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ALFA FACULDADE DE ALMENARAPortaria n 375, de 25-04-2007 D.O.U.Rua Vereador Virglio Mendes Lima, 847 Bairro So PedroAlmenara/MG CEP: 39900-000Fone/Fax: (33) 3721-1098E-mail: alfa.caldeira@yahoo.com.br

Farmacocintica e farmacodinmica II

Farmacologia dos Anticoncepcionais

Almenara 2015

ALFA FACULDADE DE ALMENARAPortaria n 375, de 25-04-2007 D.O.U.Rua Vereador Virglio Mendes Lima, 847 Bairro So PedroAlmenara/MG CEP: 39900-000Fone/Fax: (33) 3721-1098E-mail: alfa.caldeira@yahoo.com.br

Farmacologia dos Anticoncepcionais

Acadmicos: Flavia Teixeira Rodrigues Lucinia Alves Teixeira Natalia Ferreira Da Silva Rayane Teixeira Godin

Prof: Fabrcia Morais Dias Almenara 2015

Anticoncepcionais HormonaisHistria

A plula anticoncepcional oral Enovid-10 foi lanada em 1960 nos Estados Unidos pelo cientista Gregory Pincus, e gerou uma verdadeira revoluo de costumes na sociedade ocidental, basicamente por separar sexo de gravidez. A mulher pde ento decretar sua liberdade sexual e acabou ganhando um forte aliado rumo conquista de mais espao no mercado de trabalho e na igualdade de direitos com os homens.

Anticoncepcionais HormonaisHistria

Muito tempo passou, novos conceitos surgiram, a tecnologia avanou e hoje existem mais de cem tipos de anticoncepcionais base de hormnios disponveis no mercado brasileiro, segundo dados da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA).

Importncia social: Planejamento FamiliarContracepo todo o mtodo que visa impedir a fertilizao de um vulo ou impedir a nidificao do ovo ou zigoto.

o regime de uma ou mais aes, dispositivos ou medicamentos de modo a prevenir ou reduzir a propenso de uma mulher engravidar.

ContracepoAtualmente existe uma ampla disponibilidade de mtodos anticoncepcionais (contraceptivos), tanto para homens quanto para mulheres, que previnem uma gravidez.

Variam desde mtodos mais simples, como os comportamentais, at mtodos mais complexos que envolvem cirurgias. A escolha do mtodo anticoncepcional deve ser sempre personalizada.

Anticoncepcionais HormonaisTiposAnticoncepcionais Orais Combinados (AOCs) Anticoncepcionais Orais de Progestognio (Miniplulas)Anticoncepcionais Orais de Emergncia Anticoncepcionais Injetveis Mensais eTrimestrais Adesivo Transdrmico Implante Subdrmico Dispositivos Intra-Uterino(Dius).Anticoncepcionais OraisCombinados - AOCsSo componentes que contm dois hormnios sintticos, o estrognio e o progestognio, semelhantes aos produzidos pelo ovrio da mulher.

As plulas combinadas atuam basicamente por meio da inibio da ovulao, alm de provocar alteraes nas caractersticas fsico-qumicas do endomtrio e do muco cervical.

Anticoncepcionais Orais Combinados (AOCs)

Temos os AOCs em diferentes doses e esquemas posolgicos:

Monofsico

Bifsico

TrifsicoTipos de AOCs

Monofsicos - consiste na combinao de um estrognio e um progestnico, em cada drgea. As mais comuns, so encontradas em embalagens de 21 comprimidos ativos embora haja algumas com 22 drgea. Todos os comprimidos ativos tm a mesma composio e dose. Para algumas marcas, as embalagens contm, alm das plulas ativas, 6 ou 7 comprimido de sal inerte (placebo) de outra colorao para completar 28 comprimidos.

Tipos de AOCs

Bifsicos - contm dois tipos de comprimidos ativos,de diferentes cores, com os mesmos hormnios em propores diferentes. Devem ser tomados na ordem indicada na embalagem.

