Fisiologa Cardiovascular 1 y 2Lleva sangre a los tejidos, est compuesto por el corazn y sus vasos sanguneos los que se encargan de cumplir dicha funcin.El corazn, fisiolgicamente se divide en izquierdo y derecho, usualmente en los libros se grfica, rojo el corazn izquierdo (sangre oxigenada) y azul el derecho (desoxigenada).La sangre desoxigenada entra al corazn derecho, para as irse a los pulmones, donde sufre el intercambio de gases, para as volver al corazn y ser capaz de entregar este mismo al resto del organismo.Tambin entra en funcin el sistema linftico, (Vaso, timo y amgdalas) los cuales tienen un importante rol en el sistema inmunolgico. Funciones1) Transporte: nutrientes (cidos grasos libres, glucosa, etc.), excrecin de sustancias (urea, creatinina, y oxigeno2) Regulacin: de hormonas (transporte) y temperatura.3) Proteccin: injurias, mecanismos de coagulacin y procesos inmunitariosEl sistema cardiovascular funciona en serie, las 4 venas pulmonares llegan a la aurcula izquierda para luego pasar al ventrculo izquierdo, donde ocurre una sstole para as salir la sangre al cuerpo a travs de la arteria aorta, generando as el volumen sistlico (cantidad de sangre total expulsada por una sstole). Despus del sistema arterial pasa al sistema arteriolar, para as dividirse en paralelo un % de este total se ir a lugares especficos del cuerpo. Como los rganos/piel/msculos, ya ocuparon el oxgeno, la sangre se recopila a las venas (el 100%) lo que da el retorno venoso. El retorno venoso llega a las cavas superiores e inferiores para as llegar a la aurcula derecha, pasando al ventrculo por accin de las vlvulas tricspides, generndose una sstole para dirigirse as a los pulmones por la valva semilunar.En los pulmones, la sangre se oxigena, el C02 se elimina y comienza el ciclo nuevamente.El gasto cardiaco aproximadamente son 5 litros por minuto. Esta cantidad est repartida a las dems estructuras del organismo dependiendo del estado en que se encuentre el ser humano, vase si esta gasto energtico o en reposo, lo que se denomina redistribucin del flujo (a pesar que los flujos se redistribuyen, hay ciertos rganos que siempre estarn protegidos con una rica irrigacin) En el corazn existen 2 tipos de clulas, que constituyen al sistema xito-conductor Nodo Sino-Auricular (en situaciones normales, l es quien comanda todo= Nodo Aurculo-ventricular Haz de His y Fibras de Purkinje. Por otra parte est el Miocardio contrctil, que son los msculos responsables para expulsar la sangre gracias a sus contracciones.Vista general.Se tiene el Nodo Sinoauricular (solo en la aurcula) que presenta 3 ramas internodales que van a la aurcula derecha y solo una que va a la aurcula izquierda. Llega el impulso elctrico, luego la informacin llega al nodo Auriculo ventricular, donde ocurre el retardo nodal que son unos milisegundos de pausa en los que los ventrculos aprovechan de llenarse de sangre. Luego de esto la informacin sigue por el tabique interventricular pasando por las fibras de his y finalizando en las de Purkinje, llevando as todo el impulso al corazn.Visin Fisiolgica y mecnica.Se transmite la informacin desde el Nodo SinoAuricular hasta el nodo Auriculo ventricular, contrayndose as la aurcula produciendo el retardo nodal y as se llena el ventrculo. Luego esta informacin, se transmite a travs del tabique interventricular lo que permite una contraccin que ocurre desde el vrtice hacia la base (desde la punta hacia las arterias en la parte superior), esta contraccin ocurre cuando ya se trasmiti toda la informacin (vase de his a Purkinje). Los distintos tipos de clulas cardiacas, generan distintos tipos de potenciales de accin El potencial de accin se origina espontneamente en las clulas marcapasos El potencial de accin se propaga por las clulas contrctiles a travs de uniones en HendiduraPor ende las clulas especializadas del corazn poseen un automatismo, Nodo SinoAuricular, que permite a travs de su propagacin la determinacin de la frecuencia cardiaca.Por otro lado est las clulas musculares cardiacas, las que generan la fuerza (las contrctiles) CADA UNA TIENE DIFERENTES POTENCIALES DE ACCION CON CORRIENTES IONICAS DISTINTASEl potencial de accin que se transmite a travs del miocardio, lo hace rpidamente y al unsono, funcionando como sinsicio, esto es gracias a las