41

4

0

1

2

3

4

5

3 4 5

Lama demam di rumah (hari)

Jum

lah

kasu

s

8

3 3

0

2

4

6

8

10

3 4 5

Lama demam di rumah (hari)

Jum

lah

kasu

s

grafik Hawksley pembacaan hematokrit. Metode konvensional hitung hemoglobin

yaitu sebanyak 20 L darah diambil dengan mikropipet dan dimasukkan dalam 5 mL larutan Drabkin. Setelah menunggu 5 sampai 10 menit, campuran dibaca dengan menggunakan fotokolorimeter pada panjang gelombang 540 nm.

Metode konvensional hitung leukosit yaitu darah dihisap dengan pipet leukosit kemudian diencerkan oleh larutan asam lemah (asam asetat glacial) sampai pengenceran 10 kali. Pengenceran dengan asam lemah bertujuan untuk membuat sel-sel eritrosit menjadi hemolisis sehingga leukosit menjadi mudah dihitung. Setelah dicampur dan dikocok, kemudian dituangkan ke dalam bilik hitung yang telah ditutup dengan kaca penutup dan dihitung dibawah mikroskop dengan perbesaran 40 kali.

Analisis Statistik

Analisis statistik data penelitian berupa

nilai trombosit, hematokrit, hemoglobin, dan leukosit yang diolah menggunakan software SAS dengan dua faktor, yaitu perlakuan yang terdiri dari kontrol dan perlakuan sari kurma, dan blok (demam hari ke-) terdiri dari 6 taraf yaitu hari 3, 4, 5, 6, 7 dan 8. Jumlah amatan seluruhnya yang diperiksa sebanyak 12 amatan (Mattjik 2000).

Persamaan yang digunakan sebagai berikut:

Yij = + i + j + ij

Keterangan : = rataan umum i = pengaruh perlakuan ke-i (pasien kurma atau tanpa kurma) j = pengaruh kelompok ke-j (demam hari ke- dirumah sakit) ij = pengaruh acak pada perlakuan ke-i dan kelompok ke-j (pasien dan hari)

HASIL DAN PEMBAHASAN

Kondisi Pasien DBD dan

Penanganan Secara Medis

Penelitian pemberian sari kurma ini dilakukan selama 3 bulan (Juni s/d Agustus 2008), yaitu kepada 14 pasien diagnosis perkiraan DBD di RSD Ciawi Bogor. Diagnosis perkiraan klinis penderita ini tidak dikonfirmasi oleh pemeriksaan serologis, namun didasarkan atas patokan-patokan klinis yang ditetapkan oleh WHO (2002).

Sebagai kontrol pembanding digunakan data rekam medis 3 bulan sebelumnya yaitu dari Maret sampai Mei 2008 sebanyak 9 orang. Umur penderita pada waktu dirawat untuk pertama kali berkisar antara 15-35 tahun, yang semuanya berjenis kelamin pria dan masuk dalam kriteria pasien dewasa.

Jumlah kasus dengan perlakuan sari kurma pada Gambar 5, dapat dilihat sebanyak 8 orang penderita (57,2%) telah menderita demam di rumah selama 3 hari, 3 orang penderita (21,4%) selama 4 hari, dan 3 orang penderita (21,4%) selama 5 hari. Sedangkan jumlah kasus rekam medis (Gambar 6) sebanyak 4 orang penderita (44,4%) telah menderita demam di rumah selama 3 hari, 1 orang penderita (11,2%) selama 4 hari, dan 3 orang penderita (44,4%) selama 5 hari

Penanganan penderita DBD tanpa renjatan yaitu dengan cara menghilangkan rasa haus dan dehidrasi yang timbul akibat demam tinggi, dan muntah. Renjatan ialah kebocoran plasma ke daerah ekstravaskular melalui kapiler yang rusak akibat virus DBD. Penderita perlu diberi minum banyak 1,5-2 liter dalam 24 jam berupa air teh dengan gula, sirup, atau susu. Orang tua penderita perlu berperan dalam penanganan ini.

