Göğüs Hastalıkları Çekirdek Müfredat Programı Çalışmaları

Göğüs Hastalıkları Çekirdek Müfredat Programı Çalışmaları

Prof. Dr. Hayati BİLGİÇ

GATA GATA Tıp Fakültesi Tıp FakültesiGGöğüs Hastalıklarıöğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Anabilim Dalı

26.4.2007

Antalya

Tıp eğitimi tıp fakültesine girişle başlayan ve emekliliğe

kadar süren yaşam boyu bir eğitimdir

Amacı toplum sağlığını en yüksek düzeyde tutacak “iyi hekim” yetiştirmektir

Dr.İskender Sayek Dr.Füsun Sayek ll.Eğitim Hastaneleri Kurultayı İstanbul 24.3.2007

“İyi Hekim”

– Hizmet Sunucu

– Karar Verici

– İletişimci

– Toplum Lideri

– Yönetici


“İyi Uzman Hekim”

Hastaların ve toplumun bir hekimden mesleğini uygularken beklediği bilgi, beceri ve tutumlar

Yaşam boyu öğrenme ve yeterliliği sürdürme becerileri

Bilgiye ulaşma ve kullanma becerileri Etik davranış Başkalarını düşünme Dürüst ve adil olma, başkalarına saygılı olma Hizmet etme Mesleki kurallara uyma

Tıpta Uzmanlık Eğitimi: Programlama-Uygulama-Değerlendirme Çalıştayı 29 Mayıs-2 Haziran 2006 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıp Eğitimi AD Bornova / İZMİR

“İyi Bir Uzmanlık Eğitimi”

• Eğitici : Rehberlik Yönlendiricilik Gözlem yapma ve geribildirim verme

• Eğitilen : Mesleki gelişim (Bilgi ve beceri) Hizmet sunarken öğrenme

Kişisel gelişim


“İyi bir Göğüs Hastalıkları Uzmanı”

“İyi Hekim”, “İyi Uzman Hekim”, olmanın yanısıra,

Solunum sistemi hastalıkları ve akciğerleri etkileyen durumlar hakkında yüksek teorik ve bilimsel bilgiye ve aynı zamanda geniş klinik deneyime sahip olmalıdır.

Ayrıca;

Solunum hastalıklarının tüm alanlarında bağımsız karar verebilmeli hem akut hem de elektif hastalara bakabilmelidir.

Araştırma projelerini başlatabilmeli, konuyla ilgili yorumlar yapabilmeli ve bu alanda yönetici/ öğretmen gibi projelere katılabilmelidir.

“İyi bir Göğüs Hastalıkları Uzmanı”

Uzmanlık Eğitimi

Politik, ekonomik ve sosyal iyileştirmeler ve genel bir Avrupa kültür birikimini ortak paydada birleştirebilmek amacıyla kurulan Avrupa Birliği (AB) 'nin sağlık alanında da önemli projeleri bulunmaktadır.

Uzmanlık Eğitimi

Bu projelerin yürütülebilmesi için kuruluşu AB'den de önceye giden Avrupa Tıp Uzmanları Birliği (ATUB) (European Union of Medical Specialists- U.E.M.S.) Avrupa Konseyi altında çalışan bir yapı halinde sisteme entegre edilmiştir.

Uzmanlık Eğitimi

Avrupa Tıp Uzmanları Birliği (ATUB-UEMS): AB'ndeki tüm tıp uzmanlarının temsilci kuruluşudur. UEMS'yi AB'ne ve EFTA'ya üye ülkelerin tıp uzmanlarının temsilci kuruluşları ve diğer Avrupa ülkelerinden gözlemciler ve yardımcı üyeler oluşturur. Türkiye de TTB aracılığı ile 1993'ten bu yana, aidatını yatırarak UEMS'de yardımcı üye olarak (associated member) Macaristan, Slovenya ve Malta gibi temsil edilmektedir.

Uzmanlık Eğitimi

Avrupa’da, göğüs hastalıkları alanında, ilk çekirdek eğitim programı 1994’te yayınlandı (1). Bu, uzmanlık eğitiminin yapısı ve süresi kadar çekirdek yeterliklerin listesi için de önerileri kapsayan European Union of Medical Specialists ( UEMS ) “Bölüm 6- Eğitimde Yol Haritası” için bir temel oluşturdu (2). 10 yıl kadar önce yayınlandığından beri, bu belge düzenli olarak güncellenmemiştir.

(1)Eur Respir J 1994; 7:1019-1022.(2)European Board of Pneumology,1995.

Uzmanlık Eğitimi

PNÖMONOLOJİ

6. Bölüm

AB’DE TIP UZMANLARININ EĞİTİM BEYANNAMESİ

PNÖMONOLOJİ UZMANLIĞININ İHTİYAÇLARI

(1)Eur Respir J 1994; 7:1019-1022.(2)European Board of Pneumology,1995.

Uzmanlık Eğitimi

2005’te, eğitim ve öğretimin uyumlaştırılmasına duyulan güçlü gereksinim düşünülerek, ERS, HERMES projesini başlattı. 4-5 yıl süreceği tahmin edilen bu projenin amacı, göğüs hastalıkları uzmanlarının öğretim ve eğitimleri için aşağıdakileri içeren bir dizi konsensus belgesi geliştirmektir.

Uzmanlık Eğitimi

HERMES, “Avrupalı Uzmanlar için Göğüs Hastalıklarında uyumlaştırılmış öğretim ve eğitim” i geliştirmek için yürütülmüş bir projedir. Projenin ilk hedefi , tüm göğüs hastalıkları uzmanlarının sahip olması gerekli çekirdek yeterliklerin listelendiği bir Avrupa çekirdek müfredatının geliştirilmesiydi.

Uzmanlık Eğitimi

Bu raporda sonuçta oluşan konsensusa dayalı belge sunulmaktadır. Bu belgenin geliştirilmesinde 29 ülkeden toplam 50 göğüs hastalıkları uzmanı yer aldı. Bundan başka, 400’ün üzerinde nitelikli göğüs hastalıkları hekimi ve 100’ün üzerinde uzmanlık öğrencisinden projenin her aşamasında geri bildirimler alındı.

Uzmanlık Eğitimi

Yeterlikler tanımlandı ve üç turdan oluşan bir Delphi konsensus süreci boyunca sıralandı. Aralarından 229 yeterlik seçilerek dokuz bölüm ve 51 modüle ayrıldı. Bunlardan 14’ü isteğe bağlı, 215’i zorunlu olarak sıralandı. Maddeler daha sonra beklenen bilgi ve yeterlik düzeyine göre üç farklı düzeyde derecelendirildi. Delphi sürecinin, uzman konsensusu oluşturmada ve proje sonuçlarının “Grup” tarafından sahiplenilmesinde etkili bir araç olduğu kanıtlandı.

Uzmanlık EğitimiTablo 1. Tüm maddeler için bir seçenek olarak bulunan yeterlik durum ve düzeyleri

DurumDurum İsteğe bağlı

Zorunlu

Uygun değil

Bu maddenin çekirdek müfredatta yer alması isteğe bağlı olup, ancak zorunlu değildir.

Bu maddenin tüm çekirdek müfredatlarda yer alması gereklidir, zorunludur.

