PENYAKIT GINJAL KRONIK

BATASAN PENYAKIT GINJAL KRONIK

Kriteria :1.Kerusakan ginjal > 3 bulan, yaitu kelainan struktur atau fungsi ginjal, dengan atau tanpa penurunan laju filtrasi glomerulus berdasarkan :- kelainan patologik- petanda kerusakan ginjal seperti kelainan pada pada komposisi darah atau urine atau kelainan pada pemeriksaan pencitraan2. Laju filtrasi Glomerulus < 60 ml/mnt/ 1.73 m selama 3 bulan dengan atau tanpa kerusakan ginjal

BATASAN DARI STADIUM PENYAKIT GINJAL KRONIKDengan kerusakan GinjalDengan kerusakan Ginjal Dengan TanpaHipertensi Hipertensi Dengan TanpaHipertensi Hipertensi LFG( ml/mnt/1.73m) 90

60 89

30 59

15 29

KLASIFIKASI DIAGNOSIS PENYAKIT GINJAL KRONIK

PenyakitTipe Utama ( contoh ) Penyakit Ginjal Diabetik

Penyakit ginjal Non Diabetik

Penyakit Ginjal TransplanDiabetes Tipe 1 dan 2

Penyakit Glomeruler ( penyakit otoimun, infeksi sistemik,neoplasia )

Penyakit Vaskuler ( penyakit pembuluh darah besar,hipertensi,microangiopati )

Penyakit Tubulointerstitial ( infeksi saluran kemih,batu,obstruksi,toksisitas obat )Penyakit Kistik( Penyakit ginjal polikistik )

Rejeksi kronik,Toksisitas obat,penyakit rekuren,dan glomerulopati transplan

LFG dapat dihitung dengan rumus Corckof-Gault

Clearence Creatinine (140-umur)x Berat Badan 72x Serum Creatinin x 0.85 (untuk wanita)

Rencana Kerja Berdasarkan Stadium Penyakit Ginjal KronikStadium DiskripsiLFG(ml/men/1.73m )Aksi1Kerusakan Ginjaldengan LFG normal 90Diagnosis dan pengobatan,terapi penyakit penyerta,penghambat progresifitas,penurunan resiko PKV2Kerusakan ginjal dengan penurunanringan LFG60 - 89Perkiraan progresifitas

3Penurunan sedang LFG30 - 59Evaluasi dan pengobatankomplikasi

4Penurunan beratLFG15 - 29Persiapan terapi penggantiGinjal

5Gagal ginjal< 15 (Atau dialisis)Terapi pengganti ginjal

NORMAL GFRAge (sex)Mean GFR SDMl/min/1,73 m1 mg (lk & pr)2 8 mg (lk & pr)> 8 mg (lk & pr)2 12 th ( lk & pr)13 21 thn (lk)13 21 thn (pr)40,6 14,865,8 24,895,7 21,7133,0 27,0140,0 30,0126,0 22,0

Patofisiologi

AsimtomatikSimtomatikGagal ginjal tahap akhir

Penurunan fungsi ginjal :progresifmenetap (irreversible)Bahan metabolik (toksin uremik) menumpuk H20,H,K,Na,P(i),PTH,Renin Ureum,kreatinin ?

Hormon ginjal :EritropoetinReninPro vitamin D3Prostaglandin

Tanda-tanda kronisitasAnemiaHipertensiAsam urat HipokalsiumHiperfosfatemiaHiperkalemiaAsidosis metabolikContracted kidney

GEJALA KLINIKSistim Saluran Pencernaan : mual,muntah,anorexia,hematemesis,melena,diare,hiccup, parotitis,pankreatitisSSP (Sistem Saraf Pusat): delirium,koma,kejang,klonus,neuropatiOpthalmologi : acute vissual loss,band keratopathyDermatologi : uremic frost,gatal,keringKardio Vaskuler : Payah jantung Kongestif,HTN,pericarditis,pericardial efusiHematologi : anemia,pendarahanPernafasan : Kussmall,edem paruRenal Osteo Distrofi : nyeri tulangEndokrin/Metabolik : gangguan metabolisme lipid, pertumbuhan fisik terganggu

PengelolaanMemperlambat fase dialisis atau cangkok ginjal dengan mengindetifikasi faktor : treatable and reversibleKendalikan HTN (Hipertensi)Hindari obat nefrotoksikKeseimbangan cairan dan elektrolitVitamin,calsium,Vit D,Phosphate bindersDiet : Protein : 0,6-0,8 gr/kgbb/hr

TERAPI GINJAL PENGGANTIDialisis : CCT < 15 ml/mnt : hemodialisis peritoneal dialisis Hemofiltrasi Indikasi : uremik sindrom + transplantasi

**************