Upload
nandorhill
View
8
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
igazságügyi orvostan
Citation preview
Halál, haláleseti eljárás, boncolás – 2014.
Kereszty Éva, SZTE Igazságügyi Orvostani Intézet
23.04.28. Háziorvos - haláleset - Kereszty2
A halál fogalma – Eü. Tv. 1997. CLIV.
a) klinikai halál: a légzés, a keringés vagy az agy működésének átmeneti megszűnése
b) agyhalál : az agy - beleértve az agytörzset- működésének teljes és visszafordíthatatlan megszűnése;
c) halál: a légzés, a keringés és az agyműködés teljes megszűnése miatt a szervezet visszafordíthatatlan felbomlása megindul;
Perinatális halál Korai és középidős magzati halál
Jellemzők: Hármas felosztás
Agyhalál fogalmának kezelhetősége
Törvényi definíciók A halottal kapcsolatos
tevékenység vagy eü. szolgáltatás vagy
temetkezési szolgáltatás
23.04.28. Háziorvos - haláleset - Kereszty3
Perinatális halál
perinatális halál:
a halál a méhen belül a terhesség 24. hete után következett be, vagy ha a méhen belül elhalt magzat hossza a 30 cm-t vagy tömege az 500 g-ot eléri,
amikor a halál az újszülött megszületését követő 168 órán belül következik be, függetlenül az újszülött hosszától vagy tömegétől.
Ennek tükörképe a korai és középidős magzati halál, ami
a vetélés megfelelője
23.04.28. Háziorvos - haláleset - Kereszty4
Új fogalmakÚj fogalmak
e) korai vagy középidős magzati halál: a 24. hétig vagy annál a 24. hétig vagy annál rövidebb ideig az anya méhében lévő magzat, ha az anya rövidebb ideig az anya méhében lévő magzat, ha az anya testétől történt elválasztás után az élet semmilyen jelét nem testétől történt elválasztás után az élet semmilyen jelét nem adja; vagy ha a magzat kora nem állapítható meg, és a adja; vagy ha a magzat kora nem állapítható meg, és a magzat testtömege az 500 grammot, vagy a hossza a 30 cm-magzat testtömege az 500 grammot, vagy a hossza a 30 cm-t nem éri el, ide nem értve azon ikerszülés esetét, ahol t nem éri el, ide nem értve azon ikerszülés esetét, ahol legalább az egyik magzat élve született;legalább az egyik magzat élve született;
f) baleset:f) baleset: az emberi szervezetet ért olyan külső hatás, az emberi szervezetet ért olyan külső hatás, amely a sérült akaratától függetlenül következik be és amely a sérült akaratától függetlenül következik be és halált okoz.halált okoz.
23.04.28. Háziorvos - haláleset - Kereszty5
Halottvizsgálat
mentőtis z t orvos
T É N Y E
termész etes rendkívül i
M Ó D J A O K A
ha l ál
Kizárólag a halál tényét állapíthatja meg – mentőgépjárművön, mentés során
NEM TERMÉSZETESNEM TERMÉSZETES
23.04.28. Háziorvos - haláleset - Kereszty6
Halál módja – 2014. 01. 01-jétől
halál
Természetes Nem természetes
Bűncselekmény Rendkívüli halál
Öngyilkosság Baleset
Fogvatartott Tisztázatlan körülmények
23.04.28. Háziorvos - haláleset - Kereszty7
Jelenleg hatályos Jelenleg hatályos törvénytörvény
218. § (1) Nem természetes a halál, ha a természetes módon való bekövetkezését a körülmények kétségessé teszik, így
a) halál tekintetében bűncselekményre utaló adat merül fel, vagyb) Rendkívüli halálnak minősül, azaz ba) a halált baleset okozta, vagy a körülmények arra utalnak, bb) a halált öngyilkosság okozta, vagy a körülmények arra utalnak, bc) a halál bekövetkezésének előzményei, körülményei ismeretlenek és
nem állnak rendelkezésre olyan adatok, amelyekből megalapozottan következtetni lehet a halál természetes okból történő bekövetkezésére,
bd) fogvatartott elhalálozása esetén.(2) A személyazonosság megállapításáig a rendkívüli halál esetén követendő
eljárást kell alkalmazni, ha az elhunyt személyazonossága ismeretlen.