Bu madde uygun değildir ve hiç yer almamalıdır. Yeterlik düzeyi

Düzey 1 Düzey 2 Düzey 3

Ne zaman danışılacağını bilme ve tanımaya yetecek kadar farkındalıkGözetim altında ( veya danışarak ) tedavi için yeterli bilgiBağımsız uzman uygulamaları için yeterli ileri bilgi

Uzmanlık Eğitimi

Delphi metodu, özellikle yönetimsel karar vermede konuların tanımlanması ve önceliklerinin belirlenmesinde, bilgi sistemleri araştırmalarında kullanılan popüler bir yöntemdir. Dalkey ve arkadaşlarının öncülük ettiği “Delphi Metodu” belirsiz konularda karar vermeyi kolaylaştırmış, aynı zamanda verilen kararın kalitesini de arttırmıştır.

Uzmanlık Eğitimi

Bu metodla toplanan bilgiler, bir konu üzerinde konsensusa varılmasını, karar verilmesini sağlar. 1950’li yıllardan beri kullanılmaktadır. Bir grup uzmanın en güvenilir şekilde konsensusunu elde etmek amacıyla geliştirilmiştir.

Uzmanlık Eğitimi

Delphi tekniği, önceden seçilmiş uzmanlar paneli arasında bir konsensusa ulaşmak için tasarlanmış interaktif bir süreçtir. Bu teknik kullanılarak, katılımcılar doğrudan karşılaşmazlar veya etkileşime geçmezler. Bunun yerine, kendilerine tamamlamaları için tarama anketleri gönderilir. Kural olarak, uzmanlardan başlangıçta grup tarafından düşünülmesi gereken maddeleri önermeleri istenir.

Uzmanlık Eğitimi

Bu maddeler belirlendikten sonra, katılımcılar kendilerinin ve diğer katılımcıların önerdikleri maddeler hakkında kişisel görüşlerini araştıran bir anket alırlar. Yanıtlar, organizatörler tarafından toplanır ve katılımcılara özet şeklinde geri gönderilir. Böylece katılımcılar grubun geri bildirimlerinin ışığı altında kararlarını gözden geçirebilirler. Bu süreç birçok kez tekrarlanabilir. Katılımcıların kararları, her tur sonrasında istatistiksel olarak toplanır.

Keeney S, McKenna H. Research guidelines fort he Delphi survey technique. J Adv Nurs 2000;32:1008-1015.

Uzmanlık Eğitimi

Bir maddenin bir daha değişmeden tanımlama için kabul edilmesi için panelistlerin en az % 70’inin bu maddenin uygun, açık ve uygulanabilir olduğu konusunda görüş birliğinde olmaları koşul olarak kabul edilmiştir. Panelistlerin en az % 70’inin uygun olmadığını düşündüğü maddeler ikinci turdan sonra çıkarılmış, daha hoşnut oldukları maddeler üzerinde tartışma yoğunlaştırılmıştır.

Keeney S, McKenna H. Research guidelines fort he Delphi survey technique. J Adv Nurs 2000;32:1008-1015.

Uzmanlık Eğitimi

Bu metod, çok sayıda katılımcının taranmasına izin verir. Bu nedenle, potansiyel olarak paydaşların katılımına ve proje sonuçlarına sahip çıkma duygusu geliştirmesine izin verir ki bu da çalışma sonuçlarının daha sonra pratikte uygulanması için önemlidir. Üç turlu bir Delphi süreci, çekirdek müfredatın oluşturulması için en uygun metod olarak tanımlandı.

Uzmanlık Eğitimi

Görev kurulu ilk toplantısını Kasım 2005’te Avrupa müfredatının ilk versiyonunu kaleme almak için yaptı. Bu taslak , katılımcıların görev kurulu tarafından önerilen maddeleri gözden geçirmelerinin, bunları yorumlamalarının ve gerekli gördükleri maddeleri eklemelerinin istendiği ilk Delphi turu için Aralık 2005’te bilgisayar ortamına verildi.Veriler tarama programı kullanılarak online toplandı ( www.surveymonkey.com).

http://www.surveymonkey.com/



Uzmanlık Eğitimi

Mayıs 2006’da Münih’de, çekişmeli maddelerin tartışılması amacıyle görev kurulu üyeleri ve ayrıca ulusal uzmanlar için, bütün üyelerin hazır bulunduğu, panelin tüm üyeleri tarafından tam olarak anlaşılamamış bazı başlıkların açıklığa kavuşturulmasına ve canlı bir tartışmaya ortam hazırlayan, bir oturum düzenlendi.

Uzmanlık Eğitimi

Bu tartışmaların ve ikinci taramanın sonuçlarının ışığında, katılımcılardan üçüncü Delphi turu için son bir anketi tamamlamaları istendi. Bu üçüncü araştırmanın da yanıtları hesaplandı.

istendi. Bu üçüncü araştırmanın da yanıtları hesaplandı.

Uzmanlık Eğitimi

Uzmanlık Eğitimi

Katılım, toplantı sırasında tartışılan maddelerin çoğu için görüşlerin net olarak birbirine yaklaşmasıyla % 86’ya ulaştı. Bu sonuçlara dayanarak, görev kurulu Haziran’da son kez son Delphi turunun sonuçlarını onaylamak için toplanarak , müfredat oluşturuldu. Yakın gelecekte revizyona değer olduğu düşünülen maddeler bir * ile işaretlendi.

Uzmanlık Eğitimi

HERMES European Core Syllabus in Adult Respiratory Medicine

Level 1: Awareness sufficient to recognise and know when to refer

Level 2: Knowledge sufficient to manage with supervision (or refer)

Level 3: Advanced knowledge sufficient for independent specialist practice.

Module A.1: Structure and function of the respiratory system

A.1.1 anatomy A.1.2 development and aging of respiratory system A.1.3 physiology A.1.4 pathophysiology A.1.5 microbiology A.1.6 genetics A.1.7 pharmacology A.1.8 pathology A.1.9 immunology and defense mechanisms A.1.10 molecular biology *A.1.11 biochemistry See also modules: I







Module B.1: Airway diseases

B.1.1 asthma B.1.2 acute bronchitis B.1.3 chronic bronchitis B.1.4 COPD (chronic obstructive bronchitis and / or emphysema) B.1.5 bronchiolitis B.1.6 bronchiectasis B.1.7 airway stenosis and malacia B.1.8 tracheo-eosophageal fistula B.1.9 upper airway disease B.1.10 vocal cord dysfunction *B.1.11 foreign body aspiration B.1.12 gastro-eosophageal reflux See also modules: B.2, B.4, B.5, B.6, B.8, B.9, B.10, B.14, B.15, B.16, B.17, B.18, B.19, B.20, B.21

Uzmanlık Eğitimi

Taslak özet Seçimi

Yorumların toplanması

Yorumların toplanması

Müfredatın son şeklinin

yayınlanması

Üyeler Kurulu

Uzmanlık Öğrencileri

Delphi 1- Yorumlara

Açık

Delphi 1

Delphi-2 Maddelerin sıralanması

Delphi 2

Delphi 2

Toplantı

Delphi 3- Maddelerin

tekrar sıralanması

Görev Kurulu

Uzmanlar Kurulu

Şekil 1 . Zaman süreci, basamaklar ve paydaşlar

Teşekkür ederim ....

Türk Göğüs Hastalıkları Çekirdek Müfredat Programı Çalışmaları

Prof. Dr. Hayati BİLGİÇ

GATA GATA Tıp Fakültesi Tıp FakültesiGGöğüs Hastalıklarıöğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Anabilim Dalı

26.4.2007

Antalya

Sağlık hizmetlerinde genel anlamıyla niteliğin en üst düzeyde sunulması ve bu düzeyin korunabilmesi, amaçlanan bir idealdir. Bu ideali ulaşılmaz olmaktan çıkaran pek çok çalışma her ülkenin temel politikaları içindedir.

