Actúees hora de programar citas de control

Evite las prisas del verano al llamar esta primavera para programar visitas de control de niño sano. Recopile los formularios que necesita para la escuela, deportes o campamentos. Los niños en edad escolar y los adolescentes deben visitar al médico una vez al año para una visita del niño sano. En esta visita, el médico:�� revisará la estatura, el peso y el índice de masa corporal (IMC) de su hijo.�� administrará a su hijo las vacunas necesarias.�� hablará con su hijo acerca de la salud y seguridad.�� se asegurará de que su hijo esté creciendo y se esté desarro-llando bien.

Encuentre al Dr. Correcto. ¿Necesita encontrar un nuevo médico para su hijo? Visite UHCCommunity Plan.com o llame gratis a Servicios para miembros al 1-877-877-8159 (TTY 711).

¿SABÍA USTED QUE?

Uno de cada tres niños en los Estados Unidos tiene sobrepeso o es obeso. los niños de color presentan una tasa incluso mayor del 40 por ciento.

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Health TALKl a C l a v e p a r a U n a b U e n a v i d a e s U n g r a n p l a n

tURN OVER FOR ENGlISH! | PRIMAVERA 2014

¿Necesita este boletín u otros materiales en otro idioma o formato? llame al 1-877-877-8159 (TTY 711) o visite UHCCommunityPlan.com.

Su Manual para miembros¿Ha leído su Manual para miembros? Es una gran fuente de información. Allí se explican:�� los beneficios y servicios que con los que usted cuenta y con los que no.�� cómo encontrar proveedores de la red.�� cómo funcionan sus beneficios de medicamen-tos con receta.�� qué hacer si necesita atención cuando se encuentra fuera de la ciudad.�� cuándo y cómo puede obtener atención de un proveedor fuera de la red.�� dónde, cuándo y cómo obtener atención primaria, después de horario, de salud del comportamiento, especializada, hospitalaria y de emergencia.�� sus derechos y responsabilidades como miembro.�� nuestra política de privacidad.�� cómo expresar una queja o apelar una decisión relacionada con la cobertura.�� la forma en que su plan decide qué tecnologías nuevas se cubren.�� cómo solicitar un intérprete u obtener ayuda con el idioma o una traducción.

Obtenga todo. Puede leer el Manual para miembros en línea en UHCCommunityPlan.com. O bien,

llame gratis a Servicios para miembros al 1-877-877-8159 (TTY 711) para solicitar una copia del manual.

LA ATENCIÓN ADECUADA Queremos que reciba la atención adecuada, en el momento adecuado y en el lugar adecuado. No queremos que obtenga atención deficiente o algo que en realidad no necesite. también tene-mos que asegurarnos de que la atención que reciba sea un beneficio cubierto. Hacemos esto mediante la Gestión de utilización (UM, por sus siglas en inglés). Solo los profesionales médicos realizan la UM. No proporcionamos incentivos financieros ni recompensamos a nadie por decir no al cuidado necesario.

Bajo controlhaga de su salud diabética una prioridad.

Se requiere de una supervisión constante y cuidadosa para mantener la diabetes bajo control. Las pruebas habituales le ayudan a ver cómo está. ¿Cuál de las siguientes pruebas le falta?�� ANÁLISIS DE SANGRE A1C: Este análisis de laboratorio indica cuán bien ha controlado su nivel de azúcar en sangre en los últimos dos a tres meses. También indica la eficacia de su tratamiento. Realícese este análisis tres o cuatro veces al año.�� COLESTEROL: La diabetes y el colesterol constituyen una combinación que puede dañar el corazón. Su médico puede informarle sus valores de HDL y colesterol total ideales. Realícese esta prueba una vez al año.�� FUNCIÓN RENAL: La diabetes puede dañar los riñones. Esta prueba se asegura de que los suyos funcionen de manera adecuada. Realícese esta prueba una vez al año.�� EXAMEN DE PUPILA DILATADA: La diabetes no controlada puede causar ceguera. En esta prueba, las pupilas se dilatan con gotas oftálmicas para poder revisar la retina. Ayuda a detectar problemas antes de que se dé cuenta de que los tiene. Realícese esta prueba una vez al año.

