Gemat 5

Питання, відповіді, пояснення*** Питання № 1 Чому дорівнює кольорний показник у нормі?

A. 0,7 - 0,8

B. 0,85-1,05

C. 1,10-1,12

Вірні відповіді : B*** Питання № 2 Анемія вважається нормохромною, коли кольорний показник дорівнює:

A. 0,7

B. 0,9

C. 1,1

D. 1,2

Вірні відповіді : B*** Питання № 3 Анемія вважається гіпохромною, коли кольорний показник дорівнює:

A. 0.75

B. 0.85

C. 0,9

D. 1,0

E. 1,1

Вірні відповіді : A*** Питання № 4 Який показник периферичної крові дозволяє оцінити регенераторну здатність кісткового мозку?

A. Еритрокаріоцити

B. Мегакаріоцити

C. Ретикулоцити

D. Еритроцити

E. Лейкоцити

Вірні відповіді : C*** Питання № 5 Яка з вказаних анемій відноситься до макроцитарних?

A. Мінковського - Шоффара

B. Маркіафави - Мікелі

C. Аддисона - Бірмера

D. Хвороба Кулі

Вірні відповіді : C*** Питання № 6 При якій із вказаних анемій має місце мікросфероцитоз?

A. Фанконі

B. Маркіафави-Мікелі

C. Аддисона-Бірмера

D. Мінковського-Шоффара

E. Хвороба Кулі

Вірні відповіді : D*** Питання № 7 Для якої з вказаних анемій є характерним різке зменшення вмісту ретикулоцитів у периферичній кровi?

A. Залізодефіцитної

B. Мегалобластної до початку лікування

C. Гемолітичної

D. Гіпопластичної

Вірні відповіді : BD*** Питання № 8 Для якої анемії є характерним підвищення вмісту ретикулоцитів у периферичній крові?

A. Залізодефіцитної

B. Мегалобластної

C. Гіпопластичної

D. Гемолітичної

E. Метапластичної

Вірні відповіді : D*** Питання № 9 При якому лейкозі спостерігається базофільно-еозинофільна асоціація?

A. Гострому мієлобластному

B. Хронічному мієлолейкозі

C. Хронічному лімфолейкозі

D. Еритремії

E. Хронічному еритромієлозі

Вірні відповіді : B*** Питання № 10 Які з нижчезазначених препаратів доцільно призначити хворій з хворобою Рaндю-Ослера, у якої сростерігаються часті носові кровотечі?

A. Терапію ціанокобаламін

B. Пролонговану терапію препаратами заліза

C. Анаболічні гормони

D. Глюкокортикоїди

E. Вітамін Е

Вірні відповіді : B*** Питання № 11 Для оцінки запасів заліза при гемосидерозі використовують:

A. Підрахунок ретикулоцитів

B. Десфералову пробу

C. Мієлограму

D. Визначення вмісту заліза у сироватці крові

Вірні відповіді : BD*** Питання № 12

Причиною В 12-дефіцитної анемії може бути:

A. Крововтрата

B. Порушення синтезу гемоглобіну

C. Підвищений гемоліз

D. Порушення секреції гастромукопротеїна

Вірні відповіді : D*** Питання № 13 Хворий 50 років роступив у клініку зі скаргами на біль у поперековій ділянці, грудній клітці, загальну слабість. Об-но: шкірні покриви і видимі слизові - бліді. Пульс-110 за хв., АТ-110/60 мм.рт.ст. При аускультації - систолічний шум над верхівкою серця. Пальпується збильшена печінка, її нижній край виступає на 2 см з-під реберної дуги. Ан.крові: ер-3,5х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-0,8; лейк-9х10^9/л, тр- 120х10^9/л, ШЗЕ-70 мм/год; в мазках крові зустрічаються плазматичні клітини. У кістковому мозку кількість плазматичних клітин становить 25%. Білок крові - 106 г/л. В сечі визнача чається білок - 1,65 г/л. На рентгенограмі грудної клітки, кісток черепа - вогнищеві деструкції плоских кісток, розмірами до 0,5 см. Який діагноз є найбільш ймовірним?

A. Метастатичне ураження кісток черепа, грудної клітки

B. Мієломна хвороба

C. Хвороба Вальденстрема

Вірні відповіді : B*** Питання № 14 Яка з вказаних змін лабораторних показників є характерною для В 12-дефіцитної анемії?

A. Зниження кольорного показника

B. Підвищення вмісту заліза в сироватці крові

C. Мегалобластний тип кровотворення

D. Позитивна сахарозна проба

E. Зниження осмотичної резистентності еритроцитів

Вірні відповіді : C*** Питання № 15 Патогенетичною терапією мегалобластних анемій є:

A. Глюкокортикоїди

B. Препарати заліза

C. Вітамін В 12

D. Спленектомія

E. Вітамін В 1

Вірні відповіді : C*** Питання № 16 Яка з вказаних змін периферичної крові є характерною для В 12-(фолієво)-дефіцитних анемій?

A. Ретикулоцитоз

B. Високий кольорний показник

C. Лейкоцитоз

D. Тромбоцитоз

E. Дрепаноцитоз

Вірні відповіді : B*** Питання № 17 До регенераторних форм еритроцитів відносяться:

A. Пойкілоцити

B. Поліхроматофіли

C. Анізоцити

D. Ретикулоцити

Вірні відповіді : D*** Питання № 18 При В 12-дефіцитній анемії з клінічними проявами фунікулярного мієлозу добова доза ціанокобаламіну дорівнює:

A. 100 мкг

B. 200 мкг

C. 400 мкг

D. 1000 мкг

Вірні відповіді : D*** Питання № 19

Які зміни в периферичній крові є характерними для гіпопластичної анемії?

A. Анемія з ретикулоцитозом

B. Тромбоцитопенія

C. Гранулоцитопенія

D. Анемія з ретикулоцитопенією

Вірні відповіді : BCD*** Питання № 20 Яке дослідження (з наведених) є найбільш інформативним для діагностики гіпопластичної анемії?

A. Дослідження периферичної крові

B. Стернальна пункція

C. Визначення осмотичної стійкості еритроцитів

D. Проба Кумбса

E. Десфералова проба

Вірні відповіді : B*** Питання № 21 Яка в нормі тривалість життя еритроцитів (у днях)?

A. 7

B. 50

C. 70

D. 75

E. 120

Вірні відповіді : E*** Питання № 22 Яка з наведених анемій відноситься до набутих гемолітичних анемій?

A. Анемія Мінковського-Шoффара

B. Пароксизмальна нічна гемоглобінурія

C. Таласемія

D. Серповидноклітинна анемія

E. Фавізм

Вірні відповіді : B*** Питання № 23 Яка з наведених анемій відноситься до спадкових гемолітичних анемій?

A. Гемолітична хвороба новонароджених

B. Хвороба Маркіафави-Мікелі

C. Аутоімунна гемолітична анемія

D. Таласемія

E. "Маршова" гемоглобінурія

Вірні відповіді : D*** Питання № 24 Яка основна причина мікросфероцитозу?

A. Порушення функції гемоглобіну

B. Антитіла

C. Дефект структури білка мембрани еритроцитів

D. Інфекція

E. Інтоксикація

Вірні відповіді : C*** Питання № 25 Ознаки внутрішньосудинного гемолізу - це:

A. Спленомегалія

B. Гепатомегалія

C. Ретикулоцитоз

D. Наявність в сечі вільного гемоглобіну

E. Анемія

Вірні відповіді : CDE*** Питання № 26 Основним методом лікування спадкового мікросфероцитозу є:

A. Гемотрансфузії

B. Спленектомія

C. Глюкокортикоїди

D. Трансплантація кісткового мозку

E. Плазмаферез

Вірні відповіді : B*** Питання № 27 Для якої з наведених анемій є характерною спленомегалія?

A. Післягеморагічної

B. Апластичної

C. Мінковського-Шоффара

D. Маркіафави-Мікелі

E. Залізодефіцитної

Вірні відповіді : C*** Питання № 28 Яка з наведених змін периферичної крові є характерною для гемолітичної анемії?

A. Тромбоцитоз

B. Ретикулоцитоз


D. Лімфоцитоз

E. Пойкілоцитоз

Вірні відповіді : B*** Питання № 29 Яка з наведених змін периферичної крові є найбільш характерною для В 12-дефіцитної анемії?


B. Високий кольорний показник



E. Мікроцитоз

Вірні відповіді : B*** Питання № 30 Які з наведених змін у сечі є найбільш характерними для гемолітичної анемії з внутрішньосудинним гемолізом?

A. Протеїнурія

B. Гемоглобінурія

C. Лейкоцитурія

D. Еритроцитурія

E. Циліндрурія

Вірні відповіді : AB*** Питання № 31 Назвіть основну морфологічну ознаку хвороби Мінковського-Шоффара:


B. Дрепаноцитоз

C. Мікросфероцитоз

D. Мікроцитоз

E. Макроцитоз

Вірні відповіді : C*** Питання № 32 Який з наведених лабораторних показників дозволяє діагностувати аутоімунну гемолітичну анемію?

A. Сахарозна проба

B. Проба Кумбса

C. Проба на аутогемоліз еритроцитів

D. Визначення осмотичної резистентності еритроцитів

E. Ретикулоцитоз

Вірні відповіді : B*** Питання № 33 При якій анемії є підвищеним вміст у крові фетального гемоглобіну?

A. Спадковому мікросфероцитозі

B. Серповидноклітинній анемії

C. Апластичній анемії

D. Таласемії

E. Аутоімунній гемолітичній анемії

Вірні відповіді : D*** Питання № 34 Причиною розвитку імунного агранулоцитозу є:

A. Медикаментозні препарати

B. Гемотрансфузії

C. Іонізуюча радіація

D. Вірусна інфекція

E. Бактеріальна інфекція

Вірні відповіді : A*** Питання № 35 Основним у лікуванні імунного агранулоцитозу є:

A. Спленектомія

B. Глюкокортикоїди

C. Трансфузії лейкоцитарної маси

D. Антибіотики

E. Вітаміни групи В

Вірні відповіді : B*** Питання № 36 В периферичній крові при агранулоцитозі спостерігається:

A. Лейкоцитоз


C. Анемія

D. Лейкопенія

E. Еозинофілія

Вірні відповіді : D*** Питання № 37 Одним з клінічних проявів синдрому пухлинної інтоксикації при гострому лейкозі є:

A. Збільшення печінки

B. Лихоманка

C. Свербіння шкіри

D. Кровоточивість

E. Збільшення лімфатичних вузлів

Вірні відповіді : B*** Питання № 38 Одним з проявів синдрому лейкемічної проліферації при гострому лейкозі є:

A. Лихоманка

B. Збільшення лімфатичних вузлів

C. Пітливість

D. Зниження маси тіла

E. Задуха

Вірні відповіді : B*** Питання № 39 Який вміст бластних клітин в пунктаті кісткового мозку є припустимим в період клініко-гематологічної ремісії?

A. 4%

B. 5%

C. 8%

D. 10%

E. 15%

Вірні відповіді : B*** Питання № 40 Яке дослідження є необхідним для підтвердження діагнозу нейролейкемії?

A. Стернальна пункція

B. Трепанобіопсія

C. Дослідження ліквору

D. Комп'ютерна томографія

E. Аналіз крові

Вірні відповіді : C*** Питання № 41 Який варіант гострого лейкозу частіше зустрічається у дорослих?

A. Лімфобластний

B. Мієлобластний

C. Монобластний

D. Недиференційований

E. Промієлоцитарний

Вірні відповіді : B*** Питання № 42 Ремісія гострого лейкозу досягається за допомогою використання:

A. Мононтерапії глюкокортикоїдами

B. Променевої терапії

C. Програмної цитостатичної терапії

D. Трансфузій препаратів крові

Вірні відповіді : C*** Питання № 43 Яка лабораторна ознака є вирішальною в діагностиці гострого лейкозу:

A. Лейкопенія

B. Лейкоцитоз

C. Анемія

D. Тромбоцитопенія

E. Бластемія

Вірні відповіді : E*** Питання № 44 При якому захворюванні в аналізі периферичної крові є бластні клітини і "лейкемічний провал"?

A. Хронічний мієлолейкоз

B. Хронічний лімфолейкоз

C. Лімфогранулематоз

D. Мієломна хвороба

E. Гострий лейкоз

Вірні відповіді : E*** Питання № 45 Вкажіть найбільш характерні клінічні симптоми I стадії хронічного лімфолейкозу:

A. Збільшення лімфатичних вузлів

B. Геморaгічний синдром

C. Гемолітичні кризи

D. Спленогепатомегалія

Вірні відповіді : ABCD*** Питання № 46 Вкажіть найбільш характерні зміни периферичної крові на початку розгорнутої стадії хронічного мієлолейкозу?

A. Анемія

B. Лімфоцитоз

C. Ретикулоцитоз

D. Лейкоцитоз з гранулоцитарним зсувом

E. Тромбоцитопенія

Вірні відповіді : D

*** Питання № 47 Назвіть препарати, які застосовуються для монотерапії хронічного мієлолейкозу:

A. Мієлобромол

B. Гідреа (гідроксисечовина)

C. Рубоміцин

D. Мієлосан

E. Допан

F. Вірні відповіді : ABD*** Питання № 48 Назвіть найбільш ефективну програму досягання ремісії при гострому мієлобластному лейкозі:

A. "7 + 3" (цитозар+рубоміцин)

B. ВАМП

C. РОМП

D. ЦВАМП

E. СОАР

Вірні відповіді : A*** Питання № 49 При якому з наведених захворювань спостерігається високий вміст плазматичних клітин у пунктаті кісткового мозку?


B. Ідіопатичний мієлофіброз

C. Поліцитемія

D. Множинна мієлома

E. Хронічний гепатит

Вірні відповіді : D*** Питання № 50 Який цитостатичний препарат є найбільш показаним для лікування хронічного лімфолейкозу:

A. Вінкристин

B. Цитозар

C. Метотрексат

D. Хлорбутин

E. 6-меркаптопурин

Вірні відповіді : D*** Питання № 51 Показанням до призначення стероїдної терапії при хронічному лімфолейкозі є:

A. Ураження шкіри

B. Геморагічний синдром

C. Анемія

D. Збільшення лімфовузлів

E. Гемолітичні кризи

Вірні відповіді : E*** Питання № 52 Які зміни периферичної крові є характерними для хронічного лімфолейкозу?

A. Лейкопенія

B. Еозинофілія

C. Лімфоцитопенія

D. Лейкоцитоз

E. Абсолютний лімфоцитоз

Вірні відповіді : DE*** Питання № 53 Системне збільшення лімфовузлів є характерним для:

A. Гіпопластичної анемії

B. Мієломної хвороби

C. Хвороби Рандю-Вебера-Ослера

D. Анемії Аддисона-Бірмера

E. Хронічного лімфолейкозу

Вірні відповіді : E*** Питання № 54 При якому з наведених захворювань має місце виражений абсолютний лімфоцитоз?

A. Лімфогранулематоз


C. Лімфосаркома

D. Туберкульоз лімфатичних вузлів

E. Мієломна хвороба

Вірні відповіді : B*** Питання № 55 При лімфогранулематозі в периферичній крові спостерігається:

A. Лімфоцитоз

B. Лімфоцитопенія

C. Нейтропенія

D. Базофілія

E. Ретикулоцитоз

Вірні відповіді : B*** Питання № 56 Морфологічний діагноз лімфогранулематозу є достовірним при наявності в гістологічному препараті лімфовузла:

A. Клітин Пирогова-Ланганса

B. Пролімфоцитів

C. Лімфобластів

D. Клітин Березовського-Штернберга

Вірні відповіді : D*** Питання № 57 Для встановлення діагнозу лімфогранулематозу є необхідним дослідження:

A. Мієлограми

B. Трепанобіоптату

C. Гістологічне дослідження лімфовузла

D. Аналіз крові

E. Цитогенетичне дослідження

Вірні відповіді : C*** Питання № 58 Основним методом лікування лімфогранулематозу I стадії є:

A. Променева терапія


C. Поліхіміотерапія

D. Лейкоцитаферез

E. Гемотрансфузії

Вірні відповіді : A*** Питання № 59 "Радикальна терапія" при лімфогранулематозі - це:

A. Променева терапія на всі групи лімфатичних вузлів та шляхи відтоку + поліхіміотерапія

B. Променева терапія


D. Хірургічне видалення збільшених лімфовузлів

E. Хірургічне видалення + поліхіміотерапія

Вірні відповіді : A*** Питання № 60 Клінічна картина еритремії характеризується:

A. Лімфопроліферативним синдромом

B. Плеторичним синдромом

C. Інтоксикацією

D. Болем у кістках

E. Виразково-некротичним синдромом

Вірні відповіді : B*** Питання № 61 Назвіть найбільш часте ускладнення еритремії:

A. Кровотеча

B. Тромбози

C. Інфаркт селезінки

D. Периспленіт

E. Стенокардія

Вірні відповіді : B*** Питання № 62 Які зміни кісткового мозку є характерними для розгорнутої стадії еритремії:

A. Збільшення жирової тканини

B. Мієлофіброз

C. Трьохросткова гіперплазія

D. Гіперплазія клітин гранулоцитарного ряду

Вірні відповіді : C*** Питання № 63 Назвіть препарати, які застосовуються при лікуванні розгорнутої стадії мієлолейкозу:

A. Мієлосан

B. Гідреа (гідроксисечовина)

C. Сарколізин

D. Вінбластин

Вірні відповіді : AB*** Питання № 64 Лікування еритремії починають з:

A. Використання цитостатичних речовин

B. Кортикостероїдних гормонів

C. Кровопускань

D. Анаболічних гормонів

E. Серцевих препаратів

Вірні відповіді : C*** Питання № 65 Якому препарату надають перевагу при лікуванні мієлопроліферативного синдрому при еритремії?

A. Мієлосан

B. Мієлобромол

C. Циклофосфан

D. Вінкристин

E. Іміфос

Вірні відповіді : E*** Питання № 66 Найбільш важливим фактором, що визначає призначення цитостатичних препаратів при лікуванні еритремії, є:

A. Тромбоемболія

B. Виражений мієлопроліферативний синдром

C. Збільшення показників гематокриту та в'язкості крові

D. Різко виражений плеторичний синдром

Вірні відповіді : B*** Питання № 67 Для мієломної хвороби є характерними синдроми:

A. Виразково-некротичний

B. Анемічний

C. Інтоксикаційний

D. Геморагічний

E. Диспротеїнемічний

Вірні відповіді : BCDE

*** Питання № 68 Які з наведених скарг є найбільш характерними для хворих на мієломну хворобу?

A. Біль у кістках

B. Загальна слабкість

C. Задуха

D. Серцебиття

E. Пітливість

Вірні відповіді : A*** Питання № 69 Кількість яких клітин значно зростає в кістковому мозку при мієломній хворобі?