Türk Uzmanlık Eğitimi

Türkiye’de tıpta uzmanlık dallarını, bu dallarda uzman olabilmek için gerekli koşulları, uzmanlık eğitimi verecek kurum ve kuruluşların nitelikleri ile uzmanlık eğitiminin usul ve esasları, 1973 yılında çıkarılan “Tababet Uzmanlık Tüzüğü” ve buna bağlı çıkarılmış “Yönetmelik” ler ile yapılmakta idi.


Türkiye’de 19 Haziran 2002 yılında çıkarılan yeni tüzük ile tıpta veya diş hekimliği uzmanlık dallarını, bu dallarda uzman olabilmek için gerekli koşulları, tıp veya diş hekimliğinde uzmanlık eğitimi verecek kurum ve kuruluşların nitelikleri ile uzmanlık eğitiminin usul ve esasları, yeniden yapılandırılmıştır.



Uzmanlık Eğitimi, standartları, program ve müfredatı düzenlemede, 19 Haziran 2002 yılında çıkarılan “Tıpta Uzmanlık Tüzüğü” ve buna bağlı çıkarılacak olan “Yönetmelik” ler belirleyici olacak, bu görev eskiden olduğu gibi Sağlık Bakanlığınca yerine getirilecekti.

19 Haziran 2002 yılında çıkarılan yeni tüzüğün bazı maddelerinin Danıştay’ca iptali uzmanlık eğitimini düzenlemede hukuki bir boşluk oluşturmuş ve 2002 tüzüğü ile alınan uzmanlık öğrencileri sıkıntıya düşmüştür.


Sonuçta hem tüzüğün ifade ettiği yönetmelik çıkamamış hem de tüzüğün iptal edilen maddeleri ve bununla ilintili olan diğer maddeleri nedeniyle uzmanlık eğitimi hukuki düzenlemesi olmayan bir sürece girmiştir.


Yeni bir düzenleme bugünlerde yapılmıştır.

15 Şubat 2007 tarihinde çıkarılan 5581 Sayılı “Bazı Kanun ve Kanun Hükmünde Kararnamelerde Değişiklik Yapılmasına Dair Kanun” Kanun ile Hekimlik ve Uzmanlık Eğitimini düzenleyen 1219 sayılı Kanunun 9 uncu maddesi değiştirilmiştir.

Yeni 9. Madde ile Uzmanlık Eğitimi, standartları, program ve müfredatı kanun bazında yeniden düzenlenmiştir.


MADDE 9- Eğitim kurumlarına eğitim yetkisi verilmesi ve eğitim yetkisinin kaldırılmasına ilişkin teklifleri karara bağlamak, uzmanlık ana dallarının rotasyonlarını belirlemek, uzmanlık sınavı jürilerini tespit etmek, yabancı ülkelerde asistanlık yapanların bilimsel değerlendirilmesini yapacak fakülteleri ve eğitim hastanelerini belirlemek, tıpta uzmanlık eğitimi ve uzman insan gücü ile ilgili görüşler vermek, uzmanların tıbbî gelişmeleri izlemesini sağlayıcı inceleme ve araştırmalar yapmakla görevli olmak üzere, Sağlık Bakanlığının sürekli kurulu niteliğinde Tıpta Uzmanlık Kurulu teşkil olunmuştur.


Kurulun çalışma usûl ve esasları ile ilgili diğer hususlarla ihtisas belgelerinin alınması ve uzmanlık eğitimi ile ilgili diğer usûl ve esaslar Sağlık Bakanlığınca hazırlanıp Bakanlar Kurulunca yürürlüğe konulacak yönetmelikle düzenlenecektir. Bu yönetmelik yürürlüğe konuluncaya kadar, mevcut düzenlemelerin uygulanmasına devam edileceği belirtilmektedir.


Türk Göğüs Hastalıkları Uzmanlık Eğitimine, Sağlık Bakanlığının yanısıra Tıp Fakülteleri, Eğitim Hastaneleri, Türk Göğüs Hastalıkları Yeterlilik Kurulu (TGHYK)’nun katkıları büyüktür.


Sağlık Bakanlığı, Göğüs Hastalıkları uzmanlık alanındaki eğitim standardı ve müfredat belirleme görevinde, Türk Göğüs Hastalıkları Yeterlilik Kurulu (TGHYK) Eğitim Kurumlarını ve Programları Değerlendirme Komisyonundan büyük destekler almaktadır. Bugün TGHYK, bu oluşumlar arasında kooperasyonundan ve Ülkemizdeki Göğüs Hastalıkları eğitim programlarının bir uyum içinde yürütülmesinden de sorumludur.


TGHYK, Ülkemizdeki Göğüs Hastalıkları Uzmanlık Eğitiminin koordine edici bir parçası gibi çalışmaktadır. Biraz sonra bahsedilecek olan Türk Göğüs Hastalıkları Eğitim Müfredat Programının yeniden düzenlenmesinde ATUB =UEMS ile tam bir uyum içinde çalışmıştır.


Ülkemizde Göğüs Hastalıkları Uzmanlık Eğitimi 5 yıldır. Bu 5 yıl Ana Dal olarak yapılmaktadır. Ayrıca İç Hastalıkları Uzmanlığı üzerine 2 yıl süre ile Göğüs Hastalıkları Eğitimi alınarak da Göğüs Hastalıkları Uzmanı olunabilmektedir. Bu ikinci biçimde eğitim genelde daha yerleşmemiştir.


Ayrıca İç Hastalıkları Uzmanlığı üzerine 2 yıllık bir Göğüs Hastalıkları Eğitiminin, Göğüs Hastalıkları Uzmanı yetiştirmede yeterli olamayacağı, bu sürenin minimum 3 yıl olması düşüncesi Avrupa Pnömonoloji Board’nun da görüşüdür.


Türk Göğüs Hastalıkları Yeterlik Kurulu Yürütme Türk Göğüs Hastalıkları Yeterlik Kurulu Yürütme KuruluKurulu,, 16 Haziran 2006 tarihinde Ankara’da Toraks Derneği Genel Merkezi’nde toplanmıştır. Toplantıya Toplantıya Prof. Dr. Ali Kocabaş, , Prof. Dr. Orhan Arseven, Prof. Dr. Hayati Bilgiç, Prof. Dr. Eyüp Sabri Uçan, Prof. Dr. Oya İtil , Doç. Dr. Sadık Ardıç, Doç. Dr. Yurdanur Erdoğan, Doç. Dr. Haluk Çalışır katılmıştır.

Toplantıda müteakip yansılarda sunulan kararlar alınmıştır :


Avrupa Birliği ile uyum çerçevesinde, Hermes çalışmalarının sonuçlarının yakından izlenmesi ve bu sonuçlarla uyumlu bir uzmanlık eğitim programı hazırlamanın gerekliliği konusunda görüş birliğine varılmıştır.

Avrupa çalışmalarının Ağustostan önce bitme olasılığının görünmemesi ve Sağlık Bakanlığı’nın 15 Hazirana kadar kendilerine bir belge vermemiz konusunda ısrar etmesi nedeniyle, 2002 yılında hazırlanmış olan Göğüs Hastalıkları Uzmanlık Dalı Eğitim ve Müfredat Programı’nın ayrıntılı bir giriş yazısıyla, daha sonra güncelleneceğinin de belirtilerek Sağlık Bakanlığı’na teslim edilmesine karar verilmiştir.


