Gastrite e DUP

Gastrites e Doença Úlcero PépticoGastrites e Doença Úlcero Péptico

Shaiana Chaves

Enfermagem na Saúde do Adulto e do IdosoProfª Marília Cavalcante

IntroduçãoRevisão anatomofisiológica do estômago

• Porção do tubo digestivo sacular

• Localizado entre o esôfago e o duodeno

• Principal função a digestão do alimento através da ação do suco gástrico

• Pode ser dividido em quatro porções: cárdia, fundo, corpo e parte pilórica

Introdução• Forma da letra (J)

• Bastante móvel

• Possui uma grande capacidade de relaxamento

• Pode armazenar grande quantidade de alimento

• Capacidade é de 1 a 2 litros

Introdução O trato digestivo possui um Sistema Nervoso exclusivo

Sistema Nervoso Entérico (SNE) Quando pensamos fixamente em um alimento ou sentimos o seu cheiro, automaticamente o SNE

inicia a fase cefálica da secreção, o suco gástrico já está sendo produzido.

Introdução

Gastrite É um problema gastrointestinal (GI) comum. Inflamação da mucosa gástrica ou estomacal Pode ser aguda ou crônica na mucosa do estômago. Manifesta-se por dor na região superior do abdômen, acidez, ardor, náuseas, vômitos,

etc. Pode ser produzida por infecções, consumo de medicamentos (aspirina), stress, etc…

Hemorragia digestiva superior aguda, Vômitos e evacuações com sangue. Hematémese: Vômito apresenta como característica a cor vermelho "vivo", ou a

presença de coágulos, Melena: Sangue é digerido por bactérias no decorrer do trânsito intestinal, este se

apresenta de cor enegrecida e com odor forte,

IntroduçãoÚlcera Péptica É uma lesão localizada no estômago ou duodeno com destruição da mucosa da

parede destes órgãos, Atinge os vasos sanguíneos subjacentes. Causada pela insuficiência dos mecanismos protetores da mucosa contra a acidez

gástrica Infecção com a bactéria Helicobacter pylori.

Classificação

AgudaDurando várias horas a vários dias

Crônica

Resulta da exposição repetida a agentes irritativos ou episódios recorrentes de Gastrite

Aguda

EPIDEMIOLOGIA

Países subdesenvolvidos e indivíduos de baixo nível sócio-econômico e educacional

Aglomerações domésticas

Condições insalubres de vida

Água ou alimentos contaminados

EPIDEMIOLOGIA

ETIOLOGIAGastrite AgudaCausada por indisposição digestiva Alimentos irritativos Muito condimentados Contaminado com micro-organismos causadores da doença

Outras causas: Uso excessivo de aspirina e outros agentes antiinflamatórios não-estereoidais (AINE) Ingesta excessiva de álcool Refluxo biliar Radioterapia

Ingestão de ácido ou base forte mucosa fique gangrenosa ou perfure.

Cicatrização Estenose pilórica ou obstrução Sinal de uma infecção sistêmica aguda

ETIOLOGIA

Gastrite Crônica Úlceras benignas ou malignas do

estômago Helicobacter pylori

Associadas muitas vezes: Doenças auto-imunes (anemia

perniciosa) Fatores nutricionais (cafeína) Uso de medicamentos (aspirina) Álcool Tabaco Refluxo crônico de secreções

pancreáticas e bile no estômago

Úlcera Péptica Desequílibrio entre os fatores

protetores e agressores da mucosa gástrica / duodenal.

Protetores: Muco, secreção de bicarbonato e a descamação constante da mucosa gástrica controlados por prostaglantinas

. Agressores: ácido clorídrico, uso de

anti-inflamatórios,helicobacter pylori, cigarro.

Alimentos capazes de agravar a gastrite

Gomas de mascar. Chicletes, com ou sem açúcar.

Alguns alimentos favorecem a secreção de ácido gástrico e, por isso, devem ser ingeridos com cautela, pois agridem as paredes do estômago. A seguir, veja quais

são eles e saiba por que evitá-los.


Carnes vermelhas.


Leite e seus derivados, como iogurte, manteiga, requeijão e queijos.


Açúcar e doces, como bolos, biscoitos recheados, sorvete e balas.


Condimentos fortes, como pimenta, temperos prontos, molho shoyu,

catchup, mostarda.


Frituras e embutidos, como os salgadinhos de festa, salsicha,

salame e mortadela.


FISIOPATOLOGIA

Gastrite A mucosa gástrica torna-se

edemaciada e hiperemiada (congesta de líquidos e sangue) e sofre erosões superficiais.

Escassez de suco gástrico, contendo (-) ácido e (+) muco.

A ulceração pode ocorrer, podendo levar a hemorragia.

Úlcera PépticaPode ser causada por dois mecanismos:

Secreção excessiva de ácido e de pepsina pela mucosa gástrica

Pela capacidade diminuída da barreira mucosa gastroduodenal de proteção.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Gastrite Aguda Desconforto abdominal Cefaléia Prostração Náuseas Vômitos Soluços

Gastrite Crônica Anorexia Azia após a alimentação Eructação Sabor amargo na boca Desconforto epigástrico

Úlcera Péptica Dor enfadonha e corrosiva

Sensação de queimação na parte média do epigástrico e nas costas.

Pirrose (hipersialorréia, azia)

Vômitos.

