HEMOGRAMA

ELABORADO POR RAUL, BERROSPI BUSTOS

HEMOGRAMA

Es un examen que mas datos aporta al médico cuando hay sospecha de infecciones o trastornos en la formación de la misma sangre.

Generalmente el facultativo solicita un hemograma completo que comprende el estudio del mismo hemograma y la fórmula leucocitaria.

El hemograma estudia: 1.-células ( glóbulos rojos , blancos, plaquetas) 2.-hematocrito 3.-hemoglobina° el hemograma completo incluye a la fórmula leucocitaria.

HEMATÍES POR mm3.Los límites normales de hematíes es de medio millón por encima o por debajo del promedio que es de 5 millones en el hombre y de 4 millones y medioPara la mujer.

HEMATÓCRITO Representa la proporción que existe entre glóbulo rojos y plasma en la sangre circulante y se expresa volumen por ciento . Su determinación se hace mediante la centrifugación o por medios electrónicos.

VALORES DE HEMATOCRITO SEGÚN LA OPS. Hombres……………………….40-50% Mujeres…………………………37-43% Niños (% años)……………….38-44% Lactantes ( 3 meses)……….35-40% Recién nacidos……………….50-58%

HEMOGLOBINA

Proteína globular que se encuentra dentro de los eritrocitos encargados de transportar O y CO2

Valores normales en adultos Varones…………14-18 g/dl Mujeres…………12-16 g/dl

En forma general la cifra normal en promedio es: Varones………… 15 g/dl. Mujeres……………13 g/dl (+ - 2%)

RETICULOCITO

El reticulocito se origina del eritroblasto ortocromático quién al perder su núcleo maduro se transforma en reticulocito con capacidad de síntesis de RNA, proteínas y hemoglobina, gracias a la persistencia de algunas mitocondrias, ribosomas y restos del reticuloendoplasma.

Su tamaño del reticulocito es algo superior al del hematíe adulto y conserva cierto grado de basofilia.A medida que el reticulocito madura va perdiendo el retículo granulo filamentoso hasta transformarse en hematíe maduro permaneciendo algunos días en la médula ósea, pasando luego a la sangre periférica, donde persiste durante 24 horas y finaliza su maduración.

El recuento del número de reticulocitos en sangre periférica es dato importante para establecer un índice de efectividad global de la eritropoyesis y determinar el origen central o periférico de la anemia o para pronosticar ciertos síndromes anémicos (anemia aplástica).

Valores normales de reticulocitos: 40,000 a 100,000 por mm3 Varones---------0,6 a 2,6 % Mujeres---------0,4 a 2,4 %

CONSTANTES CORPUSCULARES

Es de gran utilidad para el estudio de las anemias el establecimiento de las constantes corpusculares: volumen corpuscular medio(VCM), hemoglobina corpuscular medio (HbCM), y concentración de hemoglobina corpuscular media (CHbCM), parámetros que traducen en forma numérica los aspectos morfológicos de los hematíes.

VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VSG)

La VSG o eritrosedimentación es una prueba altamente inespecífica que ha perdido vigencia frente a otras pruebas como el PCR que sirve para Dx y manejo de enfermedades infecciosas e inflamatorias incluidas de origen reumático y enfermedades cardiovasculares . Por otro lado se tiene a marcadores tumorales en enfermedades malignas.La VSG no se puede utilizar como Dx. VALOR NORMAL : de 0 a 10 mm en la primera hora (con método Westergreen)

PRUEBAS DE HEMOSTASIA

TIEMPO DE SANGRÍA.(método de Duke).Principio: Se hace una incisión en el lóbulo de la oreja y se registra el tiempo requerido hasta que cese el sangrado en la piel en un periodo de tiempo. VALOR DE REFERENCIA: 1 a 3 minutos Prolongado: mayor a 3 minutos.

TIEMPO DE COAGULACIÓN Principio: una cantidad de sangre extraída al paciente debe coagular en un periodo de 5 a 10 minutos.Valor de referencia: 5 a 10 minutosProlongado:…………….mayor a 10 minutos.

RECUENTO DE PLAQUETASLas plaquetas desempeñan función importante en la hemostasia como respuesta de lesión vascular.La detención de hemorragia depende de la formación de un trombo plaquetario que se consolida con la formación de fibrina por activación del mecanismo de la coagulación.

Principio de recuento de plaquetas: las plaquetas se cuentan en microscopio utilizando láminas periféricas, cámara de Neubauer o con equipos automatizados de hematología.

Valor de referencia: Normal: 150,000 a 400,000 por mm3. Trombocitopenia: menor de 150,000 por mm3 Trombocitosis:mayor de 400,000 por mm3.

RETRACCIÓN DEL COAGULO: Principio: la retracción depende del coagulo de la actividad trombo dinámica plaquetaria, por que se necesita un número mínimo de plaquetas y cationes divalentes.Valores de referencia:Retráctil: el coagulo se desprende totalmente del tubo de ensayo.Parcialmente retráctil :solo cae una parte del coagulo.Irrectráctil: el coagulo se mantiene adherida al tubo.

PRUEBA DEL LAZO: consiste en aplicar una presión positiva en el antebrazo del paciente y observar la aparición de petequias en un tiempo determinado.

TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA ACTIVADA (TPTA). Es una prueba sensible a la deficiencia de agentes pro coagulantes del plasma así como a la presencia de ciertos inhibidores de la coagulación, sirve para detectar anormalidades en la vía intrínseca de la coagulación, como son los factores necesarios para la formación del activador intrínseco de la protrombina, o sea los factores VIII, IX,XI y XII.Esta prueba por su rapidez se utiliza para control de la terapéutica anticoagulante por heparina y para identificar a los hemofílicos. VALOR DE REFERENCIA. Entre 30 a 43 segundos.

TIEMPO DE PROTROMBINA La determinación del TP es para evaluar la coagulación extrínseca, siendo sensible a factor II o protrombina, factor V o proacelerina, factorVII o proconvertina y factor X o Stuart prower.Es de rutina en los prequirúrgicos y control en terapias anticoagulantes orales.Valores de referencia:10 a 14 segundos.Porcentaje de actividad protrombínica: 70 -100%R.I.N.: Razón Internacional Normatizada: Depende de la tabla de valores adjunta al reactivo.