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7/26/2019 Hallux Valgus - Exposic. Lizzie
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HALLUX VALGUS
MR1 LIZZIE MALDONADO AUCCAHUALLPA
SETIEMBRE 2015
INR
7/26/2019 Hallux Valgus - Exposic. Lizzie
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Es una Sublua!"#n $s%&%"!a '$ la ()"*$)a
a)%"!ula!"#n *$%a%a)s+,alan-"!a. !a)a!%$)"/a'a(+) '$s"a!"#n $n al-+ '$l ()"*$) '$'+ 15 un an-ul+ "n%$)*$%a%a)s"an+ 3
S$ as+!"a a una a'u!!"#n $!$s"a '$l 1$)*$%a%a)s"an+ $n su a)%"!ula!"#n%a)s+*$%a%a)s"ana4
La (+s"!"#n '$ a'u!!"#n '$l *$%a%a)s"an+%$)*"na (+) un'") la ,alan-$ ()+"*al $nab'u!!"#n $!$s"a l+ 6u$ $(+n$ la !ab$/a'$l *$%a%a)s"an+. ,+)*an'+ un 7uan$%$4
Es la '$,+)*"'a' 6u$ !+n *a+) ,)$!u$n!"a$n!+n%)a*+s $n $l an%$("$
DE8INICION
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ANGULO MTT8
Es%a ,+)*a'+ (+) $l $7$l+n-"%u'"nal '$l ()"*$)*$%a%a)s"an+ $l $7$ '$ la
,alan-$ ()+"*al4
El al+) n+)*al $s '$ 9 a10: s$-;n L$l"
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ANGULOINTERMETATARSIANO
Es%a ,+)*a'+ (+) l+s $7$s'$l ()"*$) s$-un'+*$%a%a)s"an+4
M"'$ la '$s"a!"#n *$'"al
'$l ()"*$) *$%a%a)s"an+$n )$la!"#n !+n $l s$-un'+*$%a%a)s"an+4
Su al+) n+)*al $s '$ 5 a10:
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P)+babl$*$n%$ )$la!"+na'+ !+n una
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E%"+(a%+-$n"a
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Al%$)a!"+n$s Os$as 1$) *$%a%a)s"an+ ?P)+*"n$n!"a +s$a $n la (a)%$ In%$)na ?A!+)%a'+
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S$sa*+"'$+s@ G$n$)al*$n%$ n+ $s%&n lua'+s A)%4 !un$+*$%a%a)s"ana
Ana%+*a Pa%+l#-"!a
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An-ul+ In%$)*$%a%a)s"an+ 3
An-ul+ *$%a%a)s+ ,al&n-"!+ 15
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D+l+) (+) s+b)$!a)-a '$ l+s *$%a%a)s"an+s !$n%*$%a%a)sal-"a su$l$ s$) *as ()$!+/ $ "n%$nsa 6u$ $l '+7uan$%$4
D+l+) (+) $l )+!$ '$ la $+s%+s"s !+n $l !al/a'+."($)6u$)a%+s"s $ "-)+*a. $n +!as"+n$s *u '+l+)+s+4
D+l+) $n la a)%"!ula!"#n !uan'+ su)-$ a)%)+s"s $n la a)%"!ula!