¿Tiene preguntas sobre la UM? llame gratis a Servicios para miembros al 1-877-877-8159 (TTY 711). Pida hablar con una persona de Gestión de utilización (UM, por sus siglas en inglés). le explicaremos cómo funciona la UM y qué significa para su atención.

Gane premios. los exámenes visuales están cubiertos para los miembros con diabetes. Recibirá por correo una tarjeta prepagada MasterCard por 40 dólares cuando se realice un examen visual como

paciente diabético. también puede recibir 90 dólares más por realizarse análisis de sangre importantes y tomar un curso de educación para diabéticos. llame al 1-877-877-8159 (TTY 711) para obtener más información.

2 HEALTH TALK

Pregunte al Dr. Health E. HoundP: ¿Cómo puedo mantener sanos los dientes de mi bebé?

R: En un estudio reciente, se demostró un gran aumento del número de niños peque-ños con graves problemas de caries. Según informan los odontólogos, los niños en edad preescolar tienen hasta 10 caries. Aunque los dientes de los bebés no son permanentes, es importante mantenerlos fuertes. Esta es la manera en que puede mantener sanos los dientes de su hijo pequeño o de edad preescolar.�� Cepille los dientes de su hijo dos veces al día con pasta dental con fluoruro. �� lleve a su hijo al dentista dos veces al año. �� Enseñe a su hijo a utilizar un vaso normal cuando tenga entre 12 y 15 meses de edad. Evite que beba en biberones o vasos de boquilla cualquier líquido, excepto agua.�� Dé a su hijo principalmente agua fluorada para beber. (la mayor parte del agua del grifo tiene fluoruro, pero no la mayor parte del agua embotellada). limite los jugos y evite las gaseosas.�� Evite los refrigerios dulces o pegajosos, como tiras de frutas, gomas, galletas o dulces.

Cobertura de niños y adolescentes. El estado de Delaware les ofrece atención odontológica a todos los niños menores de 21 años que tengan la cobertura de Medicaid. todos los niños menores de 19 años que

tengan la cobertura del programa Niños Saludables de Delaware también reciben atención odontológica. Para obtener más información, llame a la división de Medicare y a asistencia médica de Delaware al 1-800-372-2022 y oprima 5 para comunicarse con la Unidad de Relaciones con Clientes.

Factor del miedola ansiedad y el miedo son sentimientos normales. Pueden ayudarle a evitar el peligro y realizar bien las tareas. Generalmente, estos sentimientos desaparecen rápidamente. Sin embargo, a veces empeoran con el tiempo. Se vuelven más intensos y afectan su vida diaria.

Esto se denomina trastorno de ansiedad, lo cual afecta a millones de personas. los medicamentos y la terapia pueden ayudarle. Si tiene alguno de estos síntomas, puede ser el momento indicado para recibir tratamiento:�� sentimientos de pánico o terror acerca de algo que representa un pequeño peligro�� latidos cardíacos acelerados, dificultad para respirar o dolor en el pecho�� pensamientos angustiantes frecuentes�� acciones repetitivas que hacen desaparecer los pensamientos angustiantes�� dificultad para concentrarse�� problemas para dormir o pesadillas

No tema. Para obtener información sobre un proveedor de salud mental, ingrese a UHCCommunityPlan.com o llame al 1-877-877-8159 (TTY 711). Si recibe atención de salud mental, infórmelo a su PCP. Pídale

que firme una autorización de divulgación para que sus proveedores puedan compartir información acerca de su atención.