Tipos de AOCsTrifsicos - contm trs tipos de comprimidos ativos, de diferentes cores, com os mesmos hormnios em propores diferentes. Devem ser tomados na ordem indicada na embalagem.

Plulas para uso vaginal uma plula monofsico para uso por via vaginal, contendo 21 comprimidos ativos na embalagem.

Ela introduzido na vagina e segue os mesmos princpios das plulas orais. alternativa para mulheres que sofrem com disposio gstrica que enjoam demais com as plulas orais.

AOCs: Mecanismos de Ao

AOCs: Mecanismos de Ao

Vantagens de Tomar AOCsQuando o uso da plula suspenso, os ovrios voltam funo normal;

Regula o ciclo menstrual, diminui o fluxo menstrual e alivia as dores das clicas menstruais; Podem prevenir anemia ferropriva;

Diminuem a incidncia de gravidez ectpica, cncer de endomtrio, cncer de ovrio, cistos de ovrio, doena inflamatria plvica, doenas mamrias benignas e miomas uterinos.Desvantagens de Tomar AOCsExige autodisciplina, pois deve ser tomada diariamente, sempre no mesmo horrio. Se a mulher se esquecer de tomar o comprimido poder engravidar; Contra-indicado para mulheres com mais de 35 anos e fumantes, para quem teve trombose, diabetes, para mulheres que sofrem de hipertenso arterial com problemas cardiovasculares, cancro da mama, cancro do tero ou ainda enxaquecas;

Desvantagens de Tomar AOCs No previne contra as DST; Pode causar nuseas (mais comum nos 3 primeiros meses), cefalia leve, sensibilidade mamria, leve ganho de peso, nervosismo, acne; a incidncia desses

Podem aumentar o risco para tumores de fgado, sendo extremamente raros os tumores malignos.

No deve ser utilizada por mulheres que estejam amamentando pois afetam a qualidade e quantidade do leite;

Interaes Medicamentosas AOCs Algumas drogas podem diminuir a eficcia dos anticoncepcionais orais:

Antibiticos amoxicilina, amplicilina, carbenicilina, penicilina G, rifampicina, oxacilina,eritromicina, dicloxacilina,nicilina, tetraclinas, penicilina e etc. Anticonvulsivantes carbamazepina, difenil-hidantona, carbamazepida, primodonaInteraes Medicamentosas AOCsAgentes imunossupressores ciclosporina.

Tranquilizantes clordiazepxido, diazepam altas (altas doses) e metadona.

Vitaminas vitamina C.

Anticoncepcionais Orais de Progestognio (Miniplulas)Os anticoncepcionais orais de progestognio contm uma dose muito baixa do hormnio, progestognio.

A diferena que ela s contm progestgeno, hormnio sinttico semelhante progesterona, enquanto a tradicional tem uma combinao de estrognio e progesterona.

Anticoncepcionais Orais de Progestognio (Miniplulas)So os anticoncepcionais orais mais apropriados para a mulher que amamenta. Porm, mulheres que no esto amamentando tambm podem us-los.

Mecanismo de ao da miniplula

O muco cervical se torna inspito ao espermatozide impede a implantao atravs da sua ao no endomtrio e na motilidade e secreo das trompas de Falpio. Vantagens podem ser usados por lactantes a partir de seis semanas aps o parto.

Menor risco de efeitos colaterais relacionados ao uso de progestognio, tais como acne e aumento de peso, do que com o uso de anticoncepcionais orais combinados.

Anticoncepcionais Orais de Progestognio (Miniplulas)Desvantagens o risco mais importante a falha anticoncepcional. Para minimizar o risco de gravidez, deve ser tomada sempre mesma hora, todos os dias. As usurias desse mtodo apresentam maior risco de gravidez ectpica do que as usurias de anticoncepcional oral combinado e de DIU, porm o risco menor do que entre as mulheres que no esto usando nenhum mtodo anticoncepcional.Contracepo de Emergncia(Plula dia seguinte) Este mtodo s deve ser usado nos casos de emergncia, ou seja, nos casos em que os outros mtodos anticoncepcionais no tenham sido adotados ou tenham falhado de alguma forma,como esquecimento, ruptura da camisinha,desalojamento do diafragma, falha na tabelinha ou no coito interrompido, esquecimento da tomada da plula por dois ou mais dias em um ciclo.Contracepo de Emergncia(Plula dia seguinte) Este contraceptivo contm duas doses de 0,75 mg de levonorgestrel .