GÖĞÜS HASTALIKLARI UZMANLIK DALI EĞİTİM VE GÖĞÜS HASTALIKLARI UZMANLIK DALI EĞİTİM VE MÜFREDAT PROGRAMI TASLAĞIMÜFREDAT PROGRAMI TASLAĞI-2002-2002

Eğitimin içeriği

A)Bilgi:

Eğitim programı araştırma görevlilerine (asistanlara) akciğer hastalıklarının tanısı, korunması ve tedavisi konusunda bilgi ve deneyim edinmelerine olanak sağlayacak ortam ve koşulları oluşturmaktır. Bu konulardan bazıları aşağıda belirtilmiştir:


Solunum sistemine ait Temel Bilimler Eğitimi (Anatomi, Fizyoloji, Farmakoloji Moleküler Biyoloji vb)

Tütün kontrolü ve bıraktırma yöntemleri Obstrüktif akciğer hastalıkları (Astım, bronşit, amfizem, KOAH,

bronşiyektazi, kistik fibrozis) Primer ve metastatik akciğer-plevra kanserleri Akciğer enfeksiyonları (Pnömoni, paraziter, fungal akciğer hastalıkları vb) Tüberküloz ve Kontrolü İnterstisiyel akciğer hastalıkları Akciğer damar hastalıkları (Pulmoner tromboembolizm, primer ve

sekonder pulmoner hipertansiyon, vaskulitler ve pulmoner hemoraji sendromları)

Mesleki ve çevresel akciğer hastalıkları İatrojenik akciğer hastalıkları Akut akciğer zedelenmesi (radyasyon, inhalasyon ve travma) Sistemik hastalıkların akciğer görünümleri


Solunum yetmezliği (ARDS, obstrüktif akciğer hastalıklarında ve nöromuskuler hastalıklarda akut ve kronik solunum yetmezliği)

Plevra , mediasten, diafragma ve göğüs duvarı hastalıkları Solunum sisteminin genetik ve gelişimsel hastalıkları Uyku hastalıkları Allerjik hastalıklar Rehabilitasyon Solunum hastalıklarında korunma Solunum hastalıkları alanında kullanılan araştırma yöntemlerini bilme,

klinik ve epidemiyolojik sorunların çözümünde uygun araştırma yöntemlerini seçme ve bu araştırmaları tasarlama

Yayınlanmış bilimsel verileri çözümleme, yorumlama ve değerlendirme Eğitim yöntemlerini, sunu tekniklerini bilme Ölçme-değerlendirme yöntemlerini ve istatistik çözümlemeleri bilme Epidemiyolojinin temel kavramlarını bilme


B) Beceri

1. Egitim programı, araştırma görevlisinin (asistanın) aşağıdaki uygulamalarla ilgili bilgi ve deneyim (endikasyon, kontraendikasyon, komplikasyon ve sınırları) edinmesini sağlayacak ortam ve olanakları sağlamalıdır:


İnvaziv ve noninvaziv mekanik ventilasyon (ventilatör desteği,ventilatörden ayırma, solunumsal bakım teknikleri) hakkında bilgi ve deneyim edinmelidir.

Ek oksijen, nemlendirme ve incentiv spirometre kullanımının tüm yöntemleri hakkında bilgi ve deneyim edinmelidir.

Pnömotoraks tedavisi (iğne, göğüs tübü yerleştirimi ve drenaj) hakkında bilgi ve deneyim edinmelidir.

Dolaşımın sürdürülmesi: Artere girme, santral venöz kateter yerleştirme, endotrakeal entübasyon, kardiyo-pulmoner resüssitasyon, kardiyoversiyon hakkında bilgi ve deneyim edinmelidir. Arteriyal ve pulmoner arteriyal kateterizasyon, pulmoner arter wedge basıncı ölçümü hakkında bilgi ve deneyim edinmesi önerilir.


Gaz değişimi, akım-volum çalışmaları, akciğer volümleri, diffüzyon kapasitesi, arteriyal kan gazı analizi, bronş provokasyon testleri hakkında bilgi ve deneyim edinmelidir. Solunum mekaniği, solunumsal dürtüyü değerlendirmek için spirometre , egzersiz çalışmaları hakkında bilgi ve deneyim edinmesi önerilir.

Tanısal ve tedavi edici girişimler: Nazogastrik sonda, idrar sondası, torasentez, plevra biopsisi, plöredez, intraplevral fibrinolitik tedavi ,fleksibil fiberoptik bronkoskopi ve ilişkili işlemler, transtorasik iğne biopsisi hakkında bilgi ve deneyim edinmelidir. Rigid bronkoskopi ve endobronşiyal tedavi, medikal torakoskopi hakkında bilgi ve deneyim edinmesi önerilir.


Solunumsal sekresyonların mikrobiyolojik değerlendirilmesi hakkında bilgi ve deneyim edinmelidir. Akciğer dokusunu inceleme ve yorumlama, sitoloji ve histopatoloji hakkında bilgi ve deneyim edinmesi önerilir.

Immunoloji ve Allerji testleri hakkında bilgi, uygulama ve yorumlama yeteneği edinmelidir.

Görüntüleme işlemlerini hakkında bilgi ve yorumlama yeteneği (akciğer grafisi, toraks bilgisayarlı tomografi ve ultrasonografisi, radyonükleid çalışmalar, pulmoner anjiogramlar ve diğer radyolojik işlemler) edinmelidir.


Uyku çalışmaları hakkında bilgi, uygulama ve yorumlama yeteneği edinmelidir.

Özel birimleri izlem ve yönetim konusunda yeterlilik (Solunumsal yoğun bakım, solunum fonksiyon laboratuvarı, solunumsal fizik tedavi ve rehabilitasyon, solunumsal bakım teknikleri ve servisleri, verem savaş dispanseri) edinmelidir.


B) Beceri

2. Aşağıda belirtilen diğer uzmanlık alanları konusunda bilgi ve bu alanlarla yakın ilişkiler sağlamalı , ilgili pratik deneyimleri kazanmalıdır: Yoğun Bakım, Göğüs Cerrahisi, Klinik ve Radyasyon Onkolojisi, Fizyoterapi3. Deney hayvanları laboratuvarında araştırma deneyimi4. Eğitim ve öğretim: Araştırma görevlilerinin (asistanların) öğrencileri, kıdemsiz asistanları eğitme konusunda deneyim edinmesi ve eğitim programlarını organize edebilme becerisini kazanmaları önerilir.

