1. ชอโครงการ: โครงการควบคมและเฝาระวงวณโรค อาเภอสหสขนธ จงหวดกาฬสนธ ป 2555

หวหนาโครงการ ผอานวยการโรงพยาบาลสหสขนธ , สาธารณสขอาเภอสหสขนธ

2. ความสาคญ หลกการและเหตผล วณโรคเปนโรคตดตอทเปนปญหาสาคญดานสาธารณสขของประเทศไทยและประเทศกาลงพฒนา เนองจากเปนสาเหตทาใหมอตราการเจบปวยและอตราตายเพมขน โดยในป พ.ศ.2536–2539 มการเพมขนรอยละ 13 ของผปวยวณโรคและตายดวยวณโรค 2-3 ลานคนในแตละป (WHO , 1991) ในป พ.ศ. 2535 อตราอบตการณของผปวยวณโรค 146 ตอประชากรแสนคน และพบวามอตราปวยสงสดในเอเชยตะวนออกเฉยงใต คอ 240 ตอประชากรแสนคน และอตราตาย 64 ตอประชากรแสนคน (Barry, 1994 : 4-5 อางถงใน เพชรไสว ลมตระกล และคณะ) และในป 2536 องคการอนามย (WHO) ไดประกาศใหวณโรคเปนโรคทอยในภาวะฉกเฉน

สาหรบสถานการณวณโรคในประเทศไทย ประเทศไทยเปนประเทศหนงของโลกทประสบความลมเหลวในการควบคมการแพรระบาดของวณโรค เพราะตงแตป พ.ศ.2536 เปนตนมา กมปญหาการแพรระบาดของเชอวณโรคคอนขางมาก โดยมพบผปวยและผตดเชอมากกวา 100,000 คน เปนผปวยรายใหมปละ 40,000 – 60,000 คนและเสยชวตปละประมาณ 3,000 – 4,000 คน สาหรบสถานการณของวณโรคในปจจบน ประเทศไทยจดอยในลาดบท 17 ของโลก จาก 22 ประเทศทมอตราอบตการณสงทสดในโลก

จากขอมลทางระบาดวทยาของจงหวดกาฬสนธ ป พ.ศ. 2552 พบผปวยวณโรคจานวน 620 ราย คดเปนอตราปวย 62 ตอประชากรแสนคน

จากการดาเนนงานควบคมวณโรคอาเภอสหสขนธ ป 2554 พบผปวยจานวน 34 ราย คดเปนอตราปวยเทากบ 72.50 ตอแสนประชากร อตราตายเทากบ 0 ตอแสนประชากร ซงพบวาเพมขนจากป 2553 ( 5 ราย ,อตราปวย 10 ตอแสนประชากร ) อตราการรกษาหาย (Success rate) ในผปวยวณโรคเสมหะพบเชอเทากบ 100 % ซงถอวาผานเกณฑทกาหนดไว ( เกน 90 %)

เพอเปนการรกษาระดบมาตรฐานและประเมนประสทธภาพของการรกษาวณโรคดวยระบบการรกษาระยะสนภายใตการสงเกตโดยตรง อาเภอสหสขนธ คปสอ.สหสขนธ จงไดมการจดทาโครงการควบคมและเฝาระวงวณโรค อาเภอสหสขนธ จงหวดกาฬสนธ ป 2555 ขน

3. วตถประสงคของโครงการ 1. เพอรกษาระดบมาตรฐานอตราความสาเรจการรกษา (success rate) เทากบหรอมากกวาเกณฑมาตรฐาน ทกาหนด 2. เพอใหผปวยวณโรคเสมหะบวกทกรายมพเลยงในการกากบการกนยา 3. เพอใหชมชนมสวนรวมในการแกไขปญหาในพนท 4. เพอคนหากลมเสยงผสมผสวณโรคเขาสระบบการรกษา 4. ขอบเขตและกระบวนการทสาคญ

