HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIADEPARTAMENTO DE FARMACIA

FARMACIA CLINICA

Dr. Daniel C. Guerra TudelaQUIMICO-FARMACEUTICO

FARMACEUTICO CLINICO (e)

“Los farmacéuticos deben salir de detrás de la caja registradora y empezar a servir al público, proporcionándoles cuidados en vez de, solamente, fármacos. No hay futuro en el mero acto de la dispensación. Esa actividad puede hacerse, y se hará, por internet, por máquinas expendedoras y/o portécnicos entrenados para ello. El hecho de que los farmacéuticos tengan una formación académica y actúen como profesionales de la salud les ofrece la oportunidad para servir mejor a la sociedad, de lo que lo hacen hoy en día”(De: Pharmaceutical care, European developments in concepts, implementation, and research: a review.)1,p.ix

HISTORIA•El interés de los farmacéuticos por realizar actividades que beneficien directamente a los pacientes es tan antiguo como la profesión misma.•S. XIV Enrique III propone separación. Medico: diagnostica y prescribe; Farmacéutico: prepara y dispensa; paciente o familiares: toman o administran medicamento.•1580 Sevilla Hospital de Espíritu Santo médico, cirujano y boticario pasaban visita juntos.• 1617, Miembros de la Sociedad de Boticarios de Gran Bretaña prescribian medicamentos con la misma atribución de los médico general.•1700 Italia los farmacéuticos estaban incluidos en el colegio de médicos.•A inicios del s. XX se distancia la farmacia de la medicina, queda fuera del equipo asistencial : adquiere y dispensa.•EE UU 1904 L. Wait Rising estableció el objetivo de la Farmacia Clínica.•EE UU 1953 Gloria Frankle publica un artículo “Desarrollo de la Farmacia Clínica” •Sin embargo, es en los años 60 cuando en Estados Unidos comienza formalmente a hablarse de farmacia clínica.

• 1972 Frankle y Whitney publican “Perspectivas en Farmacia Clínica” Establecen CIM y centro de dosificación.

• 1980 Perú UNMSM crea la especialidad de Farmacia Clínica.La esencia de su razón de ser una modalidad de ejercicio profesional farmacéutico dirigido a la utilización racional de los medicamentos por parte de los pacientes y a la toma de decisiones terapéuticas , en materia de medicamentos, por parte de los profesionales de la salud.

• Podemos decir que los inicios de la farmacia clínica están relacionados con discusiones y análisis sobre la formación universitaria y su aplicación en el ejercicio profesional.

• Cuando los avances permitieron producir industrialmente los medicamentos:Fue necesario introducir nuevas materias científicas en el curriculum de estudios de farmacia, para mejor formar a quienes tendrían que responsabilizarse de la elaboración de los medicamentos: Ciencias FarmacéuticasLa introducción de estas materias científicas, muchas veces, afectó a otras materias que acercaban al farmacéutico al paciente:

Farmacia Galénica Farmacia Industrial

• Gran parte de los farmacéuticos que recibían esa formación trabajaban en el medio asistencial (farmacia comercial, farmacia hospitalaria) donde gran parte de su trabajo consistía en la dispensación de productos industrialmente elaborados:

FRUSTRACION PROFESIONAL

Nace la discusión de cómo modificar el ejercicio profesional para permitir aplicar conocimientos adquiridos y participar en el equipo de

salud, para beneficiar a los pacientes

FARMACIA CLINICA

Farmacia Clínica en EEUU Por Robert M. Elenbaas, Doctor en Farmacia., FCCP; y Dennis B.

Worthen, Ph.D.

DEFINICION DE FARMACIA CLINICA

ABREVIADA

Es el área de la Farmacia interesada en la ciencia y la práctica del uso adecuado del medicamento.

NO ABREVIADAFarmacia clínica es una disciplina de las ciencias de la salud en el que los farmacéuticos proporcionan atención a los pacientes para optimizar la terapia farmacológica y promueve la salud, bienestar y prevención de enfermedades. La práctica de la farmacia clínica abraza la filosofía de la atención farmacéutica, sino que combina una orientación solidaria con los conocimientos terapéuticos especializados, la experiencia y el juicio con el fin de asegurar óptimos resultados en los pacientes. Como disciplina, la farmacia clínica también tiene la obligación de contribuir a la generación de nuevos conocimientos en los avances de la salud y la calidad de vida.American College of Clinical Pharmacy Board of Regents on April 8, 2005.

