EXAME FÍSICO EXAME FÍSICO ABDOMEMABDOMEM

Enfª Eliana AmorimEnfª Eliana Amorim

Exame abdominalExame abdominal

Pode ser complexo Pode ser complexo devido aos órgãos devido aos órgãos localizados dentro e localizados dentro e próximo à cavidade próximo à cavidade abdominal.abdominal.

TÉCNICASTÉCNICAS

Inspeção;Inspeção;Ausculta;Ausculta;Percussão;Percussão;Palpação.Palpação.

Sistema de referência anatômicoSistema de referência anatômico

1.1. Divisão em quatro quadrantesDivisão em quatro quadrantes

2.2. Divisão em nove regiõesDivisão em nove regiões EpigástricaEpigástrica HipocôndrioHipocôndrio Mesogástrio Mesogástrio (região umbilical)(região umbilical) FlancosFlancos Fossas ilíacasFossas ilíacas HipogástroHipogástro

ABDOMÊN - INSPEÇÃOABDOMÊN - INSPEÇÃO

O enfermeiro inspeciona;O enfermeiro inspeciona;

1.1. Contorno;Contorno;

2.2. Simetria(TU de ovário, fecaloma);Simetria(TU de ovário, fecaloma);

3.3. Movimento superficial;Movimento superficial;

4.4. Massas;Massas;

5.5. Abaulamento;Abaulamento;

6.6. Distensão;Distensão;

7. Pele:7. Pele: Coloração,Coloração, Lesões e estrias.Lesões e estrias. Achados inesperados como icterícia Achados inesperados como icterícia

e cianose;e cianose; Cicatrizes.Cicatrizes.

ABDOMÊNABDOMÊN– INSPEÇÃO

ABDOMÊN - INSPEÇÃOABDOMÊN - INSPEÇÃO Cicatrizes:Cicatrizes:

1.1. Apendicectomia Fossa ilíaca DApendicectomia Fossa ilíaca D

2.2. ColecistectomiaColecistectomia Hipocôndrio D Hipocôndrio D

3.3. HisterectomiaHisterectomia InfraumbilicalInfraumbilical

4.4. HérniasHérnias Inguino-escrotal Inguino-escrotal

UmbilicalUmbilical

ABDOMÊNABDOMÊN – INSPEÇÃO

8. Umbigo8. Umbigo

• A posição; A posição;

• Formato;Formato;

• Coloração; Coloração;

• Sinais de inflamação;Sinais de inflamação;

• Drenagem; Drenagem;

• Massas protusas;Massas protusas;

• HérniaHérnia

9.9. Forma e volume:Forma e volume:

• Abdômen Norma : ao mesmo nível do tóraxAbdômen Norma : ao mesmo nível do tórax Abdômen globoso: Mais alto que o tóraxAbdômen globoso: Mais alto que o tórax

1.1. Gravidez;Gravidez;

2.2. Ascite;Ascite;

3.3. Tecido adiposo;Tecido adiposo;

4.4. TU de ovário;TU de ovário;

5.5. Alças intestinais repletas de ar.Alças intestinais repletas de ar.

ABDOMÊNABDOMÊN– INSPEÇÃO

Abdômen escavado: mais baixo do nível Abdômen escavado: mais baixo do nível do tóraxdo tórax

• Abdômen em avental;Abdômen em avental;

10. Movimentos peristálticos visíveis 10. Movimentos peristálticos visíveis ((Obstrução em algum segmento do tubo Obstrução em algum segmento do tubo digestivo)digestivo)

ABDOMÊNABDOMÊN– INSPEÇÃO

ABDOMÊN - AUSCULTAABDOMÊN - AUSCULTA

Sons resultantes da motilidade Sons resultantes da motilidade intestinal;intestinal;

Ruídos vasculares;Ruídos vasculares;

ABDOMÊN- AUSCULTAABDOMÊN- AUSCULTA

Condições normais: ar e líquidos se Condições normais: ar e líquidos se movem provocando suaves sons de movem provocando suaves sons de borbulha;borbulha;

Os ruídos não ocorrem de forma Os ruídos não ocorrem de forma regular( 5 a 20 segundos – 1min)regular( 5 a 20 segundos – 1min)

Realizar a ausculta durante um tempo Realizar a ausculta durante um tempo maior, o melhor momento entre as maior, o melhor momento entre as refeições.refeições.