4.1 ขอบเขต ประเดน ขอบเขตโครงการ

กลมเปาหมายผรบประโยชนจากโครงการ ประชาชนในเขตอาเภอสหสขนธ พนท เปาหมาย ทกหมบานในเขตอาเภอสหสขนธ

4.2 ขนตอนและกระบวนการในการดาเนนงานตามขนตอน (ระบความเชอมโยงเปนกระบวนการทางานP-D-C-A-S )

5. ผลผลตและผลลพธของโครงการ

ผลผลต (ผลทเกดขนขณะทาโครงการ) ผลลพธ(ผลทเกดหลงเสรจสนโครงการ) 1. ชมชนมสวนรวมในการดาเนนงานควบคมวณโรคในพนท 2. มการดาเนนการคนหาผปวยเชงรกในพนทโดยเกบเสมหะกลมเปาหมายมาตรวจคดกรองทโรงพยาบาล 3. ดาเนนการดแลและรกษาผปวยในชมชนอยางใกลชดทงจากญาตและคนในชมชน 4. ดาเนนการประชาสมพนธแบบเคาะประตบานกลมเสยงกลมเปาหมาย 5. ดาเนนการในกลมเสยง/กลมเปาหมายเชงวเคราะหตามหลก ระบาดวทยา 6.ผปวยวณโรคเสมหะพบเชอมพเลยงในการกากบการกนยาและไดรบการขนทะเบยนทกราย

1.ชมชนมสวนรวมในการปองกนควบคมวณโรค 2. ผปวยวณโรคมพเลยงในการกากบกนยาทกราย 3. อตราความสาเรจการรกษา (Success rate ) มากกวาเกณฑมาตรฐานทกาหนด

Planning 1. แตงตงคณะดาเนนงาน ในระดบอาเภอ ตาบล หมบานและ จดประชมเชงปฏบตพฒนาระบบมาตรฐานการรกษาแบบมพเลยง

Do

Control

Action

2. ผปวยเสมหะบวกทกรายทขนทะเบยนมผกากบการกนยา(DOTS)

3. คนหากลมเสยงผสมผสวณโรคเขาสระบบการรกษา

5. เจาหนาทประสานงานวณโรคระดบอาเภอและเจาหนาทคลนกนเทศงานทก สอ.ทก 3 เดอน

7. สรปประเมนผล

พรอมแจงเตอนแหลงโรค

6. ตดตามเยยมผปวยระยะเขมขนทกสปดาหระยะตอเนองทกเดอนโดยเจาหนาทสถานอนามย

4. จดกจกรรมรณรงคการเผยแพรวนวณโรคในวนท 24 มนาคม 255๕

6. ตวชวดความสาเรจของโครงการ 6.1 ผลผลต

ตวชวด คาเปาหมาย ระยะเวลาแลวเสรจ(ประเมนได)

1. ชมชนมสวนรวมในการดาเนนงานควบคมวณโรคในพนท 2. มการดาเนนการคนหาผปวยเชงรกในพนทโดยนากลมเปาหมายมาตรวจคดกรองทโรงพยาบาล 3. ดาเนนการดแลและรกษาผปวยในชมชนอยางใกลชดทงจากญาตและคนในชมชน 4. ดาเนนการประชาสมพนธใหความรแบบเคาะประตบานกลมเสยงกลมเปาหมาย 5. ดาเนนการวเคราะหตามหลกระบาดวทยาในกลมผปวย

รอยละของตาบลทมคณะทางานดานการควบคมวณโรค รอยละของกลมเปาหมายไดรบการคดกรอง -ผสมผสรวมบานไดรบการคดกรอง -บคคลกลมเสยงไดรบการคดกรอง จานวนผปวยเกา/ใหม ไดรบการดแลและรกษา รอยละของผปวยเสมหะพบเชอ ไดรบการดแลแบบมพเลยง จานวนผปวยทเกดขนใหมไดรบการวเคราะหองคประกอบการเกดโรค จานวนครงทดาเนนการประชาสมพนธ