A. Бластних

B. Клітин Гоше

C. Плазматичних

D. Клітин Боткіна-Гумпрехта

E. Мегалобластів

Вірні відповіді : C*** Питання № 70 Які зміни в протеїнограмі є характерними для мієломної хвороби?

A. Гіперальбумінемія

B. Гіпопротеїнемія

C. Гіпогаммаглобулінемія

D. Гіперпротеїнемія з М-градієнтом

E. Гіпергаммаглобулінемія Вірні відповіді : DE*** Питання № 71 Що з наведеного є характерним для мієломної нефропатії?

A. Набряки

B. Протеїнурія

C. Гіперхолестеринемія

D. Лейкоцитурія

Вірні відповіді : B*** Питання № 72 Яка з вказаних змін у периферичній крові є характерною для мієломної хвороби?


B. Анемія

C. Тромбоцитопенія

D. Бластоз

E. Різке збільшення ШЗЕ

Вірні відповіді : BE*** Питання № 73 Назвіть цитостатики, що використовуються при лікуванні мієломної хвороби:

A. Гідреа

B. Сарколізин

C. Мелфалан

D. Циклофосфан

E. 6-меркаптопурин

Вірні відповіді : BCD*** Питання № 74 Який з наведених геморагічних діатезів відноситься до групи вазопатій?

A. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

B. Гемофілія

C. Тромбоцитопатії

D. Хвороба Віллебранда

E. Хвороба Шенлейн-Геноха

Вірні відповіді : E*** Питання № 75 Причиною геморaгічного васкуліту є:

A. Тромбоцитопенія

B. Дефіцит IХ фактора

C. Тромбоцитопатія

D. Імунокомплексна патологія

Вірні відповіді : D*** Питання № 76 В якій фазі згортання крові відбувається порушення при гемофілії?

A. I ф.

B. II ф.

C. III ф.

Вірні відповіді : A*** Питання № 77 При хворобі Рандю-Ослера відмічається:

A. Порушення коагуляційної ланки гемостазу



D. Неповноцінний локальний гемостаз

Вірні відповіді : D*** Питання № 78 У патогенезі ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури основна роль належить:

A. Токсичному впливу

B. Імунному механізму

C. Зниженню продукції тромбоцитів

D. Генетичним порушенням

E. Механічній травматизації тромбоцитів

Вірні відповіді : B*** Питання № 79 Який тип кровоточивості є характерним для хвороби Шенлейн-Геноха?

A. Гематомний

B. Петехіально-плямистий

C. Змішаний

D. Васкулітно-пурпурний

E. Ангіоматозний

Вірні відповіді : D*** Питання № 80 Які з наведених проявів геморагічного синдрому є характерними для гемофілії?

A. Кровотечі зі слизових оболонок

B. Гематурія

C. Гемартрози

D. Крововиливи у головний мозок

E. Підшкірні гематоми

Вірні відповіді : ABCE*** Питання № 81 Які з вказаних проявів геморагічного синдрому є найбільш характерними для хвороби Шенлейн-Геноха?

A. Гемартрози

B. Папульозно-геморагічна висипка на шкірі

C. Підшкірні гематоми

D. Носові кровотечі

E. Зовнішні кровотечі при порізах

Вірні відповіді : B*** Питання № 82 Які з наведених змін лабораторних показників є найбільш характерними для ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури?

A. Збільшення часу кровотечі за Дюке

B. Збільшення часу згортання крові

C. Зменшення часу кровотечі за Дюке

D. Зменшення часу згортання крові

Вірні відповіді : A*** Питання № 83 Який з наведених лікарських засобів є основним у лікуванні гемофілії А?

A. Фібриноген

B. Гемостатична губка

C. Кріопреципітат

D. Суха плазма

E. Консервована кров

Вірні відповіді : C*** Питання № 84 Який з наведених засобів є основним у лікуванні хвороби Шенлейн-Геноха?

A. Тавегіл

B. Фібриноген

C. Гепарин

D. Гемостатична губка

E. Аскорбінова кислота

Вірні відповіді : C*** Питання № 85 Які з наведених лікарських засобів є основними у консервативній терапії ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури?

A. Гемотрансфузії

B. Гепарин

C. Кріопреципітат


E. Дицинон

Вірні відповіді : D*** Питання № 86 Діагноз тромбоцитопенічної пурпури підтверджує:


B. Зменшення ретракції кров'яного загустка

C. Анемія

D. Прискорення ШЗЕ

E. Зміни коагулограми

Вірні відповіді : B*** Питання № 87 Які з наведених проявів геморагічного синдрому є найбільш характерними для тромбоцитопенічної пурпури?


B. Гематурія

C. Підшкірні гематоми

D. Петехії

E. Кровотечі зі слизових оболонок

Вірні відповіді : DE*** Питання № 88 Який з наведених факторів відноситься до плазмових факторів згортання крові?

A. Тромбоцити

B. Гепарин

C. Плазміноген

D. Фібриноген

E. Серотонін

Вірні відповіді : D*** Питання № 89 У другій фазі гемокоагуляції відбувається:

A. Утворення тромбопластину

B. Утворення фібрину

C. Агрегація тромбоцитів

D. Утворення тромбіну

E. Ретракція кров'яного загустка

Вірні відповіді : D*** Питання № 90 Дефіцит якого фактора спричиняє гемофілію В?

A. VІІІ ф.

B. ІX ф.

C. X ф.

D. ХІ ф.

E. V ф.

Вірні відповіді : B*** Питання № 91 Вкажіть основний метод лікування гострого лейкозу:

A. Курсова поліхіміотерапія

B. Антибіотикотерапія

C. Глюкокортикоїдна терапія

D. Гемотрансфузії

Вірні відповіді : A*** Питання № 92 При яких патологічних станах можливий розвиток вторинного еритроцитозу?

A. Хронічних обструктивних захворюваннях легень

B. Гіпернефроїдному раку нирок

C. Ішемічній хворобі серця

D. Хронічному панкреатиті

E. Гепатомі

Вірні відповіді : ABE*** Питання № 93 Вкажіть найбільш частий клінічний симптом хронічного мієлолейкозу:

A. Лихоманка

B. Кровоточивість

C. Збільшення лімфатичних вузлів

D. Збільшення печінки

E. Збільшення селезінки

Вірні відповіді : E*** Питання № 94 Коли найчастіше спостерігається гіперлейкоцитоз з абсолютним лімфоцитозом?

A. При гострому лейкозі

B. При хронічному лімфолейкозі

C. При туберкульоз

D. При коклюші

E. При агранулоцитозі

Вірні відповіді : B*** Питання № 95 Які порушення є характерними для гіпопластичної анемії?

A. Зниження кількості еритроцитів та рівня гемоглобіну крові


C. Підвищення кількості лейкоцитів крові

D. Виразково-некротичні процеси

Вірні відповіді : ABD*** Питання № 96 Назвіть ознаки b-таласемії:

A. Зниження рівня еритроцитів та гемоглобіну

B. Зростання кольорного показника

C. "Мішенеподібна" форма еритроцитів

D. Збільшення вмісту заліза в сироватці крові

E. Збільшення вмісту фетального гемоглобіну

Вірні відповіді : ACDE*** Питання № 97 Який з наведених препаратів є показаним хворим на множинну мієлому?

A. Мієлосан

B. Цитозар

C. Допан

D. Сарколізин

Вірні відповіді : D*** Питання № 98 Що є найбільш показаним хворим на гострий лейкоз у зв'язку з розвитком анемії?

A. Переливання суцільної крові

B. Переливання еритроцитарної маси

C. Препарати заліза

D. Ціанокобаламін

Вірні відповіді : B*** Питання № 99 Що з наведеного є характерними для інфекційного мононуклеозу?

A. Вірусна етіологія

B. Проліферація В-клітин

C. Наявність у лейкограмі атипових лімфоцитів

D. Анемія

E. Наявність гетерофільних антитіл

Вірні відповіді : ABCE*** Питання № 100 При вмісті в крові заліза 3-7 мкмоль/л про яке захворювання можна думати?

A. Таласемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. Хронічний гемоліз

D. Анемія, що викликана хронічним запальним процесом

Вірні відповіді : B*** Питання № 101 Хворий A., 20 років, поступив у гематологічне відділення для дообстеження. При профілактичному огляді у нього виявлено збільшення медіастинальних лімфовузлів. Скарг немає. Об-но: шкіра звичайного кольору. Периферичні лімфовузли не збільшені. Стерналгії, осалгій немає. Живіт м'який, неболючий. Печінка, селезінка не збільшені. На гомілках поодинокі елементи вузловатої еритеми. Аналіз периферичної крові - без змін. Рентгенографія ОГК - корені легень поліциклічні за рахунок збільшених лімфовузлів. Ваш діагноз:

A. Медіастинальна форма лімфогранулематозу

B. Туберкульозний лімфаденіт

C. Центральний рак легень

D. Саркоїдоз Бека

Вірні відповіді : D*** Питання № 102 Хвора B., 30 років, госпіталізована в гематологічне відділення з приводу лімфогранулематозу з ураженням лімфатичних вузлів межистіння, що було виявлено при рентгенографії органів грудної клітки. Гістологічне дослідження біоптата наддужкового лімфатичного вузла вказує на нодулярно-склеротичний варіант захворювання. Скарг на схуднення та нічне потовиділення немає. Ознак ураження нижче діафрагми не виявлено. Яка у хворої стадія захворювання?

A. Стадія IА B. Стадія IВ C. Стадія IIА

D. Стадія IIВ

E. Стадія IIIА

Вірні відповіді : C*** Питання № 103 Хвора 30 років, госпіталізована в гематологічне відділення з приводу лімфогранулематозу з ураженням межистіня, що було виявлено при рентгенографії органів грудної клітки. Гістологічне дослідження біоптата наддужкового лімфовузла вказує на нодулярно-склеротичний варіант захворювання. Скарг на схуднення та нічне потовиділення немає. Ознак ураження нижче діафрагми не виявлено. Яка програма лікування повинна бути призначена хворій?

A. Хіміотерапія

B. Оперативне лікування

C. Променева терапія

D. Комбіноване лікування

Вірні відповіді : D*** Питання № 104 Хворий 50 років, протягом 3 років хворіє на хронічний мієлолейкоз. Лікувався мієлосаном у дозі 4 мг двічі на тиждень. Останнім часом стан хворого значно погіршився. Підвищилась температура тіла, зросла слабість, біль у лівому підребер'ї, з'явились носові кровотечі. Ан.крові: ер-2,3х10^12/л, Нb-70 г/л, КП-0,9; тр-34х10^9/л, лейк - 76х10^9/л, е-5%, б-3%, п-6%, с-8%, бласти-78%. Яке дообстеження необхідно провести хворому для визначення тактики подальшого лікування?

A. Цитохімічні реакції в бластах

B. Стернальну пункцію

C. Трепанобіопсію

D. Визначити рівень лужної фосфатази в гранулоцитах

Вірні відповіді : A*** Питання № 105 Хвора Г., 42 років, протягом року страждає порушенням оваріально-менструального циклу, що супроводжується менорагіями. Останнім часом у хворої спостерігалось загострення хронічного панкреатиту з явищами зовнішньосекреторної недостатності. Ан.крові: ер - 2,8х10^12/л, Нb - 70 г/л, КП - 0,7, тр-190х х10^9/л, п-4%, с-66%, л-22%, м-8% . ШЗЕ-18 мм/год. Залізо сироватки - 7,8 мкмоль/л. Для корекції анемії хворій показано:

A. Таблетовані препарати заліза

B. Препарати заліза для парентерального введення

C. Трансфузії еритроцитарної маси

D. Анаболічні гормони

E. Вітаміни групи В

Вірні відповіді : B*** Питання № 106 Хвора 58 років хворіє протягом 3 років. У скаргах домінують прояви осалгічного та больового синдромів. Ан.крові: ер-3,0х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-0,9; тром-134х10^9/л, ретикулоцити-0,7%, плазматичні клітини-7%, п-24%, с-56%, л-15%, м-8%. ШЗЕ-70 мм/год. Загальний білок крові-100 г/л, гама-глобуліни - 26% Лікар запідозрив мієломну хворобу. Які зміни в кістковому мозку та в сечі відповідають цьому діагнозу?

A. У мієлограмі - гіперплазія еритроїдного ростка, в сечі - збільшення лейкоцитів, гематурія

B. У стернальному пунктаті збільшення плазматичних клітин, в сечі - велика кількість білку

C. В мієлограмі збільшення мієлокаріоцитів, в сечі - мікрогематурія

D. В кістковому мозку - бластна метаплазія, в сечі - циліндрурія

Вірні відповіді : B*** Питання № 107 Хворий 41 року спостерігається протягом трьох років з приводу хронічного мієлолейкозу. Останнім часом пройшов курс хіміотерапії мієлосаном. Ан.крові: ер-1,6х10^12/л, Hb-60 г/л, КП-0,8 тромбоцити - 27х10^9/л, лейк-1,1х10^9/л, б-3%, е-4%, п-12%, с-18%, л-48%, м-8%, промієлоцити-3%, мієлобласти-4%, ШЗЕ-34 мм/год. В кістковому мозку - різке зменшення проліферуючих мієлоцитів. Яке ускладнення розвинулось після хіміотерапії?

A. Синдром Верльгофа

B. Гіпоплазія кісткового мозку

C. Бластний криз

Вірні відповіді : B*** Питання № 108 Хвора 54 років страждає цією хворобою протягом 3 років. Скаржиться на головний біль, відчуття жару, запаморочення, шум у вухах, серцебиття. Об-но: обличчя червоного кольору, очі блистять, є ін'єкція склер. Шкіра гіперемована, волога, спостерігається акроціаноз. Вислуховується акцент ІІ тону над аортою. АТ-180/100 мм рт.ст. Печінка на 2 см виступає з-під краю реберної дуги. Ан.крові: ер-7,5х10^12/л, Hb-180 г/л, КП-0,9; тром-600х10^9/л, лейк-12х10^9/л, е-4%, п-8%, с-69%, л-19%, ШЗЕ-1 мм/год. У кістковому мозку - трьохросткова гіперплазія. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?

A. Гіпертонічна хвороба

B. Гострий лейкоз, еритробластний варіант

C. Еритремія

D. Цироз печінки

Вірні відповіді : C*** Питання № 109 Хворий 62 років скаржиться на збільшення пахвових та пахвинних залоз, загальну слабість. В минулому переніс "жовтяницю". Рік тому з'явилась слабкість та відчуття важкості в правому підребер'ї. Об-но: шкіра бліда. Пальпуються наддужкові, шийні, пахвові, пахвинні лімфовузли розмірами від 1 до 3 см, не спаяні один з одним із шкірою, їх поверхня гладенька. Живіт м'який, печінка на 4 см виступає з-під ребра, щільна. Селезінка виступає на 5-6 см з-під ребра, щільна, помірно болюча. Ан.крові: ер-3,5х10^12/л, Hb-100 г/л, КП-0,8; лейк-280х10^9/л, е-1%, п-4%, с-6%, пролімфоцити-6%, л-79%, м-4%, тр-140х10^9/л. Тіні Боткіна-Гумпрехта. Який препарат показаний даному хворому?

A. Цитозар

B. Циклофосфан

C. Натулан

D. Метотрексат

Вірні відповіді : B*** Питання № 110 Хвора 48 років скаржиться на загальну слабість, запаморочення, зниження апетиту. 3 роки тому перенесла резекцію шлунка з приводу виразкової хвороби. Об-но: шкіра бліда; крихкість нігтів, койлоніхії. Атрофічний глосит. ЧСС-96 за хв. Тони серця ритмічні, систолічний шум над верхівкою. Печінка не збільшена. Ан.крові: ер-2,6х10^12/л, Hb-80 г/л, КП-0,7; лейк-3,7х10^9/л, ретикулоцити-1%, е-3%, с-56%, л-34%, м-6%. ШЗЕ-7мм/год. Еритроцити гіпохромні, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Залізо сироватки - 5 мкмоль/л. Ваш діагноз:

A. Залізодефіцитна анемія

B. Фолієво-дефіцитна анемія

C. Сидероахрестична анемія

Вірні відповіді : A*** Питання № 111 Хвора 56 років поступила в клініку зі скаргами на загальну слабість, запаморочення, задуху при ходьбі, відчуття печіння в язиці, затерпнення кінцівок. Хворіє 5 місяців. Об-но: шкіра та видимі слизові оболонки бліді; гомілки пастозні; лімфовузли не збільшені. Тони серця приглушені, над верхівкою систолічний шум. Язик малиново-червоного кольору, сосочковий шар згладжений. Живіт м'який, печінка виступає на 2 см з-під ребра, селезінка - на 1 см, неболюча. Ан.крові: ер-1,0х10^12/л, Hb-60 г/л, КП-1,5; лейк-2,5х10^9/л, п-6%, с-57%, л-36%, м-1%, ШЗЕ-62 мм/год., мегалоцити в полі зору. Назвіть основний діагностичний метод для верифікації даного захворювання:

A. Аналіз пунктату кісткового мозку

B. Визначення заліза сироватки

C. Визначення білірубіну в крові

D. Визначення осмотичної резистентності еритроцитів

Вірні відповіді : A*** Питання № 112 Хвора 28 років поступила у клініку зі скаргами на загальну слабість, наявність геморагічної висипки петехіального характеру на тілі, періодичні маткові кровотечі. При фізичному обстеженні патології з боку органів та систем органів не виявлено. Показники коагулограми не змінені, кількість тромбоцитів - 170х10^9/л, ретракція кров'яного загустка

відбулася через 48 годин. Ваш попередній діагноз:

A. Гемофілія С

B. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура


D. Гемофілія В

E. Хвороба Віллєбранда

Вірні відповіді : C*** Питання № 113 Хвора 54 років скаржиться на головний біль, відчуття жару, запаморочення, задуху, серцебиття. Хворіє протягом трьох років. Об-но: обличчя червоного кольору; шкіра гіперемована, волога, акроціаноз. Селезінка біля краю ребра. Ан.крові: ер-7,5х10^12/л, Hb-186 г/л, КП-0,7; ретикулоцити- 1%, тромбоцити-600х10^9/л, лейк-12х10^9/л, е-4%, п-8%, с-69%, л-19%. ШЗЕ-1 мм/год. В кістковому мозку гіперплазія всіх клітинних елементів, особливо еритроїдного ростка. Ваш діагноз:

