Juan Andrs GmezLizbeth EnrquezLuis Figueroa

Evaluacin antropomtricaInstrumentos para pesar Bscula de platilloBscula de pieBalanzasInstrumentos para medir la talla o estatura:Tallmetro o infantmetroMetro de paredInstrumentos para medir PCCintas mtricas

Clasificacin

Avance en la diferenciacin de clulas y tejidosComplejidad creciente de las estructuras orgnicas y funcionalesAdquisicin de nuevas funciones mediante maduracin

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.Su regulacin se produce por las seales del lactante, la madre responde al llanto de hambre con una subida de leche (o preparando un bibern).

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.Competencias del desarrollo neurolgico del lactante, lo que incluye control del estado, reactividad autnoma, reflejos, habituacin y orientacin hacia estmulos auditivos y visuales

RETRASO DEL CRECIMIENTO

Definicin: es el fracaso del crecimiento fetal normal causada por mltiples efectos adversos en el feto

Retaso del crecimiento intrauterino(RCIU) pequeo para la edad gestacional(PEG)

Retraso del crecimiento intrauterino:

Se puede utilizar para identificar a los nios cuya masa de tejidos blandos es inferior a la normal para la etapa de desarrollo esqueltico.Un ndice ponderal por debajo del percentil 10 se puede utilizar para identificar a los bebs con RCIU.ndice ponderal:

Fisiopatologa:

Clasificacin:

DiagnsticoDeterminacin de la edad gestacional.Edad gestacional correcta: ltimo perodo menstrualTamao del teroComienzo de los movimientos (Actividad fetal)Primeras mediciones ecogrficas

Evaluacin fetalDiagnstico clnicoAnamnesis de la paciente (ndice de sospecha en relacin con el crecimiento subptimo)Estimaciones manuales de pesoMediciones seriadas de la altura del fondo uterinoEstimaciones maternas de la actividad fetal

La imprecisin y la incoherencia impiden confiar por completo en estos mtodos clnicos

Evaluacin hormonalEn la actualidad pocas veces se utiliza.Concentraciones urinarias maternas de estriol y lactgeno placentario humano tienden a ser bajas en RCIU Puede haber variacin individual pronunciada

EcografaMejor herramienta diagnsticaPara predecir el deterioro de crecimiento con alto grado de precisin, se utilizan las siguientes medidas antropomtricas combinadas:Dimetro biparietal: Cuando no es ptimo, 50 80% tienen bajo peso al nacerCircunferencia abdominal: Hgado, primer rgano en sufrir los efectos de retardo de crecimientoRelacin entre permetro ceflico y circunferencia abdominal: La persistencia de una relacin cabeza:abdomen >1 en etapas avanzadas de la gestacin es predictiva de RCIU asimtricaLongitud del fmur: Las mediciones seriadas de fmur son eficaces para detectar RCIUMorfologa placentaria y la evaluacin del lquido amnitico: Pueden ayudar a distinguir un feto constitucionalmente pequeo de uno con retardo de crecimiento.Forma de la onda de velocidad del DopplerEsta evaluacin en las circulaciones materna y fetal permite detectar RCIU

Evaluacin neonatalReduccin de peso al nacer: Mtodo ms sencillo de diagnosticar RCIUTiende a diagnstico errneoAspecto fsico:Pacientes con RCIU, en general son: Delgados, piel descamada y laxa, abdomen escafoideo y tamaa de cabeza desproporcionadondice ponderal: Por debajo del percentil 10 ayuda a identificar a los neonatos con RCIU (

Grficos de Lubchenco:

ComplicacionesHipoxiaAsfixia perinatalHipertensin pulmonar persistente (circulacin fetal persistente)Sndrome de dificultad respiratoriaAspiracin de meconioHipotermiaMetablicasHipoglucemiaHiperglucemiaHipocalcemiaTranstornos hemticosTranstornos de la inmunidad

TratamientoAntecedentes de los factores de riesgoParto y reanimacinPrevencin de la prdida de calorHipoglucemiaTranstornos hemticosInfeccin congnitaAnomalas genticas

ResultadosLas morbilidades del neurodesarrollo son 5 10 veces ms frecuentes en los nios con RCIU.RCIU simtrico y asimtrico: Pacientes con RCIU simtrico por disminucin del potencial de crecimiento tienen mala evolucin; los que presentan RCIU asimtrico con crecimiento enceflico respetado evolucionan bienRecin nacidos prematuros con RCIU: Tienen incidencia mayor de anomalas.Anomalas cromosmicas: Incidencia de discapacidad del 100%Infecciones congnitas ndice de discapacidad del >50%Transtornos del aprendizajeTranstornos en la vida adulta