uniones en hendidura que posee el miocardio que poseen baja resistencia ante el impulso, pero esto no quiere decir que la contraccin sea al unsono de todo el corazn, primero es una contraccin auricular, luego el retardo nodal y, finalmente, la contraccin de los ventrculos. Potenciales de AccinLos potenciales de accin, son distintos en las diversas partes del corazn, pero todos vienen de un mismo impulso.Los potenciales de accin que poseen meseta corresponden a las clulas musculares cardiacas (ventricular y auricular), por otro lado los que no poseen meseta tiene relacin a los potenciales de accin de las clulas especializadas del sistema xito conductor (Nodo SinoAuricular y nodo auriculoventricular)

Potenciales LentosOcurren en las clulas especializadas, Nodo SA y Nodo AV. Se tiene una corriente inicial denominada If (o corriente Pre-Potencial, dada por el ion SODIO), luego de esto se ve una repolarizacin que est dada por el ion CALCIO (Ica) y una despolarizacin dada por el ion POTASIO (Ik).El potencial de reposo de estas clulas especializadas es INESTABLE, no hay un valor fijo de inicio. Esta inestabilidad le da la caracterstica de automatismo. Bajo la corriente If, pueden caer influencias del sistema simptico y parasimptico.Se tiene la corriente de iones y por ende gracias a esto se correlaciona con el potencial de accin, en la zona del PrePotencial (PP) est la corriente inicial If de sodio, cuando ya comienza el Potencial de Accin (AP) se correlaciona directamente con la corriente Ica de calcio, para que finalmente la repolarizacin (TP) se relaciona con la onda Ik de potasio. Potenciales RpidosOcurre en las clulas del miocardio contrctil (Haz de his y Fibras de Purkinje), estas clulas no tienen un automatismo por ende tiene un POTENCIAL DE REPOSO ESTABLE, a diferencia de las clulas anteriores. Se observa la corriente despolarizaste Ina (dada por el sodio), una mesera dada por el ion calcio (Ica) para luego tener la repolarizacin e hiperpolarizacin dada por el ion potasio (Ik). Si este potencial se compara con el de una motoneurona, se puede observar que este potencial es ms prolongado en el tiempo (aproximadamente 200 a 300 milisegundos) Por qu ocurre esto?Esto ocurre para evitar que el corazn no se tetanice, ya que, al tener un potencial de accin prolongado, hace que el periodo refractario absoluto sea muy prolongado, bajando a la vez la duracin del periodo refractario relativo, evitando as nuevas inervaciones sobre estas fibras en partes inadecuadas del proceso. CELULAS MARCAPASOEs importante conocer las corrientes inicas y prepotenciales, ya que pueden estar influenciadas por el sistema cardiaco simptico y parasimptico, por ejemplo si hay una descarga de catecolaminas, la frecuencia cardiaca aumentara, por otro lado si se libera acetilcolina disminuira la frecuencia cardiaca.Esto ocurre porque, se tiene una corriente inicial de sodio, la cual si se ve afectada por un estmulo simptico, adrenrgico, ocurrira una un corte de la corriente pre potencial, es decir sera ms rpida, por otro lado se abriran ms canales de calcio haciendo que el potencial de accin sea ms rpido, por ende producira Taquicardia.Si ocurre el caso contrario, producido por el sistema parasimptico, este mantendra abierto los canales de potasio, por ende la repolarizacin sera de gran amplitud, por ende si se quiere generar otro potencial de accin, se demorara ms produciendo una bradicardia. Fenmeno de supresin competitiva: dentro del sistema xito conductor, quien contralar la frecuencia cardiaca ser quien tenga mayor frecuencia (vase nodo SA, o Sinusal, y AV)En estado de reposo el nodo Sinusal tiene 70 a 80 impulsos por minuto, el nodo AV, auricoventricular, tiene 40-60 impulsos por minuto, mientras que, por ltimo, las fibras del miocardio contrctil tienen 15 a 40 impulsos por minuto. Efectos autonmicos sobre el corazn1) Frecuencia cardiaca: efecto cronotropicos 2) Velocidad de conduccin: efectos Dromotropicos3) Contractilidad: Efecto InotropicosInfluencia del sistema simptico, liberacin de catecolaminas.Efecto cronotropico positivo, dromotropico positivo y contractibilidad positiva.Si hay estimulacin desde el sistema parasimptico, habra liberacin de acetilcolina, por ende dara efecto cronotropico negativo, contractibilidad negativa y efecto dromotropico negativo.