5. Hastaları, meslektaşları ve toplumla iletişim yeteneği


B) Beceri

6. Yabancı dil

7. Bilimsel verilere ulaşma, sunu yapma ve bilimsel makale yazma

8. Araştırma görevlilerinin aşağıdaki konularda bilgi ve deneyim sahibi olması sağlanmalıdır: Topluma Dayalı Tıp, Kanıta Dayalı Tıp, İyi Klinik Uygulamalar, Konsultanlık, Etik İlkeler, Hasta Hakları, Sağlık Politikaları, Farmakoekonomi, Bilgisayar kullanımı, Yasalar ve Maluliyet Değerlendirilmesi, Sağlık Çalışanlarının Meslek Hastalıkları, Dünya ve ülkedeki uzmanlık dernekleri


Türk Uzmanlık EğitimiC) Tutum

1. Klinik ve epidemiyolojik sorunların çözümünde bilimsel yöntemleri benimseme ve uygulama

2. Hekim hasta, hekim-hekim, hekim-endüstri ilişkilerinde ve bilimsel araştırmalarda etik değerlere uyma, doğru ve tutarlı ilişkiler sergileme

3. “İyi laboratuvar Uygulamaları” ve “İyi Klinik Uygulamalar” rehberlerine uyum

4. Klinik çalışmalarında ekip çalışması anlayışına uyumluk 5. Kendini yenileme, yeni bilgilere ulaşma ve kendi-kendine

öğrenme alışkanlığı edinme 6. Topluma dayalı tıp ve kanıta dayalı tıp kavramları

doğrultusunda düşünme ve davranma

D) ROTASYONLAR

İhtisas süresi toplam 5 yıl

1.Dış rotasyonlar (25 ay) i. Dahili Tıp Bilimleri (24 ay)

a. İç hastalıklarının değişik bölümleri* (12 ay)

b. Acil servis (2 ay)

c. Yoğun Bakım (2ay)

d. Kardiyoloji (4 ay)

e. Radyoloji (2 ay)

f. Enfeksiyon hastalıkları (2 ay)Toplam: 24 ay *İç hastalıkları içinde her bir bilim dalında (Hematoloji, Endokrin, Romatoloji & İmmunoloji, Gastroenteroloji, Nefroloji, Onkoloji vb) 3 aydan fazla çalışmamalıdır.

ii. Göğüs Cerrahisi (1 ay)

Toplam: 25 ay

ROTASYONLAR

2. Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalında İç Rotasyonlar (35 ay)

a. Solunumsal yoğun bakım (3 ay) b. Uyku laboratuvarı (1 ay) c. Allerji ( 3 ay) d. Klinik ve poliklinik çalışmaları* (28 ay)

a. Tüberküloz (3 ay) i. Göğüs Hastalıkları Eğitim Hastaneleri (2 ay) ii. VSD (1 ay) TOPLAM: 35 AY

*Kurum içinde bir eğitici ile sürekli olarak en fazla 6 ay çalışmalıdır.

ROTASYONLAR

E. Asistan Karnesi

1. Amaç; Türkiye’de Göğüs Hastalıkları uzmanlık eğitiminin kalitesini yükseltmek, uzmanlık eğitiminin standartlarını, kurumlar arası uyumu ve gelişmeyi sağlamak ve asistanların bilgi, beceri ve tutum konusundaki en az yapılması gereken işlemleri izlemektir.

2. Kapsam; Asistan Karnesi, klinik içi, kliniklerarası ve klinik dışı eğitsel etkinlikleri, pratik uygulamaları, rotasyonları, tez, etik ve ara sınavları kapsar. Eğitsel ve pratik uygulamaların asgari sayılarını belirtir.

3. Değerlendirme;Asistanlar, her 6 ayda bir pratik uygulamalar ve eğitsel faaliyetlerle ilgili olarak değerlendirilir. Öngörülen asgari eğitsel ve pratik uygulamalar konusundaki yeterliliği ölçülür. Eksiklerin tamamlanması için gerekli önlemler alınır.


Türk Uzmanlık Eğitimi4. Göğüs hastalıkları uzmanlık dalı asistan karnesi içeriği

a) Demografik bilgilerAdı Soyadı :Doğum Tarihi:Sicil No. :Tıp Fakültesi :Bildiği yabancı diller:KPDS puanı :Göreve başlama tarihi :Uzmanlık sınavı tarihi :Üyesi olduğu uzmanlık dernekleri:

b) Eğitsel faaliyetler ve pratik uygulamalarEğitsel faaliyetler:Katıldığı kongre ve sempozyumlar ( 5 yılda en az 3 katılım)Katıldığı kurs ve eğitim toplantıları ( 5 yılda en az 3 ulusal, yılda en az 2 yerel toplantı)Kurum içi eğitim etkinlikleri Seminerler ( yılda en az 1) Makale saatleri (Yılda en az 4) Olgu sunumları (Yılda en az 1) KonseylerYayınlar (5 yılda tezi dışında en az 3)Bildiriler ( 5 yılda en az 3 sunum)


Pratik uygulamalar:

İzlediği hasta (epikriz)TorasentezPlevra biyopsisiSolunum Fonksiyon testiBronkoprovokasyon testiArter kan gazı Tüberkülin deri tesiCilt testleriFiberoptik bronkoskopiBronkoskopik işlemler •Bronş lavajı •Bronkoalveoler lavaj •Mukoza biyopsisi •Transbronşial aspirasyon biyopsisi •Transbronşial parankim biyopsisi


Pratik uygulamalar:

Tedavi amaçlı bronkoskopi•Yabancı cisim çıkartılması •Hemoptiziye müdahale Transtorasik aspirasyon biyopsisiNazogastrik sonda takmaİdrar sondası takmaKan kültürü alınmasıSantral venöz kateter uygulanmasıEntübasyonKardiyopulmoner ressüsitasyonNoninvaziv mekanik ventilasyonMekanik ventilasyonTüp torakostomiPlöredezİntraplevral fibrinolitik tedaviUyku laboratuarı

Türk Uzmanlık Eğitimiİşlemin adı

En az yapılması gereken sayı Sayı Oran

Torasentez 40 0Plevra biyopsisi 20 0Bronkoskopi (BAL,TBB) 50 0Entübasyon 20 0PPD 40 0SFT 50 0Bronkoprovokasyon 10 0Prick testi 40 0Bakteriyolojik inceleme 30+30 ARB 0Arter kan gazı alma 50 0Mekanik ventilasyonda hasta izlemi 10 0Noninvaziv mek ventilasyonda hasta izlemi 15 0Uyku laboratuarında hasta izleme ve polisomnografi değerlendirme 10 0Nazogastrik sonda takılması 20 0İdrar sondası takılması 20 0Tüp torakostomi 5 0Plöredez 5 0Intraplevral fibrinolitik tedavi 3 0Kardiyopulmoner ressüsitasyon 5 0Trantorasik aspirasyon biyopsisi 5 0Santral venöz kateter 5 0İzlediği hasta ve epikriz ? 0

Türk Uzmanlık EğitimiErişkin göğüs hastalıkları uygulaması ülkeler arasında farklılık gösterse de , kuşkusuz herhangi bir nitelikli uzmandan istenen ya da istenmesi gereken bir dizi çekirdek yeterlik vardır. TGHYK, HERMES Projesinin her aşamasında bulunmuş, ulusal otör olarak tartışmalara katılmıştır.

Türk Uzmanlık EğitimiBu çekirdek müfredatın geniş olarak yaygınlaşmasıyla Avrupa’da baştan başa eğitim ve öğretimin uyumlaştırılmasını teşvik edeceği umulmaktadır, böylece uzmanlık öğrencilerinin ve uzmanların serbest dolaşımı ve hasta bakım kalitesi artacaktır.



