รอยละ 100 (8ตาบล)

รอยละ 100

รอยละ 100

2 ครงตอหมบาน

ทกรายทเกดขนใหม

ก.ย. 2555 ก.ย. 2555 ก.ย. 2555 ก.ย. 2555 ก.ย. 2555

6.2 ผลลพธ

ตวชวด คาเปาหมาย ระยะเวลาแลวเสรจ(ประเมนได)

1.ชมชนมสวนรวมในการปองกนควบคมวณโรค 2. ผปวยวณโรคมพเลยงในการกากบกนยาทกราย 3. อตราความสาเรจการรกษา (Success rate ) มากกวาเกณฑมาตรฐานทกาหนด

จานวนชมชนทเขารวมโครงการ รอยละของผปวยทมพเลยงในการกากบการกนยา อตราความสาเรจการรกษา

จานวน 85 หมบาน

รอยละ 100

รอยละ 90

ก.ย. 2555 ก.ย. 2555 ก.ย. 2555

7. ความเชอมโยงและสอดคลอง

� ตอบสนองยทธศาสตรสขภาพจงหวดกาฬสนธ � ตอบสนองงานประจา/ผลผลตกระทรวง

ประเดนยทธศาสตร การสรางระบบภมคมกนเพอลดผลกระทบจากโรคและภยคกคามสขภาพ

แผนงบประมาณการจดสรร..................... บาท

เปาประสงค ท 5 จงหวดกาฬสนธสามารถลดการปวยและตายดวยโรคทเปนปญหาของจงหวดได

ผลผลต ผปวยวณโรคเสมหะพบเชอมพเลยงในการกากบการกนยาและไดรบการขนทะเบยนทกราย

ตวชวดเปาประสงครอยละเฉลยของตาบลทมระดบความสมฤทธผลของกระบวนการลดปญหาการปวยและตายดวยโรคทเปนปญหาของตาบล

คาเปาหมาย ระดบ 5

กจกรรมหลก 7 กจกรรม

กลยทธ ปฏรประบบบรการสขภาพทวทงจงหวด เพอลดการปวยและตายดวยโรคทเปนปญหาของจงหวดแบบมสวนรวมเชงบรณาการ

ตวชวด รอยละ 90 ความสาเรจในการรกษาผปวยวณโรคเสมหะบวก

8. ผรบผดชอบ

ตาแหนงในโครงการ ชอผรบผดชอบ บทบาทหนาทความรบผดชอบ (เพอใชประโยชนกาหนด JD/ KPI

บคคล) ผสนบสนนโครงการ (Project Sponsor)

นางฉววรรณ ชมภเขา นกวชาการนโยบายและแผน ชานาญการพเศษ ประธานสาธารณสขเขตพนทโซนท 3

อนมตใหการสนบสนนโครงการ รวมทงเปนทปรกษาของโครงการ

หวหนาโครงการ (Project Manager)

- นางเกษรน ชนวงษ

รบผดชอบ ผลกดนใหโครงการประสบความสาเรจและดแลบรหารโครงการโดยรวม

ทมผรวมโครงการ (Project Team)

1. ผรบผดชอบงานควบคมโรคตดตอ สานกงานสาธารณสขอาเภอสหสขนธ 2. เจาหนาทฝายเวชกรรมชมชน

โรงพยาบาลสหสขนธ 3. หวหนาสถานอนามยทกแหง 4. ผใหญบาน ผนาชมชน 5. ประธาน อสม. ระดบหมบาน 6. Mr.TBระดบหมบาน 6. นกประชาสมพนธหอกระจายขาวหมบาน