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COMPLEO DEL HALLUX VAL
In!)$*$n%+ '$l &n-ul+ IMT4
Sublua!"#n '$ la ()"*$)a)%"!ula!"#n MT84
P)+na!"#n '$l ()"*$) '$'+4
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G)a'+s '$ D$,+)*"'a' P)"*$)+ + L$$@
An-ul+ "n%$)*$%a%a)s"an+ *$n+) a 15:
An-ul+ MT8 *$n+) a 0: A)%"!ula!"#n MT8 !+n-)u$n%$
Sublua!"+n s$sa*+"'$a *n"*a
S$-un'+ + M+'$)a'+@ An-ul+ "n%$)*$%a%a)s"an+ $n%)$ 15?19:
An-ul+ MT8 $n%)$ 20?0:
Sublua!"+n MT8
S$sa*+"'$+ la%$)al lua'+ $n%)$ 0 100J
T$)!$)+ + S$$)+@ An-ul+ "n%$)*$%a%a)s"an+ *a+) a 19?20:
An-ul+ MT8 *a+) a 0:
Hallu ()+na'+
A)%"!ula!"#n MT8 "n!+n-)u$n%$
Lua!"#n s$sa*+"'$a la%$)al '$l 100J
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T)a%a*"$n%+
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T)a%a*"$n%+ C+ns$)a'+) P+) un %"$*(+ ()u'$n!"al
an%$s '$ '$!"'")!+n'u!%a +($)a%+)"a
Au'a a)"abl$ $n $lal""+ '$ l+s sn%+*as
Calzado Adecuado@!u$)+ blan'+. (un%a an! su$la blan'a
Plantillas con realces
Reduccin de Peso
Separador de espumade goma entre 1 y 2
dedo Reposo y calor
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T)a%a*"$n%+u");)-"!+
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El ()+!$'"*"$n%+ 6u");)-"!+ '$b$ %$n$) $n !u$n%
14 D$s"a!"#n $n al-+ '$l '$'+ -+)'+
24 D$s"a!"#n $n a)+ '$l 1$) MTT
4 P)+na!"#n '$l '$'+ -+)'+. 1$) MTT + a*b+s4 Hallu al-us "n%$),alan-"!+
54 A)%)+s"s l"*"%a!"#n '$ la *+"l"'a' '$ la 1)a A)%MTT8
K4 L+n-"%u' '$l 1$) MTT
4 M+"l"'a' u +bl"!u"'a' $!$s"as '$ la 1)a a)%
!un$+*$%a%a)s"ana94 E*"n$n!"a *$'"al
34 L+!al"/a!"#n '$l !+*(+n$n%$ s$sa*+"'$+
104S"n!)+na $6u"l"b)"+ *us!ul+%$n'"n+s+ $%)ns$!$ "n%)ns$!+
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T)a%a*"$n%+ u");)-"!+
E"s%$n *as '$ 100()+!$'"*"$n%+s '$s!)"(%+s$n la l"%$)a%u)a
Es%+ "n'"!a 6u$ n"n-un+ $s$l ()+!$'"*"$n%+ "'$al
N"n-un+ !+))"-$ la
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E*"n$n!"a *$'"al ()+*"!ab$/a 1: *$%a%a)s"an+
Sublua!"+n '$ l+ss$sa*+"'$+s
Va)+ 1: *$%a%a)s"an+
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Ca%$-+)as@ E+s%$!%+*a s"*(l$
R$(a)a!"#n Es%)u!%u)as Blan'as
Os%$+%+*a *$%a%a)s"ana ()+"*al
Os%$+%+*a *$%a%a)s"ana '"s%al
Os%$+%+*a ,alan-$ ()+"*al
A)%)+(las%a !+n )$s$!!"#n
A)%)+'$s"s
T)a%a*"$n%+ u");)-"!+
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ARTICULACION
Congruente
Incongruente
Artrosis MTF
Tratamiento Quirrgico
Osteotoma en Chevron
Exostectoma + partes !an"as
Exostectoma + osteotoma #a!$ngica A%in
Angu!o IM menor a &'(
Angu!o MTF menor a )*(
Osteotoma "ista! Chevron Meno
-artes .!an"as
Osteotoma -roxima! + partes !a
Angu!o IM ma/or a &'(
Angu!o MTF ma/or a )*(
-artes .!an"as + Osteotoma -ro
Osteotoma Fa!$ngica + OsteotomChevron
Angu!o IM ma/or a 0*(
Angu!o MTF ma/or a 1*(
Osteotoma .asa! + -artes .!an"
Artro"esis MTF
Artro"esis
Artrop!asta
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E+s%$!%+*a S"*(l$
H"($)%)+Fa '$ $*"n$n!"a*$'"al s"n al-+s"-n"F!a%"+
Pa!"$n%$ 7+$n !+n
'$,+)*"'a' l$$ a*+'$)a'a
1 ** (+) '$n%)+ '$l su)!+sa-"%al
R$(a)a!"#n $s%)u!%u)as
