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EXPLORACIÓN DEL
HOMBRO DOLOROSO
Dr. D. Antonio Lorenzo Piqueres
UDMAFiC. Castelló
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La cintura escapular
comprende el húmero,
la escápula, la
clavícula y el esternón.
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Por la anamnesis debemos valorar :
Antecedentes personales (enfermedades, etc)
Patología previa del hombro
Actividad profesional
Actividades lúdicas
Características del dolor
Repercusión vital
Respuesta a tratamientos anteriores
Factores desdencadenantes y aliviadores
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De los elementos óseos de la zona en busca de
alguna anomalía y de puntos dolorosos. Después
pasaremos a valorar los arcos de movilidad de
los diferentes movimientos.
Postura antiálgica: hombro en rot. interna y
aducción, y mano doblada sobre abdomen).
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PATOLOGÍA CAPSULOARTICULAR
PATOLOGIA PERIARTICULAR
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Tanto en las lesiones articulares
como en la patología
periarticular puede existir dolor y
limitación de los movimientos
activos
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ABDUCCIÓN 180º
ADDUCCIÓN 45º
FLEXIÓN 160º
EXTENSIÓN 60º
ROT. EXTERNA 70º
ROT.INTERNA 70º
El explorador sustituye a
las estructuras activas , por
lo que la limitación de estos
movimientos indica
patología cápsulo-articular.
Si la movilidad pasiva es
completa, es rara la
patología articular.
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ABDUCCIÓN 180º
ADDUCCIÓN 45º
FLEXIÓN 160º
EXTENSIÓN 60º
ROT. EXTERNA 70º
ROT.INTERNA 70º
Los tres movimientos
pasivos a realizar para
valorar la patología de la
articulación gleno-humeral
son la abducción, la rot.
interna y la rot. externa: su
limitación es el “PATRÓN
CAPSULAR” que significa
alteración articular del
origen que sea.
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ROTACIÓN EXTERNA RESISTIDA
ROTACIÓN INTERNA RESISTIDA
ABDUCCIÓN RESISTIDA
FLEXIÓN RESISTIDA
EXTENSIÓN RESISTIDA
IMPINGEMENT (ATRAPAMIENTO
SUBACROMIAL)
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ROTACIÓN EXTERNA RESISTIDA:
Cuando es el único movimiento que duele
es por afectación del infraespinoso.
Codo en flexión de 90º y empujamos el
brazo del paciente desde la muñeca contra
el cuerpo mientras el paciente intenta la
rotación externa.
Prueba de Patte: 90º en abducción y 30º
en antepulsión : se pide al paciente hacer
la rotación externa contrarresistencia
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ROTACIÓN INTERNA RESISTIDA:
Es dolorosa por afectación del
subescapular
Codo en flexión se 90º se sujeta el
brazo que el paciente intentará
aproximar a su cuerpo.
Prueba de Gerber: separación de la
mano desde la columna lumbar
contrarresistencia.
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ABDUCCIÓN RESISTIDA:
El dolor indica lesión del supraespinoso
Se intenta la abducción frente a
resistencia
Prueba de Jobe: con abducción de 90º
y el codo extendido y los pulgares
hacia abajo se pide al paciente que
eleve los brazos contra resistencia.
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FLEXIÓN RESISTIDA:
La flexión dolorosa indica afectación del tendón bicipital
Palm up test: codo extendido y brazo en supinación: se
pide al paciente que eleve el brazo contra resistencia.
(porción larga del bíceps).
La extensión pasiva forzada del hombro con el codo
produce dolor si está afectado el tendón largo del bíceps
Prueba de Yergason: supinación contra resistencia con el
antebrazo junto al tronco y el codo en flexión de 90º.
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EXTENSIÓN RESISTIDA:
Con el codo flexionado se realiza
extensión del MS contra resistencia:
explora los músculos redondo mayor y
deltoides.
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IMPINGEMENT (ATRAPAMIENTO
SUBACROMIAL):
Por roce en el espacio subacromial del
tendón del supraespinoso y otras
estructuras.
Maniobra del impigement: el paciente
lleva la mano hacia el hombro sano y
realiza elevación del MS contra
resistencia.
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PATOLOGÍA DEL HOMBRO
CAPSULO - ARTICULAR PERIARTICULAR
Limitación de movimientos activos Limitación de movimientos activos
Limitación de movimientos pasivos No hay limitación de movimientos pasivos
NO hay dolor en los movimientos resistidos SI dolor en los movimientos resistidos
según el tendón afectado
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1.Síndrome subacromial
2.Tendinitis cálcica
3.Tendinitis bicipital
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1. Artropatia gleno-humeral
y de su cápsula
2. Artropatía acromio-
clavicular
3. Artropatía esterno-
clavicular
