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Cabinet dergothrapie
6 avenue Jean Jaurs34170 Castelnau-le-LezTl : 04.67.52.18.96Mobile : [email protected]
Quentin HAUET Ergothrapeute D.E. Numro ADELI : 349403568Prestation dergothrapieFACTUREFacture N :Date : ...... /...... /......Mlle /Mde /Mr ....................................................................................................................................a bnfici d'une prise en charge en ergothrapie libral
dont le montant est de :Le rglement a t ffectu par ............................................ Signature" Ce document est faire parvenir uniquement votre caisse mutuelle complmentaire, une AEEH (allocation dducation de lenfant handicap), une AAH (allocation de ladulte handicap), une PCH (prestation de compensation de handicap) ou la RQTH (reconnaissance qualit de travailleur handicap).etc., pour une ventuelle prise en charge en ergothrapie."