Rendőrség szerepe
Haláleseti kérdésekben kizárólag a rendőrséggel áll kapcsolatban a szakértőA rendőrség az ügy ura
Az eljárási cselekmények a rendőrség kezében vannak
Kötelező orvosszakértői részvétel: a hatósági boncolás mellőzése esetén és a boncolás elvégzésekor (1 és 2 szakértős boncolás)
23.04.28. Háziorvos - haláleset - Kereszty8
Rendőrség eljárása
Hatósági eljárás Lezárás a halál
okának, módjának megállapításával
A körülmények tisztázása is egyenrangú cél
Büntető eljárás Idegenkezűség
tisztázása Felelősség (szándékos,
gondatlan) Felelősök
megnevezése
23.04.28. Háziorvos - haláleset - Kereszty9
23.04.28. Háziorvos - haláleset - Kereszty10
Boncolásra vonatkozó szabályok
Természetes halál: Természetes halál: főszabály a boncolásfőszabály a boncolás Mellőzést a hozzátartozó kérelmére (nem pusztán az orvos javaslata) A feltételek fennállása esetén
Ha a halál oka és körülményei vizsgálatánál bűncselekmény elkövetésének Ha a halál oka és körülményei vizsgálatánál bűncselekmény elkövetésének gyanúja merül fel, a büntetőeljárás szabályai szerint gyanúja merül fel, a büntetőeljárás szabályai szerint igazságügyi orvosi igazságügyi orvosi boncolást kell elrendelni. boncolást kell elrendelni.
Rendkívüli halál esetén rendkívüli halállal kapcsolatos Rendkívüli halál esetén rendkívüli halállal kapcsolatos hatósági eljárást kell hatósági eljárást kell lefolytatni, kormányrendeletben meghatározottak szerintlefolytatni, kormányrendeletben meghatározottak szerint hatósági boncolást hatósági boncolást kell elrendelni.kell elrendelni.
Rendkívüli, de nem hatósági boncolás: KÖTELEZŐ KÓRBONCOLÁS és Rendkívüli, de nem hatósági boncolás: KÖTELEZŐ KÓRBONCOLÁS és MINTABIZTOSÍTÁSMINTABIZTOSÍTÁS
23.04.28. Háziorvos - haláleset - Kereszty11
Kötelező boncolás és mellőzés - most
tisz tá z a tla n kö rü lm é ny
b űncse lekm é ny
kö z l., fog l. b a le se t
egyé b b a lese t, m é rgez é s
ö ngy ilkossá g
egé sz sé gü gy i e llá tá s
fogva ta r to tt
N .N .
re n d k ív ü li h a lá l
t isz tá z a tla n ok
pe r ina tá lis
tra nsz p la n tá c ió s
na gyé r té kű esz k .
tudom á nyos ok
ha m va sz tá s
ké re lem
e g y é b
k ö te le ző
te rm é sz e tes , ism er t okú
kó rhá z i, o rvos é s pa th . ja v .
te rm é sz e tes ,ism ert okú
nem kó rhá z i,kez e lőo rvos ja v .
ké ré sre , ha tudom á ny os cé lú ,va gy ha m va sz tá s
m ia tti b onc .
m e llő zh e tő
b o n c o lá s
H;K
H;KH;K
H;K;IH;K;IH;K;I
IH;K;I
23.04.28. Háziorvos - haláleset - Kereszty12
Hatósági boncolás mellőzéseHatósági boncolás mellőzése
Ha a halál oka boncolás nélkül is megállapítható és bűncselekményre utaló adatok nincsenek, az egészségügyi adatok ismeretében a szakértő javasolhatja, hogy a hatóság a boncolástól tekintsen el.
Ha a hatóság ennek figyelembevételével a boncolás elvégzésére utasítja, azt a szakértő köteles elvégezni.
Ha a hatóság a boncolástól eltekint, a szakértő vér-, vizelet-, valamint csarnokvízmintát rögzít. (Kötelező kirendelni!)
LEGALÁBB KÓRBONCOLÁS KÖTELEZŐ.LEGALÁBB KÓRBONCOLÁS KÖTELEZŐ.
23.04.28. Háziorvos - haláleset - Kereszty13
EpikrízisEpikrízis
A háziorvos és az ügyelet is KÖTELES EPIKRÍZIST KÉSZÍTENI a
boncoláshoz (kórboncoláshoz is). A háziorvos a hatóság előzetes vizsgálata során
köteles 24 órán belül kiadni a beteg orvosi dokumentációját– Halaszthatatlan eljárási cselekményként –
feljegyzés és átvétel ellenében szóbeli megkeresésre is!