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A dónde acudiratención de urgencias en delaware

Su PCP puede ayudarle a atender sus necesidades urgentes, como tratamiento de dolores, salpullidos y fiebres altas. Si el consultorio de su PCP está cerrado, deje un mensaje con el motivo de su comuni-cación y le devolveremos la llamada. Si no puede consultar a su PCP, existen otras opciones excelentes para su atención de urgencias en Delaware:

1. WILMINGTON

��Unidad de asistencia médica Limestone: 302-992-0500

��Clínica de atención médica Walgreens: 1-866-825-3227

2. HOCKESSIN

��Clínica ambulatoria Hockessin: 302-234-4000

3. NEWARK

��Go-Care en Abby Medical: 302-999-0003

��Unidad de asistencia médica Glasgow en Christiana: 302-623-0444

��Clínica de atención médica Walgreens: 1-866-825-3227

4. SMYRNA

��Unidad de asistencia médica en Smyrna: 302-659-4444

5. DOVER

��Atención médica ambulatoria de Dover: 302-734-1759

��Eden Hill Express Care, LLC: 302-674-1999

6. MILFORD

��Atención médica ambulatoria: 302-430-5705

7. MILLSBORO

��Atención médica en Longneck: 302-947-4111

¡NECESITAMOS SU OPINIÓN!Su salud es nuestra prioridad. Queremos asegurarnos de que reciba la atención médica que necesita y por ello es importante verificar que recibió los servicios que su plan de salud pagó.

Si recibe una de nuestras encuestas de “Verificación de servicios para miembros”, le pedimos que lea la información al reverso de la carta y a verificar que recibió los servi-cios en las fechas indicadas. Sus respuestas no afectarán los derechos que le otorga el seguro de salud.

CONOZCA SUS DERECHOSComo miembro del plan de salud, usted tiene ciertos derechos. Por ejemplo, puede escoger sus propios proveedores de nuestra red. tam-bién tiene ciertas responsabilidades. Por ejemplo, debe informarnos si su dirección o condición familiar cam-bian. lea al respecto en su Manual para miembros o en línea en UHC CommunityPlan.com.

Infórmenos. Si no recibió los servicios que se mencionan en la encuesta o si pagó por estos servicios, llámenos al 1-877-901-5523. también puede enviar un correo electrónico a DE.Compliance@uhc.com. Si tiene preguntas sobre la carta, llame al 1-877-901-5523.

4 HEALTH TALK

¿Se acaba de inscribir?3 consejos para los miembros nuevos

Aproveche sus beneficios al máximo. Siga estos consejos para tener un comienzo excelente.1. PORTE SU TARJETA DE IDENTIFICACIÓN DE MIEM-

BRO EN TODO MOMENTO. Presente su tarjeta de identifi-cación cada vez que acuda a su médico, clínica o farmacia. Si aún no ha recibido su tarjeta, infórmenoslo.

2. VISITE A SU PROVEEDOR DE ATENCIÓN PRIMA-RIA (PCP). Llame al consultorio de su PCP y pida que le realicen un examen de control dentro de los próximos 30 días. El nombre y el teléfono se encuentran en su tarjeta de identificación.

3. REALICE UNA EVALUACIÓN DE SALUD. Le tomará menos de 15 minutos y nos ayudará a brindarle ayuda con los servicios que necesita. Le llamaremos para darle la bien-venida al plan y hacerle preguntas sobre su salud. O puede llamarnos cuando sea un buen momento para que realice esta importante evaluación.

Estamos para ayudarle. llame a Servicios para miembros al 1-877-877-8159 (TTY 711). O ingrese a nuestro sitio web en UHCCommunityPlan.com.

Nuevas tarjetas de identificaciónHace poco debió recibir la nueva tarjeta de identificación de miembros que le enviamos por correspondencia a la dirección que tenemos en nuestros archivos.

tenemos planeado enviar las nuevas tarjetas de identificación de miembro el 25 de abril. Enviaremos la suya a la dirección que tenemos en archivo. todos los números de identificación de miembro cambiarán. Es importante que empiece a usar su nueva tarjeta de identificación tan pronto como la reciba por correo y destruya las demás tarjetas emitidas por UnitedHealthcare Community Plan o Unison Health Plan. Sus bene-ficios y el número de identificación de Medicaid expedido por el estado seguirán siendo los mismos. Comience a portar esta nueva tarjeta junto con la tarjeta de identificación de Medicaid expedida por el estado.

¿Preguntas? Si tiene preguntas o no recibie su nueva tarjeta de identificación, llame al 1-877-877-8159 (TTY 711).