Los farmacéuticos clínicos ofrecen cuidados a los pacientes en todos los establecimientos sanitarios. Ellos poseen un profundo conocimiento de los medicamentos que está integrado con una comprensión básica de la biomedicina, las ciencias farmacéuticas, socio-culturales , y clínica. Para lograr las metas terapéuticas, el farmacéutico clínico se aplica directrices basadas en pruebas terapéuticas, la evolución de las ciencias, las tecnologías emergentes, y los principios jurídicos pertinentes, éticos, sociales, culturales, económicos y profesionales. Por consiguiente, los farmacéuticos clínicos pueden asumir la responsabilidad y la rendición de cuentas de la gestión de la terapia farmacológica en los centros de atención directa de pacientes, en la práctica de forma independiente o en consulta y colaboración con otros profesionales de la salud. Los investigadores clínicos farmacéuticos generan, difunden y aplican nuevos conocimientos que contribuyan a mejorar la salud y la calidad de vida.

Dentro del sistema de atención de la salud, los farmacéuticos clínicos son expertos en el uso terapéutico de los medicamentos. Ellos rutinariamente proveen evaluaciones y recomendaciones de la terapia farmacológica a los pacientes y los profesionales de la salud. Los farmacéuticos clínicos son una fuente primaria de información científicamente válida y asesoramiento en relación con el uso seguro, apropiado, y la utilización rentable de los medicamentos.

American College of Clinical Pharmacy, 2004

FARMACIA CLÍNICA American College of Clinical Pharmacy, 2005

Disciplina:Optimización de terapia, promoción de la salud, prevención de la enfermedad y comprende la

filosofía de la atención farmacéutica

Valores éticos Conocimientos Experiencia Juicios

Generación de nuevos conocimientos

OBJETIVO GENERALpromover el uso correcto y adecuado de los

medicamentos

OBJETIVOS ESPECIFICOS•Asegurar y garantizar que cada paciente recibe el tratamiento farmacológico adecuado a sus necesidades.•Contribuir mediante estudios oportunos a la determinación riesgo/beneficio de los tratamientos farmacológicos, tanto individual como colectivamente.•Integrarse y colaborar de forma activa y plena en el equipo sanitario.•Promover el uso seguro, efectivo y apropiado de los medicamentos mediante una correcta educación al paciente y la formación de otros profesionales sanitarios.•Considerar costos de utilización de medicamentos.•Abrir líneas de estudio e investigación para mejorar los tratamientos.•Sistemas de información.•Fijar criterios de autoevaluación.

FUNCIONES GENERALES• Elaboración de historias de medicación y perfiles farmacoterapéuticos de

pacientes para asegurar el uso correcto de los medicamentos.• Proporcionar información objetiva y actualizada sobre medicamentos a otros

profesionales de la salud facilitando la selección adecuada de los mismos (guías farmacoterapéuticas, formularios)

• Participación activa en los comités farmacológicos.• Seguimiento activo de tratamientos farmacológicos al objeto de evaluar la

respuesta individual del paciente.(efectividad, seguridad)

• Proporcionar información y asesoramiento sobre la medicación a los pacientes al recibir el alta medica.

• Desarrollo de programas de educación a pacientes y profesionales de la salud al objeto de conseguir una utilización efectiva, segura y apropiada de los medicamentos.

• Elaboración y participación en proyectos de investigación de revisiones, protocolos, formulaciones Farmacéuticas innovadoras, farmacovigilancia, estudios de utilización de medicamentos, farmacoeconomia.

• Desarrollo de programas docentes de formación en Farmacia Clínica y participación en actividades formativas de otros profesionales de la salud.

FUNCIONES ESPECIALIZADAS

• Elaboración y seguimiento de los protocolos de Nutrición Parenteral y Enteral.