ABDOMÊN - AUSCULTAABDOMÊN - AUSCULTA Achados:Achados:

1. Normais ou audíveis;1. Normais ou audíveis;

2. Ausentes: paralisia da motilidade 2. Ausentes: paralisia da motilidade gástricagástrica

Causas: íleo paralítico, anestésico etcCausas: íleo paralítico, anestésico etc

3. Hiperativos: aumento do tipo “trovoada”3. Hiperativos: aumento do tipo “trovoada”

Causas:Inflamação intestinal e laxante.Causas:Inflamação intestinal e laxante.

4. Hipoativos4. Hipoativos

ABDOMÊN - AUSCULTAABDOMÊN - AUSCULTA

A aorta torácica passa pela linha A aorta torácica passa pela linha média através do abdômen;média através do abdômen;

O estreitamento da aorta pode O estreitamento da aorta pode provocar ruídos anormais- sopros provocar ruídos anormais- sopros abdominais.abdominais.

ABDOMÊN - PERCUSSÃOABDOMÊN - PERCUSSÃO Mapeamento dos órgãos;Mapeamento dos órgãos; Identificação de massa subjacentes;Identificação de massa subjacentes; IdentificaçãoIdentificação1.1. Sons maciços: Identificação dos limites do Sons maciços: Identificação dos limites do

fígadofígado2.2. Sons timpânicosSons timpânicos Percussão Renal para excluir a presença Percussão Renal para excluir a presença

de lesão: ângulo costovertebral com a de lesão: ângulo costovertebral com a superfície ulnar da mão.superfície ulnar da mão.

ABDOMÊN - PALPAÇÃOABDOMÊN - PALPAÇÃOPalpação suave Palpação suave

Nos quatro quadrantes iniciando onde Nos quatro quadrantes iniciando onde não dói;não dói;

Pressionando 1,3 cm;Pressionando 1,3 cm; Objetivos:Objetivos:1.1. Tônus muscularTônus muscular2.2. Resistência da parede abdominal Resistência da parede abdominal

(tensão localizada ou geral);(tensão localizada ou geral);3.3. Presença de massas /globo vesical;Presença de massas /globo vesical;4.4. Pesquisar dorPesquisar dor

ABDOMÊN - PALPAÇÃOABDOMÊN - PALPAÇÃO

Palpação profunda Palpação profunda Pressionando 2,5 a 7,5 cm;Pressionando 2,5 a 7,5 cm; Não é feita em incisão cirúrgica ou Não é feita em incisão cirúrgica ou

órgãos extremamente dolorosos;órgãos extremamente dolorosos; Objetivos:Objetivos:

1.1. Em caso de dor testar Em caso de dor testar descompressão brusca ( peritonite);descompressão brusca ( peritonite);

ABDOMÊN - PALPAÇÃOABDOMÊN - PALPAÇÃO Palpação dos órgãos da cavidade abdominal:Palpação dos órgãos da cavidade abdominal:

1.1. Fígado: Fígado: Geralmente não palpável no adulto normalGeralmente não palpável no adulto normal 1 cm abaixo rebordo costal;1 cm abaixo rebordo costal; Técnica: Mão E abaixo do tórax posterior D- Técnica: Mão E abaixo do tórax posterior D-

12º costela aplicando uma pressão para cima 12º costela aplicando uma pressão para cima coloca a mão D sobre o QSD a baixo da coloca a mão D sobre o QSD a baixo da borda inferior do fígado e pressiona borda inferior do fígado e pressiona suavimente para dentro e para cima. suavimente para dentro e para cima. Inspiração profunada Inspiração profunada

ABDOMÊN - PALPAÇÃOABDOMÊN - PALPAÇÃO Achado: Contornos regulares e borda Achado: Contornos regulares e borda

fina. (granulosa, nodular, irregular).fina. (granulosa, nodular, irregular).1.1. Baço: normalmente não é palpávelBaço: normalmente não é palpável2.2. Bexiga: Não palpável normalmente;Bexiga: Não palpável normalmente;3.3. Rins: Indolores (superfície ulnar da Rins: Indolores (superfície ulnar da

mão)mão)4.4. Viceromegalias:Viceromegalias: HepatomegaliaHepatomegalia Esplenomegalia.Esplenomegalia.

ABDOMÊN -TERMINOLOGIAS ABDOMÊN -TERMINOLOGIAS

Regugitação;Regugitação;Disfagia;Disfagia;Pirose;Pirose;Eructação;Eructação;Hematêmese;Hematêmese;VômitoVômitoDiarreiaDiarreia

ABDOMÊN -TERMINOLOGIASABDOMÊN -TERMINOLOGIASConstipação;Constipação;MecônioMecônioFecalomaFecalomaEsteatorreiaEsteatorreiaEnterorragiaEnterorragiaMassa de vidraçeiroMassa de vidraçeiroFlatulênciaFlatulência