A. Симптоматичний еритроцитоз

B. Еритробластний варіант гострого лейкозу

C. Поліцитемія, загострення

D. Гіпертонічна хвороба

Вірні відповіді : C*** Питання № 114 Хвора 44 років скаржиться на слабість, запaморочення, погіршення зору, задуху, серцебиття, кровотечі зі слизових оболонок, фебрильну температуру. Об-но: блідість шкіри, петехії, крововиливи, позитивний симптом "джгута" та "щипка", тахікардія, гіпотонія, приглушеність тонів серця, систолічний шум над верхівкою. Ан.крові: ер-2х10^12/л, Hb-60г/л, КП-0,9; лейк-1х10^9/л, п-1%, с-28%, л-70%, м-1%, тр-15х10^9/л, ШЗЕ-60мм/год. Тривалість кровотечі - 6 хв., ретракція кров'яного загустка не відбулась, час рекальцифікації плазми-180 сек. В кістковому мозку різке зниження кількості мієлокаріоцитів (мало мієлобластів, мієлоцитів, мегакаріоцитів, нормобластів), багато лімфоцитів (50%), ретикулярних клітин. Ваш діагноз:

A. Інфекційний ендокардит

B. Тромбоцитопенічна пурпура

C. Гіпопластична анемія

D. Гострий лейкоз

Вірні відповіді : C*** Питання № 115 Хвора 30 років скаржиться на слабість, головний біль, запаморочення, серцебиття. Об-но: субфебрильна температура, жовто-лимонний колір шкіри, печінка і селезінка виступають на 1 см з-під реберної дуги Ан.крові: ер-3,0х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-0,9; ретикул.-5%, анізоцитоз, пойкілоцитоз, поліхромазія еритроцитів, поодинокі нормобласти; лейк-20х10^9/л, е-2%, п-3%, с-67%, л-25%, м-3%, тромбоцити - 190х10^9/л. Мієлограма: нормобластна реакція (кількість клітин еритроїдного ряду-40%). Білірубін загальний- 40, непрямий-30 мкмоль/л; уробілінурія; кал гіперхолічний. Позитивна реакція Кумбса (пряма). Ваш попередній діагноз:

A. Хронічний гепатит

B. В12-фолієво-дефіцитна анемія

C. Імунна гемолітична анемія

D. Сепсис

Вірні відповіді : C*** Питання № 116 Хвора 48 років скаржиться на загальну слабість, головний біль, пітливість, підвищення температури, біль у горлі. Погіршення стану наступило гостро після прийому амідопірину. Об-но: блідість шкіри; мигдалики гіперемовані, з сірим нашаруванням. Тони серця глухі. Печінка біля краю реберної дуги. Ан.крові: ер - 5х10^12/л, Hb - 150 г/л, КП - 0,9, тромб-200х10^9/л, лейк-0,9х10^9/л, п-2%, с-18%, л-71%, м-9%. Мієлограма: загальна кількість мієлокаріоцитів знижена, затримка дозрівання клітин гранулоцитарного ряду, еритропоез і мегакаріоцитопоез не змінені. Ваш діагноз:

A. Гострий лейкоз, лімфобластний варіант

B. Імунна гіпопластична анемія

C. Хронічний декомпенсований тонзиліт, загострення

D. Агранулоцитоз

Вірні відповіді : D*** Питання № 117 Хвора 45 років скаржиться на запаморочення, задуху, серцебиття, поганий апетит, відчуття печіння в язиці, дисфагію, затерпнення кінцівок, ламкість нігтів. Об-но: блідість шкіри та слизових оболонок, сосочки язика згладжені,ослаблений I тон, систолічний шум над верхівкою. Ан.крові: ер-3,5х10^12/л, Hb-80 г/л, КП-0,7; анізоцитоз, пойкілоцитоз, гіпохромія еритроцитів. Кількість лейкоцитів і тромбоцитів не змінена, лейкоцитарна формула без особливостей. Залізо сироватки 8,50 мкмоль/л. В мієлограмі - еритро-нормобластна реакція із затримкою визрівання на стадії базофільних або поліхроматофільних нормобластів, кількість клітин еритроїдного ряду - 40%. Які додаткові методи дослідження необхідні для виявлення можливої причини цього захворювання?

A. ЕКГ, ФКГ

B. Трепанобіопсія

C. Гастрофіброскопія та інтрагастральна рН-метрія

Вірні відповіді : C*** Питання № 118 Хворий 65 років протягом останніх двох років лікувався у дерматолога з приводу свербіння шкіри. Сверблячка посилювалась після прийому ванни. Об-но: шкіра червоно-синього кольору. Периферичні лімфовузли не збільшені. Стерналгія відсутня. Живіт м'який,чутливий у лівому підребер'ї. Печінка+1,5 см, селезінка+6 см. Ан.крові: ер-6,5х10^12/л, Hb-170 г/л, КП-0,8; лейк-12,8х10^9/л, лейкоформула без змін. Тромбоцити-525х10^9/л, ШЗЕ-1 мм/год. Гематокрит-72%. Ваш діагноз:

A. Еритремія III ст.

B. Цироз печінки

C. Еритремія II Б ст.

D. Еритремія I ст.

E. Еритремія II A ст.

F.

Вірні відповіді : C*** Питання № 119 Хворий 67 років протягом 9 років хворіє на еритремію. Лікувався спочатку кровопусканням, а останні 2 роки отримував цитостатичні препарати: іміфос, гідреа, мієлосан. Останнім часом став скаржитися на слабість, запаморочення, періодично з'являлись носові кровотечі, синці на кінцівках. Ан.крові: ер-1,7х10^12/л, Hb-54г/л, КП-0,9; тромб-16х10^9/л, лейк-2,0х10^9/л, е-1%, п-2%, с-45%, л-45%, м-7%. ШЗЕ-54мм/год. В мієлограмі та в препараті кісткового мозку, який було отримано при трепанобіопсії: значне зменшення клітин кісткового мозку, збільшення фіброзної та жирової тканини. Які зміни відбулися в перебізі захворювання?

A. Трансформація захворювання в гострий лейкоз

B. Термінальна стадія з розвитком мієлофіброзу

C. Агранулоцитоз

D. Імунна панцитопенія

Вірні відповіді : B*** Питання № 120 Хворий 48 років, лікар-рентгенолог за фахом, скаржиться на слабість, кровоточивість ясен. Вважає себе хворим протягом 1 місяця. Об-но: шкіра бліда, поодинокі синці на

гомілках, периферичні лімфовузли не збільшені. Стерналгія відсутня. Живіт м'який, неболючий. Печінка, селезінка не пальпуються. Під час вимірювання артеріального тиску на руці з'явились петехії. Ан.крові: ер-1,5х10^12/л, Hb-50 г/л, КП-1,0. Ретикулоцити - 0,1%, лейк-2,5х10^9/л, п-2%, с-28%, л-62%, м-8%. ШЗЕ-42 мм/год., тр-22х10^9/л. У мієлограмі зменшення кількості мієлокаріоцитів, поодинокі мегакаріоцити, збільшення кількості лімфоцитів та плазматичних клітин. Ваш діагноз:

A. Гострий лейкоз


C. Мієломна хвороба

D. Імунна тромбоцитопенія

E. Гіпопластична анемія

Вірні відповіді : E*** Питання № 121 Хворий 18 років з дитинства хворіє на гемофілію А, яка проявляється гострими гемартрозами колінних та плечових суглобів, у зв'язку з чим 3-4 рази на рік отримує курси замісної терапії кріопреципітатом. Поступив у відділення тиждень тому з явищами гострого гемартрозу лівого колінного суглоба. Аналіз крові без змін. Час згортання крові за Лі-Уайтом 54 хв. Отримує кріопреципітат по 2 дози через 8 годин протягом тижня, але клінічного ефекту від цієї терапії не спостерігається. Відсутність ефекту від лікування пов'язана з:

A. Неадекватністю призначеної дози кріопреципітату

B. Розвитком інгібіторної форми гемофілії

C. Відсутністю у комплексі лікування антигемофільної плазми

Вірні відповіді : B*** Питання № 122 Хворий 18 років, з дитинства хворіє на гемофілію А, яка проявляється гострими гемартрозами колінних та плечових суглобів. У зв'язку з цим багаторазово лікувався у гематологічному стаціонарі, де отримував замісну терапію кріопреципітатом та антигемофільною плазмою. Протягом останнього місяця відмічалась відсутність ефекту від терапії. Діагностована інгібіторна форма гемофілії. Для подальшої терапії хворому необхідно:

A. Збільшення дози та кратності введення антигемофільних препаратів

B. Хірургічне лікування гемартрозів

C. Призначення амінокапронової кислоти

D. Плазмаферез

E. Глюкокортикоїдна терапія

Вірні відповіді : DE*** Питання № 123 Хворий 18 років, хворіє з дитинства на гемофілію B. У даний час його турбує біль в колінних суглобах. Об-но: блідість шкіри, слизових оболонок; у ділянці правого стегна міжфасціальна гематома. Всі великі суглоби деформовані з обмеженням рухливості. Гемартрози колінних суглобів. З боку внутрішніх органів змін немає. Ан.крові: ер-3,0х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-0,9; тр-200х10^9/л, лейк-8,5х10^9/л, е-1%, ю-1%, п-4%, с-64%, л-30%, ШЗЕ-28 мм/год. Час рекальцифікациї плазми - 220 сек. Толерантність плазми до гепарину-15хв. Час згортання крові по Лі-Уайту-54хв. Які гемостатичні засоби Ви запропонуєте в даному випадку?

A. Кріопреципітат

B. Вікасол, рутин, кальцію хлорид

C. Антигемофільна плазма

D. Переливання еритроцитної маси

E. Поліглюкін

Вірні відповіді : C*** Питання № 124 Хворий 40 років скаржиться на підвищення температури, запаморочення, головний біль, задуху, кровотечі з ясен та носа, відсутність апетиту. Хворіє 6 місяців. Об-но: шкіра і слизові оболонки бліді, геморагії на шкірі. Пульс-110 за хв. АТ-110/60 мм рт.ст.Тони серця приглушені, систолічний шум у всіх точках. У нижніх відділах легень - вологі хрипи. Виражена спленомегалія. Ан.крові: ер-3х10^12/л, Hb-100г/л, КП-1,0; лейк-350х10^9/л, б-1%, е-6%, мієлобласти-6%, промієлоцити-10%, мієлоцити-16%, метамієлоцити-20%, п-21%, с-20%, тр-200х10^9/л. ЕКГ: дифузні зміни міокарда, поодинокі лівошлуночкові екстрасистоли. Ваш діагноз:

A. Мієлобластний варіант гострого лейкозу

B. Хронічний мієлолейкоз

C. Лейкемоїдна реакція за мієлоїдним типом

D. Мієлофіброз

Вірні відповіді : B*** Питання № 125 Хвора 37 років скаржиться на слабість, запаморочення, поганий апетит, утруднення при ковтанні їжі. Об-но: шкіра та слизові оболонки бліді. Периферичні лімфовузли не збільшені. Пульс 96 за хв. АТ-110/70 мм рт.ст. Тони серця помірно ослаблені, систолічний шум над верхівкою. Сосочки язика згладжені. Живіт болючий у надчеревній ділянці. При дослідженні

шлункового соку виявлена ахілія. При фіброгастродуоденоскопії - явища атрофічного гастриту. Ан.крові: ер-3,4х10^12/л, Hb-70г/л, КП-0,7, ретикулоцити- 1%., лейк-4,7х10^9/л, е-2%, п-3%, с-64%, л-26%, м-5%, ШЗЕ-17мм/ год. Залізо сироватки - 7,3 мкмоль/л. Ваш попередній діагноз:


B. Гіпопластична анемія

C. В12-дефіцитна анемія

D. Аутоімунна гемолітична анемія

Вірні відповіді : A*** Питання № 126 Хвора 66 років доставлена в клініку в непритомному стані. Останніми роками скаржилась на різку слабість, задуху, поганий апетит. Стан прогресивно погіршувався, відмічались зміни ходи, з'явилась загальмованість. Об-но: без свідомості; різка блідість шкіри. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. Язик малиново-червоного кольору. Живіт м'який, печінка на 3 см виступає з-під ребра, м'яка. Пальпується селезінка. Набряків немає. Ан.крові: ер-1х10^12/л, Hb-50 г/л, КП-1,5; макроцитоз, пойкілоцитоз, анізоцитоз, тільця Жоллі та кільця Кебота; є мегалоцити; тр-98х10^9/л, лейк-3,0х10^9/л, е-3%, п-3%, с-50%, л-42%, м-2%; полісегментовані нейтрофіли, ретикулоцити - 0,1%, ШЗЕ-60мм/год. Цукор крові-4,9ммоль/л. Креатинін-105 мкмоль/л. Білірубін - 18,5 мкмоль/л. ЕКГ: Негативний зубець Т у відведеннях I, II. Ваш попередній діагноз:

A. Діабетична кома

B. Анемічна кома

C. Уремічна кома

D. Печінкова кома

E. Інфаркт міокарда

Вірні відповіді : B*** Питання № 127 Хворий 65 років скаржиться на загальну слабість, поганий апетит, задуху, набряки. Об-но: виражена блідість та помірна іктеричність шкіри і слизових оболонок, виражена одутлість обличчя, набряки гомілок. Лімфовузли не збільшені. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. Язик малиново-червоний. Печінка на 3-4 см виступає з-під ребра, чутлива при пальпації. Пальпується край селезінки. Ан.крові: ер-1х10^12/л, Hb-40 г/л, КП-1,2, тр-140х10^9/л, лейк-3,2х10^9/л. Зустрічаються гіперсегментовані нейтрофіли. Ваш попередній діагноз:

A. Хвороба Мінковського-Шоффара

B. Анемія Аддісона-Бірмера

C. Хронічний мієлолейкоз

D. Еритромієлоз

E. Вірусний гепатит

Вірні відповіді : B*** Питання № 128 Хворий 18 років скаржиться на жовтяницю, помірну загальну слабість. Хворіє з дитинства. Періодично 2-3 рази на рік з'являлась жовтяниця без будь-яких скарг. Об-но: жовтяниця шкіри та склер. Селезінка виступає з-під реберної дуги на 1,5-2 см. Ан.крові: ер-3,3х10^12/л, Hb-110 г/л, КП-1,0; ретикулоцити-20%; Еритроцити без центрального просвітлення, середній діаметр еритроцитів-5,8 мкм. Білірубін загальний-88 мкмоль/л, непрямий-79 мкмоль/л, Вміст стеркобіліну в сечі та калі збільшений. Яке дослідження необхідно провести першочергово?

A. Стернальна пункція

B. Визначення осмотичної резистентності еритроцитів

C. Визначення фрагментації еритроцитів

D. Визначення кількості сидеробластів

E. Реакція Кумбса

Вірні відповіді : B*** Питання № 129 У хворої 20 років протягом тривалого часу спостерігаються носові кровотечі, а також кровотечі з травного каналу тракту, що періодично повторюються. При додатковому обстеженні: ер-2,8х10^12/л, Hb-102 г/л, КП-1,1; тромб.- 160х10^9/л, час кровотечі по Дюке - 16 хв., час згортання крові по Лі-Уайту - 10 хв. Ретракція кров'яного загустка відбулася через 24 години. Ваш попередній діагноз:

A. Гемофілія В

B. Хвороба Віллєбранда

C. Хвороба Верльгофа

D. Гемофілія А

E. Хвороба Рандю-Ослера

Вірні відповіді : B*** Питання № 130 Хвора 55 років скаржиться на слабість, жовтяницю. Хворіє протягом року, коли вперше після перенесеної пневмонії була короткочасна жовтяниця. Після цього ще двічі з'являлась

жовтяниця. Об-но: шкіра та склери іктеричні. Лімфовузли не збільшені. Серцево-судинна система і органи дихання без особливостей. Селезінка біля краю реберної дуги. Ан.крові: ер-2,8х10^12/л, Hb-80 г/л, КП-0,86; ретикулоцити-19%. Білірубін непрямий-63,2 мкмоль/л. Середній діаметр еритроцитів - 7,2 мкм. Осмотична резистентність - 0,48-0,32% . Ваше лікування:

A. Переливання еритроцитної маси

B. Переливання 10% розчину альбуміну

C. Пряме переливання крові

D. Призначення глюкокортикоїдів

E. Спленектомія

Вірні відповіді : D*** Питання № 131 Хвора 23 років скаржиться на слабість, запаморочення, жовтяницю. Хворіє з 5-річного віку. Об-но: шкіра і склери жовтушні. На гомілках - трофічні виразки. Тони серця ослаблені, систолічний шум у всіх точках. Живіт м'який, печінка виступає на 3 см з-під ребра, селезінка - на 6 см. В крові: анемія гіперрегенераторного типу (ретикулоцити-68%). Білірубін - 48 мкмоль/л, непрямий - 40 мкмоль/л. Мікросфероцитоз еритроцитів. Ваша тактика лікування:

A. Переливання еритроцитної маси

B. Переливання 10% розчину альбуміну

C. Пряме переливання крові

D. Призначення кортикостероїдних гормонів


Вірні відповіді : E*** Питання № 132 Хвора 52 років скаржиться на слабість, запаморочення, носові кровотечі, геморагії на шкірі ніг, живота. Хворіє про тягом 6 місяців, захворювання ні з чим пов'язати не може. Об-но: шкіра бліда, на шкірі стегон, живота - великі крововиливи у вигляді плям різних розмірів та форми. Тони серця ослаблені. Живіт м'який, неболючий. Печінка не збільшена. Пальпується край селезінки. Ан.крові: ер-2,1х10^12/л, Hb-60 г/л, КП-0,9; ретикулоцити- 5%; лейк-1,5х10^9/л, е-1%, п-1%, с-52%, л-40%, м-6%, тр - 5х10^9/л, ШЗЕ-47 мм/год. Ваш попередній діагноз:

A. Хвороба Верльгофа


C. Гемофілія В

D. В12-дефіцитна анемія

E. Парціальна червоноклітинна аплазія

Вірні відповіді : B*** Питання № 133 Хворий 26 років скаржиться на слабість, головний біль, запаморочення, серцебиття, кровоточивість ясен, підшкірні крововиливи. Хворіє протягом місяця. Об-но: шкіра і слизові оболонки бліді, поодинокі геморагії на гомілках і стегнах, ясна кровоточать. Пульс - 96 за хв. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. Дихання везикулярне. Живіт без особливостей. Ан.крові: ер-1,5х10^12/л, Hb-58 г/л, КП-1,2; лейк-1,4х10^9/л, п-2%, с-27%, л-71%, тр-24х10^9/л. Ваш попередній діагноз:


B. Агранулоцитоз

C. Апластична анемія

D. Тромбоцитопенічна пурпура

Вірні відповіді : C*** Питання № 134 Хворий 16-и років місяць тому переніс гостре респіраторне вірусне захворювання, з приводу якого лікувався сульфадиметоксином та пеніциліном. Тиждень тому з'явились болючість у горлі при ковтанні, біль у яснах, температура тіла підвищилась до 39 C. У зв'язку з різким погіршенням стану госпіталізований. Об-но: шкіра бліда; язик сухий; на слизових оболонках ясен, твердого та м'якого піднебіння, язика, мигдаликів некротичні виразки, які вкриті брудно-сірим нашаруванням. Ан.крові: ер-3,2х10^12/л, Hb-100 г/л, лейк-80х10^9/л, с-22%, м-3%, бластні клітини-75%, ШЗЕ-65 мм/год. Ваш діагноз:

A. Медикаментозний агранулоцитоз

B. Гострий лейкоз

C. Гіпопластична анемія

D. Лейкемоїдна реакція за лімфоцитарним типом

Вірні відповіді : B*** Питання № 135 Хворий 45 років скаржиться на біль в суглобах, поперековій ділянці, виділення сечі червоного кольору, підвищення температури тіла. Захворів раптово добу тому. З анамнезу відомо, що напередодні вживав апельсини. Об-но: на шкірі гомілок дрібні геморагічні висипні елементи. Суглоби збільшені в об'ємі. Активні рухи обмежені через біль. С-м Пастернацького позитивний з обох боків. Ан.крові: ер-3,7х10^12/л, Hb-110 г/л, КП-0,9; тр-150х10^9/л, лейк-18х10^9/л, п-22%, с-60%, л-12%, м-6%, ШЗЕ-48 мм/год. Коагулограма: протромбіновий індекс 80%, час рекальцифікації - 120". Фібриноген А - 5,4 г/л. Фібриноген Б

++. Час згортання крові та тривалість ковотечі без змін. Ан.сечі: вилужені та незмінені еритроцити покривають все поле зору. Яке лікування необхідно застосувати?