DIAGNÓSTICO MÉDICO

Gastrite Clínico

Endoscopia, quando precisar descartar algum diagnóstico diferencial

Fotos e biópsias – Fragmentos da mucosa – Analise microscópica para H. Pylori

Diagnóstico histológico (alteração a nível celular - vista ao microscópio).

Úlcera Péptica Gastroacidograma

Radiologia

Endoscopia digestiva alta com biópsia.

TRATAMENTO MÉDICOGastrite Aguda

Mucosa gástrica é capaz de se reparar após um episódio de gastrite O paciente recupera em aproximadamente 1 dia

Instrui ao paciente: Abster de álcool e alimentos até que os sintomas diminuam. Dieta não-irritativa

Caso os sintomas persistam Administrar líquidos intravenosos

Gastrite ingestão de ácidos ou bases fortes

Tratamento: Diluir ou neutralizar o agente agressor.

Ácidos: usa-se antiácidos comuns (hidróxido de alumínio)

Bases: Suco de limão ou vinagre diluído

TRATAMENTO MÉDICOGastrite Aguda(continuando)

Terapias de suporte Sondagem nasogástrica Analgésicos Sedativos Antiácidos Líquidos IV

Casos extremos:

Cirurgia de emergência para remover o tecido gangrenoso ou perfurado

TRATAMENTO MÉDICO

Gastrite Crônica

Duração de 7 a 10 dias

Modificação da dieta do paciente

Repouso

Redução do Estresse

Abstenção do álcool e AINE

Inicio da farmacoterapia =

IBP + Antibióticos (Associação 2 ou 3)

Úlcera Péptica

Controle das secreções gástricas

Repouso e redução do stresse

Dieta

Desestimular o tabagismo

Intervenção cirúrgica

TRATAMENTO MÉDICO

FARMACOTERAPIA RECOMENDADA

Conforme, II Consenso Brasileiro sobre Helicobacter pylori:

(IBP) em dose padrão (omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, rabeprazol 20 mg ou esomeprazol 40 mg), + amoxicilna 1g +

claritromicina 500 mg 2vezes ao dia, durante 7 dias.

IBP - Inibidor de bomba protônica - que é uma medicação que atua diminuindo a secreção de ácido pelo estômago.

COMPLICAÇÕESGastrite

HEMORRAGIA DIGESTIVA - Complicação em situações graves como:

Estresse UTI Pós-operatórios,

Pacientes com queimaduras em extensas áreas do corpo,

Politraumatizados Pacientes com infecção generalizada

(chamada de septicemia).

Úlcera Péptica

Hemorragia

Hematêmese (sangue vomitado)

Melena (sangue nas fezes)

Obstrução pilórica

Perfuração na parede do órgão (estômago ou duodeno)

HISTÓRICO DE ENFERMAGEMSinais e sintomas apresentado pelo paciente

Azia, indigestão, náuseas, vômitos?

Sintomas ocorrem em horários específicos do dia

Antes ou depois das refeições

Depois de ingerir alimentos condimentado ou irritativos

Depois da ingestão de determinados medicamentos ou álcool

Houve perda ou ganho de peso recente?

Relação dos sintomas com

Ansiedade

Estresse

Alergias

Ingestão de elemento cáustico

Como os sintomas são aliviados?

Ingestão excessiva de alimentos ou líquidos

Ingestão muito rápida

História de doença ou cirurgia gástrica prévia

Lembrança da dieta de 72 horas

Identificar se há excessos nutricionais ou outras indisposições

Sintomas similares no ambiente do paciente

Hematêmese

Identificar métodos utilizados pelo paciente para tratar esses sintomas e se são métodos efetivos

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEMGastrite

Ansiedade relacionada com o tratamento

Nutrição alterada Risco de desequilíbrio do volume

hídrico relacionada com a ingesta insuficiente de líquidos e perda

excessiva de líquidos subsequente ao vomito

Deficit de conhecimento sobre o tratamento nutricional e o processo

patológico Dor aguda relacionada com a mucosa

gástrica irritada

Úlcera Péptica

Dor aguda relacionada com o efeito da secreção gástrica sobre o tecido

lesionado.

PRESCRIÇÕES DE ENFERMAGEM Ansiedade reduzida Manutenção do equilíbrio hídrico Tratar a dor epigástrica oferecendo anti-ácidos conforme prescrição médica Fornecer pequenas refeições com freqüência, para evitar a distensão gástrica. Administrar a medicação prescrita para alivio da dor. Fazer o paciente compreender que cafeína, bebidas alcoólicas e nicotinas podem

aumentar a acidez gástrica Tratar a erosão da mucosa gástrica.

ORIENTAÇÕES PARA O AUTOCUIDADO

Instrui ao paciente a se abster de álcool e alimentos até que os sintomas diminuam.

RESULTADOS ESPERADOS Ansiedade reduzida Prevenção dos alimentos irritativos Ingestão adequada de nutrientes Manutenção do equilíbrio hídrico Maior consciência do tratamento nutricional Alívio da dor

Referências

Diagnósticos de Enfermagem da NANDA: definições e classificação 2005-2006/ North American Nursing Diagnosis Association. Tradução: Cristina Correa. Porto Alegre: Artmed,2006.

• SMELTZER, Suzanne C (Ed.) et al. BRUNNER & SUDDARTH Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. Tradução de José Eduardo Ferreira de Figueiredo, Fernando Diniz Mundim. 11. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.

http://msn.minhavida.com.br/conteudo/13203-Dez-tipos-de-alimentos-capazes-de-agravar-a-gastrite.htm - Último acesso em 25/05/2011

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