- ใหความรเกยวกบโรคทดาเนนการ - รวมจดทาแผนดาเนนการ - ตดตามและประเมน - เปนพเลยงในการกากบการกนยา - เผยแพรประชาสมพนธความรเรองโรคทางหอกระจายขาว

9. รายละเอยดกจกรรมโครงการ

กระบวนงาน / กจกรรมหลก

ผลผลต ระยะเวลา (ว ด ป) ผรบผดชอบกจกรรม งบประมาณ (ระบรายละเอยดทใช)

หนวย จานวน เรมตน สนสด

1. แตงตงคณะดาเนนงาน ในระดบอาเภอ ตาบล หมบานและ จดประชมเชงปฏบตพฒนาระบบมาตรฐานการรกษาแบบมพเลยง 1.1 แตงตง Mr.TB และจดตงเครอขายคณะทางานจดทาแผนดาเนนงานแกไขปญหาระดบตาบล ประกอบดวยเจาหนาทสถานอนามยทกแหง เจาหนาท TB คลนก อสม.หมบานละ 1 คน

ครง

ครง/คน

1

1/116

ธ.ค 54

ธ.ค 54

ธ.ค 54

ธ.ค 54

สาธารณสขอาเภอ นางเกษรน ชนวงษ นางเกษรน ชนวงษ

- _

1.2 จดประชมเชงปฏบตการการจดการความรใหหนวยงานบรการไดตามเกณฑมาตรฐานโรควณโรคของกรมควบคมโรค 1.3 จดประชมเชงวชาการและดแลผปวยแบบมพเลยง เพอพฒนาแกนนาวณโรคทกหมบาน 85 คน 2.ผปวยเสมหะบวกทกรายทขนทะเบยนมผกากบการกนยา (DOTS) 2.1จดทาแบบฟอรมเยยมบาน เพอสงตอขอมลใหสถานอนามย

คน

คน

แหง

แหง

16

85

8 8

ก.พ. 55 ม.ค 55 ต.ค. 54 ต.ค. 54

ก.พ. 55

ม.ค.55

ก.ย. 55

ก.ย.55

นางเกษรน ชนวงษ นางเกษรน ชนวงษ นางเกษรน ชนวงษ นางเกษรน ชนวงษ

-คาอาหารวาง/เครองดม 16คนX15 บาท = 240บาท -บรณาการกบการประชมประจาเดอนประธานอสม.หมบานทกวนท 4 ของทกเดอน - -

กระบวนงาน / กจกรรมหลก

ผลผลต ระยะเวลา (ว ด ป) ผรบผดชอบกจกรรม งบประมาณ (ระบรายละเอยดทใช)

หนวย จานวน เรมตน สนสด

2.2 ตดตามเยยมผปวยระยะเขมขนทกสปดาหระยะตอเนองทกเดอนโดยเจาหนาทสถานอนามย 3. คนหากลมเสยงผสมผสวณโรคเขาสระบบการรกษา จดกจกรรมเพอคนหาผทมภาวะเสยงในหมบาน (ผปวยโรคเรอรง, เอดส , ผตองขง ,ญาตผปวยวณโรคเสมหะบวกทขนทะเบยนทกราย) - กลมไดโนเสาร ผสมผสรวมบาน -ผสมผสรวมบาน 3ปยอนหลง -ผปวยเบาหวาน,หอบหดทมอาการเขาไดกบวณโรค(ทมารบยาทคลนก) 4. จดกจกรรมรณรงคการเผยแพรวนวณโรคในวนท 24 มนาคม 2555 -แจกแผนพบ,จดบอรด,หอกระจายขาว,วทยชมชน 5. เจาหนาทประสานงานวณโรคระดบอาเภอและเจาหนาทคลนกนเทศงานทก สอ.ทก 3 เดอน 6.จดประชมชแจงทม สหวชาชพในหนวยบรการทก 3 เดอน 7. สรปประเมนผล