A. Гепарин

B. Свіжезаморожену плазму

C. Нікотинову кислоту

D. Епсилон-амінокапронову кислоту

E. Реополіглюкін

Вірні відповіді : ABCE*** Питання № 136 Хворий 60 років протягом останнього року страждає на мієломну хворобу. Отримує курс підтримуючої хіміотерапії. Останнім часом з'явились нудота, блювота, відраза до м'ясної їжі. Ан.крові: ер-2,1х10^12/л, Hb-70 г/л, КП-1,0. Лейкоцитарна формула без змін. ШЗЕ-88 мм/год. Загальний білок-110 г/л. Гамма-глобуліни - 35%. Сечовина - 11,5 ммоль/л, креатинін - 330 мкмоль/л. Яке додаткове обстеження є протипоказаним хворому при дослідженні нирок?

A. Ультразвукове дослідження нирок

B. Внутрішньовенна урографія

C. Проба Реберга

D. Біопсія нирок

Вірні відповіді : B*** Питання № 137 Хворий 65 років поступив у гематологічне відділення зі скаргами на загальну слабість, носові кровотечі, появу синців на кінцівках. Об-но: шкіра бліда, синці на верхніх і нижніх кінцівках, Стерналгії немає. Живіт м'який. Печінка на рівні реберної дуги. Селезінка не пальпується. Ан.кові: ер-1,1х10^12/л, Hb-70 г/л, КП-0,8; тр-7,5х10^9/л, лейк-10,2х10^9/л, п-10%, с-62%, л-20%, м-8%. ШЗЕ-32 мм/год. Через 3 години від початку перебування в стаціонарі став скаржитись на головний біль, слабкість у правій руці і нозі. Ще через 20 хвилин втратив свідомість. При об'єктивному обстеженні пульс-100 за хв., АТ-90/60 мм рт.ст. Реація на світло відсутня. Гіпертонус м'язів правої руки і ноги. Яке ускладнення основного захворювання виникло у хворого?A. Внутрішня кровотеча

B. Тромбоз мозкових судин

C. Набряк головного мозку

D. Крововилив у головний мозок


*** Питання № 138 Які з наведених факторів можуть призвести до розвитку дефіциту заліза?

A. Вагітність, пологи, лактація

B. Хронічні запальні процеси

C. Вплив іонізуючої радіації

D. Зниження секреції гастромукопротеїна

E. Утворення антиеритроцитарних антитіл

Вірні відповіді : AB*** Питання № 139 Клінічна картина дефіциту заліза характеризується розвитком:

A. Анемічного синдрому

B. Суглобового синдрому

C. Геморагічного синдрому

D. Набрякового синдрому

E. Синдрому артеріальної гіпертензії

Вірні відповіді : A*** Питання № 140 Які з наведених лабораторних показників дозволяють запідозрити залізодефіцитну анемію?

A. Гіпохромія еритроцитів

B. Гранулоцитопенія


D. Макроцитоз

E. Зниження кольорного показника

Вірні відповіді : AE*** Питання № 141 Які лабораторні показники мають значення у діагностиці залізодефіцитної анемії?

A. Підвищення рівня білірубіну плазми

B. Гіпохромія еритроцитів

C. Зниження рівня заліза сироватки

D. Мікроцитоз

E. Зменшення кількості сидеробластів кісткового мозку

Вірні відповіді : BCDE*** Питання № 142 Який вміст ретикулоцитів при норморегенераторній анемії?

A. 5-10%.

B. Менший за 2%.

C. 2-4%.

D. 20-30%.

E. Більший за 30%.

Вірні відповіді : A*** Питання № 143 Які препарати застосовують для лікування залізодефіцитної анемії?

A. Конферон

B. Лейкоген

C. Ферроплекс

D. Ферроградумет

E. Ектофер

Вірні відповіді : ACDE*** Питання № 144 Причиною В12-(фолієво-)дефіцитної анемії може бути:

A. Виразкова хвороба шлунка

B. Хронічний гастрит зі збереженою секреторною функцією

C. Гастректомія

D. Хронічний холецистит

E. Хронічний коліт

Вірні відповіді : C*** Питання № 145 Які фактори можуть відігравати роль у патогенезі В12-(фолієво-)дефіцитної анемії?

A. Інвазія лентеця широкого

B. Зниження синтезу гастромукопротеїна

C. Утворення антитіл до гастромукопротеїна

D. Утворення антиеритроцитарних антитіл

E. Гастректомія

Вірні відповіді : ABCE*** Питання № 146 Які з наведених клінічних проявів найбільш характерні для В12-(фолієво-)дефіцитної анемії?

A. Інфекційно-септичний синдром

B. Неврологічні симптоми фунікулярного мієлозу

C. Симптоми ураження травного каналу

D. Суглобовий синдром

E. Лімфоаденопатія

Вірні відповіді : BC*** Питання № 147 Які зміни характерні для мегалобластної анемії?

A. Пойкілоцитоз, макроцитоз еритроцитів

B. Збільшення виділення метилмалонової кислоти із сечею

C. Атрофія слизової оболонки шлунка

D. Гіперхромія еритроцитів

E. Підвищення концентрації вітаміну В12 у сироватці крові

Вірні відповіді : ABCD*** Питання № 148 Основним у лікуванні В12-(фолієво-)дефіцитної анемії є:

A. Ціанокобаламін

B. Спленектомія

C. Препарати заліза


E. Стимулятори лейкопоезу

Вірні відповіді : A*** Питання № 149 Які з наведених змін периферичної крові найбільш характерні для В12-дефіцитної анемії?

A. Анемія нормохромна, норморегенераторна

B. Анемія нормохромна, гіперрегенераторна

C. Анемія гіперхромна, гипорегенераторна, мегалобластна

D. Анемія гіпохромна, норморегенераторна

Вірні відповіді : C*** Питання № 150 Яка з наведених анемій відноситься до набутих гемолітичних?

A. Хвороба Мінковського-Шоффара

B. Аутоімунна гемолітична

C. Серповидноклітинна

D. Мегалобластна

E. Таласемія

Вірні відповіді : B*** Питання № 151 Назвіть основну причину мікросфероцитозу (хвороби Мінковського-Щоффара)?

A. Зниження активності ферментів еритроцитів

B. Порушення структури ланцюжків глобіну

C. Порушення синтезу ланцюжків глобіну

D. Порушення структури мембран еритроцитів

E. Дефіцит вітаміну Е


*** Питання № 152 Які з наведених клінічних синдромів найбільш характерні для гемолітичних анемій з внутрішньоклітинним гемолізом?

A. Жовтяниця, спленомегалія, анемія B. Неврологічний синдром

C. Геморагічний синдром

D. Сидеропенічний синдром

E. Жовтяниця без спленомегалії

F.

Вірні відповіді : AF*** Питання № 153 Які з наведених ускладнень найбільш характерні для гемолітичних анемій з внутрішньоклітинним гемолізом?

A. Лімфоаденопатія

B. Геморагії

C. Плейохромія, ангіохоліт

D. Гнійно-септичні процеси

E. Утворення конкрементів у жовчевивідних шляхах

F.

Вірні відповіді : CE*** Питання № 154 Які з наведених ускладнень найбільш характерні для гемолітичних анемій з внутрішньосудинним гемолізом?

A. Лімфоаденопатія

B. Гемосидероз органів

C. Спленомегалія

D. Геморагії

E. Нефросклероз, ХНН

F.

Вірні відповіді : BE*** Питання № 155 Яка з наведених змін лабораторних показників має найбільше діагностичне значення при гемолітичній анемії?

A. Підвищення рівня непрямого білірубіну в плазмі

B. Підвищення рівня трансферрину в сироватці

C. Зниження вмісту еритропоетину

D. Гіпертромбоцитоз

E. Гіперурикемія

Вірні відповіді : A*** Питання № 156 Які з наведених змін периферичної крові найбільш характерні для гемолітичної анемії?

A. Анемія нормохромна, гіпорегенераторна

B. Анемія нормохромна, гіперрегенераторна

C. Анемія гіпохромна, норморегенераторна

D. Анемія гіпохромна, гіперрегенераторна

E. Анемія гіперхромна, мегалобластна

Вірні відповіді : B*** Питання № 157 Яка з наведених змін лабораторних показників є найбільш характерною для гемолітичної анемії в період загострення?

A. Підвищення рівня прямого білірубіну

B. Підвищення рівня цукру в крові

C. Збільшення вмісту сечовини і креатиніну

D. Підвищення вмісту непрямого білірубіну

E. Гіперпротеїнемія

Вірні відповіді : D*** Питання № 158 Який з наведених лабораторних показників дозволяє встановити діагноз аутоімунної гемолітичної анемії?

A. Підвищення осмотичної резистентності еритроцитів

B. Підвищення вмісту фетального гемоглобіну


D. Негативний тест Кумбса

E. Позитивний прямий тест Кумбса

Вірні відповіді : E*** Питання № 159 Основним у лікуванні аутоімунної гемолітичної анемії в стадії загострення є:

A. Поліхіміотерапія

B. Препарати заліза

C. Глюкокортикоїди

D. Ціанокобаламін

E. Антибіотики

Вірні відповіді : C*** Питання № 160 Який з наведених факторів призводить до розвитку гіпопластичної анемії?

A. Крововтрата

B. Дефіцит вітаміну Е

C. Зниження секреції гастромукопротеїна

D. Вплив іонізуючої радіації

E. Вплив гемолітичних ядів

Вірні відповіді : D*** Питання № 161 Які з наведених клінічних синдромів найбільш характерні для гіпопластичної анемії?

A. Сидеропенічний

B. Гастроентерологічний

C. Нефротичний

D. Гнійно-септичний

E. Геморагічний

F.

Вірні відповіді : DE*** Питання № 162 Які з наведених змін периферичної крові найбільш характерні для гіпопластичної анемії?

A. Анемія нормохромна, гіперрегенераторна

B. Анемія нормохромна, норморегенераторна

C. Анемія нормохромна, гіпорегенераторна

D. Анемія гіпохромна, гіперрегенераторна

E. Анемія гіпохромна, норморегенераторна

Вірні відповіді : C*** Питання № 163 Які з наведених змін лабораторних показників є характерними для гіпопластичної анемії?

A. Зниження осмотичної резистентності еритроцитів

B. Мегалобластичне кровотворення при дослідженні стернального пунктату

C. Панмієлофтиз при гістологічному дослідженні кісткового мозку

D. Зниження рівня заліза сироватки

E. Зниження вмісту ретикулоцитів у периферичній крові до 1-2 %

Вірні відповіді : CE*** Питання № 164 Вирішальним у діагностиці гіпопластичної анемії є:

A. Дослідження білку та білкових фракцій крові

B. Дослідження стернального пунктату та трепаната здухвинної кістки

C. Дослідження рівня заліза сироватки

D. Рентгенографія кісток

E. Дослідження рівня білірубіну

Вірні відповіді : B*** Питання № 165

Які засоби застосовують при лікуванні гіпопластичної анемії?

A. Трансфузія компонентів крові

B. Трансплантація кісткового мозку




Вірні відповіді : ABDE*** Питання № 166 Причиною розвитку мієлотоксичного агранулоцитозу може бути:

A. Вплив глюкокортикоїдів

B. Дефіцит вітаміну В12

C. Дефіцит заліза

D. Вплив гемолітичних ядів

E. Вплив цитостатичних препаратів

Вірні відповіді : E*** Питання № 167 Які з наведених клінічних проявів найбільш характерні для агранулоцитозу?

A. Виразково-некротичні ураження порожнини рота та зіву

B. Спленомегалія

C. Жовтяниця

D. Лімфоаденопатія

E. Суглобовий синдром

Вірні відповіді : A*** Питання № 168 Які з наведених змін периферичної крові характерні для гострого агранулоцитозу?

A. Лейкопенія з наявністю бластних клітин

B. Еритроцитоз



E. Гранулоцитопенія

Вірні відповіді : E*** Питання № 169 У лікуванні мієлотоксичного агранулоцитозу використовуються:

A. Препарати заліза

B. Ціанокобаламін

C. Сечогінні засоби

D. Замісну терапію компонентами крові

E. Поліхіміотерапію

Вірні відповіді : D*** Питання № 170 Який з наведених факторів може призвести до розвитку гострого лейкозу?

A. Отруєння барбітуратами

B. Крововтрати

C. Хімічні мутагени

D. Азотемія

E. Переохолодження

Вірні відповіді : C*** Питання № 171 Які критерії лежать в основі класифікації гострого лейкозу?

A. Ступінь важкості стану хворого

B. Цитохімічні особливості бластних клітин

C. Коливання рівня лейкоцитів

D. Ступінь інтоксикації

E. Ступінь вираженості анемії


Гострий лейкоз характеризується:

A. Бластною метаплазією кісткового мозку

B. Гіперплазією еритропоезу

C. Гперплазією всіх ростків кровотворення

D. Гіперплазією гранулоцитопоезу

E. Мегалобластним типом кровотворення

Вірні відповіді : A*** Питання № 173 Вкажіть мінімальний вміст бластних клітин у пунктаті кісткового мозку, який має діагностичне значення для верифікації діагнозу гострого лейкозу?

A. Поодинокі бластні клітини

B. Менший за 5%

C. 12-15%

D. 20-25%

E. Більший за 30%

Вірні відповіді : C*** Питання № 174 Типова картина крові при гострому лейкозі включає:

A. Лейкоцитоз з абсолютним та відносним лімфоцитозом

B. Лейкоцитоз з нейтрофільозом та рівномірним зсувом вліво

C. Лейкопенія з гранулоцитопенією

D. Лейкоцитоз з наявністю бластних клітин, зменшення кількості зрілих гранулоцитів, лейкемічний провал

E. Панцитопенія

Вірні відповіді : D*** Питання № 175 Які з наведених ускладнень найбільш характерні для гострого лейкозу?

A. Деструкція кісток, спонтанні переломи

B. Бактеріальна пневмонія, стоматит, гінгівіт, ангіна

C. Гемартрози та внутрішньотканеві гематоми

D. Алергічні реакції

E. Тромбоемболії

Вірні відповіді : B*** Питання № 176 Від чого залежить вибір схеми терапії гострого лейкозу?

A. Від ступеня вираженості анемії

B. Від ступеня інтоксикації

C. Від загального стану хворого

D. Від наявності ускладнень

E. Від морфологічного варіанту гострого лейкозу

Вірні відповіді : E*** Питання № 177 Який з наведених методів лікування є основним при гострому лейкозі?

A. Рентгенотерапія

B. Глюкокортикоїдна терапія

C. Вітамінотерапія

D. Поліхіміотерапія

E. Препарати заліза

Вірні відповіді : D*** Питання № 178 Назвіть ускладнення еритремії, що зустрічаються найчастіше:

A. Тромбози мозкових, коронарних, периферичних судин

B. Виразково-некротична ангіна

C. Спонтанні переломи кісток

D. Гемартрози

E. Сепсис

Вірні відповіді : A*** Питання № 179 Які зміни кісткового мозку є характерними для розгорнутої стадії еритремії?

A. Тотальна гіпоплазія кісткового мозку

B. Гіперплазія всіх трьох ростків кісткового мозку

C. Гіперплазія гранулоцитопоезу

D. Гіпоплазія еритропоезу

E. Гіпоплазія тромбоцитопоезу

Вірні відповіді : B*** Питання № 180 Які зміни лабораторних показників є характерними для еритремії?

A. Підвищення гематокриту

B. Зниження гематокриту

C. Зниження ШЗЕ

D. Підвищення рівня непрямого білірубіну крові

E. Підвищення рівня холестерину

Вірні відповіді : AC*** Питання № 181 Які з наведених заходів використовуються в лікуванні еритремії?

A. Спленектомія

B. Кровопускання

C. Трансплантація кісткового мозку

D. Цитостатичні препарати

E. Салуретики

F.

Вірні відповіді : BD*** Питання № 182 Які з наведених скарг найбільш характерні для хворих на мієломну хворобу?

A. Збільшення печінки, асцит, периферичні набряки

B. Діарея, шлунково-кишкові кровотечі

C. Біль у кістках таза, ребрах, хребцях

D. Головний біль, підвищення АТ

E. Свербіння шкіри, лихоманка

Вірні відповіді : C*** Питання № 183 Які з наведених ускладнень є найбільш частими при мієломній хворобі?

A. Шлунково-кишкові кровотечі

B. Патологічні переломи кісток


D. Тромбози судин

E. Гнійно-септичні процеси

Вірні відповіді : B*** Питання № 184 Які зміни лабораторних показників є характерними для мієломної хвороби?

A. Підвищення гематокриту

B. Підвищення вмісту холестерину

C. Гіперпротеїнемія, гіпергаммаглобулінемія

D. Підвищення рівня непрямого білірубіну

E. Наявність білка Бенс-Джонса

Вірні відповіді : CE*** Питання № 185 Які з наведених ознак відносяться до сидеропенічного синдрому?

A. Глосит

B. Ангулярний стоматит

C. Симптом койлоніхії

D. Гіпестезії нижніх кінцівок

E. Спленомегалія

Вірні відповіді : ABC*** Питання № 186 Який з наведених методів дослідження є вирішальним у діагностиці мієломної хвороби?