23.04.28. Háziorvos - haláleset - Kereszty14
Szaktanácsadó, szakértő, kizárásSzaktanácsadó, szakértő, kizárás
Ha a szemle során a halál körülményeinek orvosi-Ha a szemle során a halál körülményeinek orvosi-kriminalisztikai szemléletű vizsgálata szükséges vagy a hatóság a kriminalisztikai szemléletű vizsgálata szükséges vagy a hatóság a bejelentővel a halál rendkívülisége vonatkozásában nem ért egyet, bejelentővel a halál rendkívülisége vonatkozásában nem ért egyet, a hatóság a szemléhez a hatóság a szemléhez halottvizsgálati szaktanácsadóthalottvizsgálati szaktanácsadót vesz vesz igénybe.igénybe.
Ha a hatóság a haláleset körülményei alapján azt állapítja meg, hogy az eredményes boncolás érdekében már a szemléhez is szükséges szakértő kirendelése, a halottvizsgálati szaktanácsadó feladatait a szakértő látja el.
A szemlén való jelenlétről vagy az abban való közreműködésből a bűnüldözési szempontok mérlegelése mellett kizárható az az orvos, kizárható az az orvos, aki az elhunytat a halálát megelőző időszakban a vélelmezhető, aki az elhunytat a halálát megelőző időszakban a vélelmezhető, a halálhoz vezető közvetlen halálokkal összefüggésben kezeltea halálhoz vezető közvetlen halálokkal összefüggésben kezelte
23.04.28. Háziorvos - haláleset - Kereszty15
Halottvizsgálati szaktanácsadó, mint halottkém
Ha az ügyben eljáró hatóság az (1) bekezdés a)-g) pontjában meghatározott személy kiérkezése előtt – annak akadályoztatása miatt, vagy egyéb
bűnüldözési szempontból kiemelt okból – halottvizsgálati szaktanácsadót alkalmaz, akkor
a helyszíni halottvizsgálatot az alkalmazott halottvizsgálati szaktanácsadó végzi el.
23.04.28. Háziorvos - haláleset - Kereszty16
Admininsztratív Admininsztratív feladatok feladatokfeladatok feladatok
A helyszíni halottvizsgálatot végző orvos
a) ha nem természetes halálra utaló körülményt észlel, haladéktalanul értesíti az általános rendőrségi feladatok ellátására létrehozott szervet,
b) az a) pontban foglalt eset kivételével, a törvényi feltételek fennállása esetén kezdeményezi az elhunyt kórbonctani vizsgálatát,
c) megkezdi az elhunyt egészségügyi adatainak az elhunyt ismert, vagy ismertté váló kezelőorvosától történő beszerzését,
d) az a) és b) pontban meghatározott esetek kivételével – lehetőség szerint az elhunyt egészségügyi adatainak ismeretében – megállapítja a halál okát és kitölti a halottvizsgálati bizonyítványt, egyéb esetekben megkezdi a halottvizsgálati bizonyítvány kitöltését,
23.04.28. Háziorvos - haláleset - Kereszty17
Halottvizsgálat speciális feladatai
Nem rendkívüli vagy bűncselekményi halál „visszaadható” az egészségügynek – BONCOLÁS JAVASOLT!
Ha a halott teste alkalmas oktatás és kutatás, egyéb gyógyító célú felhasználás, illetve átültetés céljából történő szerv-, szöveteltávolításra:
– A tiltakozó nyilatkozat meglétét vagy hiányát a halottvizsgálatot végző orvos feltünteti a halottvizsgálati bizonyítvány "megjegyzés" rovatában.
Nem természetes halál: a halottvizsgálati bizonyítvány megfelelő rovatában a hatósági eljárás kezdeményezésének oka.
23.04.28. Háziorvos - haláleset - Kereszty18
Egyéb adminisztratív Egyéb adminisztratív feladatokfeladatok
e) megkísérli értesíteni az elhunyt eltemetésére kötelezettet a halál tényéről,f) az a) pontban foglalt eset kivételével kezdeményezi a holttest elszállítását, g) értesíti a haláleset tényéről az elhunyt ismertté vált adatairól az elhunyt
lakóhelye szerint – ismeretlen elhunyt esetén a haláleset helye szerint – illetékes települési önkormányzatot, valamint az 5. § (1) bekezdésében foglalt feltétel fennállása esetén - a szervkivételre kijelölt egészségügyi intézmény szervkoordinátorát.