ElectrocardiogramaRegistro de la actividad elctrica del corazn de manera externa. Onda P: despolarizacin de la Aurcula (desde el punto de vista electico) siendo una sstole auricular (desde el punto de vista mecnico) Complejo QRS: sstole elctrica ventricular Despolarizacin Ventricular y Repolarizacin Auricular (que no se aprecia en el ECM) por ende ocurre una sstole ventricular y distole auricular. Onda T: distole elctrica ventricular, Repolarizacin Ventricular

Fisiologa Cardiovascular 2Estructura del Musculo Cardiaco Son estriadas INVOLUNTARIOS Abundante irrigacin Muchas mitocondrias Alto contenido de mioglobina Presenta discos intercalares (Uniones en hendidura que presentan menos resistencia) Se contrae de forma automtica Es un musculo lento, ya que tiene baja actividad miosina ATPasa Metabolismo oxidativo NO SE TETANIZAEl potencial de accin entra al tbulo T, abriendo as los canales de Ca2+, se produce una unin con el receptor de dihidropiridina y los de rianodina, saliendo calcio del retculo sarcoplasmico. Este calcio es importante en la produccin de la contraccin, debido a que facilita la unin de actina y miosina. Despus viene el proceso de relajacin, donde el calcio sale, se gasta un atp para separar la actina y miosina, el calcio que sobra se guarda en el retculo sarcoplasmico para as ahorrarlo.ContractilidadCapacidad intrnseca de las clulas miocrdicas para desarrollar fuerza a una longitud determinada de la clula muscular (ley de Frank Starling: a una ptima longitud una adecuada contractilidad).Esta depende de la concentracin intracelular de calcio, por ende depende de la corriente de calcio entrante y del calcio almacenado en el retculo sarcoplasmico.Efectos del Sistema Nervioso sobre la contractilidad Estimulo simptico: se liberan neurotransmisores como epinefrina o norepinefrina, produciendo una activacin de los receptores B1, aumentando la produccin de AMP-ciclico, segundo mensajero, el cual activa canales gatillados por voltaje as se tendra ms calcio. Por otra parte se activa la Fosfolamba, quien aumenta la produccin de calcio del retculo, por ende habra ms calcio. Efectos de la frecuencia cardiaca sobre la contractilidadSe produce un efecto en escalera, a mayor contractilidad, mayor tensin, el tiempo de acortamiento de la fibra se reduce es decir requiere ms impulsos en menos tiempo.Relacin Longitud-Tensin en el musculo cardiacoLa fuerza creada por una fibra de musculo cardiaco est directamente relacionada con la longitud sarcomerica, a medida que aumenta la longitud del sarcomero (sola hasta una longitud optima) aumentar la fuerza que se genere en la contraccin. La variable cardiovascular que determina una buena longitud corresponde al volumen diastlico final (volumen de sangre que hay al final de la distole), este determina cuando lleno est el ventrculo, si este es ptimo abra una interaccin adecuada actina/miosina, pero si no es ptimo (por ejemplo si alguien tiene una hemorragia y pierde volumen) la interaccin actina-miosina se vera mermada.Lo ptimo del Volumen Diastlico Final son aproximadamente 140 ML.