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R$(a)a!"#n $s%)u!%u)asblan'as
H4V4 l$$ a *+'$)a'+=*$n+) a 0:>
Va)+ 1: *$%a%a)s"an+'$ 15: + *$n+s
L"b$)a!"#n A'u!%+) '$
'$'+ -+)'+. !a(sula l"-a*$n%+ *$%a%a)s"an%)ans$)sal
L"b$)an'+ as l+ss$sa*+"'$+s
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Os%$+%+*a P)+"*al '$l 1: M$%a%a)s"an+
* Austin y col. (1968); Hawkins y col. (1945); Hohmann (1
Bonney ac!a" (
No correccin luego de procedimiento de partes blandas
Varo 1 Metatarsiano mayor de 15
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Os%$+%+*a *$%a%a)s"ana '"s%alEn C$)+n
* Austin y #e$enten (1968% 1981); &o'less (196); ohnson y col.(
En adolescentes y adultos de hasta 50
aos
!"V" de hasta #0
$ngulo intermetatarsiano de 15 o men
%in e&idencia de pronacin dedo gordo
' t t ( t t i di t l
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'steotom(a metatarsiana distalEn )he&ron
* Austin y #e$enten (1968% 1981); &o'less (196); ohnson y col.(
'steotom(a en che&ron con base pro*
'steotom(a hori+ontal en , planos -e
.ngulo debe apro*imarse a los /0
espla+ar cabe+a metatarsiano en
direccin lateral -no mas del 12# del hu
di.3isis
)uidadosamente se impactan
%e puede estabili+ar con alambre de4irschner
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Os%$+%+*a ,alan-$ ()+"*alP)+!$'"*"$n%+ '$ A"n
* Akin (
E*tirpacin eminencia medialiberacin c.psula e*terna
'steotom(a en cua cerrada meta3isis
pro*imal
Mantiene la congruencia articular
No realinea el metatarsiano
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A)%)+(las%a !+n )$s$!!"#nP)+!$'"*"$n%+ '$ $ll$)
* a$ies+&olley (188); ,elle' (19-4+
6eseccin e*tremo pro*imal 3alange6eseccin eminencia medial
)apsula interna y placa plantar se 3i7an a
la 3alange pro*imal
%e 3i7a con %teinmann intramedular
6ecomendado en pacientesrelati&amente inacti&os
Edad a&an+ada c2 !"V" se&e
6ecurrencia 8'8
A % ' "
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A)%)+'$s"s
* B'oca (1852); &lutton (1894); u 'ies (1965); c,ee$e' (1952);
/ates (
6e !"V" asociado a artrit
reumatoidea
6ecurrencia 8'8
9racaso implante
!allu* r(gido
$rtritis degenerati&a
postraum.tica
!"V" asociado a perdida
segundo dedo
'steotom(a 3alange y metatarsiano
edo gordo con 10:15 de &algo; dorsi3le*ion #0 hombres< =5 mu7er
9i7ar con %teinmann roscados 3uertes
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C+*(l"!a!"+n$s
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In,$!!"#n
R$%)as+ !"!a%)"/a!"#n '$ la $)"'a
Es,a!$la!"#n '$ la ("$l
C"!a%)"/ a'$)"'a
D$"s!$n!"a %a)'a '$ la $)"'a
C+*(l"!a!"+n$sEs%)u!%u)as blan'as
)omplicaciones
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)omplicacionesia3isis metatarsiano
$cortamiento
orsi3le*ion
9le*in plantar
Valgo e*cesi&o
9alta de consolidacin
)omplicaciones
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)omplicaciones)abe+a metatarsiano
E*tirpacin e*cesi&a de hueso
espla+amiento
Necrosis a&ascular
)omplicaciones
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)omplicaciones9alange pro*imal
9alta de consolidacin
)onsolidacin &iciosa
Necrosis a&ascular
>nestabilidad