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EXAMEN FISICO NEUROLOGICO

Dra. Carla GarcíaR1 Neurocirugía

Barquisimeto, enero 2013

Hospital Central Dr. Antonio María Pineda Servicio de Neurocirugía

Examen físico neurológico

Es el método mediante el cual el médico estudia el cuerpo de un paciente para determinar la presencia o ausencia de problemas físicos.


1.-Conciencia y examen mental2.- Pares craneanos3.- Examen motor4.- Examen de la sensibilidad

http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/pdf/ExamenNeurologico.pdf


Se define conciencia como la capacidad de darse cuenta de uno mismo y del ambiente que lo rodea.



Vigil: Despierto normalmenteSomnolencia: el paciente se mantiene dormido y

reacciona ante estímulos leves.Obnubilación: Es el grado de menor compromiso de

conciencia. Se caracteriza por somnolencia, lentitud en las respuestas, disminución de la concentración, del estado de alerta y de la atención (tendencia a la distracción).

Sopor: El paciente está dormido y al despertar luego del estímulo, existe tendencia a caer en el sueño nuevamente

Coma: El paciente NO despierta al estímulo doloroso, NO abre los ojos.



Orientación témporo-espacial:La orientación témporo-espacial depende de

la indemnidad de la memoria, por lo que puede estar alterada en cuadros amnésicos. También se encuentra comprometida en los cuadros confusionales.



LenguajeSon cinco puntos los examinados en la

evaluación del lenguaje: lenguaje espontáneo, nominación, repetición, comprensión y lecto-escritura



Memoria:La memoria es definida como la capacidad

para almacenar y recordar la información. Memoria inmediata Memoria de corto plazoMemoria de largo plazo



Praxias:Es la capacidad para realizar movimientos

voluntarios.Apraxia La incapacidad para realizarlos a la orden

verbal o por imitación. Requiere indemnidad de las funciones motoras, sensitivas, del lenguaje y ausencia de confusión




El sistema motor depende de la corteza motora y premotora, y de sus vías en el tronco cerebral y médula espinal las que convergen en el haz corticoespinal o piramidal para hacer sinapsis con la segunda motoneurona del asta anterior de cada segmento en la médula espinal. Participan además los ganglios basales y el cerebelo.



Marcha Marcha hemiparéticaMarcha paraparéticaMarcha parkinsonianaMarcha atáxica o cerebelosaMarcha tabética



Fuerza:Se puede comprometer por lesiones que

afecten desde la corteza frontal, cápsula interna, tronco cerebral, médula espinal, asta anterior, raíz anterior, plexo y troncos nerviosos, nervio periférico, unión neuromuscular, hasta el músculo.



La disminución de la fuerza se llama paresia y la falta absoluta de ésta se denomina plejia. Según el grado de compromiso de la fuerza, por convención se usa la siguiente escala:0 = no hay indicio de movimiento,1 = esboza movimiento o contraccion2 = mueve la extremidad lateralmente, no vence

gravedad3 = levanta la extremidad contra gravedad4 = levanta la extremidad y vence resistencia

moderada5 = fuerza normal.


Tono muscular:Hipertonía en navaja o espásticaHipertonía en tubo de plomo o rigidez

plásticaHipotonía o disminución del tonoAsterixis



ROTLos reflejos osteotendínosos nos dan

información del nervio y raíz que inervan al músculo. Los explorados habitualmente son: reflejo bicipital (C5-C6), tricipital (C7), estiloradial (C6), rotuliano (L3-L4), aquiliano (S1)



Sensibilidad Comprende la percepción de tacto, dolor,

temperatura, postural y vibratoria. La sensibilidad de tacto, dolor y temperatura se denomina también exteroceptiva o superficial y la sensibilidad postural y vibratoria se la denomina propioceptiva o profunda.



Ante estos estímulos el paciente puede referir disminución de la sensibilidad, hipoestesia o en su grado máximo anestesia; aumento de la sensibilidad, hiperestesia; sensación de disconfort, disestesia; dolor ante estímulos no nociceptivos, alodinia. Por último se puede quejar de dolor espontáneo o sensación de hormigueo, parestesia.


GRACIAS




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