A. Дослідження білірубіну

B. Дослідження холестерину

C. Дослідження стернального пунктату

D. Дослідження холестерину в сечі

E. Загальний аналіз крові

Вірні відповіді : C*** Питання № 187 Хвора 44 років поступила у клініку зі скаргами на загальну слабість, запаморочення, погіршення зору, задуху, серцебиття, кровотечу зі слизових оболонок. Об-но: шкіра бліда з наявністю петехій, симптом "джгута" - позитивний, пульс-110 за хв., АТт-86/60 мм рт.ст., тони серця приглушені, над верхівкою - систолічний шум. Ан.крові: ер-1,8х10^0/л, Hb-60 г/л, КП-0,9; ретикул. - 0,1%, лейк - 1,2х10^9/л, п-1%, с-58%, л-40%, м-1%, тром-50х10^9/л, ШЗЕ - 60 мм/год. Тривалість кровотечі по Дюке-8 хв. У кістковому мозку зменшення клітин мієлоїдного ростка, відносне збільшення клітин лімфоцитарного ростка. Який з наведених діагнозів є найбільш ймовірним?

A. Гіпопластична анемія B. Гострий лейкоз

C. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

D. Агранулоцитоз

Вірні відповіді : A*** Питання № 188 Які зміни в периферичній крові є характерними для хронічного лімфолейкозу?

A. Абсолютний і відносний лімфоцитоз

B. Еритроцитоз

C. Гіперхромна анемія

D. Лейкоцитоз з нейтрофільозом

Вірні відповіді : A*** Питання № 189 Назвіть найбільш часті ускладнення хронічного лімфолейкозу:

A. Спонтанні переломи кісток

B. Бактеріальні інфекції

C. Симптоматична гіпертензія

D. Тромбози судин

Вірні відповіді : B*** Питання № 190 Які ознаки характерні для хронічного лімфолейкозу?

A. Гепато- і спленомегалія

B. Спонтанні переломи кісток

C. Лімфоаденопатія

D. Бактеріальні інфекції

E. Абсолютний лімфоцитоз у крові

Вірні відповіді : ACDE*** Питання № 191 Який з наведених геморагічних діатезів відноситься до спадкових захворювань?

A. Хвороба Верльгофа

B. Хвороба Шенлейна-Геноха

C. Хвороба Рендю-Ослера

D. Симптоматична тромбоцитопенія

E. Кримська геморагічна лихоманка Вірні відповіді : C*** Питання № 192 Який з наведених геморагічних діатезів відноситься до групи вазопатій?

A. Хвороба Рандю-Ослера

B. Хвороба Верльгофа

C. Гемофілія А

D. Гемофілія С

E. Афібриногенемія

Вірні відповіді : A*** Питання № 193 Причиною розвитку гемофілії В є:

A. Інфекційні та запальні захворювання

B. Спадкова патологія судин

C. Тромбоцитопенія

D. Дефіцит VIII фактора згортання крові

E. Дефіцит IX фактора згортання крові

Вірні відповіді : E*** Питання № 194 Для хвороби Шенлейна-Геноха є характерним:

A. Міжм'язеві гематоми

B. Маткові кровотечі

C. Васкулітно-пурпурна геморагічна висипка

D. Гемартрози

E. Тромбоцитопенія споживання

Вірні відповіді : CE*** Питання № 195 Які з наведених проявів геморагічного синдрому є найбільш характерними для гемофілії?

A. Післятравматичні кровотечі, гемартрози

B. Геморагічна петехіальна висипка, біль у животі, гематурія

C. Спонтанні кровотечі зі слизових оболонок

D. Папульозно-петехіальна висипка, що симетрично розташована на кінцівках

E. Носові кровотечі

Вірні відповіді : A*** Питання № 196 Друга фаза гемокоагуляції - це:

A. Утворення активного тромбопластину

B. Ретракція загустка крові

C. Синтез протромбіну

D. Утворення тромбіну

E. Утворення фібрину

Вірні відповіді : D*** Питання № 197 Яка з наведених змін лабораторних показників є найбільш характерною для хвороби Верльгофа?

A. Подовження часу згортання крові

B. Підвищення рівня вільного гепарину

C. Зниження рівня протромбіну

D. Зниження кількості тромбоцитів

E. Зниження вмісту фібриногену

Вірні відповіді : D*** Питання № 198 Який з наведених лікувальних засобів є основним у лікуванні гемофілії?

A. Амінокапронова кислота

B. Антигемофільна плазма

C. Спленектомія

D. Преднізолон

E. Гепарин

Вірні відповіді : B*** Питання № 199 Які з наведених патогенетичних методів лікування застосовуються при хворобі Верльгофа?

A. Великі дози преднізолону

B. Цитостатики

C. Гепарин

D. Амінокапронова кислота


Вірні відповіді : ABE*** Питання № 200 Яка протеїнограма характерна для мієломної хвороби?

A. Загальний білок-120 г/л, альбуміни-41%, глобуліни-59%, альфа 1-5%, альфа 2-7%, бета-11%, гамма-36%

B. Загальний білок-76 г/л, альбуміни-62%, глобуліни-38%, альфа1 -4%, альфа 2 -9%, бета-10%, гамма-15%

C. Загальний білок-82 г/л, альбуміни-58%, глобуліни-42%, альфа 1-4%, альфа 2-6%, бета-11 %, гамма-20 %.

D. Загальний білок-46 г/л, альбуміни-48%, глобуліни-52%, альфа1 -6%, альфа2 -10%, бета-14%, гамма-22%

Вірні відповіді : A*** Питання № 201 При якій з зазначаних нижче анемій може бути такий аналіз крові: ер - 2,0х10^12/л, Hb-86 г/л, КП-1,3, ретикулоцити - 6%., тромбоцити - 140х10^9/л, лейк-3,7х10^9/л, е-1%, п-4%, с-63%, л-26%, м-6%, анізоцитоз +++, макроцитоз еритроцити з тільцями Жоллі, пойкілоцитоз ++, ШЗЕ - 28 мм/год.

A. Залізодефіцитна

B. Гіпопластична

C. В12-(фолієво-)дефіцитна

D. Мікросфероцитарна Мінковського-Шоффара


Вірні відповіді : C*** Питання № 202 Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-1,2х10^12/л, Hb-53 г/л, КП-1,3; ретикулоцити - 7%., тромбоцити - 126х10^9/л, лейк-3,9х10^9/л, е-1%, п-4%, с-66%, л-24%, м-5%, анізоцитоз ++++, макроцитоз, поодинокі мегалоцити, ШЗЕ-54 мм/год.

A. Гіпопластична

B. В12-(фолієво-)дефіцитна

C. Залізодефіцитна

D. Анемія Мінковського-Шоффара


Вірні відповіді : B*** Питання № 203 Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-1,4х10^12/л, Hb-60 г/л, КП-1,2; ретикулоцити - 6%., тромбоцити - 96х10^9/л, лейк-3,8х10^9/л, е-1%, п-2%, с-63%, л-27%, м-7%, анізоцитоз +++, макроцитоз, поліхроматофілія еритроцитів, гіперсегментація ядер нейтрофілів. ШЗЕ - 48 мм/год.


B. В12-(фолієво-) дефіцитна


D. Серповидноклітинна


Вірні відповіді : B*** Питання № 204 Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-2,5х10^12/л, Hb-86 г/л, КП-1,0; ретикулоцити - 3%., тромбоцити - 42х10^9/л, лейк-1,3х10^9/л, е-1%, п-3%, с-30%, л-60%, м-1%, виражений анізота пойкілоцитоз. ШЗЕ-46 мм/год.




D. Гостра постгеморагічна


Вірні відповіді : A*** Питання № 205 Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-1,6х10^12/л, Hb-56 г/л, КП-1,0; ретикулоцити - 2%., тромбоцити - 24х10^9/л, лейк-1,4х10^9/л, е-1%, п-2%, с-37%, л-56%, м-4%, виражений анізота пойкілоцитоз, ШЗЕ-62 мм/год.

A. Гостра постгеморагічна




E. Гіпопластична

Вірні відповіді : E*** Питання № 206 Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-3,0х10^12/л, Hb-94 г/л, КП-0,9; ретикулоцити - 52%., тромбоцити - 194х10^9/л, лейк-4,8х10^9/л, е-2%, п-4%, с-66%, л-22%, м-6%, анізоцитоз ++++, пойкілоцитоз ++, нормобласти 4:200, ШЗЕ-23 мм/год.


B. В12-дефіцитна


D. Гемолітична

E. Фолієводефіцитна

Вірні відповіді : D*** Питання № 207 Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-3,2х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-0,8; ретикулоцити - 7%., тромбоцити - 160х10^9/л, лейк-5,2х10^9/л, е-2%, п-3%, с-63%, л-28%, м-4%, анізоцитоз ++, помірний мікроцитоз, ШЗЕ-12 мм/год.





E. Аутоімунна гемолітична

Вірні відповіді : C*** Питання № 208 Для якого захворювання є характерним наведений аналіз крові: ер-8,2х10^12/л, Hb-216 г/л, КП-0,8, тромбоцити-440х10^9/л, лейк-11,2х10^9/л, ю-2%, п-7%, с-71%, л-20%, ШЗЕ-1 мм/год.

A. Гіпопластична анемія

B. Еритремія

C. Гострий лейкоз

D. Залізодефіцитна анемія

E. Хронічний мієлолейкоз

Вірні відповіді : B*** Питання № 209 Для якого захворювання є характерним наведений аналіз крові: ер-4,0х10^12/л, Hb-126 г/л, КП-0,9, лейк-0,8х10^9/л, п-2%, с-3%, л-92%, м-3%, ШЗЕ-58 мм/год.


B. Таласемія

C. Гострий агранулоцитоз

D. Гнійно-септичний процес

E. Хвороба Мінковського-Шоффара

Вірні відповіді : C*** Питання № 210 Для якого захворювання є характерним наведений аналіз крові: ер-3,4х10^12/л, Hb-94 г/л, КП-1,0; лейк-12х10^9/л, тр-20х х10^9/л, е-3%, п-2%, с-68%, л-29%, м-8%, ШЗЕ-25 мм/год, анізоцитоз. Тривалість кровотечі за Дюке-8 хв., час рекальцифікації плазми-80 с, ПІ-80%, ретракція кров'яного загустка відбулася через 72 години.


B. Гемофілія

C. Хвороба Шенлейна-Геноха

D. Хвороба Верльгофа

Вірні відповіді : D*** Питання № 211 Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-2,5х10^12/л, Hb-80 г/л, КП-0,9; ретикулоцити - 58%., тромбоцити - 240х10^9/л, лейк-5,6х10^9/л, е-3%, п-3%, с-61%, л-29%, м-4%, анізоцитоз +++, пойкілоцитоз +, нормобласти 8:200, ШЗЕ-36 мм/год.





E. Набута гемолітична

Вірні відповіді : E

*** Питання № 212 Для якого захворювання є характерним наведений аналіз крові: ер-2,7х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-1,0, ретикулоцити - 5%., тромбоцити - 74х10^9/л, лейк-38х10^9/л, бластні клітини-68%, п-2%, с-14, л-14%, м-2%, анізоцитоз +++, пойкілоцитоз ++, ШЗЕ-46 мм/год.

A. Гострий агранулоцитоз



D. Хронічний лімфолейкоз


Вірні відповіді : B*** Питання № 213 Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-1,8х10^12/л, Hb-60 г/л, КП-1,0, ретикулоцити - 124%., анізоцитоз +++, еритроцити, що подібні до "мішені" - 10- 12 в п/з, ШЗЕ-48 мм/год.





E. Набута гемолітична

Вірні відповіді : D*** Питання № 214 Хворий 50 років скаржиться на різку загальну слабість, пітливість, біль в кістках, біль у правому підребер'ї. Об-но: шкіра та слизові оболонки бліді. Печінка збільшена, нижній її край виступає на 2 см з-під реберної дуги. Ан.крові: ер-3,3х10^12/л, Hb-92 г/л, КП-0,8; лейк-9,5х10^9/л, е-1%, б-1%, п-7%, с-34%, л-50%, м-7%, тромб-130х10^9/л, ШЗЕ - 66 мм/год. Мієлограма: збільшення кількості лімфоїдних елементів на різних стадіях визрівання. Загальний білок крові - 110 г/л, визначається М-градієнт. В сечі білок (1,65 г/л). Ваш попередній діагноз:

A. Мієломна хвороба


C. Інфекційний мононуклеоз

D. Макроглобулінемія Вальденстрема

Вірні відповіді : D*** Питання № 215 Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-2,14х10^12/л, Hb-44 г/л, КП-0,7, лейк-5,2х10^9/л, лейкоцитарна формула в нормі, тромбоцити-260х10^9/л, ретикулоцити-8%., анізоцитоз, мікроцитоз та гіпохромія еритроцитів, ШЗЕ - 24 мм/год.





E. Серповидноклітинна

Вірні відповіді : C*** Питання № 216 Для якого захворювання є характерним наведений аналіз крові: ер-3,4х10^12/л, Hb-102 г/л, КП-0,9, ретикулоцити - 8%., тромбоцити - 280х10^9/л, лейк-138х10^9/л, бластні клітини-1%, промієлоц.-2%, мієлоцити-13%, ю-12%, п-16%, с-31%, б-3%, е-8%, л-9%, м-5%. ШЗЕ-30 мм/год.

A. Лейкемоїдна реакція





Вірні відповіді : E*** Питання № 217 Про які стани можна думати при наведеному клінічному аналіз крові: ер-2,0х10^12/л, Hb-94 г/л, КП-1,0, ретикулоцити - 7%., тромбоцити - 310х10^9/л, лейк-22х10^9/л, мієлоцити-5%, ю-7%, п-11%, с-20%, б-3%, е-5%, л-49%, ШЗЕ - 34 мм/год.

A. Лейкемоїдна реакція



D. Хронічний мієлолейкоз

E. Хронічний лімфолейкоз

Вірні відповіді : AD*** Питання № 218 Про які захворювання можна думати при наведеному клінічному аналізі крові: ер-5,6х10^12/л, Hb-116 г/л, КП-0,9, ретикулоцити - 7%., тр-420х10^9/л, лейк-42х10^9/л, мієлобласти-28%, мієлоцити-5%, п-13%, с-29%, б-2%, е-8%, л-10%, м-5%. ШЗЕ -28 мм/год.



C. Поліцитемія


E. Хронічний мієлолейкоз, бластний криз

Вірні відповіді : BE*** Питання № 219 Для якого захворювання є характерним наведений аналіз крові: ер-3,4х10^12/л, Hb-110 г/л, КП-1,0, ретикулоцити - 8%., тромбоцити - 160х10^9/л, лейк-26х10^9/л, п-1%, с-12%, п-87%. ШЗЕ - 28 мм/год.






Вірні відповіді : E*** Питання № 220 Для якого захворювання є характерним наведений аналіз крові: ер-3,5х10^12/л, Hb-109 г/л, КП-0,9, ретикулоцити - 7%., тромбоцити - 140х10^9/л, лейк-320х10^9/л, п-2%, с-16%, л-82%. ШЗЕ - 25 мм/год.






Вірні відповіді : B

*** Питання № 221 Для якого захворювання є характерним наведений аналіз крові: ер-2,3х10^12/л, Hb-80 г/л, КП-1,0, ретикулоцити - 7%., тромбоцити - 180х10^9/л, лейк-168х10^9/л, п-1%, с-4%, л-95%. Тіні Гумпрехта 12:200. ШЗЕ-24 мм/год.



C. Хронічний лімфолейкоз



Вірні відповіді : C*** Питання № 222 Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-2,4х10^12/л, Hb-80 г/л, КП-1,0, ретикулоцити - 26%., тромбоцити-360х10^9/л, лейк-9,6х10^9/л, е-1%, ю-2%, п-9%, с-68%, л-18%, м-2%, анізоцитоз ++, нормобласти - 2:200. ШЗЕ-28 мм/год.


B. Гостра постгеморагічна




Вірні відповіді : B*** Питання № 223 Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-1,3х10^12/л, Hb-40 г/л, КП-0,9; ретикулоцити - 2%. тромбоцити-18х10^9/л, лейк-1,4х10^9/л, п-2%, с-54%, л-38%, е-2%, м-4%. ШЗЕ-56 мм/год.


B. Гостра постгеморагічна




Вірні відповіді : A*** Питання № 224

У хворої після діагностичної лапаротомії розвинувся ДВЗ-синдром, який перебігав гостро і швидко трансформувався в ІІІ стадію. Якою повинна бути оптимальна тактика лікування?

A. Кріоплазма 400 мл в/в краплинно

B. Кріопреципітат 600 мл в/в струменево

C. Консервована кров 1 л в/в краплинно чотириденної давності

D. Реополіглюкін 400 мл в/в краплинно

E. Контрикал 60.000 ОД в/в

Вірні відповіді : ADE*** Питання № 225 Для якого захворювання є характерним наведений аналіз крові: ер-3,8х10^12/л, Hb-120 г/л, КП-0,9; ретикулоцити - 4%., тромбоцити - 160х10^9/л, лейк-0,6х10^9/л, п-1%, с-4%, л-90% м-5%. ШЗЕ - 48 мм/год.





E. Гострий агранулоцитоз

Вірні відповіді : E*** Питання № 226 Для якого захворювання є характерним наведений аналіз крові: ер-7,2х10^12/л, Hb-206 г/л, КП-0,8, ретикулоцити - 9%., тромбоцити - 520х10^9/л, лейк-9,4х10^9/л, п-8%, с-74%, е-3%, л-15%. ШЗЕ - 1 мм/год.






Вірні відповіді : C*** Питання № 227 Для якого захворювання є характерним наведений аналіз крові: ер-3,6х10^12/л, Hb-110 г/л, КП-0,9; ретикулоцити - 7%., тромбоцити - 18х10^9/л, лейк-5,6х10^9/л, лейкоцитарна

формула без змін. ШЗЕ - 15 мм/год.






F.

Вірні відповіді : D*** Питання № 228 В яких випадках при гемофілії є показаним використання глюкокортикоїдів?

A. При важких шлунково-кишкових кровотечах

B. При розвитку інгібіторної форми гемофілії

C. При ниркових кровотечах

D. В доопераційному періоді всім хворим на гемофілію

E. При розвитку вторинного ревматоїдного артриту

Вірні відповіді : BE*** Питання № 229 Про яку стадію ДВЗ-синдрому свідчать наведені дані: Тромбоцити-140х10^9/л, час згортання крові - 4 хв., протромбіновий час - 18 с., фібриноген - 5,2 г/л, тромбіновий час - 16 с., антитромбін ІІІ - 92%, протамінова проба- ++

A. І стадію (гіперкоагуляції)

B. ІІ стадію (коагулопатії, що наростає)

C. ІІІ стадію (глибокої гіпокоагуляції)

D. ІV стадію (відновлення)

Вірні відповіді : A*** Питання № 230 Для якого захворювання є характерним наведений аналіз крові: ер-2,7х10^12/л, Hb-96 г/л, КП-1,0, ретикулоцити - 6%., тромбоцити - 130х10^9/л, лейк-260х10^9/л, п-1%, с-8%, п-91%, тіні Гумпрехта 18:200, ШЗЕ-32 мм/год.






