Upload
eko-andaru
View
35
Download
6
Embed Size (px)
DESCRIPTION
FAM
Citation preview
MUHAMMAD EKO ANDARU
Fibroadenoma mammae
Pembimbing : dr. Widyanti Soewoto, Sp.B (K) ONK
Definisi
Fibroadenoma mammae (FAM) adalah tumor jinak payudara yang paling sering terjadi pada wanita,yang berasal dari jaringan fibrosa (mesenkim) dan jaringan glanduler (epitel).
Secara histologi :
- Intracanalicular FAM → FAM yang dibentuk dari pemecahan antara stroma fibrosa yang mengandung serat jaringan epitel
Anatomi Payudara Dasar : dinding dada, antara
kosta 2 dan 6 Medial : garis vertikal pada tepi
lateral sternum Lateral : garis tengah aksilla PARENKHIM
15-20 lobus kelenjar payudara yang berasal dari tubulus dan alveolus.
STROMA Terdiri dari jar.ikat dan lemak,
semakin tua maka jar.ikat akan diubah menjadi lemak.
ANATOMI PAYUDARA
Batas : Sup : iga II/III ( sub-clavicula ) Inf : Lipatan infra mamari ( iga VI/VII ) Med: garis parasternal Lat : garis aksila anterior/medius
gambarQSM
QIM
QSL
QIL
QC
dextra
Breast profile: A ducts B lobules C dilated section of duct to
hold milk D nipple E fat F pectoralis major muscle G chest wall/rib cage
Enlargement: A normal duct cells B basement membrane C lumen (center of duct)
ANATOMI PAYUDARA
ALIRAN DARAH Rami perforantes a.mammaria interna Cabang a.intercostalis Cabang a.aksilaris.
ALIRAN LYMPHE Aliran utama : Grup kelenjar aksila
Berg level I, II, III. Kelanjar interpektoralis : rotter’s group
Vaskularisasi Berasal dari :
1. arteri mammaria interna cabang dari arteri subklavia
2. arteri aksillaris dengan cabangnya: a. thorakoakromialis, a.thorakalis lateralis, dan a. subskapularis yang bercabang menjadi a. thorakalis dorsalis
3. arteri interkostalis III, IV, V, yang merupakan cabang dari aorta
Aliran darah vena mengikuti arteri
Aliran limfe
1. KGB aksilla: terdiri dari 3 grup yaitu:
Level I : lateral m.pektoralis minor
Level II: posterior m.pektoralis minor
Level III: medial m. pektoralis minor
2. KGB interpektoral (Rotter)
3. KGB mammaria interna dan mediastinum anterior
4. KGB supraklavikula
5. Mamma dan regional kontralateral
6. Infra diafragmatika
- Pericanalicular FAM → FAM yang menyerupai kelenjar atau kista yang dilingkari oleh jaringan epitel pada satu atau banyak lapisan.
FAM → letaknya di batasi dengan jaringan mammae oleh suatu jaringan penghubung
FAM di bedakan menjadi 3 macam :
1. Common FAM
2. Giant FAM ( umumnya uk > 5 cm)
3. Juvenile FAM → pada remaja
Etiologi dan epidemologi
Penyebab FAM : belum pasti → di hub. dengan hormon estrogen.
FAM membesar pada saat mens atau hamil FAM biasanya terjadi pasa usia muda →
umumnya pada usia 15-25 thn, < 5% terjadi pada usia di atas 50 thn
Diagnosis
FAM dapat di diagnosis dengan 3 cara yaitu:
1. Pemeriksaan fisik
2. USG
3. FNAB
Pemeriksaan Fisik
• Benjolan bulat atau oval• Batas tegas• Permukaan rata• Padat kenyal mobile• Tidak ada tanda invasi metastase • Singel/multiple• Perbesaran berjalan lambat
Teknik Operasi
• Posisi supine dalam GA.• Disinfeksi beri marker di atas
tumor.• Fiksasi benjolan di antara
telunjuk dan ibu jari.
• Incisi tepat diatas massa searah dengan garis Langer.
• Diseksi kearah tumor• Lakukan eksisi evaluasi • Kontrol perdarahan.• Luka operasi dijahit lapis
demi lapis.• Tumor→PA
Terimakasih