronas localizadas en el ncleo arciforme del hipotlamo. La PIH inhibe la secrecin de PRL por parte de las clulas lactotrficas.

NEUROHIPFISIS (LBULO POSTERIOR)

Vista general15Las clulas que secretan sus hormonas en la Neurohipfisis (lbulo posterior de la hipfisis) en realidad son neuronas que se encuentran en el hipotlamo. Estas neuronas envan sus axones a travs del tallo neural hasta la Pars Nervosa de la Neurohipfisis, donde liberan las hormonas en los capilares. Estas hormonas son transportadas dentro de vesculas a lo largo del axn hasta los terminales donde se liberan. A lo largo de los axones hay depsitos temporales, llamados cuerpos de Herring, que almacenan vesculas llenas de hormona. Las clulas propias de la Neurohipfisis son los Pituicitos, Son clulas relacionadas con los astrocitos que se tien con la GFAP (Protena Acida Glial Fibrilar).

Histologa1416En el microscopio la Pars nervosa de la Neurohipfisis muestra una estructura fibrosa con algunas clulas dispersas entre las fibras. Usando la tincin de hematoxilina-eosina estas clulas se muestran como clulas de perfil irregular con ncleo ovalados: los Pituicitos. Entre las fibras se pueden ver estructuras de forma ovalada, pobremente teidas, llamados Cuerpos de Herring.

Correlaciones funcionales17En la Neurohipfisis se secretan dos hormonas: la OX (Oxitocina) y la ADH (Hormona Anti Diurtica). Ambas hormonas son sintetizadas por las neuronas del Hipotlamo.- La OX es sintetizada por neuronas localizadas en ncleos hipotalmicos supraoptical y paraventricular. Esta hormona activa la contraccin de las clulas mioepiteliales que rodean los conductos excretores de la glndula mamaria con el fin de secretar leche. Es, tambin estimula las clulas del msculo liso del tero durante la menstruacin, el orgasmo y el parto.- La ADH es sintetizada por neuronas que se encuentra en los ncleos hipotalmicos supraptico y paraventricular. Esta hormona reduce el volumen de la orina mediante el aumento de la reabsorcin de agua en los tbulos colectores renales. Tambin, aumenta la presin arterial mediante la estimulacin de las clulas musculares lisas de la pared arterial.

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SNTOMAS DE LA DIABETES INSPIDA CENTRAL Aumento en la cantidad de produccin de orina Sed excesiva Confusin y cambios en el estado de conciencia debido a la deshidratacin (si el paciente es incapaz de beber)CAUSASDE LA DIABETES INSPIDA CENTRALLa diabetes inspida central se presenta cuando el cuerpo tiene muy poca cantidad de la hormonavasopresina.La vasopresina limita la cantidad de orina que el cuerpo produce. Normalmente, el hipotlamo en el cerebro produce vasopresina y la hipfisis la almacena. Sin vasopresina, los riones no funcionan apropiadamente para conservar la suficiente agua en el cuerpo y el resultado es una prdida rpida de agua del cuerpo en forma de orina diluida. Una persona con diabetes inspida necesita beber grandes cantidades de agua, impulsada por una sed extrema, para compensar la prdida excesiva de sta en la orina (hasta 20 litros por da).Los niveles reducidos de vasopresina asociados con diabetes inspida central pueden ser causados por un dao en elhipotlamoo la hipfisis. Este dao puede estar relacionado con ciruga, infeccin, inflamacin,tumorotraumatismo craneal.Algunas veces, la causa sigue siendo desconocida. En muy raras ocasiones, la diabetes inspida puede ser provocada por un defecto gentico.EXMENES Y PRUEBASDE LA DIABETES INSPIDA CENTRALUna persona con diabetes inspida central produce ms de 3 litros de orina al da. Unanlisis de orinamostrar una baja concentracin de sal en ella.Se utiliza una prueba de restriccin hdrica para mirar cmo funciona el rin y cunta orina se produce. Esta prueba se efecta durante una estada en el hospital. Se realizan chequeos del peso, recoleccin de orina y anlisis de sangre cada hora. La concentracin de sodio en la sangre puede tornarse alta si la afeccin no se trata y si a la persona no se le permite tomar agua.Una tomografa computarizada o unaresonancia magntica de la cabezapueden revelar un problema en o cerca de la hipfisis.Una persona con diabetes inspida central produce ms de 3 litros de orina al da. Un anlisis de orina mostrar orina diluida con una baja concentracin de sal en ella.