Вірні відповіді : B*** Питання № 231 Для якого захворювання є характерним наведений аналіз крові: ер-8,2х10^12/л, Hb-224 г/л, КП-0,8, тромбоцити - 430х10^9/л, лейк-13х10^9/л, ШЗЕ-1 мм/год.



C. Панцитопенія


E. Агранулоцитоз

Вірні відповіді : C*** Питання № 232 У хворої з еритремією II В стадії, яка супроводжується симптоматичною поліглобулінемією, розвинулась хронічна форма ДВЗ-синдрому з підвищенням в'язкості крові, гіперкоагуляцією, підвищенням гематокриту > 55%. Яке лікування є найдоцільнішим в даному випадку?

A. Ацетилсаліцилова кислота по 325 мг у день

B. Стрептокіназа 1.000.000 ОД в/в

C. Урокіназа 500.000 ОД в/в

D. Гемосорбція 1 раз на тиждень


F.

Вірні відповіді : E*** Питання № 233 Про яку стадію ДВЗ-синдрому свідчать наведені дані: Тромбоцити - 40х10^9/л, час згортання крові - 15 хв., протромбіновий час - 24 с., фібриноген - 1,1 г/л, тромбіновий час - 39 с., антитромбін ІІІ - 43%, протамінова проба- +

A. І стадію (гіперкоагуляції)

B. ІІ стадію (коагулопатії, що наростає)

C. ІІІ стадію (глибокої гіпокоагуляції)

D. ІV стадію (відновлення)

Вірні відповіді : C*** Питання № 234 При якому з наведених захворювань можлива поява в сечі білка Бенс-Джонса?

A. Еритремія


C. Мієломна хвороба

D. Гемофілія


Вірні відповіді : C*** Питання № 235 При якому з наведених захворювань підвищується гематокрит?




D. Мієломна хвороба


Вірні відповіді : B*** Питання № 236 При якому з наведених захворювань з'являються бластні клітни в крові?

A. В12-(фолієво-) дефіцитна анемія

B. Гемолітична анемія


D. Гострий лейкоз

E. Хвороба Верльгофа

Вірні відповіді : D*** Питання № 237 При якій з наведених анемій знижується рівень заліза сироватки крові?


B. Мегалобластна

C. Мінковського-Шоффара

D. Залізодефіцитна


Вірні відповіді : D*** Питання № 238 Хвора 47 років хворіє протягом 3 років. Після курсу поліхіміотерапії в аналізі крові знайдено: ер - 2.8х10^12/л, Hb - 76г/л, КП - 0,9; тромб - 70х10^9/л, лейк - 33,0х10^9/л, мієлобласти - 1%, промієлоцити - 6%, мієлоцити - 9%, ю-8%, п-12%, с-48%, е-4%, б-3%, л-8%. Назвіть найбільш ймовірний діагноз:


B. Лейкемоїдна реакція за мієлоїдним типом


D. Сублейкемічний мієлоз

Вірні відповіді : A*** Питання № 239 Що таке проба Кумбса?

A. Визначення прямого білірубіну

B. Визначення антиеритроцитарних антитіл

C. Визначення феномену "зчеплення еритроцитів"

D. Визначення типів гемоглобіну

Вірні відповіді : B*** Питання № 240 При якому з наведених захворювань виявляється абсолютний лімфоцитоз?

A. Алергози

B. Гельмінтози

C. Хронічний лімфолейкоз

D. Хронічні вогнища інфекції

E. Хронічний мієлобластний лейкоз

Вірні відповіді : C*** Питання № 241 Вкажіть найбільш діагностично важливий метод підтвердження діагнозу гіпопластичної анемії?

A. Аналіз периферичної крові

B. Біопсія лімфатичного вузла з гістологічним дослідженням біоптата

C. Дослідження мієлограми

D. Трепанобіопсія

Вірні відповіді : D*** Питання № 242 Тромбоцитарну ланку гемостазу характеризує:

A. Рівень протромбіну крові

B. Аутокоагуляційний тест

C. Час згортання крові за Сухаревим

D. Час згортання крові за Лі-Уайтом

E. Тривалість кровотечі за Дюке

Вірні відповіді : E*** Питання № 243 Згортання крові за Лі-Уайтом характеризує стан:

A. Тромбоцитарної ланки гемостазу

B. Плазмових факторів гемостазу

C. Фібринолітичної системи крові

Вірні відповіді : B*** Питання № 244 Хвора 48 років поступила у клініку зі скаргами на загальну слабість, головний біль, пітливість, підвищення температури, біль у горлі, особливо при ковтанні. Такий стан виник після прийому анальгіну. Об-но: шкірні покриви бліді, мигдалики гіперемовані, покриті

сірим нашаруванням. Пульс-100 за хв., АТ-110/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Печінка на 1 см виступає з-під краю реберної дуги. Ан.крові: ер-3,6х10^12/л, Hb-120 г/л, КП-1,0; тр-200х10^9/л, лейк-0,9х10^9/л, с-35%, л-65%. У кістковому мозку - затримка дозрівання клітин гранулоцитарного ряду, збільшення кількості лімфоцитів, еритропоез не змінений. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?


B. Хронічний гепатит, загострення

C. Агранулоцитоз

D. Гіпопластична анемія

Вірні відповіді : C*** Питання № 245 Які з наведених показників є характерними для анемії Мінковського-Шоффара?

A. Зміни форми і розмірів еритроцитів

B. Зниження рівня гемоглобіну і еритроцитів

C. Підвищення рівня ретикулоцитів крові

D. Зниження осмотичної резистентності еритроцитів

E. Внутрішньоклітинний гемоліз

F.

Вірні відповіді : ABCDE*** Питання № 246 Які порушення спостерігаються при неускладненій гемофілії А?


B. Геморагічний синдром

C. Збільшення тривалості кровотечі за Дюке

D. Порушення згортання крові

E. Подовження часу рекальцифікації

Вірні відповіді : ABDE*** Питання № 247 Який тип кровоточивості характерний для тромбоцитопенії та тромбоцитопатії?

A. Петехіально-плямистий

B. Гематомний

C. Васкулітно-пурпурний

D. Ангіоматозний

E. Змішаний

Вірні відповіді : A*** Питання № 248 Які порушення є характерними для тромбоцитопатії?

A. Геморагічні прояви

B. Порушення адгезивно-агрегаційної функції

C. Подовження часу згортання крові за Лі-Уайтом

D. Подовження тривалості кровотечі за Дюке

E. Зменшення ретракції кров'яного загустка

Вірні відповіді : ABDE*** Питання № 249 Який критерій необхідний для встановлення діагнозу лімфогранулематозу?

A. Збільшення розмірів лімфоцитів

B. Осалгії


D. Наявність у лімфовузлі клітин Березовського-Штернберга

E. Збільшення розмірів печінки та селезінки

Вірні відповіді : D*** Питання № 250 Хвора 30 років поступила у клініку зі скаргами на загальну слабість, головний біль, запаморочення, шум у вухах, серцебиття. Хворіє протягом 1 місяця. Об-но: температура тіла-37,3 С, шкірні покриви - лимонно- жовтого кольору, печінка на 1 см виступає з-під краю реберної дуги, пальпується збільшена селезінка. Ан.крові: ер-3,0х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-0,9; ретикулоцити - 80%, анізоцитоз, пойкілоцитоз, поліхромазія еритроцитів, поодинокі нормобласти; лейк-20х10^9/л, е-2%, п-3%, с-67%, л-25%, м-3%, тромбоцити-190х10^9/л. В кістковому мозку - нормобластична реакція (кількість клітин еритроїдного ряду- 49%). Непрямий білірубін - 80 мкмоль/л, підвищення рівня стеркобіліну в калі. Пряма реакція Кумбса - позитивна. Який з наведених діагнозів буде найбільш ймовірним?

A. Хронічний гепатит, загострення

B. Вроджена гемолітична анемія

C. Набута гемолітична анемія

D. Хвороба Маркіафави-Мікелі

Вірні відповіді : C*** Питання № 251 Хворий 18 років хворіє з раннього дитинства. Ан.крові: ер-3,6х10^12/л, Hb-110 г/л, КП-0.8; лейк-6,9х10^9/л, е-3%, п-5%, с-65%, л-23%, м-4%. Тромбоцити-175х10^9/л. ШЗЕ-28 мм/год. Коагулограма: протромбіновий індекс-94%, тромботест нормокоагуляційний. Тривалість кровотечі за Дюке 35 хв. Ретракція кров'яного загустка через 24 години - 0,4. Консультація ортопеда: анкілоз обох колінних суглобів, свіжий гемартроз правого колінного суглоба. Яке лікування необхідне хворму?

A. Трансфузія консервованої крові

B. Трансфузія ліофілізованої плазми

C. Трансфузія антигемофільної плазми або кріопреципітату

D. Трансфузія тромбоцитарної маси

Вірні відповіді : C*** Питання № 252 Хворий 36 років, 4 роки тому переніс резекцію шлунка з приводу виразкової хвороби. Об-но: стан середньої важкості. Шкіра бліда. Обличчя одутловате. Крихкість нігтів, койлоніхії. Атрофічний глосит. Тони серця ритмічні. ЧСС - 96 за хв. Систолічний шум над верхівкою. Печінка не збільшена. Селезінка біля краю реберної дуги. Ан.крові: ер-2,8х10^12/л, Hb-80 г/л, КП-0,7 ретикулоцити - 1%, лейк-3,2х10^9/л, е-2%, б-2%, с-56%, л-23%, м-6%. ШЗЕ - 7 мм/год. Анізоцитоз, пойкілоцитоз. Залізо сироватки - 8 мкмоль/л. Реакція Кумбса негативна. Яке лікування показане хворому?

A. Трансфузія консервованої крові

B. Переливання відмитих еритроцитів

C. Аскофер, ферамід, ферроплекс

D. Феррум-лек

Вірні відповіді : D*** Питання № 253 Хворий 60 років, протягом 5 місяців скаржиться на сухість у ротовій порожнині. Об-но: шкіра і слизові оболонки бліді, гомілки пастозні. Стерналгія. Лімфовузли не збільшені. Над верхівкою серця - систолічний шум. Язик малиново-червоного кольору, папілярний шар згладжений. Живіт м'який. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см, селезінка - на

1 см, неболюча. Ан.крові: ер-1,8х10^12/л, Hb-60 г/л, КП-0,7; лейк-2,5х10^9/л, е-1%, п-5%, с-57%, л-36%, м-1%, ШЗЕ-62 мм/год. Мегалоцити поодинокі в полі зору. Анізоцитоз (великі макроцити), пойкілоцитоз. Тромбоцити - 95х10^9/л. Ан.сечі: питома вага - 1024, білок - 0,66 г/л, лейк - 10-12 у п/з, циліндри гіалінові - 0-1 у п/з. Яке дослідження може підтвердити діагноз?

A. Функціональні проби печінки

B. Цитологічне дослідження кісткового мозку

C. УЗД органів черевної порожнини

D. Проба Реберга

Вірні відповіді : B*** Питання № 254 Хворий 19 років скаржиться на біль у правому підребер'ї, відчуття важкості в лівому підребер'ї, жовтушність склер, іноді потемніння сечі (ранкової порції). Хворіє з дитинства. Об-но: шкіра бліда, субіктеричність склер. У черевній порожнині визначається невелика кількість рідини. Печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см, селезінка - на 4 см. Ан.крові: ер-2,8х10^12/л, Hb-76 г/л, кп-0.8, тромбоцити - 50х10^9/л, ретикулоцити-7%, лейк-5,9х10^9/л, п-6%, с-60%, л-28%, м-6%. ШЗЕ-24 мм/год. У кістковому мозку багато еритробластів. Більше 20% еритробластів двоядерні, багато з них вміщують 8 ядер, в деяких еритробластах ядро фрагментоване. Залізо сироватки крові - 8,6 мкмоль/л. Ваш попередній діагноз:

A. Хронічна залізодефіцитна анемія



D. Спадкова гемолітична анемія

Вірні відповіді : D*** Питання № 255 Хворий, 18 років, поступив у клініку з висипкою петехіального характеру, яка знаходиться на нижніх кінцівках та на животі. Слизова порожнини рота кровоточить. Періодичні носові кровотечі спостерігаються з дитинства. Реакція Грегерсена позитивна. Кількість тромбоцитів - 150х10^9/л. Час згортання крові за Лі-Уайтом - 10 хв., час рекальцифікації плазми - 120 с, тривалість кровотечі за Дюке - 10 хв. Ретракція кров'яного загустка - 18%. Ваш попередній діагноз:

A. Хвороба Шенлейна-Геноха

B. Хвороба Рандю-Ослера

C. Хвороба Віллєбранда

D. Тромбоцитопатія

E. Гемофілія А

Вірні відповіді : D*** Питання № 256 Хвора 45 років скаржиться на носові кровотечі, підвищення температури тіла до 39,5 С. Захворіла раптово. В анамнезі вірусний гепатит 2 роки тому. Об-но: геморагії на шкірі тулуба. Оссалгія, стерналгія. Лімфовузли не збільшені. Перкуторно над легенями укорочення перкуторного звуку в прикоренево-базальних сегментах. Аускультативно - вологі дрібнопухирцеві хрипи. Печінка та селезінка не збільшені. Симптом Пастернацького - негативний з обох боків. Ан.крові: ер-2,8х10^12/л, Hb-100г/л, КП-0,9, тр-200х10^9/л лейк-42х10^9/л, е-5%, п-2%, с-26%, л-20%, бласти-50%. Реакція бластів на глікоген - дифузна. Реакція на пероксидазу - позитивна. Ваш діагноз:

A. Лейкемоїдна реакція за мієлоїдним типом

B. Сублейкемічний мієлоз

C. Гострий лейкоз, мієлобластний варіант


Вірні відповіді : C*** Питання № 257 Хворий 28 років поступив у клініку у важкому стані. В анамнезі отруєння бензином. Об-но: Геморагії на шкірі тулуба, носові кровотечі, гематурія. Лімфовузли не збільшені. Тахікардія. АТ-110/70 мм рт.ст. Печінка і селезінка не збільшені. Ан.крові: ер-1,8х10^12/л, Hb-60 г/л, КП-1,0; тр-45х10^9/л, лейк-2,6х10^9/л, лейкоформула без змін, рет-0,2%, ШЗЕ-50 мм/год. Кістковий мозок: зменшення кількості клітин кісткового мозку, відносне збільшення кількості лімфоцитів та плазматичних клітин. Ваш діагноз:


B. Гіпопластична мієлотоксична анемія

C. Хвороба Шенлейна-Геноха


Вірні відповіді : B*** Питання № 258 Хворий 30 років поступив у клініку зі скаргами на значну загальну слабість, серцебиття, задуху, підвищення температури тіла до 39 С. Об-но: шкіра бліда. Склери жовтушні. Селезінка на 1 см виступає з-під реберної дуги. Ан.крові: ер-2.2х10^12/л, Hb-70 г/л, КП-0.9, лейк-10.5х х10^9/л, е-4%, п-7%, с-55%, л-24%, м-10%, ретикулоцити - 20% . тр-250х10^9/л. ШЗЕ-50 мм/год. Непрямий білірубін - 40 мкмоль/л. Пряма проба Кумбса позитивна. В пунктаті кісткового мозку - різко виражена гіперплазія еритроїдного ростка. Ваш попередній діагноз:

A. Гостре респіраторне захворювання

B. В12-дефіцитна анемія


D. Аутоімунна гемолітична анемія

Вірні відповіді : D*** Питання № 259 Хворий 38 років поступив у клініку зі скаргами на головний біль, летючий біль у великих суглобах, висипку на кінцівках (див. рисунок - натисніть на клавішу F3), підвищення температури тіла до 39 С. Об-но: припухлість великих суглобів. Симетрично розташована геморагічна висипка, переважно на шкірі верхніх та нижніх кінцівок. Елементи висипки піднімаються над шкірою та не зникають при натискуванні(див. рисунок - натисніть на клавішу F3). Ан.крові: ер-4.0х10^12/л, Hb-130 г/л, КП-0,9; тр-100х10^9/л, лейк-8х10^9/л, е-4%, б-1%, п-1%, с-68%, л-20%, м-10%, ШЗЕ-40 мм/год. Показники згортання крові в нормі. Ваш попередній діагноз:

A. Ревматоїдний артрит

B. Тромбоцитопатія

C. Тромбоцитопенічна пурпура

D. Хвороба Рандю-Ослера

E. Хвороба Шенлейн-Геноха

Пояснення : Клінічна картина, відповідає геморагічному васкуліту (хворобі Шенлейна-Геноха), зі шкірно-суглобовою формою перебігу. Цю форму називають також простою формою. Шкірний синдром характеризується папульозно-геморагічною висипкою, яка симетрично вражає кінцівки, в важких випадках ускладнюється центральним некрозом. при натисканні елементи висипки не щезають. Суглобовий синдром характеризується одночсаним виникненням разом із висипкою, у вигляді інтенсивних болей у великих суглобах. Хворобу Рендю-Ослера можна виключити, оскільки відсутні дані про спадковий характер захворювання. Кровоточивість при цьому захворюванні пов'язана з малою резистентністю судин у локусах телеангіоектазій. Телеангіоектазії частіше з'являються на губах, щоках, слизовій оболонці носа. Крім того вони можуть утворюватись на слизовій оболонці ШКТ і супроводжуватись масивними кровотечами з ШКТ, а також носовими і легеневими кровотечами. Для тромбоцитопенії характерно різке зменшення кількості тромбоцитів, продовження часу кровотечі за Дюке, що клінічно може проявлятись профузними кровотечами з носа, ШКТ, ясен і виникненням геморагічної висипки у вигляді синців чи крововиливів у місцях ін'єкцій. Тромбоцитопатія - це група геморагічних синдромів, обумовлених вродженою або набутою якісною неповноцінністю тромбоцитів та їх дисфункцією. Вони характеризуються кровоточивістю мікроциркуляторного типу - кровотечі з носу, ясен, петехії на шкірі, які виникають без суттєвих причин. Проба за Дюке не є специфічною в даному випадку. Ревматоїднирй артрит при тривалому перебігу може супроводжуватись ураженнями шкіри, появою яскраво-рожевих, інколи з ціанотичним