.

Gambar 5 Grafik jumlah kasus dengan perlakuan sari kurma

Gambar 6 Grafik jumlah kasus rekam medis

3 bulan sebelumnya sebagai kontrol

Perlakuan medis dan obat-obatan yang diberikan oleh rumah sakit cukup seragam bagi penderita DBD secara umum. Pada penderita dengan renjatan derajat sedang, cairan yang diberikan ialah infus RL (ringer lactate). Jumlah cairan yang diberikan disesuaikan dengan kebutuhan pasien. Pemberian obat antipiretika seperti golongan acetaminophen 10 mg/kgBB/kali dan obat anti konvulsan apabila timbul kejang seperti pemberian diazepam 0,5 mg/kgBB/kali. Pemantauan keadaan umum yang dilakukan ialah nadi, tekanan darah, suhu, pernafasan dan monitoring hemoglobin, hematokrit dan trombosit (Pasaribu 1992).

Pasien DBD dengan renjatan derajat berat, diberikan RL secara intravena dengan dipercepat menjadi 20 mL/kgBB/jam. Apabila renjatan telah teratasi, nadi sudah jelas teraba, maka kecepatan tetes cairan dikurangi menjadi 10 mL/kgBB/jam. Kebocoran plasma dapat berlangsung selama 24-48 jam, maka pemberian cairan intravena dipertahankan walaupun tanda-tanda vital telah menunjukkan perbaikan yang nyata disertai pemeriksaan hematokrit secara periodik. Kecepatan cairan selanjutnya disesuaikan dengan gejala klinis dan nilai hematokrit.

Kasus dengan renjatan berat atau renjatan berulang, segera dipasang kateter vena sentralis (CVP) untuk mencegah pemberian cairan yang berlebihan. CVP dipertahankan antara 5 - 8 cm air. Bila CVP

dd

damdste

tttdbmySt2dp(dAAFAmsmadpkapt

msSpt

G

dengan pembedibandingkan d

Trombositdisebabkan terantigen-antibomengakibatkandiphosphat), satu sama laintrombosit dihaendothelial sys

Penderita trombosit bartrombosit padterjadi syok. dalam sumsubernama mmembentuk yang akan diSekitar 40 trombosit ad2005). Bebditemukan danpembentuk g(manosa dan gdan xilosa), AsetilglikosamAsetilgalaktosaFukosa), dAsetilneuraminmengandung sseperti rhamanosa, galakal 2008). Kadiduga turut bproduksi tromkarbohidrat arabinosa, dpembentukan trombosit.

Hasil analimemperlihatkasimultan tidakSehingga dapaperlakuan dan terhadap tromb

Gambar 7 Graf

erian kurma ledengan pasien topenia pada rjadinya perlekdi pada memn pengeluaran sehingga tromn. Hal ini akaancurkan olehstem).

DBD memeru untuk m

da kisaran amTrombosit in

um tulang olemegakariosit. tonjolan-tonjolilepaskan sebpersen gran

dalah glikoprberapa karbn menjadi bag

glikoprotein agalaktosa), pen

asetil hemin damin), metil

dan asam nat) (Murray sejumlah polisamnosa, arab

ktosa, dan glukandungan sarberperan dalam

mbosit adalah aseperti manoan xilosa

glikoprotein

sis ragam darian perlakuan dk berpengaruh at ditarik kesblok tidak ber

bosit.

fik rataan nilai

ebih tinggi bikontrol.

