Nociceptive Fonctionnelle Neuropathique

Treede et al, 2008

Arthrose Fibromyalgie Polyneuropathie diabétique

Haanpaa et al, 2011

Ce que nous savions

De l’équilibre … du « Bruit de fond  » somesthésique

Au déséquilibre durable … Diffusion Chronicisation

18

27

33

36

39

55

60

0 10 20 30 40 50 60 70

Anorexie

Anxiété

Dépression

Difficultés de concentration

Etourdissement

Fatigue

Troubles du sommeil

% de patients avec inconfort modéré à sévère (n=126)

Meyer-Rosberg et al, 2001

Fréquence des comorbidités chez les patients douloureux chroniques

Ce que nous avons appris

Hypothèse musculo-squelettique

La musculature des fibromyalgiques souffre d’une tolérance diminuée à l’effort

Phosphorylation musculaire déficitaire ?

Anomalies du collagène musculaire ?

En fait rien de spécifique …

Ce que nous devrions faire

SOMATIQUE PSYCHOLOGIQUE FONCTIONNELLE

Algologue Psychiatre

Réeducateur ou kinésithérapeute Patient

Résultats évaluation

Evaluation socio-professionnelle

Médecin traitant

Médecin conseil

24

Traitements médicamenteux Hypnose, Autohypnose

 Rééducation fonctionnelle, kinésithérapie, sophrologie

Renforcement des défenses antinociceptives par Stimulation Magnétique Transcrânienne

Niveau de preuve de grade A Traitement dont l’efficacité est établie

Niveau de preuve de grade B Présomption d’efficacité

Absence d’efficacité prouvée

Ce que nous avons appris

Ce que nous avons appris

Ce que nous avons appris

Ce que nous avons appris

Ce que nous avons appris

SFETD 2008 Strasbourg

Le mouvement: -  apporte un bienfait psychologique important -  permet au patient de tester ses possibilités -  réalise une analgésie endogène

Comment: -  commencer par des efforts brefs de faible intensité mais répétés ���- la marche nordique est particulièrement efficace���- augmenter progressivement la durée et l’intensité -  ex: marche 5 à 10min par jour à 50 % de la FCM pdt 4 à 6 mois -  puis rythme de croisière de 20 à 30 min x 3/sem���- aboutir à de l’endurance d’une heure/séance

- => il faut que le patient éprouve du plaisir à s’occuper de lui en réalisant une activité physique.