• Consultoría farmacoterapéutica en equipos de Oncología, Enfermedades Infecciosas (SIDA).

• Servicios de Farmacocinética Clínica • Servicios de Toxicología Clínica. • Información y evaluación de medicamentos para

programas de intercambio terapéutico.

NIVEL DE ACCION• 1. Antes de la prescripción de • Los ensayos clínicos • Formularios

• De información sobre medicamentos

Los farmacéuticos clínicos tienen el potencial para poner en práctica y la influencia de las políticas

relacionadas con los medicamentos, es decir, la toma de decisiones sobre los medicamentos que

merecen ser comercializados, los medicamentos que deben incluirse en los formularios nacionales y

locales,

Los farmacéuticos clínicos también participan activamente en los ensayos clínicos en diferentes

niveles: participan en los comités de ética, la vigilancia de estudio, preparación y dispensación de

medicamentos en investigación.• 2. Durante la prescripción

• Actividad de asesoramiento

Los farmacéuticos clínicos pueden influir en las actitudes y prioridades de los prescriptores en la

elección de los tratamientos correctos. Los monitoreos del farmacéutico clínico, detecta y previene la

interacción de medicamentos nocivos , las reacciones adversas sobre los errores de medicación

anuncio a través de la evaluación de los perfiles de prescripción ". El farmacéutico clínico presta

especial atención a la dosis de los medicamentos que requieren un seguimiento terapéutico.

Los farmacéuticos comunitarios pueden también tomar decisiones receta directamente, cuando más

de la receta son aconsejados.

• 3. Después de la prescripción de • Consejería • Preparación de la formulación personalizada • Evaluación del uso de drogas • Resultados de investigación • Los estudios de farmacoeconomía

Después de la prescripción está escrito, el farmacéutico clínico juega

un papel clave en la comunicación y el asesoramiento a los pacientes.

Los farmacéuticos pueden mejorar el conocimiento de los pacientes de

los tratamientos, seguimiento de la respuesta al tratamiento, el control

y mejorar el cumplimiento de los pacientes con sus medicamentos.

Como miembros de un equipo multidisciplinario, los farmacéuticos

clínicos también ofrecen atención integral de 'hospital a la comunidad y

viceversa, asegurando una continuidad de la información sobre los

riesgos y beneficios de la terapia de drogas.

FARMACIA CLÍNICAMétodos

• La farmacia clínica se realiza mediante el seguimiento de la farmacoterapia que reciben los pacientes y los resultados logrados con ella.

• Uno de los métodos para hacer el seguimiento es el conocido como SOAP, que fue desarrollado en la UCSF.

¿Y CÓMO SE TRABAJA CON LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS?

Visita diaria aVisita diaria apacientespacientes

Revisión deRevisión deficha, conversaciónficha, conversación

con pacientes ycon pacientes yequipo de saludequipo de salud

ProblemasProblemas

ConversaciónConversacióncon equipocon equipo

Proposición de sugerencias Proposición de sugerencias verbales verbales y y a veces,a veces, en ficha en ficha

SolicitudSolicitudinformacióninformación

medicamentosmedicamentosParticipaciónParticipación

en rondasen rondasclínicasclínicas

FARMACIA CLÍNICAAceptación y desarrollo

• La farmacia clínica fue aceptada parcialmente por los farmacéuticos de los diferentes países y habían razones válidas para que su desarrollo fuera limitado.

• Como se necesitaba aumentar el número de farmacéuticos, se necesitaba mayor recurso económico y si no había registro de las acciones, difícilmente se podía justificar la inversión.

• Los otros profesionales de la salud no estaban acostumbrados a la participación de los farmacéuticos en el cuidado de los pacientes.

Muchas graciasFARMACIA CLÍNICA

Aceptación y desarrollo

•También debemos reconocer que en algunos lugares se pensó y difundió ampliamente, que la farmacia clínica era una actividad más de la farmacia hospitalaria. Situación que persiste en algunas agrupaciones profesionales.•Desde mi punto de vista, si bien los servicios de farmacia de hospital deben realizar actividades clínicas.

Muchas gracias