pasien DBkatan komplek

mbran trombosADP (adenos

mbosit melekan menyebabkah RES (reticu

erlukan sintesmenjaga jumlaman agar tidani dibentuk eh sel raksa

Megakarioslan sitoplasm

bagai trombosnula penyusurotein (Italianbohidrat yangian dari unsuadalah heksontosa (arabinoksosamin (N

dan Npentosa (Lsialat (N

1997). Kurmsakarida pentinbinosa, xiloskosa (Elleuch ri kurma yanm meningkatkaadanya sejumlaosa, galaktossebagai baha

pada granu

i nilai trombosdan blok secanyata (p>0.05

simpulan bahwrpengaruh nya

i trombosit

ila

BD ks it, in

kat an

ulo

sis ah ak di sa sit

ma it. un no ng ur sa sa N-N-L-N-ma ng sa, et

ng an ah sa, an

ula

it, ara 5). wa ata

Hem

satuhempadperudarmukelusehpemDBpenperpemberhcairtingpemjug

baikpashemMedew200tersmedbanper

umukursedmenhemmedkonmenmemkurnilapas

berpSaryandarmemyaitdipsulfgel AsadalaCu2memkol

matokrit Indikasi seseo

unya disebabkmatokrit. Nilada penderita Dubahan dalamah. Dinding dah ditembus cuarnya cairan

hingga cairanmbuluh darah BD, nilai hemnting dan menawat medis

mbuluh darahhubungan denran infus. Bilggi, menandakmbuluh darah a akan diperceNilai hematokk dengan peien kontrol s

matokrit tertinnurut literatur

wasa normal a01). Nilai sebut masih dis yang tepat

ntuan infus awatan di rumaGambar 8 mum nilai rataan

rma mengalamdangkan padangalami penu

matokrit tersebdis yang tepandisi pasien nyatakan keadmbaik. Grafik rma (Gambar 8ai hematokrit yien kontrol. Sari kurma peran dalam p

ri kurma mengng dapat membah, seperti mpunyai fungtu sebagai penerlukan dalamfat (glikosamin

substansi daam askorbat jam pemelihara2+ dalam mperlancar poagen dan s

orang terjangkikan karena tini hematokrit

DBD disebabkam permeabilita

pembuluh dacairan tubuh yan dari pembn dan oksiberkurang. Pamatokrit mennjadi patokan

untuk menjh pasien, terungan kecepatala nilai hematkan telah terjadan kecepatanpat. krit pasien DBerlakuan kurmsebesar 39 %nggi sebesar r, nilai hematoadalah 36-46 hematokrit pbaik karena t terutama densetelah pasienah sakit.

menunjukkan bn hematokrit p

mi penurunan sa pasien kurunan. Penu

but disebabkanat, dan mulai

setiap hardaan pembuluhk pasien denga8), menunjukkayang lebih ba

diduga turutperbaikan pemgandung sejumbantu perbaika

asam askosi dalam tenun

ngangkut gugum pembentukannoglikan) yangasar antara sejuga mempun

aan status redubeberapa enlimerisasi dan serat-serat el

it DBD salah ngginya nilai

yang tinggi an terjadinya as pembuluh arah menjadi ang berakibat buluh darah igen dalam ada penderita njadi sangat

bagi tenaga aga kondisi

rutama yang an tetes dari tokrit sangat di kebocoran n tetes infus

BD terendah ma maupun

%, dan nilai 45,87 %.

okrit manusia % (Ganong

pasien DBD penanganan

ngan adanya n mendapat

bahwa secara perlakuan sari setiap harinya ontrol juga

urunan nilai n penanganan

membaiknya rinya yang

h darah mulai an pemberian an penurunan aik dibanding

t membantu mbuluh darah. mlah senyawa an pembuluh orbat yang nan pengikat s sulfat yang n kondroetin g merupakan el-sel organ. nyai peranan uksi Fe2+ dan nzim yang ikatan silang astis dalam

tppadd

hbnkb

G H

tpjprlthsebhi

dkghnpkKk2hpEtlm

tenunan pengipada sari kupenting dalamadanya ion kadapat terjadi, dalam promo1991).

