Fisiopatologia_tiroidea

Fisiopatología de las afecciones

Tiroideas

Dr. Leonidas Unzueta Rozas


Epidemiología de Patología Tiroidea

! Mujeres/Varones: 7 - 10/1

! Mayores de 30 años es mas frecuente

! Se incrementa en Embarazo y Lactancia

NODULARDIFUSA

UNI MULTI

NORMAL

HIPER

HIPO

FUNCIONLESION

SIN FUNCION NODULOFRIO

NODULOCALIENTE

PLUMMER

NODULOCALIENTE

BOCIOMULTI

NODULAR

BOCIO

GRAVESBASEDOW

BOCIO

BOCIO

Fisiología de laTiroides

Hormonogénesis

1. Captación de Yodo2. Oxidación del Yoduro3. Organificación de Tirosinas4. Acoplamiento de Iodotironinas5. Proteolisis6. Deshalogenación de Iodotironinas


TSH

Fisiología de la TiroidesEje Hipotalámico Hipofisiario Tiroideo

Hipotálamo

Hipófisis

Tiroides

Estimuladores Inhibidores

Temperatura

FríoCatecolaminasHistamina

Estrógenos

StressDopaminaSerotoninaEndorfinas

SRIFCortisolMSH (pineal)

TRH

TSH

HormonaDr. Leonidas Unzueta Rozas

Aumenta la Producción de Calor


HIPERTIROIDISMO HIPOTIROIDISMO

EFECTO FISIOLOGICO

Temperatura Basalelevada:

Piel Caliente

Temperatura Basaldisminuida

Piel Fría

Acciones sobre el Sistema Nervioso CentralFavorece la MielinizaciónFavorece la Encefalización en el Feto



EFECTO FISIOLOGICO

Activador del SNC

ActivadorInsomnioTaquipsiquiaVerborreico

CretinismoRetardo MentalMacroglosiaBradipsiquiaPoco ComunicativoLento

Acciones sobre el Aparato Cardiovascular

Aumenta la Frecuencia CardiacaAumenta débito cardiacoAumenta la Presión Arterial



EFECTO FISIOLOGICO

TaquicardiaHTA

BradicardiaHipotensión

Acciones sobre el Aparato Respiratorio

Favorece el Intercambio GaseosoAumenta Intensidad y profundidad de la Respiración



EFECTO FISIOLOGICO

Taquipnea Bradipnea

Acciones sobre el Aparato Digestivo

Aumenta la Absorción de nutrientesAumenta el apetito



EFECTO FISIOLOGICO

Aumenta ApetitoBaja Ponderal

Disminuye ApetitoAumento Ponderal

Acciones sobre el Metabolismo de los CarbohidratosAumenta la absorción y consumo de GlucosaAumenta la Gluconeogénesis



EFECTO FISIOLOGICO

Aumenta GluconeogenesisNo Hiperglicemia

Almacena Glucosacomo lípidos

Acciones sobre el Metabolismo de las ProteínasAumenta síntesis proteica



EFECTO FISIOLOGICO

Poco consumo deProteínasPoca síntesisproteica

Aumenta síntesis deProteínasIncrementa CatabolismoProteicoElevación de residuos nitrogenados

Acciones sobre el Metabolismo de los LípidosAumenta la Lipolisis y la LLP

Disminuye concentración sérica de colesterol, TAG y fosfolípidos, y aumenta el de AGNE



EFECTO FISIOLOGICO

Baja PonderalNo aumenta AGNE

ObesidadHiperlipidemiaHipercolesterolemia

Acciones sobre el Crecimiento y Desarrollo

Favorece la calcificación de las Epífisis

Potencia el efecto de la STH sobre los tejidos



EFECTO FISIOLOGICO

Potencia efecto hiperglicemiante de STH

Enanismo

Acciones sobre las Gónadas

Regula la libido

Ayuda en el control de la Menstruación



EFECTO FISIOLOGICO

HipersexualidadEsterilidad

HiposexualidadEsterilidad

AFECCIONESOFTALMOLOGICAS

NODULODE

TIROIDESDr. Leonidas Unzueta Rozas


Forma de Presentación


Forma de Presentación


Nódulo Tiroideo

! Mas frecuente en mujeres

! 15 - 20% de los nódulos fríos son malignos

! Incidencia aumenta en Embarazo y Lactancia

! Pueden ser Funcionantes (Caliente) o No Funcionantes (Frío)


Nódulo Tiroideo

! Frecuencia 6.4 en mujeres y 1.5% en varones! 49.8% en estudios histopalógicos! 17 al 67% en individuos sanos por ultrasonografía


Nódulo TiroideoFactores de Riesgo

! Niños

! Mayores de 60 años

! Varones

! Antecedente de Radiaciones en el cuello


Nódulo TiroideoEstadio 0: No se ve, no se palpa

Estadio I: No se, ve solo se palpa

Estadio II: Se ve a la extensión del cuello

Estadio III: Se ve a corta distancia

Estadio IV: Se ve a distancia

TRATAMIENTO QUIRURGICO

(+)


NODULO FRIO

BAAF

6 m

ALTA

MALA MUESTRA

F.R.

(_)

(+)

TRATAMIENTO MEDICO(_)


Epidemiología Del Cáncer Tiroideo

! Mujeres/Varones: 3 - 5/1

! Mayores de 30 años es mas frecuente

! Neoplasia mas frecuente en Cabeza y Cuello

! Malignidad se incrementa con la edad

! Representa aprox. 1% de todos las neoplasias


Variedades del Cáncer Tiroideo

! Papilar : 75 - 80 %! Folicular o Células de Hurtle: 10 - 15 %! Medular: 5 - 7%! Anaplásico: 3%! Otros 2 %


ComplicacionesQuirúrgicas

Hipoparatiroidismo! Se nota dentro de las 12 - 24 horas post quirúrgicas! Hipocalcemia! Signos de Trosseau y Chevostek! < 1 %


ComplicacionesQuirúrgicas

Lesión del Recurrente! Se nota inmediatamente a la extubación! Disfonía temporal o permanente! En lesiones bilaterales estridor y dificultad respiratoria severa! 1 - 2 %

BOCIO

• Crecimiento nodular o difuso de la glándula• Primordialmente por deficiencia de Yodo

• Sales Calcáreas• Ingesta grande de yoduro• Deficiencia Enzimáticas


BOCIO

• Endémico• 10% de la Población total• 20% de la Población Escolar

• Cretinismo Infantil


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