Module B.2: Thoracic tumours

B.2.1 lung cancer B.2.2 metastatic pulmonary tumours B.2.3 mesothelioma B.2.4 metastatic and other pleural tumours B.2.5 benign intra-thoracic tumours B.2.6 mediastinal tumours B.2.7 chest wall tumours B.2.8 sarcoma B.2.9 lymphoma See also modules: B.1, B.6, B11, B.12, B.13, B.14

Module B.3: Non-TB respiratory infections

Module B.4: Tuberculosis

B.4.1 pulmonary TB B.4.2 extrapulmonary TB B.4.3 TB in the immunocompromised host B.4.4 latent tuberculous infection B.4.5 non-tuberculous mycobacterial diseases See also modules: B.1, B.6, B.10, B.11, B.12, B.13, B.16, B.20

Module 5: Pulmonary vascular diseases

B.5.1 pulmonary embolism B.5.2 primary pulmonary hypertension B.5.3 secondary pulmonary hypertension B.5.4 vasculitis and diffuse pulmonary haemorrhage B.5.5 abnormal a-v communication See also modules: B.1, B.7, B.10,B.11, B.14, B.15, B.16

Module B.6: Occupational and environmental diseases

B.6.1 occupational asthma B.6.2 reactive airway dysfunction syndrome B.6.3 pneumoconiosis and asbestos-related disease B.6.4 hypersensitivity pneumonitis B.6.5 dust and toxic gas inhalation disease B.6.6 indoor pollution related disease B.6.7 outdoor pollution related disease B.6.8 smoking related disease B.6.9 high-altitude disease B.6.10 diving-related disease See also modules: B.1, B.2, B.3, B.4, B.7, B.9, B.10, B.11, B.17, B.18

Module 7: Diffuse parenchymal (interstitial) lung diseases

B.7.1 sarcoidosis B.7.2 idiopathic interstitial pneumonias including Idiopathic Pulmonary Fibrosis (IPF), Nonspecific Interstitial Pneumonia (NSIP), Cryptogenic Organising Pneumonia (COP), Acute Interstitial Pneumonia (AIP), Respiratory Bronchiolitis-Associated Interstiti B.7.3 Cryptogenic Organising Pneumonia (COP) of unknown etiology/ Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP)

See also modules: B.3, B.5, B.6, B.8, B.10, B.14, B.15, B.18, B.19, B.20, B.21

Module B.8: Iatrogenic diseases

B.8.1 drug-induced disease B.8.2 complications of invasive procedures B.8.3 radiation-induced disease

See also modules: B.1, B.3, B7, B9, B10, B11, B12, B13, B14, B17, B19, B.20

Module B.9: Acute injury

B.9.1 inhalation lung injury B.9.2 traumatic thoracic injury See also modules: B.1, B.6, B.8, B.10, B.11, B.12, B.13

Module B.10: Respiratory failure

B.10.1 acute respiratory distress syndrome B.10.2 obstructive lung disease B.10.3 neuromuscular disease B.10.4 chest wall disease B.10.5 other restrictive diseases See also modules: B.1, B.3, B.4, B.5, B.6, B.7, B.8, B.9, B.11, B.12, B.13, B.14, B.15, B.16, B.17, B.18, B.19, B.20, B.21

Module B.11: Pleural diseases

B.11.1 pleural effusion B.11.2 chylothorax B.11.3 haemothorax B.11.4 fibrothorax B.11.5 pneumothorax See also modules: B.2, B.3, B.4, B.5, B.6, B.8, B.9, B.10, B.13, B.14, B.15, B.16, B.19, B.20, B.21

Module 12: Diseases of the chest wall and respiratory muscles including the diaphragm

B.12.1 chest wall deformities B.12.2 neuromuscular disorders B.12.3 phrenic nerve palsy B.12.4 diaphragmatic hernia See also modules: B.2, B.3, B.4, B.8, B.9, B.10, B.14, B.15, B.19

Module 13: Mediastinal diseases excluding tumours

B.13.1 mediastinitis B.13.2 mediastinal fibrosis B.13.3 pneumomediastinum See also modules: B.2, B.3, B.4, B.8, B.9, B.10, B.11, B.15

Module 14: Pleuro-pulmonary manifestations of systemic / extrapulmonary disorders

B.14.1 collagen vascular disease B.14.2 cardiac disease B.14.3 abdominal disease B.14.4 haematological disease B.14.5 obesity B.14.6. hyperventilation syndrome See also modules: B.1, B.2, B.5, B.7, B.8, B.10, B.11, B.12, B.16, B.19, B.20

Module 15: Genetic and developmental disorders

B.15.1 cystic fibrosis B.15.2 primary ciliary dyskinesia B.15.3 alpha-1 antitrypsin deficiency B.15.4 malformations See also modules: B.1, B.3, B.5, B.7, B.10, B.11, B.12, B.13, B.16, B.19, B.20, B.21

Module 16: Respiratory diseases and pregnancy

B.16.1 asthma B.16.2 cystic fibrosis B.16.3 tuberculosis B.16.4 sarcoidosis B.16.5 restrictive lung diseases B.16.6 pregnancy-induced respiratory diseases See also modules: B.1, B.3, B.4, B.5, B.10, B.11, B.14, B.15, B.17, B.19

Module 17: Allergic diseases (IgE-mediated)

B.17.1 upper airway disease B.17.2 asthma B.17.3 bronchopulmonary aspergillosis B.17.4 anaphylaxis See also modules: B.1, B.3, B.6, B.8, B.10, B.16, B.18

Module 18: Eosinophilic diseases

B.18.1 nonasthmatic eosinophilic bronchitis B.18.2 acute and chronic eosinophilic pneumonia B.18.3 hypereosinophilic syndrome B.18.4 Churg-Strauss syndrome See also modules: B.1, B.3, B.6, B.7, B.10, B.17

Module 19: Sleep-related disorders

B.19.1 obstructive sleep apnoea syndrome B.19.2 central sleep apnoea syndrome B.19.3 obesity hypoventilation syndrome See also modules: B.1, B.7, B.8, B.10, B.11, B.12, B.14, B15, B16

Module 20: Immunodeficiency disorders

B.20.1 congenital immunodeficiency syndrome B.20.2 acquired immunodeficiency syndrome B.20.3 HIV-related disease B.20.4 drug-induced disease B.20.5 graft versus host disease B.20.6 post-transplantation immunodeficiency See also modules: B.1, B.3, B.4, B.7, B.8, B.10, B.11, B.14, B.15

Module 21: Orphan lung diseases

B.21.1 Langerhans cell histiocytosis B.21.2 lymphangioleiomyomatosis (LAM) B.21.3 pulmonary alveolar proteinosis B.21.4 amyloidosis See also modules: B.1, B.7, B.10, B.11, B15

C. Symptoms and Signs

C.1.1 dyspnoea C.1.2 wheeze C.1.3 stridor C.1.4 hoarseness C.1.5 cough C.1.6 sputum production C.1.7 chest pain C.1.8 haemoptysis C.1.9 snoring C.1.10 general symptoms of disease including fever, weight loss, oedema, nocturia, and daytime somnolence C.1.11 abnormal findings on inspection including cyanosis, abnormal breathing patterns, finger clubbing, chest wall deformities, superior vena cava syndrome and Horner's syndrome C.1.12 abnormal findings on palpation and percussion C.1.13 abnormal findings on auscultation

D.1. Pulmonary function testing

D.1.1 static and dynamic lung volumes-interpretation and performance D.1.2 body plethysmography-interpretation D.1.3 gas transfer-interpretation

D.1.4 blood gas assessment and oximetry-interpretation and performance D.1.5 bronchial provocation testing-interpretation and performance D.1.6 exercise testing including walking tests and spiroergometry (cardio-pulmonary exercise testing)-interpretation and performance D.1.7 assessment of respiratory mechanics-interpretation D.1.8 compliance measurements-interpretation *D.1.9 respiratory muscle assessment-interpretation *D.1.10 ventilation-perfusion measurement-interpretation D.1.11 shunt measurement-interpretation *D.1.12 sleep studies-interpretation and performance D.1.13 measurement of regulation of ventilation-interpretation *

