GRANÜLOST AFEREZNDE TEMEL NOKTALARSU (%90-91)
Asit, Enzim, Kreatinin.
Fibrinojen.
TROMBOST (150-450)bin
GRANÜLOST NÖTROFL(%60-70) EOZNOFL(%2-3) BAZOFL(%0,5)
FE + PORFRN
Vücudun baklk sisteminin önemli bir bölümünü oluturan lökositler beyaz kan hücreleridir. Kemik iliinde üretilirler.
Lökositlerin temel görevi, vücuda giren zararl bakterilerin sebep olduu hastalklarla savamaktr.
Hastaln öncüsü bakteriyi yok ederek vücudu hastalklardan korurlar.
Lökositler, vücutta zararl bir bakteriyle karlatklarnda yok etmek için bakteriye doru hareket etmeye balar. Bakteriye ulat zaman, onu sarar ve sindirir. Böylece zararl bakteri, lökosit tarafndan yok edilmi olur.
Salkl bir insann kannda yaklak k 4 bin ile 10 bin arasnda lökosit bulunur.
Vücuda çok sayda zararl bakteri girdiinde kandaki lökosit says otomatik olarak artar.
GRANÜLOSTLER Nötrofil (%60-70) Eozinofil (%2-3) Bazofil (%0,5)
AGRANÜLOSTLER Lenfosit(%25-30) Monosit(%4-7)
Granülosit, lökositlerin bir alt grubu olup, vücudun enfeksiyonlara kar korunmasnda etkilidir. Nötropenik hastalarda tedavi amacyla kullanlmaktadr.
Tek baçdan otomatik hücre ayrca cihazlar ile elde edilir,
GRANÜLOST: Savunma sisteminin en önemli maddeleridir. 3 tipe ayrlrlar: NÖTROFL EOZNOFL BAZOFL (%60 – 70) (%2 – 3) (%0,5)
Bazofil : Bazik boyalar tutma özelliine sahiptir. Bazofiller lökosit hücreleri içerisinde en az
miktarda bulunan tiptir. Bu hücre tipi, fagositoz yapabilme
özelliine sahiptir.
savaan son derece önemli lökositlerdir. Kandaki saysnn artmas, parazitler yada
alerjik reaksiyonlar ile mücadele olduunu düündürür.
Parazitlerin neden olduu enfeksiyonlara veya alerjik reaksiyonlara kar mücadele ederler.
Nötrofiller : Lökositlerin % 60 - 70 kadarn oluturur.
Kemik iliinde üretilmektedir ve ömürleri oldukça ksadr.
Standart bir nötrofil, kemik iliinde üretildikten bir gün sonra yok olur.
Temel görevi organizmalar zararl mikroorganizmalardan korumaktr. Bakterilere kar güçlü olan nötrofiller savunma açsndan son derece önemli lökositlerdir
GRANÜLOSTLERN çekirdekleri tanecikli yapdadr. Granülositlerin asl görevleri, mikroplar FAGOSTE etmektir.
Bir hastaya granülosit transfüzyonu yapak için belirli artlar gereklidir.
Nötrofil says 500/µl’nin altnda ise, Sitotoksik tedavinin nötrofil azalan
faznda ise, Nötropeninin 15 günden uzun sürmesi
bekleniyorsa,
38,5°C-39°C’den daha yüksek ve kontrol altna alnamayan ate,
Nötropenik ate/sepsis, 24-48 saattir devam eden infeksiyon, Doru antibiyotik veya dier tedavilere
cevap alnmamas,
Antibiyotik tedavisine ramen 48 saattir kontrol edilemeyen ate var ve genel durum bozuluyorsa,
Granülosit Tranfüzyonu yaplabilir.
Granülosit süspansiyonu kullanm karar HASTANIN doktoru tarafndan verilmelidir
Ürün içerii en az 1 x 10 üzeri 10 olmaldr. Granülosit Transfüzyonunun kaç gün
boyunca verilecei hastaya göre deiebilir.
Garanülosit Süspansiyonu Nötrofil saysn artrarak hastann hayatta kalma süresini uzatr.
Granülositler ba afereziyle elde edilmektedir. Tek baçdan otomatik hücre ayrc cihazlar ile elde edilen, Plazmada süspanse edilmi granülositten youn bir bileendir.
Granülosit transfüzyonunun nötropeniye bal hayat tehdit edici enfeksiyonlarla mücadele de etkin bir tedavi seçenei olduu gösterilmitir.
Granülosit transfüzyonuna karar verildikten sonra ilk adm, gönüllü ve salkl vericilerin bulunmasdr.
