-
8/13/2019 Fisuras de Labio y Paladar
1/17
FISURAS DE LABIO Y PALADAR
-
8/13/2019 Fisuras de Labio y Paladar
2/17
Origen congnito
Afecta a los tejidos duros y blandos; la hendidura del maxilar
,el equilibrio muscular e hipoplasia sea provocando
alteraciones de la cara
-
8/13/2019 Fisuras de Labio y Paladar
3/17
CONSIDERACIONES ANATMICAS
Cavidad bucal primitiva aparece a las 35 a 55 semanas
degestacin
El desequilibrio muscular es producido por
alteracionessecundarias al proceso embriolgico
Cabe destacar que en pacientes con fisuras los
fragmentosanatmicos difieren en su posicin y estructura
-
8/13/2019 Fisuras de Labio y Paladar
4/17
CLASIFICACIN DE LAS FISURASLABIOPALATINAS
-
8/13/2019 Fisuras de Labio y Paladar
5/17
A nivel internacional la mayora de los equipos de profesionales
queatiende nios con fisura, utiliza un esquema convencional para
laclasificacin de los distintos tipos de compromiso segn la
siguientefigura "Y":
Clasificacin
1 = Fosa Nasal Derecha 5 = Fosa Nasal Izquierda
2.1 = Labio Fisurado 1/3 6.1 = Labio Fisurado 1/3
2.2 = Labio Fisurado 2/3 6.2 = Labio Fisurado 2/3
2.3 = Labio Fisurado 3/3 6.3 = Labio Fisurado 3/3
3 = Alvolo Derecho 7 = Alvolo Izquierdo
4 = Paladar seo anterior derecho 8 = Paladar seo
anteriorizquierdo
9 = Paladar seo posterior parcial
9+10 = Paladar seo posterior total
11 = Paladar Blando o Fisura Submucosa
-
8/13/2019 Fisuras de Labio y Paladar
6/17
Fisura LabialUnilateral Incompleta 2/3
Fisura LabialBilateral Incompleta 2/3
-
8/13/2019 Fisuras de Labio y Paladar
7/17
Fisura de Labio Unilateral 3/3,Alvolo y Paladar Total
Fisura de Labio Bilateral 3/3,Alvolo y Paladar Total.
-
8/13/2019 Fisuras de Labio y Paladar
8/17
Fisura de Paladar Blando o Velar.
Fisura de Paladar seo y Blando oFisura de Paladar Total.
-
8/13/2019 Fisuras de Labio y Paladar
9/17
Fisura Submucosa del Paladar.
Fisura de Labio Frustra, Cicatrizar o Microforma
-
8/13/2019 Fisuras de Labio y Paladar
10/17
-
8/13/2019 Fisuras de Labio y Paladar
11/17
CRONOLOGA DEL TRATAMIENTO
1 Cierre del labio (Queilorrafia),con reconstruccin del piso
nasal y correccin de la deformidad de la aleta nasal(rinoplastia
primaria).
A) Las tcnicas a colgajos triangulares (Malek), con sus
variantes de 60, 90 y doble
Z.
-
8/13/2019 Fisuras de Labio y Paladar
12/17
B) Las tcnicas de rotacin-avance (Millard) en su variante
conocida como Millard II en que elcolgajo c, en vez de pasar al
lado externo (como se haca en el Millard I), queda en el lado
internode la fisura, alargando la columela y corrigiendo la
desviacin de la misma mejor que con las otras
tcnicas.
-
8/13/2019 Fisuras de Labio y Paladar
13/17
En las formas bilaterales previamente a las intervenciones
labiales definitivas,antes de los 2 meses de edad, realizamos una
primera intervencin (tcnicaadhesiva
-
8/13/2019 Fisuras de Labio y Paladar
14/17
Rinoplastia primaria (correccin del defecto nasal) segn la
tcnica de Mc Comb.Los objetivos de la rinoplasta primaria son:
corregir la rotacin caudal del cartlagoalar, reposicionando el
ngulo intercrural y colocando el domus a una posicin msadelantada y
prominente, con lo que la narina afecta se iguala a la narina
sana
-
8/13/2019 Fisuras de Labio y Paladar
15/17
2 Cierre del paladar (uranostafilorrafia)La reconstruccin de la
hendidura palatina debe ir encaminada a conseguir un paladar lo
ms
normal posible tanto desde el punto de vista anatmico como
funcional.Obtener una buena longitud, que el paladar no est tenso y
que el velo tenga una buenamovilidad, son las premisas de esta
ciruga.
VELOPLASTIA
-
8/13/2019 Fisuras de Labio y Paladar
16/17
La osteoplastia secundariaconsiste en rellenar con autoinjerto
(generalmente de esponjosa tibial o ilaca) eldefecto seo a nivel de
la arcada alveolar superior.
La edad ideal para la osteoplastiasecundaria es entre los 8 y
11aos.
-
8/13/2019 Fisuras de Labio y Paladar
17/17