แหง

ครง

ครง ครง ครง

8 1 1

4 1

ต.ค. 54 ต.ค.54 ม.ค.55

ต.ค 54 ต.ค..54

ก.ย.55 ก.ค. 55 ม.ค.55

ก.ย.55 ก.ย.55

นางเกษรน ชนวงษ นางเกษรน ชนวงษ เจาหนาทสอ.ทกตาบล แกนนาวณโรคทกหมบาน นางเกษรน ชนวงษ นายสวาท บญบรรจง นางเกษรน ชนวงษ คณะกรรมการTB นางเกษรน ชนวงษ คณะกรรมการTB เจาหนาทสอ.ทกตาบล

-งบเชงรกPCU -คาวสดอปกรณหองปฎบตการ 310 ราย x 3 ตลบ (2 บาท) = 1,860บาท - คานายาในการตรวจ 1 ชดราคา 1,300 บาท - คาแผนสไลด 930 แผน จานวน 930 บาท ( รวม 4,090 ) - คาอาหารวาง,กลางวนบรณาการงบวนอสม.แหงชาต -คาจางวทยชมชน 1,000 บาท -คาจดทาปายรณรงค 3,000 บาท (รวม 4,000 ) - บรณาการงบนเทศงาน คปสอ. -คาอาหารวาง 16 คน x 15 บาท x 4 ครง = 960 บาท -คาอาหารวาง 2 5คนX15 บาท= 375 บาท

รวมเปนเงนทงสน 9,665 บาท (เกาพนหกรอยหกสบหาบาทถวน ) แหลงงบประมาณ เงน คปสอ.

หมายเหต งบประมาณทกหมวดสามารถถวเฉลยกนไดรวม

10. งบประมาณ และประมาณการกระแสเงนสด แผนการใชจายงบประมาณ โครงการใชงบทงหมด 9,665 บาท (เกาพนหกรอยหกสบหาบาทถวน) ดงรายละเอยดดงน

ประเดน งบประมาณทงหมด

ไตรมาสท 1 ไตรมาสท 2 ไตรมาสท 3 ไตรมาสท 4

1. รายรบ 9,665 บาท

2.รายจาย 9,665 บาท

1,770 5,640 1,640 615

1. คาอาหารวาง เครองดม ในการจดกจกรรมตลอดทงโครงการ

1,575 480 240 240 615

2. คาจดทาปาย

3,000 - 3,000 - -

3. คาวสด อปกรณและเอกสาร

4,090 1,290 1,400 1,400 -

6. คาเครองเสยง,วทยชมชน

1,000

-

1,000

-

-

11. ผทเกยวของกบโครงการ

บทบาท รายละเอยด หนวยงาน กลมบคคล

ประเดนปญหาจาก Stakeholder

ผทเกยวของ สงผลกระทบตอความสาเรจ โครงการ

ไดรบผลกระทบจากโครงการ

ประเดนปญหาทอาจม

แนวทางการแกไข

12. ประโยชนทจะไดรบ ดานผลประโยชนโครงการ (ทางสงคม)

ผทเกยวของ

บวกสง (+3)

บวกกลาง (+2)

บวกตา (+1)

ลบตา (-1)

ลบกลาง (-2)

ลบสง (-3)

รวม

สสอ. ลดภาระในการตดตามประเมนผล

+2

สอ. ลดภาระในการดแลสขภาพประชาชน

+3

ตวแทนภาคประชาชน

ประชาชนไดรบการดแลสขภาพทเหมาะสม

+3

อปท. ไดรบการยอมรบจากประชาชน

+1

อสม. ลดภาระในการดแลสขภาพประชาชน

+2

รวม +11

13. โครงการอนทเกยวของ ชอโครงการอนทสมพนธ โครงการอนเปน

โครงการตนนา โครงการอนเปนโครงการทตองทา

รวมกน

โครงการอนเปนโครงการปลายนา

รายละเอยดลกษณะความสมพนธ ตวชวด…

1.โครงการเฝาระวงทางระบาดวทยา 2.โครงการพฒนาสกภาพ อสม.