(4) Eredménytelennek kell tekinteni az elhunyt egészségügyi adatainak beszerzését, ha azok a halál tényének megállapításától számított legkésőbb 12 órán belül – az (1) bekezdés d) pontjában megjelölt helyen elhunyt esetén legkésőbb 4 órán belül – nem érkeztek meg.
23.04.28. Háziorvos - haláleset - Kereszty19
Halottvizsgálati körülmények
4. § (1) A helyszíni halottvizsgálatot végző orvos az értesítést követő legkésőbb 4 órán belül, a 3. § (1) bekezdés d) pontjában szereplő esetben legkésőbb 2 órán belül a helyszíni halottvizsgálatot megkezdi.
(2) Ha a helyszíni halottvizsgálat alatt az általános rendőrségi feladatok ellátására létrehozott szerv nincs jelen, és a vizsgálat zavartalan lefolytatása csak a helyszín biztosítása mellett garantálható, ennek érdekében a helyszíni halottvizsgálatot végző orvos értesíti az általános rendőrségi feladatok ellátására létrehozott szervet.
23.04.28. Háziorvos - haláleset - Kereszty20
Orvos - rendőr kapcsolatOrvos - rendőr kapcsolat
Ha a helyszíni halottvizsgálatot végző orvos vagy a Ha a helyszíni halottvizsgálatot végző orvos vagy a helyszínre kiérkező általános rendőrségi feladatok helyszínre kiérkező általános rendőrségi feladatok ellátására létrehozott szerv nem természetes halálra utaló ellátására létrehozott szerv nem természetes halálra utaló körülményt észlel, erről köteles értesíteni a hatáskörrel körülményt észlel, erről köteles értesíteni a hatáskörrel rendelkező szervet.rendelkező szervet.
A helyszíni halottvizsgálatot végző orvos az egészségügyi A helyszíni halottvizsgálatot végző orvos az egészségügyi adatok eredményes beszerzése nélkül csak akkor tehet adatok eredményes beszerzése nélkül csak akkor tehet javaslatot a halottvizsgálat további menetére, vagy javaslatot a halottvizsgálat további menetére, vagy lezárására, ha a halál természetes, vagy nem természetes lezárására, ha a halál természetes, vagy nem természetes jellege egyértelműen megállapítható.jellege egyértelműen megállapítható.
23.04.28. Háziorvos - haláleset - Kereszty21
BoncolásBoncolás
Klinikai Latin Rövid, dg. orientált Külvizsgálat gyakorlatilag
nincs Epikrízis Szövettan
Mit látok
Szakértői Magyar Hosszú, leíró Részletes külvizsgálat Epikrízis ÉS VÉLEMÉNY, a
körülmények értékelése Szövettan és egyéb
kiegészítő vizsgálatok, fotódokumentáció
Mit nem látok és miért nem Stimmel-e minden?
Boncolás
Kül- és belvizsgálat Sérülések gyógytartamának, mechanizmusának
véleményezése Esetleges komplex, közös vélemény a műszaki vagy
más szakértővel Kiegészítő vizsgálatok – pl. vitális jelek, sérülés
keletkezési ideje bizonyítására EC 3/99 Recommendation on medico-legal autopsy
23.04.28. Háziorvos - haláleset - Kereszty22
23.04.28. Háziorvos - haláleset - Kereszty23
Boncolás – hatósági, igazságügyiBoncolás – hatósági, igazságügyi
Speciális vizsgálatok Toxikológia Alkohol Diatóma Sérülés szövettan Rtg Mikrobiológia Antropológia DNS
Adminisztratív kötelezettségek Körülmények vizsgálata –
több dokumentum Egyéb felmerülő kérdések
megválaszolása Összefüggések feltárása Mintamegőrzés Rekonstrukció További részvétel az
ügyben Tárgyalási megjelenés,
eljárási cselekményeken való részvétel
23.04.28. Háziorvos - haláleset - Kereszty24
BoncjegyzőkönyvBoncjegyzőkönyv
Hatósági/büntető ügyben: az eljárás alatt hatósági döntés kell a
megtekintéshez Lezárás után: egészségügyi dokumentáció Háziorvos és a hozzátartozó is jogosult
megismerni Hozzátartozó: írásos kérelem alapján Életbiztosítás: a szerződés alapján a biztosító
jogosult rá