GINGIVITA GRAVIDICA

Profesor: Agop

Silvia

Student:Septelici Adriana

Gingivita gravidica- reprezinta inflamatia tesuturilor

gingiei, papilei si marginii libere a gingiei aparuta datorita

modificarilor hormonale induse de sarcina asociate cu placa

bacteriana.

Se manifesta la 30-80% dintre gravide;

Apare din luna a II-a sau a III-a de sarcina;

Este la apogeul evolutiei in luna a VIII-a de sarcina;

Diminueaza spontan in luna a IV-a;

Are etiologie primar infectioasa si secundar endocrina

(progesteron);

Este o reactie de aparare exagerata in fata infectiei locale

(placa bacteriana).

ETIOLGIE

Gingivit gravidica este cauzata de un strat bacterian care se

inmulteste pe suprafata dintilor si duce la acumularea de placa

dentara ce irita tesutul gingival, sensibilizandu-l si inflamandu-

l, conferindu-i o culoare rosu aprins si o predispozitie mai

ridicata de sangerare. Statisticile indica faptul ca un procent

cuprins intre 50-70% din femeile gravide se vor confrunta la un

moment dat in sarcina cu aceasta problema, cauza principala

mentionata fiind variatia nivelurilor de hormoni.

Nivelul crescut de progesteron din aceasta perioada

"usureaza" proliferarea anumitor bacterii,prin

scaderea rezistentei la infectii a tesutului gingival si

sensibilizeaza gingiile (la placa dentara), exagerand

raspunsul organismului la toxinele care rezulta din

aceasta.

Sarcina nu produce gingivita, dar poate influenta

raspunsul tesuturilor gingivale fata de placa

bacteriana, care este de fapt adevarata cauza a

gingivitei. Sangerarea gingiilor in sarcina apare cam

la 50-100% din cazuri.

SEMNE CLINICE Semnele clinice de gingivită încep să apară încă din primul

trimestru de sarcină, când se intensifică legătura dintre

hipotalamus – hipofiză – ovare. Sub influența hipotalamusului

(coordonatorul tuturor glandelor endocrine) care produce

așa numiții factori de eliberare (gonadotropine releasing

hormones – GRH), hipofiza secretă în cantități mari hormoni

gonadotropi – FSH (hormonul foliculostimulant) și LH

(hormonul luteinizant), stimulând ovarele să sintetizeze

principalii hormoni sexuali femini – estrogen si progesteron.

Primele semne de imbolnavire gingivala sint:

Hiperplazia de sarcina- gingia este tumefiata, marita

de volum, lucioasa, de consistenta moale, decolabila

de pe dinte mai ales la nivelul papilelor interdentare.

Singerarea - se produce la cele mai mici atingeri si

este datorata hipervascularizatiei.

Culoarea gingiei variaza de la rosu stalucitor pana la

rosu violaceu.

Dureri gingivale apar numai in cursul unor infectii acute

prin suprainfectare. Halena si semne celsiene.

Semnele clinice ale gingivitei de sarcina se accentueaza

din luna a II-a sau a III-a,apoi devin foarte pronuntate in

luna a VIII-a si descresc in cursul lunii a IX-a.

In cursul primului trimestru de sarcina, gingivita apare ca

urmare a productiei crescute de gonadotropi hipofizari si

devine evidenta in ultimul trimestru, cand progesteronul si

estrogenii au nivelul cel mai ridicat.