відтінком забарвлень долоней та кінчиків пальців. Змінюється шкіра уражених суглобів (суха, бліда, стоншена, особливо на кистях). Таким чином можна також виключити і ревматоїдний артрит.Література:1.Сигидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1995. - С. 497-5002.Справочник по гематологии /Под ред. Я.И. Выговской - К.:Здоров'я, 1997. - С.284-2913.Ганджа І.М., Коваленко В.М., Лисенко Г.І., Свінціцький А.С. Ревматологія. - К.: Здоров'я, 1996. - С.173-202

Вірні відповіді : E*** Питання № 260 Хворий 48 років поступив у клініку зі скаргами на часті рясні носові кровотечі, загальну слабість. З анамнезу відомо, що вперше кровотечі почали турбувати у 15 років, з часом почастішали. Об-но: телеангіоектазії на губах та язиці. Симптоми щипка та джгута негативні. Ан.крові: ер-3.7х10^12/л, КП-0.8, тр-200х10^9/л, лейк-5.0х10^9/л, б-1%, п-4%, с-56%, л-30%, м-9%. ШЗЕ-10 мм/год. Залізо сироватки - 10.2 мкмоль/л. Час кровотечі за Дюке-3'. Час згортання венозної крові-6'. Ваш попередній діагноз:

A. Післягеморагічна залізодефіцитна анемія

B. Гемофілія В


D. Хвороба Рандю-Ослера

E. Хвороба Шенлейна-Геноха

Вірні відповіді : B*** Питання № 261 Хворий 42 років скаржиться на слабість, втомлюваність, похитування при ходьбі, біль у животі. Вважає себе хворим протягом 2 років. Об-но: блідість, субіктеричність шкіри. Згладженість сосочків язика. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. Печінка і селезінка збільшені. Ан.крові: ер-2.4х10^12/л, Hb-100 г/л, КП-1.25, макроцитоз, тільця Жоллі, кільця Кебота, тр-50х10^9/л. Фіброгастродуоденоскопія: атрофічний гастрит. Ваш попередній діагноз:

A. Хронічний гепатит

B. Гемолітична анемія


D. В12-дефіцитна анемія

E. Імунна тромбоцитопенія

Вірні відповіді : D*** Питання № 262 Хвора 24 років направлена на консультацію до гематолога у зв'язку з виявленою анемією, легкою жовтушністю склер. Ан.крові: ер-3.0х10^12/л, Hb-98 г/л, КП-1.0; серед еритроцитів до 50% клітин овальної форми. Білірубін крові-45 мкмоль/л, непрямий-30 мкмоль/л, прямий - 15 мкмоль/л. Інших відхилень не виявлено. Ваш попередній діагноз:

A. Вірусний гепатит

B. Хвороба Мінковського-Шофара


D. Апластична анемія

E. Гемолітична анемія

Вірні відповіді : E*** Питання № 263 Хвора 62 років скаржиться на загальну слабість, біль у лівому підребер'ї, схуднення на 8 кг протягом 6 місяців, відсутність апетиту. Об-но: шкіра та слизові оболонки бліді, з жовтушним відтінком. ЧСС-100 за хв. Тони ослаблені. Печінка та селезінка збільшені. Ан.крові: ер.- 1,5х10^12/л, Hb-75 г/л, КП-1,3, лейк-3,2х10^9/л, п-2%, с-54%, л-44%. ШЗЕ-62 мм/год. Тільця Жоллі, кільця Кебота; мегалоцити. Ваш діагноз:A. В12-дефіцитна анемія

B. Пухлина підшлункової залози

C. Хронічний гепатит

D. Гемолітична анемія

Вірні відповіді : A*** Питання № 264 Хвора 36 років скаржиться на біль у горлі, порушення ковтання,переймоподібний біль у животі, підвищення температури тіла до 39 С. Із анамнезу відомо, що місяць тому з приводу грипу приймала ацетилсаліцилову кислоту та сульфален. Об-но: стан важкий. Шкіра бліда. На слизовій оболонці ротової порожнини, мигдаликах та яснах - виразки. Печінка та селезінка не збільшені. Живіт при пальпації відділів кишківника болючий. Ан.крові: ер-3.6х10^12/л, Hb-110 г/л, лейк-0.75х10^9/л, п-1%, с-29%, л-55%, м-15%. ШЗЕ-22 мм/год. Тр-100х10^9/л. Ваш діагноз:

A. Хронічний ентероколіт

B. Хронічний тонзиліт, загострення

C. Дифтерія, змішана форма

D. Гемолітична медикаментозна анемія

E. Агранулоцитоз

Вірні відповіді : E*** Питання № 265 В лікарню машиною "швидкої допомоги" у важкому стані був доставлений хворий 19 років, який з дитинства страждає на на гемофілію А. При огляді та дослідженні хворого ознаки шлунково-кишкової кровотечі. Ан.крові: ер-2.9х10^12/л, Hb-82 г/л, КП-0,8; лейк-13х10^9/л, ШЗЕ-15 мм/год. Який засіб гемостатичної терапії повинен застосувати черговий лікар при наданні невідкладної допомоги?

A. Парентеральне введення епсилон-амінокапронової кислоти

B. Переливання свіжої консервованої крові

C. Переливання розчинів альбуміну, фібриногену

D. Переливання розчину кріопреципітату

E. Переливання відмитих еритроцитів

Вірні відповіді : D*** Питання № 266 Хвора 47 років поступила в лікарню з клінічними ознаками сидеропенічного синдрому (койлоніхія, ангулярний стоматит, глосит та інш.), який розвинувся внаслідок субтотальної резекції шлунка. Які лікувальні заходи треба призначити, щоб запобігти подальшому ускладненню стану хворої?

A. Вітаміни С, В6, Е

B. Гамма-глобулін

C. Феррум-лек

D. Переливання амінокровіну


F.

Вірні відповіді : C*** Питання № 267 Хвора 45 років поступила в стаціонар з клінічними ознаками гемолітичної анемії, яка розвинулась після загострення у хворої хронічного гепатиту. Клініко-лабораторні ознаки хронічного гепатиту зареєстровані 5 років тому. Ан.крові: ер-2.8х10^12/л, Hb-78 г/л, КП-0,8; тр-120х10^9/л. Лейк - 8,5х10^9/л, лейкоформула без змін. Яке лікування повинно бути призначено для припинення розвитку анемії?

A. Парентеральне введення вітаміну В12

B. Трансфузія консервованої крові

C. Трансфузії еритроцитарної та тромбоцитарної маси

D. Парентеральне введення преднізолону

E. Призначення ессенціале, карсилу, вітамінів групи В

Вірні відповіді : D*** Питання № 268 Хворий 18 років поступив у гематологічне відділення зі скаргами на слабість, біль у лівому підребер'ї. Хворіє з дитинства. Об-но: шкіра бліда, з жовтушним відтінком. Периферичні лімфовузли не збільшені. Печінка виступає з-під реберної дуги на 1,5 см, селезінка - на 5 см. Ан.крові: ер-2,5х10^12/л, Hb-76 г/л, КП-0,9. Мікросфероцитоз, ретикулоцити - 10%, лейк-9,8х10^9/л, п-14%, с-50%, л-30%, м-6%. ШЗЕ-40 мм/год. Осмотична стійкість еритроцитів: max - 0,46; min - 0,68. Білірубін - 98 мкмоль/л; прямий - 18 мкмоль/л; непрямий - 80 мкмоль/л. Які ускладнення найчастіше зустрічаються при даному захворюванні?

A. Кровотеча

B. Жовчно-кам'яна хвороба

C. Артеріальна гіпертензія

D. Зниження рівня інтелекту

E. Хронічна ниркова недостатність

Вірні відповіді : BD*** Питання № 269 Хвора, 26 років, поступилу у клініку з ознаками носової та маткової кровотеч. 2 роки тому був виставлений діагноз - хвороба Віллєбранда. Ан. крові: ер - 2,8х10^12/л, Hb - 90 г/л, тр - 160х10^9/л. Якою повинна бути гемостатична терапія?

A. Кріопреципітат в/в струменево

B. Антигемофільна плазма в/в

C. Тромбоцитарна маса в/в

D. Вікасол, хлорид кальцію

E. Окситоцин, метилергометрин

F.

Вірні відповіді : BE

*** Питання № 270 У хворої після проведення аборту розвинувся урогенітальний сепсис. На цьому фоні у неї з'явилась петехіально-плямиста висипка на шкірі живота ти нижніх кінцівок, маткова кровотеча з утворення крихких кров'яних загустків, підшкірні гематоми у місцях ін'єкцій. Ан.крові: ер-2,8х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-0,9; тр-120х10^9/л. Час згортання крові - 15 хв., фібриноген - 1,2 г/л. Проба з протамінсульфатом - позитивна. Яка форма геморагічного діатезу ускладнила перебіг захворювання?

A. Ідіопатична тромбоцитопенія

B. ДВЗ-синдром

C. Ангіогемофілія

D. Гіпофібриногенемія

E. Гемофілія В

Вірні відповіді : B*** Питання № 271 Хвора 32 років знаходиться на "Д" обліку з приводу імунної тромбоцитопенії. Періодично лікується в гематологічному стаціонарі. Поступила у відділення у зв'язку з загостренням хвороби, що проявилося матковою кровотечею. Ан.крові: ер-3,0х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-0,9; лейк-4,2х10^9/л, п-8%,с-52%, л-30%, м-8%, е-2%, тр-4х10^9/л, ШЗЕ-22 мм/год. Які засоби невідкладної допомоги Ви застосуєте?

A. Гінекологічна допомога - накладання зажимів на параметрій

B. Свіжезаморожена плазмаC. Препарати, що викликають скорочення м'язів матки (окситоцин, метилергометрин)

D. Глюкокортикоїди внутрішньовенно

E. Епсилон-амінокапронова кислота внутрішньовенно

F.

G.

Вірні відповіді : BCDE*** Питання № 272 Хвора 32 років знаходиться на "Д" обліку з приводу імунної тромбоцитопенії. Періодично лікується в гематологічному стаціонарі. Поступила у відділення у зв'язку з загостренням хвороби, що проявилося матковою кровотечею. Ан.крові: ер-3,0х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-0,9; лейк-4,2х10^9/л, п-8%,с-52%, л-30%, м-8%, е-2%. тр-4х10^9/л, ШЗЕ-22 мм/год. Які препарати протипоказані хворій?

A. Донорська тромбомаса


C. Дицинон

D. Нестероїдні протизапальні препарати

E. Епсилон-амінокапронова кислота, параамінобензойна кислота

Вірні відповіді : AD*** Питання № 273 Хворий 25 років, який з дитинства страждає на гемофілію А, знаходився на відпочинку за межами міста з сестрами. Раптово з'явились загальна слабість, запаморочення, блювання. Блювотні маси з домішками крові. У дільничній лікарні, куди було доставлено хворого, проведено обстеження. Ан.крові: ер-2,6х10^12/л, Hb-74 г/л, КП-0,9; тр-190х10^9/л, лейк-10,0х10^9/л, п-12%, с-68%, л-15%, м-5%. ШЗЕ-30 мм/год. ЕГДФС: свіжа виразка тіла шлунка з явищами кровотечі. Антигемофільних препаратів (плазми, кріопреципітату) у лікарні немає. Які засоби слід вжити для врятування життя хворого?

A. Вікасол

B. Оперативне втручання

C. Пряме переливання одногрупної крові від сестер

D. Трансфузії одногрупної свіжеконсервованої цільної крові не від родичів

E. Трансфузії еритроцитної маси більше 5 днів зберігання

Вірні відповіді : D*** Питання № 274 Хворий 57 років звернувся зі скаргами на слабість, підвищення температури тіла, схуднення. Вважає себе хворим протягом двох місяців. Об-но: шкіра блідо-рожевого кольору. Пальпуються збільшені периферичні лімфовузли в усіх ділянках розмірами 2х2 см, щільні, неболючі. Печінка виступає з-під реберної дуги на 1,5 см, селезінка - на 8 см. Ан.крові: ер-3,2х10^12/л, Hb-100 г/л, КП-1,2; тр-240х10^9/л, лейк-9,8х10^9/л, п-3%, с-42%, л-50%, м-5%. ШЗЕ-45 мм/год. Проведено біопсію лімфовузла. В препараті дифузна лімфобластна проліферація. Кістковий мозок без змін. Ваш діагноз:

A. Лімфогранулематоз


C. Гострий лімфобластний лейкоз

D. Лімфобластна лімфома

E. Реактивний лімфаденіт


*** Питання № 275 Хворий 25 років протягом 5 місяців лікувався з приводу гострого лімфобластного лейкозу. Отримав курси поліхіміотерапії за програмою індукції та консолідації ремісії. Протягом останнього тижня стали турбувати головний біль, зниження зору на ліве око, слабкість у лівій руці, судоми. Ан.крові: ер-3,9х10^12/л, Hb-136г/л, КП-1,0; тр-150х10^9, лейк-8,8х10^9/л, п-10%, с-60%, л-25%, м-5%; ШЗЕ-18 мм/год. Мієлограма: бластні клітини - 4%, лімфоїдні елементи - 27%. Чим викликано погіршення стану хворого?

A. Рецидивом захворювання

B. Крововиливом у головний мозок

C. Токсичноюнейропатією після поліхіміотерапії

D. Нейролейкемією

Вірні відповіді : D*** Питання № 276 Хворий 25 років протягом 5 місяців лікувався з приводу гострого лімфобластного лейкозу. Отримав курси поліхіміотерапії за програмою індукції та консолідації ремісії. Протягом останнього тижня стали турбувати головний біль, зниження зору на ліве око, слабкість у лівій руці, судоми. Ан.крові: ер-3,9х10^12/л, Hb-136г/л, КП-1,0; тр-150х10^9, лейк-8,8х10^9/л, п-10%, с-60%, л-25%, м-5%; ШЗЕ-18 мм/год. Мієлограма: бластні клітини - 4%, лімфоїдні елементи - 27%. Які лікувальні заходи слід застосувати?

A. Проведення курсу поліхіміотерапії за програмою індукції ремісії

B. Ендолюмбальне введення цитостатиків

C. Застосування нових схем поліхіміотерапії

D. Призначення церебролізину, пірацетаму

Вірні відповіді : B*** Питання № 277 Хворий 55 років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, біль у лівій половині живота. Вважає себе хворим протягом 6 місяців. Об-но: шкіра бліда, поодинокі синці на гомілках. Периферичні лімфовузли не збільшені. Живіт збільшений, деформований. Печінка на 3 см виступає з-під реберної дуги. Селезінка займає всю ліву половину живота, нижній полюс доходить до рівня лона, щільна, неболюча. Ан.крові: ер-1,9х10^12/л, Hb-60 г/л, КП-1,0; тр-32х10^9/л, лейк-5,5х10^9/л, мієл-8%, ю-15%, п-15%, с-40%, л-15%, м-7%. ШЗЕ-40 мм/год. Проведено трепанобіопсію: у препараті - збільшення фіброзної тканини з поодинокими зонами мієлоїдного кровотворення. Ваш діагноз:

A. Сублейкемічний мієлоз

B. Хронічний мієлолейкоз


D. Цироз печінки з явищами гіперспленізму

Вірні відповіді : A*** Питання № 278 Хворий 55 років скаржиться на загальну слабість, запаморочення, біль у лівій половині живота. Вважає себе хворим протягом 6 місяців. Об-но: шкіра бліда, поодинокі синці на гомілках. Периферичні лімфовузли не збільшені. Живіт збільшений, деформований. Печінка на 3 см виступає з-під реберної дуги. Селезінка займає всю ліву половину живота, нижній полюс доходить до рівня лона, щільна, неболюча. Ан.крові: ер-1,9х10^12/л, Hb-60 г/л, КП-1,0; тр-32х10^9/л, лейк-5,5х10^9/л, мієл-8%, ю-15%, п-15%, с-40%, л-15%, м-7%. ШЗЕ-40 мм/год. Проведено трепанобіопсію: у препараті - збільшення фіброзної тканини з поодинокими зонами мієлоїдного кровотворення. Які лікувальні засоби слід застосувати?A. Антибіотики

B. Преднізолон

C. Цитостатичні препарати

D. Гемотрансфузії

E. Препарати заліза

F.