PRImAvERA 2014 5

Rincón de recursosServicios para miembros Encuentre un nuevo médico, únase a un programa de control de enfermedades o haga preguntas sobre beneficios en cualquier idioma. 1-877-877-8159 (TTY 711)

Defensores de los miembros Obtenga ayuda para explorar su plan de atención médica o resolver problemas de los miembros. 1-877-901-5523 (TTY 711)

Consejo Asesor de Miembros Únase y díganos cómo podemos facilitar el acceso a la atención médica. 1-877-901-5523 (TTY 711)

United Behavioral Health Obtenga una derivación a un proveedor de salud mental o para tratamiento de abuso de sustancias participante. 1-877-877-8159 (TTY 711)

Administrador de beneficios de salud Haga preguntas sobre inscripción. 1-800-996-9969 (TTY 711)

Unidad de relaciones con los clientes de Medicaid Obtenga respuesta a sus preguntas sobre elegibilidad de Medicaid. 1-866-843-7212 (TTY 711)

Administrador de beneficios farma-céuticos Obtenga información acerca de su cobertura de medicamentos con receta. 1-800-996-9969, opción 2 (TTY 711)

Servicios de transporte Logisticare Obtenga transporte que no sea de emergencia a citas médicas. 1-866-412-3778 (TTY 711)

Nuestro sitio web Utilice nuestro direc-torio de proveedores o lea el Manual para miembros. Obtenga nuestras pautas preventi-vas y clínicas. UHCCommunityPlan.com

TM/© 2014 Sesame Workshop

UnitedHealthcare y Sesame Workshop, la organización sin fines de lucro detrás de Sesame Street, se han unido para crear ¡Protégete del plomo! Este programa brinda a las familias información sobre la prueba del plomo y cómo prevenir la intoxicación. Asegúrese de que todos en la familia conoz-can estos simples consejos para protegerse del plomo.�� MANTÉNGASE ALEJADO DEL POLVO. Informe a su hijo que es importante mantenerse alejado de lugares con polvo. Puede ayudar a mantener alejado el plomo al trapear y limpiar habitualmente con un paño húmedo.�� DEJE SUS ZAPATOS EN LA PUERTA. Es una forma fácil para asegurarse de que el polvo y la suciedad no entren.�� LÁVESE LAS MANOS ANTES DE COMER. Muestre a su hijo cómo lavarse bien las manos con agua tibia y jabón al lavar las suyas al mismo tiempo. En conjunto, laven sus manos por un mínimo de 20 segundos.�� MANTÉNGASE ALEJADO DE LA PINTURA DESCAS-CARADA. Si en su casa hay pintura descascarada, comu-níquese con el departamento de salud local para consultar cuál es la mejor forma para limpiarla.�� REVISE LOS JUGUETES DE SU HIJO. Revise los jugue-tes de su hijo para ver si están sucios con polvo o si tienen áreas picadas o dañadas. Averigüe sobre los retiros del mer-cado de juguetes en el sitio web de la Comisión de Estados Unidos para la Seguridad de Productos de Consumo en cpsc.gov.Un análisis de sangre puede ayudarle a averiguar si su

hijo tiene plomo en su organismo. Es importante saberlo para que pueda asegurarse de que su hijo reciba ayuda si la necesita. Consulte con el médico cuál es el mejor momento para realizar este análisis. Por lo general, se hacen pruebas a los niños antes de cumplir 1 y 2 años.

¡Conozca sobre el plomo! Visite sesame street.org/lead para

obtener más información. ¡Des-cargue una tarjeta para la billetera de ¡Protégete del plomo! más una actividad especial para los niños!

Helping to Prevent Lead Poisoning Ayuda para la prevención del envenenamiento con plomo

LeadAway! ¡Protégetedel plomo!

Helping to Prevent Lead Poisoning

LeadAway!

Ayuda para la prevención del envenenamiento con plomo

Ayuda para la prevención delenvenenamiento con plomo

¡Protégetedel plomo!

TM

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6 HEALTH TALK