D.2. Other procedures

D.2.1 Blood tests and serology relevant to respiratory medicine - interpretation D.2.2 analysis of exhaled breath components including NO, CO and breath condensate D.2.3 sputum induction D.2.4 sputum analysis D.2.5 tuberculin skin testing D.2.6 allergy skin testing D.2.7 pleural ultrasound imaging D.2.8 thoracentesis D.2.9 closed pleural needle biopsy D.2.10 pleuroscopy (medical thoracoscopy) D.2.11 flexible bronchoscopy D.2.12 transbronchial lung biopsy D.2.13 transbronchial needle aspiration D.2.14 endobronchial ultrasound *

E. Treatment modalities and prevention measures

E.1.1 systemic / inhaled drug therapy E.1.2 chemotherapy E.1.3. other systemic anti-tumour therapy E.1.4 immunotherapy including de- / hyposensitisation E.1.5 oxygen therapy E.1.6 ventilatory support (invasive / non-invasive / CPAP) E.1.7 cardiopulmonary resuscitation E.1.8 assessment for anaesthesia / surgery E.1.9 endobronchial therapies E.1.10 intercostal tube drainage E.1.11 pleurodesis E.1.12 home care E.1.13 palliative care E.1.14 pulmonary rehabilitation E.1.15 nutritional interventions E.1.16 surfactant therapy E.1.17 gene therapy E.1.18 principles of stem cell therapy E.1.19 smoking cessation E.1.20 vaccination and infection control E.1.21 other preventative measures

F. Core generic abilities

F.1. Communication including patient education and public awareness F.2. Literature appraisal F.3. Research F.4. Teaching F.5. Audit/quality assurance of clinical practice F.6. Multidisciplinary teamwork F.7. Administration and management F.8. Ethics

G. Competence in fields shared with other specialties

G.1. Intensive care G.2. High-dependency unit (HDU)

H. Knowledge of associated fields relevant to adult respiratory medicine

H.1. Thoracic surgery (including lung transplantation) H.2. Radiotherapy H.3. Paediatric respiratory medicine H.4. Chest physiotherapy H.5. Other relevant medical specialties

I. Further areas relevant to respiratory medicine

I.1. Epidemiology I.2. Statistics I.3. Evidence-based medicine

I.4. Quality of life measures I.5. Psychological factors in the development ofrespiratory symptoms *I.6. Psychological consequences of chronic respiratory disease *I.7. Public health issues I.8. Organisation of healthcare across Europe I.9. Economics of healthcare across Europe I.10. Compensation and legal issues

* The Task Force feels these items should be re-evaluated in the near future.** The Task Force has re-phrased these items, and has adapted their levels of competence accordingly.

Türk Göğüs Hastalıkları Yeterlilik Kurulu Yürütme Kurulu , 13 Aralık 2006 ve 21 Mart 2007 tarihlerinde, Üniversite ve Eğitim Hastanelerinde AD Başkanları, şefler ve aistanlara HERMES PROJE’si hakkında bilgi vererek Ulusal bir Göğüs Hastalıkları Çekirdek Müfredatı oluşturmaya çalışmıştır. Ayrıca sahadaki Göğüs Hastalıkları uzmanlarından da görüşler alınmıştır. Bu toplantılarda Delphi metodu modifiye edilmiş ve ülkemiz için ek veriler elde edilmiştir. Bu metodla toplanan bilgiler, Eğitim Üst Kurul toplantıları ile olgunlaştırılmaya çalışılmıştır.


Tablo 1. Ankete yanıt verenlerin kurumlara göre dağılımı

Kurum Adı

AD Başkanları/Klinik Şefleri Asistanlar Uzmanlar

Gönderilen(%)

Yanıt Veren (%)

Gönderilen (%)

Yanıt Veren (%)

Gönderilen (%)

Yanıt Veren (%)

Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri 41

34 (82.9 ) 40 20 ( 50)

0 0

Eğitim Hastaneleri 318

(25.8 ) 12 5

(41.6 )0 0

Alandaki göğüs hastalıkları uzmanları

0 0 0 054

12 (22.2 )

Toplam 72 42 52 25 54 12

Tablo 2. Müfredata önerilen konu başlıkları

Zorunlu

SayıSayıDüzey

1Düzey

2Düzey

3

B47 Tbc epidemiyolojisi ve Tbc kontrol programı 13 X X

B215 Alveoler Mikrolithiazis 8 X X

E1 Uçak Yolculuğu ve Akciğer 8 X X

B3 Sepsis 5 X X

B46 Çok İlaca Dirençli Tüberküloz 2 X X

B6 NBC ve Akciğer Hast. 2 X X

I11-B611-Yeni Modül Maluliyet değerlendirme 2 X X

B14 Böbrek Hast. 1 X X

B14 Endokrin HSt 1 X X

B2 Soliter Pulmoner Nodül 1 X X

B56 Behçet Hastalığı 1 X X

C110 Apne 1 X

D224 Steril kültür alma 1 X X

E Sıvı elektrolit ve asit baz dengesi 1 X X

İsteğe Bağlı

Tablo 3. Zorunlu Olması Önerilen Konular

Modüller Konu Başlıkları Sayı Düzey 1 Düzey 2 Düzey 3

D217 Rijid Bronkoskopi 27 İsteğe bağlı X

E19 Endobronşial Tedaviler 19 İsteğe bağlı X

D218 Girişimsel Bronkoskopik Teknikler 12 İsteğe bağlı X

D214 Endobronşial Ultrason 9 İsteğe bağlı X

A111 Biyokimya 4 İsteğe bağlı X

D221 Sağ Kalp Kateterizasyonu 4 İsteğe bağlı X

A110 Moleküler Biyoloji 3 İsteğe bağlı X

E117 Gen Tedavisi 2 İsteğe bağlı X

D37 Özefagus pH Moniterizasyonu 1 İsteğe bağlı X

E116 Sürfaktan Tedavisi 1 İsteğe bağlı X

D36 Transözefajiyal ultrason 1 İsteğe bağlı X

Toplam 74

Tablo 4. Üst düzeyde yeterliğin gerekli olduğu düşünülen konular

Modül Konu Adı SayıAvrupada

düzeyÖnerilen

düzeyYeterlikKurulu

B310 Paraziter Enfeksiyonlar 11 2 3 2

G1 Yoğun Bakım 9 2 3 2

F3 Araştırma 8 2 3 2

B203 HIV ile İlgili Hastalıklar 5 2 3 2

B26 Mediastinal Tümörler 5 2 3 2

B131 Mediastinit 5 2 3 2

E115 Nütrisyonel Girişimler 5 2 3 2

B133 Pnömomediastinum 5 2 3 2

D217 Rijid Bronkoskopi 5 2 3 3

D223 Floroskopi 4 2 3 2

B103 Nöromüsküler Hastalık 4 2 3 2

B610 Dalma İle İlişkili Hastalıklar 3 2 3 2

D210 Plöroskopi 3 2 3 2

B214 Amiloidoz 2 2 3 2

E14 İmmünoterapi 2 2 3 2

B132 Mediastinal Fibrozis 2 2 3 2

B206 Post transplantasyon İmmun yetmezlik 2 2 3 2

D19 Solunum Kas Değerlendirilmesi Yorumu 2 2 3 3

B92 Travmatik Torasik Hasar 2 2 3 2

B13 Tümör Dışı Mediastinal Hastalıklar 2 2 3 2

B69 Yüksek İrtifa Hastalığı 2 2 3 2

B124 Diafram Hernisi 1 2 3 2

D34 Ekokardiyografi 1 3 1 2

B27 Göğüs Duvarı Tümörleri 1 2 3 2

B205 Graft Versus Host Hastalığı 1 2 3 2

D18 Komplians Ölçümü Yorumları 1 2 3 2

E118 Kök Hücre Tedavisinin İlkeleri 1 1 2 1

B29 Lenfoma 1 2 3 2

D32 Nükleer Tıp Teknikleri 1 2 3 2

D111 Şant Ölçümü Yorumu 1 2 3 2

B110 Vokal Kord Disfonksiyonu 1 2 3 2

Toplam 99

Çalışma alanları olarak belirlenen konular : 1. Dahiliye rotasyonlarında- modüllerle bağlantılı temel hedefleri

ve bilim dallarındaki minimum süreler ve eğitim programının temel bileşenlerini tanımlamak