14. ความเสยงของโครงการ (เฉพาะโครงการทใชงบเกน................................บาท ) 14.1 การระบความเสยง ประเดนทตองพจารณา คาอธบาย ความเสยงทอาจจะเกดขน

14.2 ความเสยงของโครงการ

ระดบความรนแรงของความเสยง Grade : Combined effect of Likelihood/ Seriousness Seriousness low medium hight EXTREME Likelihood low E D C A medium D C B A hight C B A A ความเสยงสาคญ (2)

ความเสยง เกรดท ไดรบ

แนวทางการบรหาร ความเสยง

ผรบผดชอบ นาแนวทางไปใช

ตนทนทอาจเกดขน

16. ระยะเวลาดาเนนงานตามโครงการ

กจกรรมทสาคญ ป 2554 ป 2555

ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย.

1.แตงตงคณะทางานควบคมวณโรค ระดบอาเภอ ตาบล จดทาแผนงาน 1.1 จดตงเครอขายคณะทางานจดทาแผนดาเนนงานแกไขปญหาระดบตาบล ประกอบดวยเจาหนาทสถานอนามยทกแหง เจาหนาท TB คลนก อสม.หมบานละ 1 คน

1.2 จดประชมเชงปฏบตการการจดการความรใหหนวยงานบรการไดตามเกณฑมาตรฐานโรควณโรคของกรมควบคมโรค

1.3 จดประชมเชงวชาการและดแลผปวยแบบมพเลยง เพอพฒนาแกนนาวณโรคทกหมบาน 85 คน

2.ผปยเสมหะบวกทกรายทขนทะเบยนมผกากบการกนยา(DOTS) 2.1จดทาแบบฟอรมเยยมบาน เพอสงตอขอมลใหสถานอนามย

2.2 ตดตามเยยมผปวยระยะเขมขนทกสปดาหระยะตอเนองทกเดอนโดยเจาหนาทสถานอนามย

3. คนหากลมเสยงผสมผสวณโรคเขาสระบบการรกษา จดกจกรรมเพอคนหาผทมภาวะเสยงในหมบาน (ผปวยโรคเรอรง, เอดส , ผตองขง ,ญาตผปวยวณโรคเสมหะบวกทขนทะเบยนทกราย) - กลมไดโนเสาร -ผสมผสรวมบาน -ผสมผสรวมบาน 3ปยอนหลง -ผปวยเบาหวาน,หอบหดทมอาการเขาไดกบวณโรค(ทมารบยาทคลนก)

4. จดกจกรรมรณรงคการเผยแพรวนวณโรคในวนท 24 มนาคม 2555 -แจกแผนพบ,จดบอรด,หอกระจายขาว,วทยชมชน

5. เจาหนาทประสานงานวณโรคระดบอาเภอและเจาหนาทคลนกนเทศงานทก สอ. ทก 3 เดอน

6.จดประชมชแจงทม สหวชาชพในหนวยบรการทก 3 เดอน

12.สรปประเมนผล

ลงนาม

ลงชอ...................................................ผเสนอโครงการ ( นางเกษรน ชนวงษ)

ตาแหนง พยาบาลวชาชพ ชานาญการ ลงชอ...................................................ผเหนชอบโครงการ

(นายสมบรณ ไชยศร) ตาแหนง สาธารณสขอาเภอสหสขนธ

ลงชอ...................................................ผเหนชอบโครงการ (นายธตพงษ มณวงศ)

ตาแหนง ผอานวยการโรงพยาบาลสหสขนธ

ลงชอ...................................................ผอนมตโครงการ ( สสจ.โซน ) (นางฉววรรณ ชมภเขา) นกวชาการนโยบายและแผน ชานาญการพเศษ ประธานสาธารณสขเขตพนทโซนท 3