Hasil anhematokrit, mblok secara nyata (p>0.0kesimpulan baberpengaruh ny

Gambar 8 Graf

Hemoglobin Hemoglobi

tetramerik ypengangkut Ojaringan perifeproton dari respirasi untukluar. Hemogtetrapirol siklheme (Murraysenyawa utameritrosit yangberwarna merhemoglobin pialah 12.0 g/dL

Rataan nildengan pembekontrol (Gambg/dL sampai hemoglobin yanilai normal. Apada sari kurkestabilan nKekurangan kerapuhan pad2006). Bila hemoglobin ypenyusun eritrE tersebut bterhadap radiklemak tidak jmembran sel.

ikat (Linder 2urma juga mm pembekuanalsium pembek

ion kalsium si di setiap

nalisis ragammemperlihatkan

simultan tida5) Sehingga

ahwa perlakuanyata terhadap h

fik rataan nilai

in merupayang berfungO2 dari orgafer dan pengan

jaringan perk selanjutnya dlobin mempulik sebagai gy 1996). Hemo

ma yang terkang menyebabkarah (Leeson

pada manusia L sampai 16.0 glai hemoglobierian sari kurbar 9), stabil pa15,21 g/dL. Tang melebihi aAdanya vitamrma juga didnilai hemog

vitamin E da dinding sel

sel eritrosit yang menjadi rosit juga akanberperan sebagkal bebas, terutajenuh pada foDalam proses

2006). Kalsiumenjadi peranan darah. Tanpkuan darah tida

ini diperlukareaksi (Guyto

m dari niln perlakuan daak berpengaru

dapat ditarn dan blok tidahematokrit.

i hematokrit

akan protegsi sebagan respirasi kngkut CO2 da

rifer ke orgadiekskresikan kunyai senyawgugus prostetoglobin menjandung di dalaan sel eritros1990). Kisaradewasa norm

g/dL. in pada pasierma dan pasieada kisaran 12Tidak ada nilatau kurang dain E (tokofero

duga membanglobin pasie

menyebabkaeritrosit (Lind

rusak, maksenyawa utam

n rusak. Vitamgai antioksidaama untuk asaosfolipid dalasnya, vitamin

um an pa ak an on

lai an uh rik ak

ein gai ke an an ke wa tik adi am sit an

mal

en en

2,8 lai ari ol) ntu en. an

der ka

ma min

an am am

E

diokyandapelekakhcuklanjmel

hembloknyakesberp

Gam Leu

dalaterhleukmempemikatrata199mas879leukbervmerdigpen

Gam

ksidasi dan dikng sifatnya reapat mengoksidktron atau ihirnya membekup stabil. Injut, kemudian lalui urin. Hasil analis

moglobin, memk secara sim

ata (p>0.05). impulan bahwpengaruh nyata

mbar 9 Grafik

ukosit Leukosit adalaam pertahanhadap benda kosit melakukmbantunya m

mbuluh darah t. Dalam daraa-rata 4000-1096). Dari Gambsih dalam bata90 /L darah. kosit pada penvariasi, dan rupakan patoariskan oleh

nderita DBD (S

mbar 10 Grafik

korbankan. Guaktif terhadap dasi dan meion hidrida, entuk radikal ni dapat diokmenjadi kuino

sis ragam mperlihatkan pmultan tidak

Sehingga dwa perlakuan da

a terhadap hem

rataan nilai he

ah sel berinti ynan selular asing. Dalam

kan gerakan ammenerobos din

dan menyusupah normal jum0.000 /L dabar 10, nilai leuas yang wajar

Menurut literderita DBD nil

jumlah leukokan laborato

WHO dalamSumarmo 1988

k rataan nilai le

ugus hidroksil cincin fenil

enghilangkan yang pada bebas yang

ksidasi lebih on dan hilang

dari nilai erlakuan dan berpengaruh

dapat ditarik an blok tidak

moglobin.

moglobin

yang berperan organisme

m fungsinya, muboid yang nding-dinding p ke jaringan mlah leukosit arah (Leeson ukosit pasien antara 3300-

ratur, jumlah lainya sangat kosit bukan orium yang

m mencurigai 8).

eukosit