CICLO CARDIACODistole: tiempo de relajacinSstole: tiempo de contraccinCORAZON DERECHO Paso 1, Final de la Distole: los ventrculos estn llenndose (porque nunca quedan vacos). La sangre que viene del retorno venoso entra por la aurcula derecha y la valva bicspide se abre por presin mecnica, por ende la sangre cae al ventrculo derecho, del cual 70% de esta cae por gravedad Paso 2, Sstole Auricular (onda P): la aurcula se contrae, al hacer esto empuja el 30% al ventrculo, haciendo esto aumenta la presin en el ventrculo Paso 3, contraccin ventricular isovolumetrica (todas las vlvulas estn cerradas): gracias a ese aumento de presin las vlvulas atrio ventriculares se cierran, por ende tiene el mismo volumen de sangre, pero la presin sigue aumentando en los ventrculos Pas 4, expulsin (COMPLEJO QRS): gracias a este constante aumento de presin se abren las valvas semilunares pulmonares, saliendo rpidamente la sangre hacia ellas, en un principio la expulsin de esta sangre es RAPIDA y luego se vuelve un poco ms lento. En un momento la presin de la arteria sobrepasa. Paso 5 Relajacin ventricular Isovolumetrica (ONDA T) (todas las vlvulas estn cerradas): como la presin de la arteria es mayor a la del ventrculo las valvas semilunares estn cerradas, igual que las atrio ventriculares.CORAZN IZQUIERDO Paso 1, Final de la Distole: la sangre viene de los PULMONES llegando a la aurcula izquierda, del cual un 70% cae por gravedad al ventrculo izquierdo Paso 2, Sstole Auricular: se contrae la aurcula izquierda haciendo caer el 30% restante, aumentando la presin cerrando la valva mitral Paso 3, contraccin ventricular isovolumetrica (todas las vlvulas estn cerradas): al estar todas las vlvulas cerradas, aumenta la presin de los ventrculos, abriendo las valvas semilunares aorticas Pas 4, expulsin: la sangre sale expulsada rpidamente y luego lento, aumentado la presin en la aorta, hacindose ms grande que la del ventrculo, cerrando las vlvulas Paso 5 Relajacin ventricular Isovolumetrica (todas las vlvulas estn cerradas): todas las vlvulas estn cerradas.

Ruidos Cardiacos Ruido 1, LUB: se produce cuando se cierran las vlvulas Auriculo ventriculares, dejando al ventrculo lleno. Ruido 2, DUP: se produce por el cierre de las vlvulas semilunares, dejando al ventrculo en distole.Volmenes del Ciclo Cardiaco En la sstole el volumen est aumentando, especficamente del ventrculo Cuando ocurre una sstole ventricular, se expulsa sangre, disminuyendo su volumen, nunca llega a cero. En el periodo de distole ventricular, va aumentando el volumen de la aurcula, por el retorno venoso, para luego bajar a los ventrculos y seguir el proceso nuevamente. Relacin Presin-Volumen VentricularAl final de la distole, la vlvula mitral, se abre, como en el ciclo anterior se expuls el volumen sistlico, en el ventrculo quedan los 70ml restantes, quedando poca presin. Cuando la sangre llega del retorno venoso, empieza a llenar el ventrculo, por lo tanto el volumen aumenta hasta 120-140 aproximadamente. Con el ventrculo lleno, se cierra la vlvula mitral aumentando la presin, luego se contrae el ventrculo(contraccin ventricular isovolumetrica), aumenta tanto la presin que abre la vlvula aortica, pasando a la fase de expulsin, primero rpida y luego lenta, bajando rpidamente el volumen, para finalizar con un cerrado de la vlvula aortica aumentando la presin.