Duas plulas devem ser tomadas at 72 horas depois da relao sexual. Para garantir uma eficcia de 95%, o ideal ingerir a primeira nas 24 horas seguintes ao ato e a segunda nas 12 horas contadas a partir da.

Contracepo de Emergncia Mecanismo de ao

Anticoncepcionais Injetveis Mensais e TrimestraisSo injees com hormnios mensais (estrognios e progesterona) ou trimensais (somente progesterona). Em sua composio podemos ter apenas o progestagnio ou em associao de estrognio. Existem de 2 tipos: Mensais e Trimestrais Diferenas Bsicas: A Mensal, composta por dois hormnios (estrognios e progesterona) .

A Trimestral, que possui apenas um tipo de hormnio (progesterona)

Anticoncepcionais Injetveis Mensais e Trimestraismecanismo de ao Os hormnios depositam-se no local da injeo, sendo absorvidos lenta e gradativamente para a corrente sangunea, chegando hipfise e aos ovrios, de forma a impedir a ovulao.

Tambm fazem com que o muco do colo do tero torne-se mais espesso, impedindo a passagem dos espermatozides. Impedem que o endomtrio (revestimento interno do tero) esteja adequadamente preparado para uma gravidez.

Adesivo Transdrmico

um adesivo anticoncepcional que deve ser colado na pele, em diversos locais do corpo, permanecendo na posio durante uma semana.

Os hormnios sero absorvidos diretamente pela circulao evitando alguns efeitos colaterais desagradveis da plula oral.

Mecanismo de ao do adesivo transdrmico A parte em contato direto com a pele contm os hormnios norelgestromina e etinilestradiol que so absorvidos continuamente atravs da pele at a corrente sangunea, inibindo a ovulao nos ovrios e evitando assim a gravidez.

Implante SubdrmicoMicrobasto de hormnio sinttico similar progesterona, que implantado no antebrao (com anestesia local) e liberado lentamente em doses constantes.

Sistema contendo 68 mg de etonogestel cristalino, em um transportador de etilenovinilacetato, que consiste de um bastonete de 4 cm de comprimento e 2 mm de dimetro.

comercializado no Brasil com o nome de Implanon.Implante Subdrmico

Implante Subdrmico:Mecanismo de AoInibio da ovulao Muco cervicalaumenta a viscosidade do muco cervical, inibindo a penetrao do espermatozide.

Efeitos endometriais diminuio da espessura do endomtrio, at espessura mdia de 4 mm.

Dispositivos Intra-Uterino(Dius)O DIU um dispositivo anticonceptivo intrauterino, possui um formato T . Essa pea inserida notero, por um ginecologista. Existem basicamente duas categorias: DIU de cobre e DIU hormonal.

Dispositivos Intra-Uterino(Dius)O DIU de Cobre bloqueia a atividade dos espermatozides, dificultando seu acesso ao vulo e evitando a gravidez.

Mecanismo de ao :O efeito contraceptivo do DIU obtido atravs da liberao de sais de cobre dentro da cavidade uterina. O cobre interfere no nmero e no transporte de espermatozides, e dificulta a movimentao do vulo atravs da trompa, impedindo a fecundao (encontro do vulo com o espermatozide).

Dispositivos Intra-Uterino(Dius)DIU hormonal libera uma forma de progesterona sinttica dentro do tero.

Mecanismo de ao :A presena da progesterona sinttica diminui a frequncia da ovulao e altera a consistncia do muco do colo do tero, dificultando a passagem do esperma. A ao hormonal desta progesterona local e restrita ao tero.