GUÍA Nº4 DE PALPACIÓN REGIÓN INFERIOR

Docente: Klgo. Lic. HÉCTOR LÓPEZ QUINTEROS

GUÍA Nº4: ANATOMÍA PALPATORIA Y EXPLORACIÓN FÍSICA DE REGIÓN INFERIOR

Inspeccione, reconozca y realice palpación de las siguientes estructuras anatómicas: I.-‐ REGIÓN DE CADERA Y CÍNGULO PÉLVICO 1.-‐ Cresta Iliaca 2.-‐ Espina Iliaca Anterosuperior (EIAS) 3.-‐ Tubérculo Iliaco 4.-‐ Espina Iliaca Posterosuperior (EIPS) 5.-‐ Articulación Sacroiliaca (plana y sindesmosis) 6.-‐ Tuberosidad Isquiática 7.-‐ Espina del Pubis o tubérculo del Pubis (monte de Venus en la mujer) 8.-‐ Trocánter Mayor del Fémur II.-‐ REGIÓN INGUINAL 1.-‐ TRIÁNGULO FEMORAL (DE SCARPA)

• Límite anterolateral • Límite medial • Límite superior • Piso

2.-‐ Músculo Tensor de la Fascia Lata (TFL) 3.-‐ Músculo Recto Anterior del Cuádriceps 4.-‐ Arteria Femoral 5.-‐ Nervio Femoral


III.-‐ REGIÓN DE RODILLA 1.-‐ Fosa Supratroclear del Fémur 2.-‐ RÓTULA

• Base • Cara Anterior • Vértice • Borde lateral y Medial • Alerones Rotulianos externo e interno

3.-‐ TIBIA

• Tuberosidad Anterior de la Tibia (TAT) • Mesetas Tibiales • Tubérculo de Gerdy • Cresta Oblícua

4.-‐ Interlínea Femoro-‐Tibial 5.-‐ FÉMUR

• Epicóndilo Medial • Epicóndilo Lateral • Tubérculo del Aductor

6.-‐ FÍBULA

• Cabeza 7.-‐ Ligamento Colateral Lateral (fibular) de Rodilla 8.-‐ Ligamento Rotuliano 9.-‐ Cuerpo Adiposo Infrarrotuliano (de Hoffa) 10.-‐ Tendón de la Cintilla Iliotibial 11.-‐ Tendón distal del Músculo Bíceps Femoral 12.-‐ MÚSCULOS DE LA PATA DE GANSO

• Semitendinoso • Grácil (Recto Interno) • Sartorio


13.-‐ FOSA POPLÍTEA: • Borde lateral y superior • Borde medial y superior • Bordes inferiores • Arteria Poplítea • Nervio Poplíteo

IV.-‐ REGIÓN DE TOBILLO Y PIE 1.-‐ METATARSIANOS

• Cabezas • Diáfisis del 1º y 5º MTT • Proceso Estiloides del 5º MTT • Huesos Sesamoídeos del 1º MTT

2.-‐ Vértice del Maléolo Externo (Fibular) 3.-‐ Vértice del Maléolo Interno (Tibial) 4.-‐ Hueso Calcáneo 5.-‐ Hueso Cuboides 6.-‐ Astrágalo

• Cara Externa del Cuello • Apófisis Externa • Cara Interna del Cuello del Astrágalo

7.-‐ Tubérculo del Escafoides 8.-‐ LIGAMENTOS LATERALES DE TOBILLO

• Ligamento Fíbuloastragalino Anterior • Ligamento Fíbulocalcáneo • Ligamento Fíbuloastragalino Posterior

9.-‐ Ligamento Interno de Tobillo o Deltoídeo 10.-‐ Tendón Calcáneo 11.-‐ Arteria Tibial Posterior 12.-‐ Arteria Pedia


DESARROLLO 1.-‐ ¿Cuáles son las articulaciones que forman la cintura pélvica y a qué tipo de articulación corresponden? ARTICULACIÓN TIPO DE ARTICULACIÓN Sacroilíaca Esferoídea (enartrosis) 2.-‐ La densa red ligamentosa que presenta la articulación sacroiliaca corresponde a una ANFIARTROSIS del tipo:

a) Sincondrosis b) Gónfosis c) Sínfisis d) Artrodia e) Sindesmosis

3.-‐ Indique los números correspondientes a los ligamentos que aseguran la articulación sacroilíaca:

1.-‐ LIGAMENTO SACROTUBEROSO 2.-‐ LIGAMENTO SACROILIACO ANTERIOR 3.-‐ LIGAMENTO ILIOLUMBAR 4.-‐ LIGAMENTO SACROESPINOSO 5.-‐ LIGAMENTO SACROILIACO POSTERIOR


4.-‐ Marque las estructuras más importantes que se visualizan en la siguiente imagen de la pelvis, que están señaladas con las flechas. Indique además qué músculos se originan o insertan en cada uno de ellos:

5.-‐ Marque todos aquellos músculos que tengan relación con el hueso pélvico:

a) Vasto medial b) Sartorio c) Recto anterior del cuádriceps d) Cuadrado lumbar e) Vasto lateral f) Dorsal ancho g) Oblicuos abdominales h) Serrato posterior i) Iliocostales j) Recto abdominal k) Glúteo medio, menor y mayor l) Iliaco m) Psoas n) Semitendinoso y semimembranoso o) Aductor largo p) Pectíneo


6.-‐ Nombre los dos músculos que se originan en la EIAS:

a) ____________________________________________________________ b) ____________________________________________________________

7.-‐ Nombre los músculos que tienen relación con la cresta iliaca:

a) ____________________________________________________________ b) ____________________________________________________________ c) ____________________________________________________________ d) DORSAL ANCHO e) ____________________________________________________________ f) ____________________________________________________________

8.-‐ Indique los músculos que provienen desde la fosa iliaca interna y externa:

a) ____________________________________________________________ b) ____________________________________________________________ c) ____________________________________________________________ d) ____________________________________________________________

9.-‐ El punto más ancho del hueso pélvico, en sentido transversal, corresponde a:

a) EIAS b) EIPS c) Tubérculo del pubis d) Tubérculo iliaco e) Acetábulo

10.-‐ Indique los músculos que se insertan en el tubérculo mayor y el tubérculo menor del húmero:

TROCÁNTER MAYOR TROCÁNTER MENOR


11.-‐ El triángulo femoral o TRIÁNGULO DE SCARPA es una importante zona antómica de la región del muslo. ¿Cuáles son sus límites?:

12. Observe algunos de los músculos que tienen relación con la pelvis y el fémur. Indique la función principal de cada uno de ellos:

1. LÍMITE LATERAL: ______________________________________________

2. LÍMITE MEDIAL: ______________________________________________

3. LÍMITE SUPERIOR: _____________________________________________

4. SUELO: ______________________________________________

5. ESTRUCTURAS PALPADAS: _______________________________________________

PSOAS ILIACO: _________________________________________________ T.F.L.: _________________________________________________ PIRAMIDAL: _________________________________________________ ADUCTORES: ADUCCIÓN DE CADERA GRÁCIL: _________________________________________________ PECTÍNEO: _________________________________________________


13.-‐ ¿A qué articulación corresponde la articulación de rodilla?:

a) Plana (artrodia) b) Troclear (bisagra) c) Pivote (trocoide) d) Esferoídea (enartrosis) e) Silla de montar (selar)

14.-‐ Rotule la siguiente imagen de la anatomía de la rodilla:

15.-‐ El tubérculo de Gerdy usted lo asocia a:

a) Inserción del ligamento patelar b) Inserción del sartorio c) Origen del gastrocnemio lateral d) Inserción del bíceps femoral e) Inserción de la banda iliotibial

16.-‐ La cabeza de la fíbula usted la asocia a:

a) Inserción del semitendinoso b) Inserción del semimembranoso c) Inserción del bíceps femoral d) Inserción del grácil (recto interno) e) Inserción del aductor largo

______ CABEZA DE LA FÍBULA ______ LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR ______ LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR ______ MENISCO INTERNO ______ MENISCO EXTERNO ______ LIGAMENTO COLATERAL LATERAL ______ LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL ______ TUBEROSIDAD ANTERIOR DE LA TIBIA ______ CÓNDILO MEDIAL DEL FÉMUR ______ CÓNDILO LATERAL DEL FÉMUR ______ LIGAMENTO TRANSVERSO (YUGULAR) ______ CÓNDILO TIBIAL INTERNO *** Marque la interlínea femorotibial


17.-‐ Los tendones de “LA PATA DE GANSO” corresponde a la inserción de 3 músculos en el cóndilo interno de la tibia en donde intervienen: un isquiotibial, un aductor y un oblicuo del muslo:

Indique los tendones que forman la PATA DE GANSO:

• _______________________________________________________________ • _______________________________________________________________ • _______________________________________________________________

18.-‐ ¿Cuál de los siguientes músculos NO corresponde a un isquiotibial:

a) Semitendinoso b) Semimembranoso c) Bíceps femoral d) Pectíneo e) Todos son isquiotibiales

19.-‐ Indique la alternativa correcta con respecto a la patela (rótula):

a) Es de vértice inferior y base superior b) En su base se origina el ligamento patelar c) Presenta alerones rotulianos que la unen a la tibia d) Se articula por la cara posterior del fémur e) Su cara anterior es convexa


20.-‐ Indique los límites que forman la FOSA POPLÍTEA y enumérelos en la imagen:

21.-‐ Rotule los huesos del pie en las diferentes vistas que se muestran:

1.-‐ ASTRÁGALO 6.-‐ CALCÁNEO 2.-‐ CUBOIDES 7.-‐ ESCAFOIDES (NAVICULAR) 3.-‐ 1º METATARSIANO 8.-‐ CABEZA DEL ASTRÁGALO 4.-‐ PROCESO ESTILOIDES DEL 5º MTT 9.-‐ CABEZA DEL 1º MTT 5.-‐ CUÑA LATERAL 10.-‐ CUÑA MEDIAL

LAT.

1. LÍMITE LATERAL: ________________________________________

2. LÍMITE MEDIAL: _______________________________________

3. LÍMITE INFERIOR: _______________________________________

4. ESTRUCTURAS: _________________________________________

_________________________________________ _________________________________________


22.-‐ El proceso estiloides del 5º metatarsiano es importante porque:

a) Se inserta el tendón del tibial anterior b) Se inserta el tendón calcáneo c) Se inserta el tendón del peroneo lateral corto d) Se inserta el tendón del peroneo lateral largo e) Se inserta el tendón del tibial posterior

23.-‐ El tubérculo del escafoides:

a) Se palpa por lateral y se inserta el tendón del tibial posterior b) Se palpa por medial y se inserta el tendón del tibial posterior c) Se palpa por medial y se inserta el tendón del peroneo lateral largo d) Se palpa por lateral y se inserta el tendón del tibial anterior e) Se palpa por medial y se inserta el tendón del tibial anterior

24.-‐ Rotule los siguientes ligamentos de tobillo:

LIGAMENTOS LATERALES DE TOBILLO

LIGAMENTOS MEDIALES DE TOBILLO


25.-‐ Indique si las siguientes aseveraciones son verdaderas (V) o falsas (F). Justifique las falsas:

a) ______ El epicóndilo medial del fémur es más prominente y mejor palpable que el medial

b) ______ Los huesos sesamoideos se palpan en la cara inferior de la base del 5º mtt

c) ______ El vértice del maléolo fibular (peroneal) se relaciona con el ligamento

deltoídeo

d) ______ La fila posterior del pie corresponde a las cuñas y el escafoides

e) ______ La articulación tibioastragalina corresponde a una articulación del tipo troclear y permite los movimientos de flexión dorsal y plantar de tobillo

f) ______ Los cuerpos de Hoffa se palpan mejor con la rodilla en extensión

g) ______ El ligamento patelar es el que limita las inclinaciones (tilt) de la rótula

h) ______ La articulación coxofemoral tiene una gran congruencia articular y, por

ende, una mejor estabilidad

i) ______ El tubérculo del aductor sirve como sitio de inserción del grácil (recto interno)

j) ______ Los músculos sartorio, recto anterior del cuádriceps, semitendinoso y

semimembranoso corresponden a ejemplos de músculos monoarticulares

k) ______ En la EIAI se origina el recto anterior del cuádriceps

l) ______ El pubis es un sitio de origen de los músculos abductores y rotadores externos de cadera

m) ______ El cuboides corresponde al hueso más lateral de la fila anterior del tarso

n) ______ La arteria poplítea es la más profunda de los elementos de la fosa

poplítea

o) ______ EL tubérculo de Gerdy se encuentra en el cóndilo medial de la tibia

p) ______ La articulación sacroiliaca (entre las carillas) es en silla de montar

q) ______ El trocánter mayor se palpa mejor por lateral y hacia anterior

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