INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO

INFECTOLOGÍA

Dr. Carlos Javier Sanchez

FIEBRES HEMORRÁGICAS

Magdaleno Sandoval RicardoMurillo Manríquez Sergio Antonio

Salinas Bustamante Tania

OBJETIVOS

• Descripción clínica de todos los signos y síntomas suigeneris de una infección por este grupo de virus.

• Nos enfocamos a Virus Dengue, Chinkungunya y Ébola.

DEFINICIÓN

• Las fiebres hemorrágicas virales son un grupo de enfermedades causadas por cuatro familias de virus. 

• Producen enfermedad leves e incluso graves y muerte.

Características comunes: • Afectación multiorgánica• Lesionan endotelial• Alteran homeostasis.

SIGNOS Y SINTOMAS

• FIEBRE: es una elevación de la temperatura por encima de la variación diaria normal, mayor a 38,5 º C.

Poliartralgias: dolor que se presenta en cuatro o más articulaciones.

Cefalea: dolor continuo intracraneal, localizado o difuso.

Se deben a la estimulación, tracción o presión ejercida sobre las estructuras de la cabeza sensibles al dolor.

Mialgias: Dolor que afecta a los músculos que están bajo el control del SNC, de control voluntario (músculos del cuello, los músculos de la columna vertebral, músculos de las extremidades superiores e inferiores y del tronco).

Poliartritis: inflamación aguda o crónica de varias articulaciones de manera simultánea.

Manifestaciones Clínicas de Fiebres Hemorrágicas

Conjuntivitis: inflamación de la conjuntiva bulbar y tarsal por la acción de gérmenes, sustancias alérgenas o agentes irritativos. Se caracteriza por la presencia de escozor o picor ocular, sensación de cuerpo extraño, enrojecimiento, deslumbramiento y secreción.

Discrasias sanguíneas: Anomalía cuantitativa o cualitativa de cualquiera de los elementos de la sangre.

• Eritema faríngeo y conjuntival : enrojecimiento de la mucosa faríngea y conjuntiva condicionado por una inflamación mediante vasodilatación.

• Dolor ocular: sensación urente, pulsátil, dolorosa o lacerante alrededor del ojo.

• Rubor facial: consiste en un enrojecimiento de la piel de la cara

• Anorexia: trastorno grave de conducta alimentaria que comprende periodo de privación del consumo de alimentos

• Rash: Manchas de tamaño variable debidas a una vasodilatación generalizada de los capilares.

• Equimosis: extravasación de la sangre en el interior de la piel.• Petequias: Manchas (< 0.5 cm) de color rojo o púrpura por extravasación

local de sangre.• Púrpura: manchas de color rojo a púrpura en la piel de tamaño > 0.5 cm,

constituídas por extravasaciones sanguíneas subcutáneas

Hematemesis, gingivorragia, Epistaxis.

Hematomas, Hemorragias internas, hemoptisis, hematuria, metrorragias, hemorragias subconjuntivales.

• Náusea: sensación de malestar a nivel del estómago. Este malestar provoca ganas de vomitar.

• Vómito: es un reflejo mecánico de defensa del organismo para expulsar el contenido del estómago.

• Dolor abdominal : Sensación entre el área entre el pecho y la ingle

• Diarrea: alteración de las heces en

cuanto a volumen, fluidez o frecuencia en comparación con las condiciones fisiológicas lo cual conlleva una baja absorción de líquidos y nutrientes, y puede estar acompañada de dolor abdominal, fiebre, náuseas, vómito, debilidad o pérdida del apetito.

SHOCK HIPOVOLÉMICOTrastorno complejo del flujo sanguíneo se caracteriza por una reducción de la perfusión por debajo de los niveles mínimos necesarios para satisfacer la demanda de los tejidos.

MUERTE

Manifestaciones Atípicas Fiebres Hemorrágicas

Retinitis: se refiere a toda afección inflamatoria aguda o crónica de la retina.

Uveítis: proceso de inflamación intraocular que afecta a la úvea, lámina intermedia del ojo situada entre la esclerótica y la retina. Se caracteriza por ojo rojo, visión borrosa o disminución de la agudeza visual, fotofobia, manchas que flotan, dolor moderado a intenso.

Hepatitis: La enfermedad provoca un estado inicial de astenia con fiebre, malestar general, náuseas, vómitos, diarrea y cefalea. Posteriormente ictericia, coluria, acolia, hepatomegalia, la evolución de la hepatitis conduce a un estado crónico.

• Nefritis:• Inflamación de uno o de ambos riñones que

puede dar lugar a daños renales. • Se caracteriza por disminución en la

producción de orina, hematuria, náusea, vómito, pérdida de apetito, debilidad, poliatralgias, fiebre, sarpullido.

Miocarditis:

Inflamación del miocardio.

Se presenta como dolor de pecho, signos repentinos de insuficiencia cardíaca y muerte súbita.

Mielitis: conjunto de enfermedades humanas caracterizadas por la inflamación de la médula espinal.

Guillian-Barré: trastorno en el que el sistema inmunológico del cuerpo ataca a parte del SNP.

Sínntomas: Astenia, disparesias. Va en aumento hasta que los músculos no pueden utilizarse.

Meningoencefalitis: proceso inflamatorio e infeccioso que compromete las meninges, el espacio subaracnoideo y la parénquima cerebral.

DIAGNOSTICOS CLINICOS DIFERENCIALES

VIRUS ÉBOLA GENERALIDADES

Tasa de letalidad: 90%.

No hay tratamiento específico ni vacuna.

Género EbolavirusSERITIPOS:

Bundibugyo (BDBV)Zaire (EBOV)Reston (RESTV)Sudan (SUDV)Taï Forest (TAFV)

Agente biológico patógeno nivel 4

• Virus tiene forma filamentosa• ARN• Siete genes

Laboratorio Clínico Virus Ébola

http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/lineamientos/ebola/lineamientos_ebola_19ago14.pdf

• Cefalea, Astenia, Fiebre, Mialgias, Rash.• Petequias, Equimosis, Hematemesis, gingivorragia, Alodimia.• Hematomas, Hemorragias internas, hemoptisis, Epistaxis, hematuria..• Convulsiones, Hemorragias masivas internas y muerte.

guía practica GPC Manejo de dengue no grave y dengue grave , guia para el equipo de salud Dx de dengue ministerio de salud OMS dengue CDS dengue

Y

Dengue

CHINKUNGUNYA