2. İç rotasyonların sürelerini ve içeriklerini belirlemek3. 6’şar aylık dönemler halinde eğitim programının içeriklerini

belirlemek 4. Haftalık minimum eğitim saatleri ve yöntemlerinin belirlenmesi5. Uzmanlık eğitimi pratiği için minimum uygulama sayılarını

belirlemek6. Danışmanlık süreci7. Sınama

Toplantıda yeni uzmanlık eğitim programının hazırlanması ve hayata geçirilebilmesi için bir eylem planı hazırlanmıştır. Buna göre :

Türk Toraks Derneği 10. Yıllık Kongresi bünyesinde 25 Nisan 2007 Çarşamba günü (kursların yapıldığı gün) saat 10.30-17.30 saatleri arasında "Türk Göğüs Hastalıkları Eğitim Üst Kurul" toplantısının yapılması kararı alınmıştır. Bu toplantıda uzmanlık eğitim programı hazırlık çalışmasına başlamadan önce, bu çalışma için gerekli temel yaklaşımların belirlenmesi ve katılımcıların gelişmelerle ilgili bilgilendirilmesi, yeni eğitim programının ana iskeletinin, amaç, genel ilkeler, rotasyon sürelerini, minimum uygulama sayıları, eğitim standartları, eğitim metodolojisi ve ölçme değerlendirme yöntemlerinin, tartışılması ve bir program haritası çizilmesi planlanmıştır.

Türk Toraks Derneği 10. Yıllık Kongresi bünyesinde 25 Nisan 2007 Çarşamba günü (kursların yapıldığı gün) saat 10.30-17.30 saatleri arasında "Türk Göğüs Hastalıkları Eğitim Üst Kurul" toplantısı yapılmıştır.

Bu toplantıda uzmanlık eğitim programı hazırlık çalışmasına başlamadan önce, bu çalışma için gerekli temel yaklaşımların belirlenmesi ve katılımcıların gelişmelerle ilgili bilgilendirilmesi, yeni eğitim programının ana iskeletinin, amaç, genel ilkeler, rotasyon sürelerini, minimum uygulama sayıları, eğitim standartları, eğitim metodolojisi ve ölçme değerlendirme yöntemleri, tartışılmış ve bir program haritası çizilmiştir.

1. yıl 2. yıl 3. yıl 4.yıl 5. yıl

6 ay 6 ay

6 ay 6 ay

6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay

Adaptas.(2 ay)-İletişim becerileri-Propedötik-Modül A1

Dah 2

Dah 4 -

Dah 6

Göğüs Hast. II

VSD Eğitim

hast.(en az

1,5’ar ay- Modül

B4)

Alerji (1,5 ay)

Uyku

(1,5 ay)

Yoğun bakım (3 ay)

Göğüs Hast.. VII

Göğüs Hastalıkları IX

Göğüs Hast. I(2 ay)Modül C1Modül D1Modül D2

Dah 3

Dah 5 Dah 7

Göğüs Hast. III

Göğüs Hast. IV

Göğüs Hast. V

Göğüs Hast. VI

Göğüs Hast. VIII

Göğüs Hastalıkları X

Dah 1 (2 ay)

Araştırm1-Literatür-Eleştirel okuma

Araştırma 2

Epidemiyoloji-Araştırma tasarımı

-Araştırma 3-İstatistik

-Araştırma 4-Araştırma Raporu yazımı

Çıkarılan çekirdek eğitim programı iskeleti

Türk Toraks Derneği 10. Yıllık Kongresi bünyesinde 25 Nisan 2007 Çarşamba günü saat 10.30-17.30 saatleri arasında "Türk Göğüs Hastalıkları Eğitim Üst Kurul" toplantısında rotasyon süreleri netleştirilmiştir.

İhtisas süresi toplam 5 yıl

1.Dış rotasyonlar (24 ay) i. Dahili Tıp Bilimleri (24 ay)

a. İç hastalıklarının değişik bölümleri* (12 ay) b. Acil servis (2 ay) c. Yoğun Bakım (2ay) d. Kardiyoloji (4 ay) e. Radyoloji (2 ay) f. Enfeksiyon hastalıkları (2 ay)

Toplam: 24 ay *İç hastalıkları içinde her bir bilim dalında (Hematoloji, Endokrin, Romatoloji & İmmunoloji, Gastroenteroloji, Nefroloji, Onkoloji vb) 3 aydan fazla çalışmamalıdır.

ROTASYONLAR

2. Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalında İç Rotasyonlar (36 ay) a. Göğüs Cerrahisi (1 ay)b. Solunumsal yoğun bakım (3 ay) c. Uyku laboratuvarı (2 ay) d. Allerji (1 ay) e. Göğüs Hastalıkları Eğitim Hastaneleri (2 ay)f. VSD (1 ay)g. Klinik ve poliklinik çalışmaları* (26 ay)

TOPLAM: 36 AY

*Kurum içinde bir eğitici ile sürekli olarak en fazla 6 ay çalışmalıdır.

ROTASYONLAR

Türk Uzmanlık Eğitimiİşlemin adı

En az yapılması gereken sayı Sayı Oran

Torasentez 40 0Plevra biyopsisi 20 0Bronkoskopi (BAL,TBB) 50 0Entübasyon 20 0PPD 40 0SFT 50 0Bronkoprovokasyon 10 0Prick testi 40 0Bakteriyolojik inceleme 30+30 ARB 0Arter kan gazı alma 50 0Mekanik ventilasyonda hasta izlemi 10 0Noninvaziv mek ventilasyonda hasta izlemi 15 0Uyku laboratuarında hasta izleme ve polisomnografi değerlendirme 10 0Nazogastrik sonda takılması 20 0İdrar sondası takılması 20 0Tüp torakostomi 5 0Plöredez 5 0Intraplevral fibrinolitik tedavi 3 0Kardiyopulmoner ressüsitasyon 5 0Trantorasik aspirasyon biyopsisi 5 0Santral venöz kateter 5 0İzlediği hasta ve epikriz 300 0

Eğitim Üst Kurulunca 15 kişilik bir grup seçilmiş ve Ocak 2008’e kadar eğitim programını oluşturmasına,

Ocak 2008’de bitmiş olan eğitim programının Eğitim Üst Kurulunca onaylandıktan sonra basım ve dağıtımına,

Daha sonraki süreçte de akreditasyon çalışmalarının başlatılmasına karar verilmiştir.


Teşekkür ederim ....

Documents

Göğüs Hastalıkları Çekirdek Müfredat Programı Çalışmaları