Вірні відповіді : BCD*** Питання № 279 Хворій 42 років, що знаходиться на лікуванні в гематологічному відділенні з приводу гіпопластичної анемії, було призначено трансфузію еритромаси. Через 10 хвилин після початку трансфузії хвора відчула слабість, задуху, біль у поперековій ділянці. Об-но: стан хворої важкий. Шкіра бліда, вкрита холодним потом. Пульс - 130 за хв. АТ-70/40 мм рт.ст. Ваша тактика:

A. Зменшити швидкість трансфузії

B. Припинити трансфузію

C. Протишокові засоби

Вірні відповіді : BC*** Питання № 280 Хвора 47 років скаржиться на періодичні носові кровотечі. Із анамнезу відомо, що мати хворої також страждала на носові кровотечі. Об-но: на крилах та слизовій носа виявлено розширення капілярів. АТ-130/80 мм рт.ст. Ан.крові: ер-2,9х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-0,8; тр-185х10^9/л, лейкоцитарна формула без патологічних змін. Тривалість кровотечі за Дюке -4 хв.; час згортання за Лі- Уайтом - 10 хв. ПТІ - 78%; час рекальцифікації плазми - 120"; фібриноген - 4 г/л. Ваш діагноз:

A. Хвороба Рандю-Ослера

B. Коагулопатія


D. Тромбоцитопенія

Вірні відповіді : A*** Питання № 281 Хворий 27 років, який раніше нічим не хворів, після інтенсивного навантаження (тривалого переходу) відчув біль у поперековій ділянці, відмічалось відходження темної сечі. Об-но: шкіра бліда. Пульс-98 за хв. АТ-110/70 мм рт.ст. Ритм серцевої діяльності правильний, тони послаблені, помірний систолічний шум над верхівкою. Живіт м'який. Печінка та селезінка не збільшені. Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Ан.крові: ер-2,7х10^12/л, Hb-80 г/л, КП-0,85; лейк-14,0х10^9/л, п-12%, с-74%, л-6%, м-8%; ШЗЕ-40 мм/год. Ан.сечі: темно-бурий колі,. лейк - 2-3 в п/, вилужені ер- 6-8 в п/з. Проба на вільний гемоглобін позитивна. Білірубін крові - 16,0 мкмоль/л. Ваш діагноз:

A. Гострий гломерулонефрит

B. Анемія Мінковського-Шоффара

C. Маршева гемоглобінурія


Вірні відповіді : C*** Питання № 282 Хвора, 24 років, скаржиться на слабість, періодичне підвищення температури тіла, біль у животі, періодичне (частіше вночі), виділення темної сечі. Об-но: шкіра бліда, помірна субіктеричність склер. Периферичні лімфовузли не збільшені. Живіт м'який, неболючий. Печінка на 2 см виступає з-під ребра, селезінка - на 3 см. Ан.крові: ер-2,6х10^12/л, Hb-78 г/л, тр-160х10^9/л, КП-0,85; лейк-2,8х10^9/л, п-7%, с-63%, л-20%, е-3%, м-7%; ШЗЕ-45 мм/год. ретикулоцити-5%. Білірубін-30 мкмоль/л, прямий-10 мкмоль/л, непрямий-20 мкмоль/л. Проба Кумбса негативна. Підвищений рівень вільного гемоглобіну в плазмі крові. В сечі виявлено вільний гемоглобін. Сахарозна проба позитивна. Ваш діагноз:

A. Гіпопластична анемія

B. Аутоімунна гемолітична анемія

C. Хронічний гепатит з явищами гіперспленізму

D. Хронічний гломерулонефрит

E. Хвороба Маркіафави-Мікелі

Вірні відповіді : E*** Питання № 283

Хворий 56 років, хворіє на хронічний лімфолейкоз протягом 3 років. Лікувався амбулаторно хлорбутином (5 мг на добу). Поступив у гематологічне відділення у важкому стані. Об-но: Шкіра блідого кольору. Жовтушність склер. Збільшення усіх груп лімфовузлів. Печінка + 5-6 см. Селезінка на рівні пупка. Аналіз крові: ер-1,8х10^12/л, Hb-54г/л, КП-0,9; лейк-180х10^9/л, п-1%, с-2%, л-97%. Тіні Боткіна-Гумпрехта у великій кількості. Ретикулоцити - 20%. Білірубін - 45 мкмоль/л, прямий - 5 мкмоль/л, непрямий-40 мкмоль/л. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Перехід захворювання у термінальну стадію

B. Трансформація захворювання у лімфосаркому

C. Токсичний гепатит внаслідок тривалої хіміотерапії

D. Набута симптоматична аутоімунна гемолітична анемія

Вірні відповіді : D*** Питання № 284 Хвора С., 43 років, звернулась до лікаря зі скаргами на слабість, біль у горлі при ковтанні, підвищення температури тіла до 39 С. Захворіла гостро тиждень тому. Об-но: шкіра блідого кольору. Поодинокі синці на стегнах. Гіперплазія ясен. Некротичні зміни на мигдаликах. Стерналгія. Печінка не збільшена. Селезінка виступає на 3 см з-під реберної дуги. В крові: ер-2,0х10^12/л, Нb-70 г/л, КП-1,1; тр - 40х10^9/л, лейк-0,8х10^9/л, п-1%, с-40%, л-50%, м-9%. ШЗЕ-60 мм/год. В мієлограмі 15% бластних клітин. Ваш діагноз:

A. В 12-дефіцитна анемія


C. Алейкемічна форма гострого лейкозу


E. Тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа)

Вірні відповіді : C*** Питання № 285 Хворий С., 18 років, поступив у гематологічне відділення зі скаргами на слабість, біль у лівому підребер'ї. Хворіє з дитинства. Об-но: шкіра бліда, з жовтушним відтінком. Периферичні лімфовузли не збільшені. Печінка виступає з-під ребра на 1,5 см, селезінка на - 5 см нижче реберної дуги. Виявлено зниження рівня інтелекту. При дообстеженні встановлено: ер-2,5х10^12/л, Нb-76 г/л, КП-0,9. Мікросфероцитоз. Ретикулоцити-15% Лейк-9,8х10^9/л, п-14%, с-50%, л-30%, м-6%. ШЗЕ-40 мм/год. Осмотична стійкість еритроцитів: max-0,46%, min-0,68%. Білірубін-98 мкмоль/л, прямий-18 мкмоль/л, непрямий-80 мкмоль/л. У хворого:

A. Аутоімунна гемолітична анемія

B. Хронічний активний гепатит

C. Таласемія

D. Синдром Жильбера

E. Хвороба Мінковського-Шоффара

Вірні відповіді : E*** Питання № 286 Хворий М., 47 років, переведений у гематологічне відділення з інфекційного, де лікувався з приводу лакунарної ангіни. Приймав левоміцетин. У зв'язку з підвищенням температури хворому були призначені ін'єкції аналгіну та аспірин. Об-но: стан важкий. Температура тіла 39,4 С, явища некротичної ангіни. Пульс-104 за хвилину. АТ-90/50 мм рт.ст. Живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки. Печінка - + 2 см. Селезінка не виступає з-під ребра. Ан.крові: ер-3,9х10^12/л, Hb-120 г/л, КП-0,9; тр-200х10^9/л, лейк - 0,8х10^9/л, п-1%, с-3%, л-90%, м-6%, ШЗЕ-40 мм/год. Проведена стернальна пункція. У мієлограмі - зменшення кількості гранулоцитів, що проліферують. Діагноз?




D. Медикаментозний агранулоцитоз

Вірні відповіді : D*** Питання № 287 Хворий К. протягом 3 років хворіє на хронічний мієлолейкоз. Лікувався мієлосаном у дозі 4 мг двічі на тиждень. Останнім часом стан хворого значно погіршився. Підвищилась t тіла, зросла слабість, біль у лівому підребер'ї, з'явились носові кровотечі. Ан.крові: ер-2,3х10^12/л, Нb-70 г/л, КП-0,9; тр-34х10^9/л, лейк - 76х10^9/л, е-5%, б-3%, п-6%, с-8%, бласти-78%. У хворого має місце:

A. Рефрактерність до мієлосану

B. Мієлосанова гіпоплазія кровотворення

C. Бластний криз

D. Приєднання вторинної інфекції

Вірні відповіді : C*** Питання № 288 Хворий 21 року хворіє з дитинства. Ан.крові: ер-3,8х10^12/л, Hb-110 г/л, КП-0,8; лейк-6,9х10^9/л, е-3%, п-5%, с-65%, л-23%, м-4%, ШЗЕ-28 мм/год, тромбоцити-195х10^9/л. Коагулограма: протромбіновий індекс-94%, тромботест - нормокоагуляційний. Термін кровотечі - 3 хв. 45сек. Час згортання крові за Лі-Уайтом - 30 хв. Консультація ортопеда: анкілоз обох колінних суглобів, свіжий гемартроз правого колінного суглоба. Ваш діагноз:

A. Ідіопатична тромбоцитопенія

B. Симптоматична коагулопатія

C. Спадкова тромбоцитопатія

D. Гемофілія

Вірні відповіді : D*** Питання № 289 Хворий 36 років скаржиться на різку загальну слабість, носові кровотечі, підвищення температури до 39,6 С, біль у ділянці надчерев'я, кістках, горлі. Захворів раптово. Об-но: стан важкий; геморагії на шкірі тулуба; кровоточивість ясен; мигдалики рихлі, гіпертрофовані; осалгії, стерналгія. Периферичні лімфовузли не збільшені. Печінка та селезінка не збільшені. Ан.крові: ер-3,1х10^12/л, Hb-100 г/л, КП-0,9; тромбоцити- 20х10^9/л, ретикулоцити-0,7%, лейк-22х10^9/л. п-2%, с-26%, е-2%, б-1%, л-20%, бласти-49%, плазматичні клітини-2% . ШЗЕ - 40 мм/год. Реакція на пероксидазу бластних клітин - позитивна. Ваш попередній діагноз:


B. Гострий мієлобластний лейкоз

C. Сепсис


E. Гострий лімфобластний лейкоз

Вірні відповіді : B*** Питання № 290 Хворий 38 років поступив у клініку у важкому стані. З анамнезу відомо, що 10 років працює автослюсарем у майстерні, де має постійний контакт з бензином. Об-но: стан важкий; геморагії на шкірі тулуба, носові кровотечі, гіпертрофія ясен; лімфовузли не збільшені. Живіт здутий. Печінка і селезінка не збільшені. Ан.крові: ер - 1,7х10^12/л, Hb - 54 г/л, КП-0,7; ретикулоцити - 0,2%,тромбоцити - 15х10^9/л, лейк -2,9х10^9/л, п-2%, с-34%, е-1%, б-1%, л-60%, м-2%. ШЗЕ-50 мм/год. Кістковий мозок: зменшення кількості мієлокаріоцитів, відносне підвищення кількості лімфоцитів. Ан.сечі: гематурія. Ваш попередній діагноз:


B. Набута гіпопластична анемія

C. Мієлотоксична тромбоцитопенія

D. Гостре отруєння бензином


Хворий 35 років скаржиться на пітливість, підвищення температури тіла, свербіння шкіри, пухлиноподібні утворення в ділянці шиї, відсутність апетиту, схуднення. Об-но: блідість і сухість шкіри, збільшення шийних лімфовузлів з обох боків. Лімфовузли щільної консистенції, розмірами з лісовий горіх, місцями "зливаються" один з одним, утворюють конгломерати, які не зпаяні із шкірою. Селезінка збільшена, виступає з-під ребра на 3 см. Ан.крові: ер-4,0х10^12/л, Hb-140г/л, КП-1,1; тромб-200х10^9/л, лейк-22,0х10^9/л, е-6%, ю-1%, п-5%, с-75%, л-10%, м-3%. ШЗЕ - 10 мм/год. В пунктаті шийного лімфовузла: ретикулярні клітини, еозинофіли, нейтрофіли та клітини Березовського-Штернберга. Ваш діагноз:

A. Туберкульозний лімфаденіт

B. Метастази пухлини у лімфовузли

C. Лімфома

D. Лімфогранулематоз

Вірні відповіді : D*** Питання № 292 Хворий 50 років скаржиться на біль у кістках, пітливість, різку загальну слабість. Об-но: шкіра і слизові оболонки бліді. Печінка збільшена, край її виступає на 2 см з-під реберної дуги. Ан.крові: ер-3,5х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-0,8; лейк-9,5х10^9/л, тромб-120х10^9/л, ШЗЕ-70 мм/год. Зустрічаються плазматичні клітини. Мієлограма: підвищення вмісту плазматичних клітин. Кількість білка в плазмі крові-95 г/л. В сечі визначаєтьс білок Бенс-Джонса. Рентгенологічно: спонтанний перелом ІХ ребра, вогнищеві деструкції в плоских кістках розмірами в 0,5х1 см. Ваш попередній діагноз:

A. Мієломна хвороба

B. Хвороба Реклінгаузена

C. Метастази пухлини

D. Мієлокарцинома

Вірні відповіді : A*** Питання № 293 Хвора 30 років 5 років хворіє на хронічний гепатит. Періодично відмічає слабість, тупий біль у правому підребер'ї. Стан хворої погіршився три дні тому: збільшились слабість, запаморочення, з'явився біль у лівому підребір'ї, з'явилась жовтяниця, підвищилась температура тіла. Об-но: шкіра бліда з жовтушним відтінком, склери іктеричні, периферичні лімфовузли не збільшені, живіт м'який, болючий у лівому підребер'ї. Печінка+2 см. Селезінка+4 см, болюча. Ан.крові: ер-1,9х10^12/л, Hb-65 г/л, КП-1,0; рет.-15%, тр-190х10^9/л, лейк-14х10^9/л, е-2%, п-18%, с-60%, л-16%, м-4%, ШЗЕ-55мм/ год. Білірубін-96мкмоль/л, пр.-16 мкмоль/л, неп.-80 мкмоль/л. В сечі і калі збільшена кількість стеркобіліну. Про яке ускладнення може йти мова?



C. Трансформація захворювання в цироз печінки

D. Механічна жовтяниця

Вірні відповіді : A*** Питання № 294 Хворий 21 року поступив у клініку зі скаргами на загальну слабість, наявність носових кровотеч, підвищення температури тіла до 38 С, біль у горлі. Початок захворювання пов'язує з переохолодженням. Об-но: стан хворого важкий, на шкірі тулуба - геморагії, ясна кровоточать. Мигдалики рихлі, гіпретрофовані. Симптом стерналгії - позитивний. Підщелепні лімфовузли - збільшені. Ан.крові: ер-2,4х10^12/л, Hb-80 г/л, КП-1,0; тр-20х10^9/л, лейк-2х10^9/л, е-3%, б-5%, бласти-24%, п-4%, с-46%, л-18%, ШЗЕ-40 мм/год. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз в даному випадку?

A. Геморагічний васкуліт

B. Хронічний декомпенсований тонзиліт


D. Тромбоцитопенічна пурпура

Вірні відповіді : C*** Питання № 295 Хворий 45 років скаржиться на біль в суглобах, поперековій ділянці, виділення сечі червоного кольору, підвищення температури тіла. Захворів раптово добу тому. З анамнезу відомо, що напередодні працював з нітрофарбами. Об-но: на шкірі гомілок дрібні геморагічні висипні елементи. Суглоби збільшені в об'ємі. Активні рухи обмежені через біль. Симптом Пастернацького позитивний з обох боків. Ан.крові: ер-3,7х10^12/л, Hb-110 г/л, КП-0,9; тр-150х10^9/л, лейк-18х10^9/л, п-22%, с-60%, л-12%, м-6%. ШЗЕ-48 мм/год. Коагулограма: протромбіновий індекс 80%, час рекальцифікації - 120". Фібриноген А - 5,4 г/л. Фібриноген Б ++. Час згортання крові та тривалість кровотечі без змін. Ан.сечі: вилужені та незмінені еритроцити покривають все поле зору. Ваш діагноз:

A. Гострий гломерулонефрит

B. Ревматизм

C. Тромбоцитопенічна пурпура

D. Геморагічний васкуліт

Вірні відповіді : D*** Питання № 296 Чоловік 62 років хворіє протягом 2 років. Скаржиться на різку болючість кісток, загальну слабість. При фізичному обстеженні: виявлена збільшена печінка, болючість при перкусіії

мечовидного відростка. Ан.крові: ер-2,4х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-1,1; плазматичні клітини-8%, м-8%, п-25%, с-54%, л-5%. ШЗЕ-70 мм рт.ст. Білки крові-106 г/л, співвідношення альбуміни/глобуліни - 0,7. гамма-глобуліни - 26%.Мієлограма: підвищення вмісту плазматичних клітин. Проведена рентгенографія черепа (див малюнок - натисніть клавішу F3). Назвіть найбільш ймовірний діагноз:


B. Мієломна хвороба



E. Метастази пухлиниПояснення : Діагноз мієломної хвороби виставляється на основі знаходження в кістковому мозку проліферуючих мієломних клітин (плазматичних клітин) і парапротеїна у крові та (або) сечі. Додаткове значення мають деструктивні зміни в кістках - дефекти округлої або овальної форми, різної величини, деструктивно-остеопоротичні зміни в хребцях (див. малюнок - натисніть клавішу F3). Додатковими ознаками можуть бути гіперпротеїнемія більше 100 г/л, гіпергамаглобулінемія, нормохромна анемія, що наростає, стійке підвищення ШЗЕ, стійка протеїнурія. Зміни формули крові часто бувають неспецифічними. Враховуючи вищенаведені ознаки можна виключити наявність іншого захворювання в даному випадку.В цьому випадку необхідно провести хворому дослідження функції нирок, визначити рівень Са у крові, визначити імунохімічний варіант мієломної хвороби.

Література:1.Справочник по гематологии /Под ред. Я.И. Выговской - К.:Здоров'я, 1997. - С.165-1722.Диагностический справочник терапевта: Клинич. симптомы, программы обследования больных, интерпретация данных /А.А. Чиркин, А.Н. Окороков, И.И. Гончарик. - Мн.: Беларусь, 1993. - С.406-409Вірні відповіді : B*** Питання № 297 Хворий 67 років скаржиться на збільшення пахвових та пахвинних лімфовузлів, загальну слабість, відчуття важкості в правому підребер'ї. В минулому хворів на вірусний гепатит. Об-но: стан середньої важкості. Пальпуються шийні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли розмірами від 1 до 3 см. Живіт м'який, печінка на 4 см виступає з-під краю реберної дуги. Селезінка збільшена на 5-6 см, помірно болюча. Ан.крові: ер-2,8х10^12/л, Hb-100 г/л, КП-0,8; лейк-280х10^9/л, е-2%, п-2%, с-8%, пролімфоцити-6%, л-80%, м-2%, тр-200х10^9/л. Який діагноз найбільш ймовірний в даному випадку?

A. Хронічний лімфолейкоз, стадія розгорнутих клініко-гематологічних проявів

B. Лімфома

C. Лейкемоїдна реакція за лімфоцитарним типом

D. Хронічний гепатит з трансформацією в цироз печінки

Вірні відповіді : A*** Питання № 298 Хвора 32 років захворіла на грип, з приводу чого приймала ацетилсаліцилову кислоту, сульфален. Турбують головний біль, задуха, біль у животі, жовтяниця, чорний колір сечі. Об-но: стан важкий. Температура 39,5 С. Тахікардія. ЧСС - 110 на хв. Печінка та селезінка не збільшені. Ан.крові: ер-2.8х10^12/л, Hb-70 г/л, KП-0,8; лейк-15.4х10^9/л, ШЗЕ-40 мм/год. ретикулоцити-20%. Реакція сечі на білок та гемосидерин позитивна. Ваш діагноз:


B. Хронічний токсичний гепатит

C. Хвороба Маркіафави-Мікелі

D. Хвороба Мінковського-Шоффара

Вірні відповіді : A*** Питання № 299 Хворий 58 років, курець, поступив у гематологічне відділення зі скаргами на постійний сильний головний біль, свербіння шкіри, біль в ділянці серця. Об-но: загальний стан важкий. Гіперемія шкіри та склер. АТ-180/120 мм рт.ст. Печінка збільшена на 2 см, селезінка - на 3 см. Ан.крові: ер-8х10^12/л, Hb-180 г/л, КП-0,7; тр-600х10^9/л, лейк - 20х10^9/л, е-2%, ю-4%, п-7%, с-67%, л-24%, м-6%. ШЗЕ - 1 мм/год. Ваш діагноз:

A. Гіпертонічна хвороба, II ст.


C. Сублейкемічний мієлоз

D. Гострий лейкоз, мієлоїдний варіант


Вірні відповіді : B*** Питання № 300 Хвора 39 років скаржиться на кровоточивість із слизових оболонок носа, ясен, менорагії. Об-но: на шкірі дрібні крововиливи. Лімфовузли, селезінка не збільшені. Позитивні симптоми щипка, джгута. Ан.крові: ер-3,1х10^12/л, Hb-96г/л, КП-0.9; тр-20х10^9/л, лейк-6х10^9/л, е-3%, б-1%, п-4%, с-65%, л-20%, м-7%. Тривалість кровотечі за Дюке - 10 хв. Час згортання крові не змінений. Ваш діагноз:

A. Тромбоцитопенічна пурпура

B. Гемофілія С


D. Хвороба Шенлейна-Геноха

Вірні відповіді : A

Documents

Gemat 5