TRATAMENT

indepartarea placii bacteriene si a tartrului dentar(daca se poate

in stadiile cat mai precoce ale sarcinii)= detartraj supragingival si

cu minim de traumatism subgingival, apoi periaj;

educarea pacientelor insarcinate pentru o igiena corecta si

cotidiana;

indepartarea prin stergere cu tampoane sau comprese imbibate

cu apa oxigenata a placii bacteriene cat si aplicatii cu spatula de

perhidrol in santul gingival si pe suprafetele de gingie

hiperplaziata.

sedinte scurte cu schimbarea pozitiei, efectuarea

tratamentelor in trimestrul II de sarcina si evitarea

lor in trimestrul al III-lea de sarcina;

tratament chirurgical al hiperplaziilor daca devin

gigante si interfereaza ocluzia;

Altfel, hiperplaziile mici si mijlocii sunt mentinute

sub tratament medicamentos si vor fi excizate la

circa 4-6 luni dupa nastere deoarece nu dispar

singure in mod spontan.

PREVENIREA GINGIVITEI

Pentru a nu ne confrunta cu gingivita trebuie sa respectam

cateva reguli de igiena dentara, de altfel aplicabile oricarei

persoane si nu doar gravidelor. Astfel, dupa fiecare masa este

bine sa ne curatam dintii sau, daca nu avem posibilitatea, sa

folosim guma de mestecat cu xylitol (conduce la sporirea secretiei

salivare care curata dintii si inhiba dezvoltarea placii bacteriene),

sa utilizam ata dentara pentru a indeparta resturile alimentare pe

care periuta de dinti nu le elimina (este indicata o periuta cu

textura moale si pasta de dinti antitartru) si apa de gura care

reuseste sa distruga si bacteriile din restul cavitatii bucale.

Daca mamicile sufera de greturi matinale, este bine sa isi

perieze dintii daca vomita sau sa clateasca gura cu apa pentru

a neutraliza aciditatea cauzata de voma.

In ceea ce priveste alimentatia,gravidele trebuie sa evite

produsele cu continut ridicat de zahar si sa consume alimente

sanatoase, in special cele bogate in vitamina C si B12. Drept

remediu naturist, se poate de folosit o solutie pe baza de sare

adaugand 1 lingurita la 1 cana de apa calduta. Sarea absoarbe

excesul de lichid din gingii care cauzeaza inflamatia prin

osmoza, functionand la fel ca si in cazul in care eliminati

umezeala pentru a indeparta o bacterie (de aceea, apa cu sare

vindeca si aftele).

COMPLICATIIDeoarece in aceasta situatie gingiile ajung sa constituie adevarate rezervoare

de bacterii cauzatoare de boli, pot fi afectate ligamentele si chiar oasele ce

inconjoara dantura creand abcese similare celor dentare. Din pacate, in aceste

cazuri bacteriile ajung in fluxul sanguin si vor fi transportate in tot corpul,

chiar si la uter. Astfel, corpul secreta in mod automat prostglandina (un acid

gras care controleaza in mod normal inflamatia si contractia muschilor netezi),

ce ar trebui sa apara doar in momentul travaliului. Prin urmare, poate aparea

nasterea prematura din cauza acestui fals semnal (copilul avand si o greutate

mai mica decat in mod normal).

De asemenea, gingivita de sarcina poate predispune si la aparitia tumorilor

dentare, denumite gronulom piogenic care apar la nivelul gingiilor drept

raspuns la bacteriile dezvoltate local. Acestea sunt benigne si pot fi

indepartate prin interventie chirurgicala.

Inflamația persistentă generează parodontopatii (boli ale țesuturilor

din jurul dintelui), cu retracție gingivală, mobilitate dentară și chiar

pierderea dinților, lucru absolut nedorit de o femeie tânără.

Pe calea leziunilor gingivale care sângerează, bacteriile din

cavitatea bucală ajung în circulația sistemică și pe fondul unui sistem

imun slăbit sau a unor afecțiuni valvulare cardiace, pot genera

endocardită (inflamația stratului intern al inimii).

Tot pe cale sanguină, bacteriile ajung la nivelul uterului și

declanșează producția de prostaglandine, substanțe proinflamatorii

ce pot induce un travaliu și o naștere prematură.

Totodată, s-a stabilit că mamele care au probleme cronice ale

gingiilor vor avea copii cu o greutate mai mică la naștere.