Granülosit Donörü: Üniteye gelir Damar uygunluu kontrol
edilir. Kayd yaplr Form doldurur. Doktor tarafndan uygunluuna karar
verilir. Tam kan saym, Kan grubu ve serolojisi
(eliza)çallr.
G-CSF ile yüksek oranda granülosit toplanabilmektedir.
Granülositlerin daha kolay ayrlabilmesi için hidroksietil niasta (HES) kullanlabilir.
lemden 12 saat önce donöre; G- CSF (Granülosit Stimule Edici Faktör) veya steroid yaplr.
G-CSF ve steroid donöre verildiinde, dolamdaki PMNL saysn artrarak daha fazla miktarda ve daha verimli granülosit toplanmasna olanak salar.
Vericiye 12 saatöncesinde: G-CSF 5 mcg/ kg DEKSAMETAZON 8 mg verilir.
Granülosit süspansiyonunda eritrosit kontaminasyonu kaçnlmazdr.
Kan grubu ve çarpraz karlatrma uygunluu gerektirir.
HLA uyumu da önerilmektedir.
Kortikosteroid kullanm öncesinde Donörlerde;
G-CSF bir yandan dolamdaki nötrofil saysn artrr,
Dier yandan nötrofillerin mikrobisidal etkilerini artrr ,
Enfeksiyonlara kar daha etkili olmalarn salar.
Steroid ve Granülosit stimüle edici ajanlarn ksa ve uzun dönem etkileri açsndan donör yakndan takip edilmelidir.
CSF alan salkl donörlerde: Hafif veya orta iddette kemik ars, Miyalji, Artralji, Bulant-kusma Ba ars gibi yan etkiler görülebilir. Bu semptomlar genellikle tedavi
gerektirmez
lem srasnda eritrosit kayb da olabilir. Donör kan saymlar izlenmelidir.
Halkn anlayaca dilde yazlm GRANÜLOST aferezi ba ilemini anlatan,
Hastalara yararlarnn anlatld Dikkatlice hazrlanm eitim materyalleri
ba öncesinde BAIÇIYA okutulmaldr.
anlatlmaldr.
lem bittiinde donör gerekli önerilerde bulunarak evine gönderilir.
Hazrlanm olan ürün kan bankasna teslim edilir,
Gerekli testleri yaplr, Ürün nlanr, Hastaya infüze edilmek üzere servise
gönderilir.
Granülosit transfüzyon tedavisinin dozu ve süresi hakknda kesin bir ortak kan yoktur,
Fakat klinik yararn gözlenebilmesi için en az dört gün boyunca günlük olarak granülosit transfüzyon tedavisine devam edilmesi önerilmektedir.
Enfeksiyon düzelinceye kadar, Granülosit says 500’ün üstüne çkncaya
kadar verilebilir.
Hemolitik Reaksiyonlar: ABO uygun olmayan granülosit süspansiyonlarndaki eritrositler alcda hemoliz yapabilirler.
Graft versus host hastal:Özellikle immün yetmezlii olanlarda önem kazanr.
CMV enfeksiyonu
Viral hastalk geçii, özellikle CMV, HLA immünizasyonu, Eritrosit antikorlarnn ortaya çkma riski
vardr.
Eer endikasyonu varsa GVHD’den korumak için komponent gama radyasyon ile nlanr.
GVHD’yi önlemek için verilen gama radyasyon dozu granülositlerin fonksiyonlarn bozmaz.
Depolama için uygun deildir, Aferez ilemi ile elde edildikten sonra en
ksa sürede transfüze edilmelidir. Saklama zorunlu ise ksa süreli olmaldr.
Tanmas gerektiinde + 20°C ile + 24°C aralndaki scakl salayan uygun kaplarda, çalkalamadan tanmaldr.
Hazrlandktan hemen sonra en ksa sürede kullanlmaldr,
Hemen kullanlmas mümkün olmazsa 4-6 saat içinde kullanlabilir,
En fazla +20- +24 derecede 24 saat saklanmaldr.
Granülosit yar ömrü; alt saattir 24 saat sonra büyük ölçüde dolamda
tespit edilemezler
Genellikle alc ve verici arasnda ABO ve Rh uygunluu aranmaktadr.
Granülosit : Granülosit, eritrosit içermektedir. ABO uygunluu önemli. Çarpraz Karlatrma YAPILMALI.
Granülosit Süspansiyonu çalkalanmamal.
seronegatif ürünler tercih edilmelidir.
GRANÜLOST AFEREZNDE TEMEL NOKTALAR
LÖKOSTLER